依折麦布联合阿托伐他汀类对低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者胆固醇代谢的影响

目的探讨依折麦布联合阿托伐他汀类对低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)未达标的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清胆固醇代谢标记物7烯胆甾醇、24-脱氢胆甾烷醇、油菜甾醇、豆固醇和谷甾醇的影响。方法入选2012年6月-2014年6月于我院住院的ACS患者,常规应用他汀类药物4周后LDL-C未达标80例,随机分为双倍阿托伐他汀钙治疗组(40 mg,每晚1次)38例和阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗组(阿托伐他汀钙20 mg,每晚1次;加用依折麦布10 mg,每晚1次)42例,治疗12周后,分析两组治疗前后血清胆固醇代谢标记物的变化。结果治疗12周后阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗组LDL-C水平较双倍阿托伐他汀钙治疗组明显下降[(1.81±0.38)mmol/L vs(2.01±0.43)mmol/L,P<0.05],两治疗组7烯胆甾醇和24-脱氢胆甾烷醇水平较治疗前均下降,双倍阿托伐他汀钙治疗组下降更明显(P均<0.05)。治疗后12周后,阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗组油菜甾醇、豆固醇和谷甾醇水平均明显下降,而双倍阿托伐他汀钙治疗组油菜甾醇、豆固醇和谷甾醇水平均明显上升。结论对于应用他汀类药物后LDL-C不达标的ACS患者,阿托伐他汀钙联合依折麦布可同时降低胆固醇代谢标记物7烯胆甾醇、24-脱氢胆甾烷醇、油菜甾醇、豆固醇和谷甾醇,更有效地降低LDL-C水平。