心脏介入术前患者焦虑抑郁两种测量方法的研究

目的将脑功能指标客观定量测量与9项病例健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑(GAD-7)和躯体化症状自评量表(SSS)三种量表联合应用对患者焦虑抑郁的评估结果进行对比,为心脏康复患者筛查、术后患者焦虑和抑郁的评估提供一种新的客观定量评测手段.方法对阜外医院心内科通过简单随机抽样法抽取的93例拟行冠状动脉支架置入手术前患者进行PHQ-9、GAD-7和SSS的评估.根据量表评分结果将患者分为有焦虑抑郁组和无焦虑抑郁组两组,分别对两组患者的脑功能指标进行测量,分析两组患者的脑功能指标是否存在显著差异,并分析两种测量结果的一致性.结果根据主观量表PHQ-9、GAD-7总分进行分组,共分为两组:焦虑抑郁组39例(41.94%,PHQ-9≥5分或GAD-7≥5分),无焦虑抑郁组54例(58.06%,PHQ-9<5分且GAD-7<5分).焦虑抑郁组脑指标内专注为39.00±9.89,无焦虑抑郁组脑指标内专注为22.78±11.98,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).脑功能指标内专注与PHQ-9的Spearman相关系数为0.5310(P<0.01),与GAD-7的相关系数是0.5378(P<0.01);故采用内专注筛查入选者焦虑抑郁(内专注>30为有焦虑抑郁组,内专注≤30为无焦虑抑郁组),结果显示有焦虑抑郁的51例(54.84%),无焦虑抑郁的42例(45.16%),总符合率是74.19%.两种方法的诊断结果进行Spearan相关分析,相关系数为0.5085,差异有统计学意义(P<0.01),一致性很好.结论脑功能指标与常规量表作为评测焦虑抑郁的两种方法,二者具有一致性;脑功能客观定量指标将有助于对焦虑、抑郁患者的临床评估.

听神经瘤患者手术前后焦虑、抑郁及相关因素评估

目的评估颅内听神经瘤患者手术前后的神经心理状态改变,初步分析影响听神经瘤患者情绪变化的相关因素。方法选取2009年3月至2012年3月94例诊断为单侧颅内听神经瘤患者,所有患者均由同一神经外科医生经枕下乙状窦入路进行手术治疗。随访时应用9项病例健康问卷(PHQ-9)和7项广泛性焦虑(GAD-7)自评量表评定患者术后情绪状态及回顾评估术前心理状态,对手术前后患者的抑郁焦虑情况与年龄、性别、肿瘤部位、术后House-Brackmann分级和肿瘤最大直径行Logistic回归分析。结果最终完成有效问卷82例(因不能完成问卷和既往精神疾病史等原因排除12例)。其中,男28例、女54例,平均年龄(47.88±11.05)岁,随访时间(33.83±11.98)个月。情绪量表评定结果显示,术前存在抑郁9/82例(11.0%),焦虑4/82例(4.9%);术后存在抑郁6/82例(7.3%),焦虑3/82例(3.6%)。经Fisher's精确检验,术前有抑郁症状的患者多于术后(x^2=10.09,df=1,P=0.016);Logistic回归分析显示听力障碍改善不佳(P=0.012)和年龄(P=0.044)是术后患者出现抑郁症状的危险因素。结论听神经瘤患者的术前抑郁、焦虑症状在肿瘤切除后可明显改善,随着术后康复时间的延长抑郁状况可进一步好转。对存在听力恶化或高龄患者,及时发现抑郁焦虑症状并予干预,有助于术后恢复。