61例下肢成角畸形患儿8字板骺阻滞术治疗无效原因分析

目的分析下肢成角畸形患儿采用8字板骺阻滞术治疗无效的原因。方法收集采用8字板骺阻滞术治疗无效的下肢成角畸形患儿61例,回顾性分析其临床资料,分析8字板骺阻滞术治疗无效的原因。结果本组患儿8字板骺阻滞术后随访12~95个月,平均46个月。6例患儿术后畸形有轻微改善,49例患儿术后畸形无明显变化。6例患儿更换过1次8字板,3例患儿更换过2次8字板。61例患儿最终取出8字板改行截骨矫形手术治疗残留的成角畸形。治疗无效的原因有以下几种情况:(1)31例(50.8%)骺早闭患儿治疗年龄偏大,行骺开放术后残留骺板生长能力差,不足以矫正成角畸形。(2)19例(31.1%)骺板为病态骺板、生长潜力小,包括多发内生软骨瘤病6例、多发骨骺发育不良6例、多发骨软骨瘤病1例、软骨发育不良4例、Blount病2例。(3)6例(9.8%)成角畸形大,包括多发内生软骨瘤病3例、Blount病3例。(4)5例(8.2%)残留骨干部位成角畸形,包括多发内生软骨瘤病3例、低磷性佝偻病2例。结论 8字板骺阻滞术治疗儿童下肢干骺端成角畸形无效的原因主要是骺开放术后残留骺板生长能力差、病态骺板所致的骺板生长潜力小、成角畸形大和畸形部位混杂等,对于此类患儿应慎重选择8字板骺阻滞术。

8字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形的术中护理

目的探讨8字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形的术中护理经验。方法回顾总结30例8字钢板半骺板阻滞术的临床资料、术前准备、术中配合、术后护理,巡回、器械护士术中护理要点。结果除1例发生螺钉退出疗效不佳外,其余29例均获得了满意疗效。结论熟练的术中护理是手术成功的可靠保证,不但可以缩短手术时间,同时还可以减少切口感染率的发生。