7.5%高渗盐水用于幕上肿瘤切除术对凝血功能的影响

目的 比较7.5%高渗盐水和20%甘露醇用于幕上肿瘤切除术对机体凝血功能的影响.方法 选择神经外科择期行幕上肿瘤手术患者52例,随机分为7.5%高渗盐水组（HS组）和20%甘露醇组（M组）,每组26例.手术过程中,打开硬脑膜15 min前HS组开始输注7.5%高渗盐水2.5 ml/kg,M组开始输注20%甘露醇2.5 ml/kg,15~20 min输注完毕.记录输注前即刻（T0）、输注完毕后30 min（T1）、输注完毕后60 min（T2）各项观察指标.①血检弹力图（TEG）指标：反应时间（R）、凝血时间（K）、凝血形成速率（α）、血栓最大幅度（MA）、综合凝血指数（CI）;②凝血功能监测（CCT）指标：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）;③部分血气分析指标：Na＋浓度、K＋浓度、血红蛋白含量（Hb）、血细胞比容（Hct）;④液体出入量等：记录高渗溶液输注完毕后60 min输液量、出血量和尿量.结果 与M组相比,HS组T1时R值、α角、APTT、Na＋浓度较高,K值、Fib、Hct较低;T2时α角、Na＋浓度较高,K值、Fib、Hb、Hct较低.结论 与20%甘露醇相比,7.5%高渗盐水用于幕上肿瘤切除术对机体凝血功能影响更小.

7.5%高渗盐水联合甘露醇作用于颅脑损伤后颅内压增高的探究

目的:探究7.5%高渗盐水联合甘露醇用于颅脑损伤后颅内压(ICP)增高的作用。方法:纳入2019年1月至2019年12月期间本院神经外科收治的重型颅脑损伤患者40例,按照随机数字表法分成三组,20%甘露醇组10例:给予20%甘露醇进行降低ICP治疗;7.5%高渗盐组10例:给予7.5%高渗盐进行降低ICP治疗;联合治疗组:20例,给予7.5%高渗盐水联合甘露醇进行降低ICP治疗。比较三组起效时间、持续时间,检测三组治疗前后ICP、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP),统计三组治疗后并发症发生情况。结果:三组起效时间、持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合治疗组起效时间最短,持续时间最长。三组治疗后ICP均低于同组治疗前(P<0.05),MAP、CPP均高于同组治疗前(P<0.05),且三组治疗后ICP、MAP、CPP比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合治疗组ICP最低,MAP、CPP最高。结论:7.5%高渗盐水联合甘露醇能显著降低颅脑损伤后ICP,降压作用强度高,起效时间快,降压作用持续时间长,且治疗后并发症少。

7.5%高渗盐水加自血回输抢救胸腹腔出血性休克86例报告

我院1996年1月～2004年12月采用7.5%高渗盐水快速滴注加自血回输抢救创伤性胸腹腔出血性休克患者86例,死亡5例,抢救成功率94%.

3％和7．5％高渗盐水治疗创伤失血性休克的临床研究

目的探讨单剂质量分数为3％和7.5%的高渗盐水在创伤失血性休克急救早期液体复苏中的应用。方法2008年12月至2012年2月，将年龄＞15岁，收缩压≤70 mmHg或介于70-90 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）而心率＞108次/min的严重创伤患者，随机（随机数字法）分为三组进行液体复苏，A组：3％高渗盐水300 mL＋林格式液；B组：7.5％高渗盐水300 mL＋林格液；C组：林格液。观察其输液前及之后10、30、45、60 min时平均动脉压（MAP）、血压、心率、电解质变化，不良反应以及后期MODS、病死率情况。结果148例患者入选本项研究。A、B组的升压效果明显优于C组。B组MAP在用药后30 min达到峰值（76.22±3.12） mmHg，高于A组，但其他时间点与A组差异无统计学意义。1 h所用液体总量A、B组仅为C组的50%。B组心率的变化幅度明显高于其余两组，尤其在10 min时相点，平均达到127次/min，出现严重心慌不适的患者比例高于其他两组，少部分患者还出现一过性的血压下降。而A、C两组间心率变化差异无统计学意义。三组用药前后电解质改变均不明显，三组比较MODS及病死率差异均无统计学意义。结论在创伤性失血性休克患者的救治早期，单剂300mL 3％和7.5％高渗盐水都有助于提高和维持血压。两种质量分数的高渗盐水升压效果近似，3％高渗盐水的耐受性和安全性更好。

呋塞米联合甘露醇治疗脑水肿69例

目的观察呋塞米联合甘露醇治疗脑水肿的疗效。方法将138例脑水肿患者随机分成两组,各69例。呋噻米+甘露醇(FM)组将呋塞米20 mg加入0.9%氯化钠注射液10 mL静脉注射与20%甘露醇125 mL一起静脉滴注,每6小时1次。高渗盐水(HS)组在10~15 min内静脉滴注7.5%高渗盐水4 mL/kg,然后以10%右旋糖酐500 mL静脉滴注,以延长扩容时间。在用药前和用药后0.5,1,2,3,4,5,6 h时监测颅内压(ICP),平均动脉压(MAP)和尿量等,用药后6 h监测血钾和血钠情况,并在用药后7 d进行效果评估。结果两组患者治疗后尿量、血钠血钾变化、并发症、ICP降压持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他各项比较均无统计学意义。FM组利尿性显著优于HS组;而在对血钠和血钾的影响和并发症方面,HS则明显优于FM组;ICP降压持续时间方面,FM组比HS更久。结论 FM和HS均可作为脑水肿快速脱水的药物治疗方案,但HS方案更安全,FM方案持续更久。

其他

腹部手术围手术期应用乌司他丁的作用及其机制；胸腺肽α1对严重腹腔感染大鼠免疫功能及蛋白质代谢的影响；腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的体会；应用腹腔镜技术施行腹部联合手术(附120例报告)；普外科住院患者营养状况评价；兔半肝切除和睾丸切除前后血清甲状腺素的变化；7．5％高渗盐水对择期腹部大手术后液体平衡的影响；手辅助腹腔镜在腹部手术中的应用(附14例报告)；盆部腹膜外软组织肿瘤88例临床治疗；腹腔镜探查术在诊断不明急腹症中的应用体会(附52例报告)；LC术后近期腹痛的原因分析及处理。