70岁以上老年胃癌全胃切除回顾分析

目的 探讨老年胃癌施行全胃切除的安全性。 方法 对 186例因胃癌施行全胃切除的病例资料进行回顾性分析 ,其中≥ 70岁 2 1例 (A组 ) ,<70岁 165例 (B组 )。 结果 A组与B组在TNM分期、组织学分型及肿瘤发生部位分布上无差别 ,A组术前合并症发生率及术后并发症发生率都要高于B组 ,分别是 90 48%∶65 40 % (P <0 0 5 )和 3 3 3 3 %∶15 76% (P <0 0 5 ) ,但在手术并发症发生率上 2组无差异 (9 5 2 %∶11 5 2 % ,P >0 0 5 ) ,另外 2组手术病死率均为 0 ,术后平均住院日分别为 (18 2 4± 4 99)d和 (17 14± 5 0 0 )d(P >0 0 5 )。 结论 在目前的手术条件下 ,对 70岁以上老年胃癌患者施行全胃切除术还是安全的。

上海市40-70岁妇女健康指标与体育行为的调查与分析

由问卷调查、形态测试及血脂测试资料的统计分析 ,得到上海市 40 -70岁妇女的部分形态特征、健康状况和体育行为的特征 ,为健身与大众体育的管理决策 。

70岁以上脊髓型颈椎病患者的临床及手术治疗特点

目的:探讨70岁以上高龄脊髓型颈椎病患者的临床和手术治疗特点.方法:对33例70～87岁颈椎减压手术患者的临床资料进行回顾性分析,术前、术后采用JOA评分标准评定.结果:术前JOA评分3～12分,平均7.2分.术后平均随访21.5个月,JOA评分8～16分,平均11.7分,改善率13%～84%,平均45.2%.优2例,良13例,可18例,无变化2例.结论:70岁以上脊髓型颈椎病患者病程长,颈椎间盘突出位置高,术前神经功能差,手术减压效果低于其他年龄组,但可改善患者的日常生活自理能力.

70岁及以上老年住院死亡患者疾病特点及临终救治方式分析

目的研究70岁及以上老年住院死亡患者的疾病构成、死亡年龄和季节分布、死亡原因及临终救治方式,为老年人群健康管理和疾病防治提供借鉴。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院综合内科77例年龄≥70岁死亡病例的临床资料。结果 77例死亡患者中,存在3种及以上内科慢性疾病者占74.0%;死亡人数最多的年龄段为80~89岁,共43例(55.8%);死亡人数最多的季节为冬、春季,分别为24例(31.1%)和21例(27.3%);前3位死因依次为肺部感染(48.1%)、恶性肿瘤(28.5%)和心血管疾病(14.2%)。进一步分析显示,80岁以下患者的首位死因为恶性肿瘤(71.4%),而80岁及以上患者的首位死因为肺部感染(57.1%)。仅13.0%的患者临终选择有创抢救,87.0%的患者放弃有创救治而选择临终关怀。结论在70岁及以上综合内科老年住院死亡患者中,多病共存比较常见,肺部感染和恶性肿瘤是最常见的死因,80岁为界的上下不同年龄段的老年患者的首位死因不同,临终放弃有创救治比较普遍。

70岁以上患者Cockett综合征合并急性期下肢深静脉血栓形成的腔内治疗

目的探讨导管接触性溶栓(CDT)及球囊扩张或联合支架植入治疗70岁以上患者Cockett综合征(CS)合并急性期下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法选取2009年1月至2013年6月无溶栓禁忌的84例70岁以上CS合并急性期下肢DVT患者,经CDT及球囊扩张或联合支架植入(髂静脉狭窄>50%时)治疗的临床资料进行回顾性分析。结果治疗1周,84例患者临床症状均明显改善,无症状性肺栓塞等严重并发症,5例溶栓时出现轻度出血调整用药后消失;平均通畅率为(78.4±28.5)%;37例行支架植入治疗。81例患者获得随访,随访(30.3±11.2)个月,6例深静脉血栓复发,其中支架内血栓形成2例。治疗后6个月、1年和2年深静脉通畅率分别为(76.1±13.9)%、(74.7±12.5)%和(70.3±14.3)%;随访2年Villalta评分为(5.7±2.6)分,无≥15分或出现静脉性溃疡。结论CDT联合球囊扩张或支架植入治疗70岁以上的CS合并急性期下肢DVT患者,微创、安全性高,个体化治疗可能更满意。

