孕妇葡萄糖筛选试验在实践中的重要作用

目的探讨50 g葡萄糖筛选试验(GCT)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断及治疗中的价值。方法选择2009年1—12月在本院建围生保健卡孕妇行GCT,GCT按血糖值分为5组:7.8～<8.0 mmol/L为Ⅰ组,8.0～<9.0mmol/L为Ⅱ组,9.0～<10.0 mmol/L为Ⅲ组,10.0～<11.0 mmol/L为Ⅳ组,≥11.0 mmol/L为Ⅴ组。比较5组75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常例数的差异。结果 5组GDM的发生率分别为0.98%,2.94%,4.26%,5.26%,16.67%,OGTT的发生率分别为6.86%,12.25%,12.77%,21.05%,50.00%。结论 GCT在GDM的诊断及治疗方案的预测方面均有重要价值。

妊娠期糖尿病孕妇口服75 g葡萄糖耐量试验不同时点血糖异常与新生儿低血糖脑损伤的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇口服75 g葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)不同时点血糖异常与新生儿低血糖脑损伤(HBD)的相关性。方法选取2016年3月-2018年1月来北京市丰台中西医结合医院规律产检的GDM孕妇的新生儿100例作为研究对象,其中孕妇75 g OGTT一项时点血糖异常的低血糖新生儿26例为实验1组,孕妇75 g OGTT二项时点血糖异常的低血糖新生儿28例为实验2组,孕妇75 g OGTT三项时点血糖异常的低血糖新生儿25例为实验3组,孕妇75 g OGTT各项时点血糖异常新生儿血糖正常的21例为对照组。采用酶联免疫法和实时荧光定量PCR检测4组新生儿脐血神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及脑特异性酸性钙结合蛋白(S100) mRNA水平。结果与对照组比较,实验1、2、3组脐血血清中GFAP、NSE、MBP及S100蛋白mRNA水平均明显升高,且呈递增趋势,组间差异显著均有统计学意义(均P<0. 05)。结论实验1、2、3组GFAP、NSE、MBP及S100基因水平均明显升高,且随75 g OGTT异常时点的增多呈递增趋势,提示联合检测脐血血清中这4个基因可作为HBD的早期诊断指标,对HBD的及时评估、治疗及远期预后具有重要意义。

孕妇血糖异常项数、孕期增重及其交互作用对妊娠不良结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者在24~28周口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖异常项数、孕期增重(GWG)及其交互作用对妊娠不良结局的影响。方法选择2020年4月至2023年3月于中国人民解放军北部战区总医院定期产检并分娩的404例GDM孕妇为研究对象。按照OGTT血糖异常数量分1项、2项和3项异常,分别标记为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组。根据美国医学研究所(IOM)的建议将GWG分为增重适宜、增重不足、增重过多组。比较不同组间孕妇临床资料的差异,采用Logistic回归及相乘相加模型,研究血糖异常项数和孕期增重对妊娠不良结局的影响是否存在交互作用。结果多因素Logistic回归分析显示,2项或3项血糖异常均是发生妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期甲减、剖宫产、早产和大于胎龄儿(LGA)的危险因素(aOR值介于3.417~8.444之间,P<0.05);3项血糖异常是导致巨大儿发生的危险因素(aOR=6.199,P<0.05);孕期增重不足是引起孕妇妊娠期甲减的危险因素(aOR=10.537,P<0.05);增重过多是孕妇发生HDP、剖宫产、早产、巨大儿、LGA的危险因素(aOR值介于2.587~6.948之间,P<0.05)。亚组分析显示,Ⅰ组孕妇中孕期增重不足是引起妊娠期甲减、早产的危险因素,孕期增重过多是发生HDP、剖宫产的危险因素(aOR值介于4.609~41.366之间,P<0.05);Ⅱ组孕妇中孕期增重不足是发生剖宫产的危险因素,孕期增重过多是发生早产的危险因素(aOR值分别为8.878、12.722,P<0.05);Ⅲ组孕妇中孕期增重过多是孕妇发生剖宫产的危险因素(aOR=38.666,P<0.05);相乘、相加交互模型的结果提示,血糖异常项数≥2项和孕期不合理增重对妊娠不良结局无交互作用。结论孕妇OGTT血糖异常项数的增多及孕期不合理增重均会增加不良妊娠结局的发生风险,且随着OGTT异常项数的增多,孕期不合理增重对不良妊娠结局的影响作用逐渐减弱。血糖异常项数2项及以上、孕期不合理增重对妊娠不良结局的发生无相乘相加交互作用。

