早期乳腺癌中70基因检测相关影响因素及应用现状的多中心观察性研究

目的基因检测是乳腺癌预后评估的重要工具,对70基因检测(MammaPrint)在江苏省内28所三级医院早期乳腺癌中的应用现状进行调查,探究其相关影响因素及对辅助治疗方案选择的影响。方法横断面收集2019年5月至2023年3月于多中心接受MammaPrint女性乳腺癌患者的临床信息及病理资料,进行临床风险评估及基因风险评估,并记录治疗方案。结果组织学分级、Ki67表达(P<0.01)在MammaPrint各风险分组中存在显著性差异,而年龄、淋巴结状态的组间差异无统计学意义,进一步将以上自变量纳入Logistic回归分析,得到G3、Ki67≥10%为基因高风险的主要危险因素(P<0.05)。治疗方案选择上,89.5%的患者能够接受MINDACT临床研究的指导意见,10.9%的临床低风险人群治疗方案发生改变。同时需要注意,联合BluePrint检测后发现基因高风险人群中存在个例Basal型及HER2型乳腺癌。结论目前国内对于早期乳腺癌患者的辅助治疗决策总体较为保守,但MammaPrint评分在不同组织学分级、Ki67之间存在显著差异,可以考虑通过基因检测为对应人群指导降阶或升阶治疗。

70基因检测可作为制定早期乳腺癌治疗方案的辅助手段

1文献来源Cardoso F,van.t Veer LJ,Bogaerts J,et al. 70-gene signature as an aid to treatment decisions inearly-stage breast cancer[J]. N Engl J Med,2016,375(8):717-729.2证据水平1b。3背景70基因检测(MammaPrint)是来自荷兰癌症研究院的研究者开发的一套乳腺癌多基因检测系统,在5年和10年远处复发风险基础上,根据基因表达与临床结果的相关性,将患者分为预后良好组及预后不良组,并且已有多项回顾性研究证实了MammaPrint 70基因检测对早期乳腺癌患者预后的预测作用.但目前尚缺乏前瞻性评价MammaPrint 70基因检测对化疗决策影响的临床试验.

乳腺癌基因检测与临床实践

2013年St Gallen专家共识推荐针对乳腺癌进行基因检测,肯定多基因序列分析能够为luminal型乳腺癌进一步分类提供参考,并针对21基因检测评分的必要性进行讨论。在肿瘤基因检测研究中应用乳腺癌21基因检测和70基因检测技术,证实其对预测肿瘤预后、治疗具有价值。但是,现有条件下昂贵的费用和难以达到的技术水平限制了基因检测在临床的推广应用。

腋结阴性乳腺癌复发转移相关因素及其对治疗决策影响的研究进展

腋结阴性乳腺癌是乳腺癌常见的类型。随着早期筛查及诊疗意识的提高，腋结阴性乳腺癌的比例逐步上升。虽然腋结阴性乳腺癌复发转移风险低于腋结阳性乳腺癌，但其并不等于低复发风险乳腺癌。因此，准确评价腋结阴性乳腺癌复发转移的高危因素，进行风险评估，对临床合理化用药的选择具有积极的指导意义。本文综合国内外最新研究进展，探讨传统复发转移相关因素及以尿激酶型纤溶酶原激活物／纤溶酶原激活物抑制因子1、21基因检测、70基因检测、肿瘤相关巨噬细胞为代表的新型预测因子在腋结阴性乳腺癌预后评价中的作用及其对治疗决策的影响。