7关节超声评分在类风湿性关节炎活动度评估的应用

探究7关节超声评分与类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)疾病活动度的相关性。方法 选取2021年09月至2022年06月就诊于广西国际壮医医院的RA患者共 82例,根据临床常用的评分28关节疾病活动度评分(DAS28),将患者分为缓解组、低活动组、中活动组和高活动组,对较严重一侧的腕关节、第二掌指关节、第三掌指关节、第二指间关节、第三指间关节及第二、第五跖趾关节共7个关节进行超声检查,比较各组RA患者的7关节超声评分结果及各组RA患者的相关实验室结果;对比腕关节(单关节)分值,7关节超声评分与DAS28评分、相关实验室结果的相关性如何。结果 不同活动度的四组RA患者7关节超声评分结果差异比较显著,具有统计学意义(P<0. 05);四组RA患者相关实验室结果血沉(ESR))、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(Anti-CCP)差异比较显著,具有统计学意义(P<0. 05);与腕关节相比较,7关节超声评分与DAS28评分和相关实验室结果相关性更大。结论 7关节超声评分在评估类风湿关节炎活动度方面有一定应用价值,且与腕关节分值相比,7关节超声评分与RA的活动度相关性更大。

7关节超声评分在中西医治疗类风湿关节炎疗效评估中的应用

目的探讨7关节超声评分系统(US7)评估中西医治疗类风湿性关节炎(RA)临床疗效的价值。方法根据治疗方法不同将160例RA患者分为益肾清络活血方(YSQL)治疗组和单纯西医治疗组,分别于治疗前、治疗后3个月及6个月进行灰阶超声(GSUS)、能量多普勒超声(PDUS)检查及7关节超声评分(US7)。7个关节即腕关节,第2、3掌指关节(MCPⅡ/Ⅲ)及近端指间关节(PIPⅡ/Ⅲ),第2、5跖趾关节(MTPⅡ/Ⅴ)。评分项目包括GSUS滑膜炎、PDUS滑膜炎、GSUS肌腱/腱鞘炎、PDUS肌腱/腱鞘炎、骨侵蚀(ES)。同时进行C-反应蛋白(C-RP)及血沉(ESR)检测及28关节疾病活动度(DAS28)评价。结果 YSQL治疗组和单纯西医治疗组RA患者治疗前、治疗后3个月及6个月US7系统中GSUS滑膜炎、PDUS滑膜炎、GSUS肌腱/腱鞘炎、PDUS肌腱/腱鞘炎评分差异均有统计学意义(P均<0.01)。所有患者治疗前后ES差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后US7的指标与DAS28、C-RP、ESR呈不同程度的正相关。结论 US7可为临床评估中西医治疗RA的疗效提供依据。

应用7关节超声评分评价类风湿关节炎达标治疗

目的探讨7关节超声评分在类风湿关节炎达标治疗中的应用价值。方法收集活动期40例类风湿关节炎患者,遵循临床达标治疗原则,分析治疗前后28关节疾病活动度(DAS28)、滑膜炎、肌腱腱鞘炎及7关节超声评分的变化,并对滑膜炎、腱鞘炎及7关节超声评分变化量与DAS28变化量行相关性分析。结果与治疗前相比,类风湿关节炎患者治疗后DAS28、滑膜炎、肌腱腱鞘炎及7关节超声评分均减低,差异均有统计学意义(P均<0.001);治疗前后骨侵蚀差异无统计学意义(P=0.317)。治疗前后滑膜炎、肌腱腱鞘炎及7关节超声评分变化量与DAS28变化量均呈弱正相关(r_s=0.363、0.318、0.317,P=0.021、0.045、0.047)。结论 7关节超声评分可为评价类风湿关节炎达标治疗效果提供参考,但不推荐仅以超声缓解作为达标治疗的检测指标。

类风湿关节炎合并骨质疏松与7关节超声评分相关性及预测模型

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松与7关节超声评分(7-joint ultrasound score,US7)相关性并建立骨质疏松预测模型。方法123例RA患者根据骨密度检测结果分为骨质疏松组、低骨量组和骨量正常组,进行病史记录、血清学检测、US7超声评分,通过多元logistic回归分析建立预测模型。结果多元Logistic回归分析显示:年龄、病程、DAS28、抗环瓜氨酸抗体(CCP)是骨质疏松组与骨量正常组、低骨量组与骨量正常组的危险因子(P<0.001)。预测模型总符合率78.0%,骨质疏松模型符合率87.5%、低骨量模型53.3%、正常模型82.8%。结论年龄、病程、DAS28、CCP是RA患者骨量异常的危险因子,建立的骨质疏松模型可为预测RA患者骨质疏松提供重要参考。