孕期血糖逆向增高与妊娠结局的关系研究

目的探讨孕期75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果逆向增高与妊娠结局的关系。方法采用回顾性分析的研究方法,收集2014年南方医科大学珠江医院常规产检及分娩的孕产妇资料,选取服糖后2h血糖高于1h血糖者226例为观察组,随机抽取同期分娩的无妊娠期糖尿病(GDM)及糖尿病者235例为对照组。结果观察组OGTT结果空腹血糖、服糖后1h血糖均低于对照组,而服糖后2h血糖高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组羊水过多、羊水过少、胎儿生长受限(FGR)、早产、妊娠合并高血压疾病、胎膜早破、胎死宫内、非疤痕子宫剖宫产的发生率以及新生儿发育异常率、窒息率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组新生儿转科率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孕期OGTT结果逆向增高者存在血糖代谢延迟,可能影响新生儿的远期预后,临床上应加强对该部分孕妇的孕期管理。

糖化白蛋白与脂联素对妊娠糖尿病筛查的价值

目的探讨糖化白蛋白(GA)与脂联素(ADP)在妊娠糖尿病(GDM)筛查中的临床应用价值。方法选取2012年04月至2014年02月浙江省瑞安市人民医院妇产科具备完整孕前检查资料,并在浙江省瑞安市人民医院分娩的临床确诊妊娠糖尿病患者196例为研究对象(GDM组),同期135例健康孕妇为对照组,比较两组GA及ADP检测情况,并利用受试者工作曲线(ROC曲线)对GA及ADP对GDM的诊断进行评价。结果 GDM组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时的空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖、餐后2h血糖及GA均高于对照组,GDM组ADP水平低于对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为17.78、15.95、20.01、19.82和18.46,均P<0.05)。ROC曲线分析:GA诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.837,诊断意义具有显著性(95%CI:0.723～0.936,P<0.01),GA相对于妊娠糖尿病的诊断切点为17.3%;ADP诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.736,诊断意义具有显著性(95%CI:0.707～0.819,P<0.05),ADP相对于妊娠糖尿病的诊断切点为6.4mg/L。结论GA与ADP作为妊娠糖尿病的筛查指标简单、快速具有较好的诊断价值,值得临床推广应用。

非胰岛素依赖性糖尿病患者胰岛素和C肽的研究

一般多采用口服75g葡萄糖耐量试验来研究糖代谢情况,探查胰岛B细胞功能。在已确诊的非胰岛素依赖性糖尿病患者,由于空腹血糖已明显增高,若再口服较多的葡萄糖,会使血糖进一步升高,而用馒头餐试验更接近生理条件。我们研究了非胰岛素依赖性糖尿病患者馒头餐过程中血糖、胰岛素和C肽的变化。

糖尿病孕妇不同时点血糖异常与新生儿低血糖脑损伤的相关性

选取2019年11月-2020年11月80例GDM孕妇,对孕妇展开75g OGTT,将一项时点血糖异常低血糖新生儿划分为观察1组(22例),将二项时点划分为观察2组(25例),将三项时点划分为观察3组(33例),各时点血糖正常新生儿作为对照组。结果对照组、观察1组、观察2组和观察3组的脐血血清GFAP、MBP、NSE和S100蛋白含量均呈现出升高趋势(P<0.05);对照组、观察1组、观察2组和观察3组的脐血血清GFAP、MBP、NSE和S100蛋白mRNA水平均呈现出升高趋势(P<0.05)。结论 GDM孕妇75g OGTT不同时点血糖异常和新生儿的低血糖脑损伤之间存在有明显相关性,临床检测中可以将脐血血清GFAP、MBP、NSE和S100基因作为检测指标。

三花减肥茶治疗肥胖症50例疗效观察

三花减肥茶是由玫瑰花、茉莉花、玳玳花、川芎、荷叶等多种中药加工精制而成。具有宽胸利气、祛痰逐饮、利水消肿、活血养胃、降脂提神等功用。经50例临床观察,减肥效率达70%。长期服用无不良副反应,是一种较为理想的减肥饮料。

胎儿心室内强光点与妊娠期糖尿病和贫血相关性研究

目的:探讨胎儿心室内强光点(ICEF)与妊娠期糖尿病和贫血相关性。方法:对3306例孕妇及胎儿的临床资料进行回顾性研究,以发现胎儿ICEF 318例的孕妇作为病例组,根据相同孕周检查的时间段选取318例无胎儿ICEF孕妇为对照组。观察比较两组孕妇75 g口服葡萄糖耐量试验、血红蛋白浓度、体重指数是否有差异性。比较两组孕妇妊娠期糖尿病或贫血的发病率是否与ICEF有相关性。结果:ICEF组与对照组在孕妇现体重指数(P<0.01)、血红蛋白浓度(P<0.05)及妊娠期贫血发病率(P<0.01)比较差异有统计学意义。在孕妇年龄、孕次、孕前体重指数、孕妇75 g口服葡萄糖耐量试验空腹血糖及妊娠期糖尿病发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期贫血可能是ICEF形成的影响因素。