70岁以上患者的冠状动脉旁路移植术

目的 介绍 70岁以上高龄患者行冠状动脉旁路移植术 (CABG)的结果和围术期处理策略。 方法 对 70岁以上患者行 CABG 12 1例 ,119例 (98.3% )为不稳定型心绞痛 ,113例 (93.4 % )合并其他疾病。 80例 (6 6 .1% )采用非体外循环心脏不停跳 CABG(OPCAB) ,4 1例 (33.9% )选择常规体外循环 CABG(CCABG) ;胸膜外技术游离左乳内动脉 (L IMA) ,保持胸膜腔完整 ,常规将 L IMA与左前降支 (L AD)吻合 ,其余桥用大隐静脉 (SV)。术中使用即时超声血流仪 (TTFM)测量移植血管血流 ,保证吻合口通畅。术后加强物理治疗和营养支持 ,严格控制血糖于 6～ 10 mmol/L。结果 行 CCABG患者移植血管 3.0 8± 0 .75支 ,OPCAB患者 2 .2 4± 0 .82支 ,110例 (90 .9% )使用 L IMA。全组死亡1例 (急诊手术 ) ,死亡率 0 .8% ,死于多器官功能衰竭 ;发生并发症 4例 (3.3% )。术后呼吸机使用时间 OPCAB患者10 .0 4± 5 .6 8小时 ,CCABG患者 2 1.4 6± 14 .5 4小时 ;住 ICU时间 2 .6 5± 1.4 5天 ,术后 12 .2 2± 5 .5 6天出院。 结论 充分评估手术风险 ,选择恰当的手术方案 ,经过缜密的围术期处理 。

70岁以上老年人的手术安全体会

我科自1992年1月至1996年12月共行手术治疗70岁以上老年病人89例,占同期手术病人的3.3％,现就70岁以上老年病人的手术安全问题探讨如下。 1 临床资料 全组89例,男性55例,女性34例,年龄70～89岁,平均73.4岁。 手术方式:胃癌根治术23例,结、直肠癌根治术15例,胃大部切除或消化道穿孔修补术4例,肠粘连松解或小肠、结肠部分切除术10例,疝修补术14例,阑尾切除术4例,乳腺癌改良根治术6例,其它术式13例,其中急诊手术22例,占24.7％。 并存疾病:心血管疾病69例,占77.5％,肺部疾患16例,占18％,糖尿病10例,

70岁以上老年胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性和可行性

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术(LG)应用于70岁以上老年胃癌患者的安全性和可行性。方法:笔者所在医院LG治疗的≥70岁的胃癌患者102例,分为观察组(腹腔镜)和对照组(开腹),各51例,均行根治术,比较两组患者的术中情况、术后指标和随访生存率。结果:观察组手术切口短,出血量少,术后进流质时间、离床活动时间、胃管留置时间、肛门排气时间早,住院时间短,并发症发生率低(17.65%vs 45.10%),随访复发率低(13.73%vs 31.37%),5年生存率高(90.20%vs 64.71%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术应用于≥70岁胃癌患者,可保证治疗根治性,术中出血量少、术后恢复快,并发症低,住院时间短,预后好,生命质量高,安全可行,值得临床推广。

人工股骨头置换对70岁以上股骨转子间骨折与股骨颈骨折患者的疗效

背景:由于高龄股骨转子间骨折患者行内固定治疗卧床时间长,内固定失败率高等原因,近年来人工关节置换的方法成为高龄股骨转子间骨折患者治疗的一种选择。目的:从手术时间、术中出血量、术后下床锻炼时间、材料与宿主的生物相容性以及Harris评分等方面分析了股骨转子间骨折与股骨颈骨折患者行人工股骨头置换疗效。设计、时间及地点:回顾性病例资料对比分析,2000-01/2004-12赣南医学院第一附属医院。对象:42例新鲜股骨转子间骨折患者,男14例,女28例,年龄70～95岁,平均78.2岁。52例股骨颈骨折中男22例,女30例。年龄70～91岁,平均73.3岁。两组患者在年龄分布、骨折类型、手术时机等方面差异均无显著性,具有可比性(P>0.05)。方法:入院后患肢暂时行皮肤牵引维持,积极治疗内科并存症,一般情况稳定后按标准手术操作规程进行人工股骨头置换。术中选择颈长合适的股骨假体用骨水泥固定于股骨上端髓腔内。主要观察指标:①两组材料与宿主的生物相容性比较。②两组手术时间、术中出血量、术后下床锻炼时间、Harris评分比较。③两组并发症比较。结果:转子间骨折组平均随访4.6年,股骨颈骨折组平均随访4.9年。①在深静脉血栓、髋关节间隙变化、疼痛、假体柄松动下沉等方面,两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组假体翻修率差异无显著性意义(P>0.05)。②术中出血量、术后下床锻炼时间、Harris评分差异无显著性意义(P>0.05)。转子间骨折组比股骨颈骨折组手术时间长,差异有显著性意义(P<0.05)。③转子间骨折组比股骨颈骨折组术后出现双下肢不等长的可能性高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:使用标准骨水泥型股骨假体,股骨转子间骨折行人工股骨头置换取得了与股骨颈骨折行人工股骨头置换相同的治疗效果。

尿激酶溶栓治疗70岁以上老年人急性心肌梗死34例分析

近年来,对高龄老年人急性心肌梗死(AMI)开展静脉溶栓治疗尚有争议.1995年-2002年,我们对发病12小时以内70岁以上AMI老年患者,采用尿激酶静脉溶栓治疗,并与70岁以下老年患者进行对比观察,报告如下.

70岁以上口腔癌患者的围术期护理体会

目的 回顾总结50例70岁以上高龄口腔癌患者围术期护理的经验和教训。方法 分析1998年1月至2001年7月经长海医院治疗的50例70岁以上口腔癌患者的围术期护理体会。结果 49例顺利完成手术治疗、护理、康复出院。1例于术后第2天死亡。结论 通过完善的围术期护理,可以促进高龄口腔癌患者顺利完成手术,提高其生存率和生存质量。