7关节超声评分评估类风湿关节炎病情进展

目的探讨7关节超声评分(US7)在评估RA病情进展中的临床意义。方法根据28关节疾病活动度(DAS28),将198例RA患者分为轻度活动期组(n=55)、中度活动期组(n=83)和重度活动期组(n=60),对严重侧腕关节,第2、3掌指关节,近端指间关节和第2、5跖趾关节行灰阶超声(GSUS)和能量多普勒超声(PDUS)检查及US7,比较3组间评分差异,分析其与病情严重程度的相关性,并采用Logistic回归分析寻找RA病情进展的预测因子。结果随病情严重程度增加,DAS28、GSUS滑膜炎、PDUS滑膜炎、GSUS肌腱腱鞘炎、PDUS肌腱腱鞘炎及US7总分均显著增加(P均<0.001),且后5项指标与RA严重程度均呈正相关(P均<0.001)。US7系统中,PDUS滑膜炎是轻-中度活动期的独立预测因子,其与GSUS肌腱腱鞘炎均为中-重度活动期的独立预测因子(P均<0.05)。结论 US7与RA进展存在相关性;PDUS滑膜炎是鉴别RA严重程度的有效指标。

7关节超声半定量评分评估类风湿关节炎疾病活动度

目的:探讨7关节超声(US7)半定量评分评估类风湿关节炎(RA)疾病活动度的效果。方法:选取37例RA病人,根据超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平将RA病人分为hs-CRP正常组(n=14)与hs-CRP升高组(n=23),对2组病人病变严重侧腕关节,第2、3掌指关节,第2、3近端指间关节,第2、5跖趾关节行灰阶超声和能量多普勒超声检查并进行评分,比较2组间评分差异,并分析US7评分与hs-CRP之间的相关性。结果:hs-CRP升高组滑膜增生、滑膜血流评分及US7总分均高于hs-CRP正常组(P<0.05~P<0.01),2组间关节积液、骨质侵蚀评分差异均无统计学意义(P>0.05)。37例RA病人中,US7的滑膜血流、骨质侵蚀、US7总分与hs-CRP水平均呈正相关关系(P<0.01);滑膜增生、关节积液与hs-CRP水平均无明显相关关系(P>0.05)。结论:US7评分可以评估RA的疾病活动度,是监测RA疾病活动度简单、有效的影像学检查方法。

肌骨超声评估白芍总苷治疗类风湿关节炎的临床研究

目的:通过应用肌骨超声探讨白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)对类风湿关节炎(rheuma-toid arthritis,RA)患者骨破坏的临床疗效。方法:选取2021年7月至2023年7月张家口市第二医院住院及门诊符合诊断标准的类风湿关节炎患者56例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各28例,对照组给予口服甲氨蝶呤,治疗组在此基础上加用白芍总苷,疗程12周,观察治疗前后两组患者红细胞沉降率(erythro-cyte sedim entation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)等炎症指标,通过ACR20/50/70评价两组患者治疗后的疗效,肌骨超声检测患者关节滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀及关节积液等。比较两组患者治疗前后及组间上述指标的变化。结果:①治疗组ACR20/50/70达标率高于对照组,两组患者的炎性指标ESR、CRP均较治疗前降低,但治疗组明显高于对照组;②与治疗前相比,两组患者滑膜增生、关节腔积液、滑膜血流均降低,治疗组降低较为明显,差异有统计学意义,治疗前后骨破坏差异无统计学意义。结论:白芍总苷可提高达标率,减轻类风湿关节炎患者急性期症状,抑制炎症反应,保护关节,防治R A骨破坏,延缓类风湿关节炎病程进展。

超声评分法评价艾灸治疗活动期类风湿关节炎临床研究

目的:运用7关节超声评分法(US7)评价艾灸治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将42例活动期RA患者随机分为观察组和对照组各21例。对照组予以常规抗风湿药物(DMARDs)治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上予艾灸足三里、肾俞和阿是穴治疗,2组均治疗4周。比较分析2组治疗前后的临床疗效、血清学指标及超声参数评分。结果:临床疗效总有效率观察组90.5%,对照组61.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组US7评分包括关节腔积液、滑膜增生评分、滑膜血流评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组骨皮质及软骨损伤评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组类风湿DAS28评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组DAS28评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组DAS28评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组CRP、RF指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾灸联合DMARDs治疗可减轻活动期RA患者关节滑膜炎,抑制疾病活动度,临床疗效优于单纯DMARDs治疗。US7可为其提供客观影像学依据。