300例妊娠期糖尿病检查方法的临床分析与研究

目的:通过对几种检验方法的研究,总结出能早期筛查出妊娠期糖尿病的可靠检测指标,并初步了解濮阳地区妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及分布特点。方法:对2008年1月～2010年7月来妇产科门诊行产前检查的孕妇510例进行了筛选,筛选出高危组150例(24～28周孕妇,年龄>30岁,肥胖或有巨大胎儿生产史,难以解释的死胎史,妊高征患者等)。无高危组(24～28周无高危人群的孕妇)150例。对她们进行了产前GDM的筛选。筛查方法先行空腹血糖、血脂、测定,发现空腹血糖值在5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者,进行50g葡萄糖激发试验(GCT),再有异常者进一步做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及空腹胰岛素、2小时胰岛素、糖化血红蛋白(Hb)、尿微量蛋白(AIb)、尿糖测定。结果:①空腹血糖在5.5mmol/L以上79例,占总人数26.3%,血糖在5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者51例,占总人数17%,GCT异常者38例占总人数12.6%,OGTT异常者14例占总人数9.3%,空腹及2小时胰岛素异常者16例占总人数5.3%,随机尿微量白蛋白增高者1例占总人数0.33%、尿糖增高者3例占总人数1.0%,发现GDM患者10例占总人数3.3%,这10例当中都伴有空腹血糖在5.5mmol/L以上、血脂、GCT、OGTT异常及空腹胰岛素、2小时胰岛素持续增高。②通过以上数据显示对24～28周孕妇进行妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,可靠的检测方法是:血糖5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者进行50g葡萄糖激发试验(GCT),再有异常者进一步做75g葡萄糖耐量试验(OG-TT)、及空腹及2小时胰岛素测定。③濮阳地区GDM的发病率为3.3%,高危组孕妇明显高于对照组,城市高于乡镇,且随着孕妇年龄的增长而增高,脑力劳动者明显高于体力劳动者。结论:应对育龄妇女加强孕前GDM的宣传力度,加强孕期保健,使她们对糖尿病的防治有深刻的认识,选择合适正确的检验方法,以便及早进行妊娠期糖尿病筛查,有效地降低围产期患病率,减少妊娠期糖尿病及并发症的发生;尤其对于有高危因素的人群更予以重视,建议在高危人群中进行普查GDM。

长治地区1038例孕妇糖耐量曲线特点调查分析

目的通过对孕妇糖耐量曲线趋势的探讨分析,为妊娠期糖尿病(GDM)诊断和治疗提供新的理论依据。方法收集2015年1月-2017年5月在长治医学院附属和平医院检验科行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇1038例,依据2013年我国卫生行业标准推荐的GDM诊断标准,将产检孕妇分为糖耐量正常组(810例)和GDM组(228例)。根据糖耐量试验中各点血糖值绘制OGTT曲线,对两组人群OGTT曲线中血糖峰值出现的时间和个数进行统计分析,并据此对OGTT曲线进行分型,进一步分析不同曲线类型在两组人群中的分布情况,并对两组人群中不同类型曲线人群的空腹血糖水平、餐后1 h血糖水平、餐后2 h血糖水平进行比较。结果对两组人群OGTT曲线中血糖峰值出现的时间和个数进行统计分析,两组人群中OGTT血糖峰值出现时间的人群分布存在显著差异。糖耐量正常组孕妇血糖峰值出现时间主要集中于服糖后0.5 h,而GDM组孕妇峰值出现时间主要集中于服糖后1 h,糖耐量正常组血糖峰值出现时间明显早于GDM组;根据OGTT曲线中血糖的波动情况可将OGTT曲线分为两型:单相曲线型与双相曲线型,两种曲线类型在两组人群中的分布比较,差异有统计学意义(P<0.001),糖耐量正常组双相曲线个体占比明显高于GDM组;糖耐量正常组与GDM组中,双相曲线人群餐后1 h血糖水平均明显低于单相曲线人群平均水平,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论OGTT曲线的变化趋势可以预测GDM的风险,其不同的变化趋势可能是GDM风险的早期标志。

妊娠期糖尿病产妇母婴结局分析及干预对策

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇的母婴结局情况并给予干预对策。方法选取东丽医院2017年1月-2019年10月接受产前检查和住院分娩的2 140例孕妇为研究对象,按照75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的情况进行分组,其中3项时间点正常的为对照组(1 762例),1项时间点升高的为GDMA组(250例),2项升高的为GDMB组(107例),3项升高的为GDMC组(21例)。对4组的血糖情况、母婴结局情况进行分析。结果 4组之间的空腹血糖、服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。4组之间的妊娠期高血压疾病、巨大儿、剖宫产之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病会直接影响母婴结局,且异常程度越严重母婴预后越差,应针对CGTT异常的情况进行管理,积极控制,改善预后。

原发性高血压患者腹型肥胖与餐后高血糖的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者中腹型肥胖与餐后高血糖的关系。方法对89例无糖尿病病史且入院后空腹血糖正常的原发性高血压患者,测量血压、身高、体重、腰围及测定口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果根据腰围分为腹型肥胖组45例和非腹型肥胖组44例,腹型肥胖组发生葡萄糖耐量减低(IGT)及糖尿病(DM)远远高于非腹型肥胖组(26.7%vs9.1%、15.6%vs4.5%,P<0.05);腹型肥胖组在体重指数(BMI)、GHbA1c、TC、TG、LDL-C明显高于非腹型肥胖,而HDL-C则明显降低。结论腹型肥胖可以作为空腹血糖正常的原发性高血压患者伴发餐后高血糖(IGT、DM)的高危预测指标。

妊娠早中期生活方式干预对妊娠期糖尿病发病率的影响

目的探讨妊娠早中期生活方式干预对妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响。方法选取2015年8月至2016年2月于内蒙古自治区人民医院产科门诊进行产检并建档的孕妇(孕周<14周)1746例,以2∶1比例随机分为强化组(1164例)和常规组(582例)。强化组给予产科常规管理联合强化生活方式干预,常规组仅进行产科常规管理。所有受试者于妊娠24~28周行75 g葡萄糖糖耐量试验(OGTT),比较两组GDM的发病率。结果两组年龄、一级亲属糖尿病家族史、孕前体质指数、首检血糖、首检孕周差异均无统计学意义(P>0.05)。强化组脱落率为29.90%(348/1164),常规组脱落率为1.20%(7/582)差异有统计学意义(P<0.01)。经两种方式管理至两组对象孕24~28周行OGTT试验时进行评价,强化组每日摄入热量低于常规组[(1598.46±208.68)kcal vs(1974.15±337.42)kcal],体重增长低于常规组[(9.86±3.63)kg vs(10.64±5.40)kg],运动时间长于常规组[(134.38±30.70)min/周vs(105.02±38.50)min/周],差异有统计学意义(P<0.01);且GDM发病率强化组15.44%,常规组16.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早中期生活方式干预不能降低GDM发病率。

妊娠期糖尿病筛查方法的探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)筛查的适宜方法和临床意义。方法:对所有首次产检孕妇进行GDM发病风险评估;对孕周在24～28周的孕妇以及首次产检超过28周的高危孕妇在孕32～34周口服50 g葡萄糖筛查,血糖≥7.8 mmol/L者进行OGTT检测。结果:GCT阳性率为18.43%,GDM发病率为1.23%,高风险孕妇GCT筛查阳性率、GDM、GIGT发生率均明显高于低风险孕妇,孕24～28周孕妇OGTT结果比28周以上的孕妇要敏感。结论:应重视妊娠期糖尿病的早期诊断,特别是合并妊娠期糖尿病高危因素的孕妇;推荐在孕24～28周期间进行GDM初步筛查。

糖妈喜获二宝全家喜 感谢孕期营养齐协力

我叫柳青,33岁。身高155厘米,第二胎意外受孕,27+5周时就诊;孕前体重57.5千克,体质指数24干克/平方米(正常)。口服75克葡萄糖耐量试验结果显示,空腹血糖4.8mmol/L;服糖后1小时血糖11.0mmol/L;服糖后2小时血糖9.0mmol/L;诊断为妊娠糖尿病,就医糖尿病营养门诊。我怀孕29周时,体重是61.7千克,比孕前体重增加了4.2千克(体重应增长7~10千克),显示体重增加不足。

做好孕期体重管理 母婴健康臝在未来

我叫杜锦绣,29岁,身高159厘米,体质指数22千克/平方米,有糖尿病家族史(母亲患糖尿病),属于妊娠期糖尿病多重高危人群。生产史为孕2流1,第一胎流产。孕14周时体重不足,于2020年1月16曰接受营养治疗,进行体重管理。2020年2月23日,恰逢湖北武汉因新冠肺炎疫情封城,严重影响了人们的工作和生活,进入孕21周,我每周的体重增加徘徊在1千克左右。花春英老师通过微信对我进行饮食、运动和心理等综合管理,2020年3月18日,孕24周进行口服葡萄糖耐量试验,安全过关。

新旧糖尿病诊断标准的碰撞

据《BMJ》1998年317卷第7155期报道欧洲糖尿病流行病学研究组指出,非胰岛素依赖型糖尿病在过去的几十年中呈戏剧性上升,