8字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形的术中护理

目的探讨8字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形的术中护理经验。方法回顾总结30例8字钢板半骺板阻滞术的临床资料、术前准备、术中配合、术后护理,巡回、器械护士术中护理要点。结果除1例发生螺钉退出疗效不佳外,其余29例均获得了满意疗效。结论熟练的术中护理是手术成功的可靠保证,不但可以缩短手术时间,同时还可以减少切口感染率的发生。

8字钢板半骺板阻滞术治疗膝关节内翻患儿的效果观察

目的观察8字钢板半骺板阻滞术治疗膝关节内翻患儿的临床效果。方法选取2014年5月至2016年3月在郏县人民医院治疗的膝关节内翻患儿42例,男30例,女12例,单膝32例,双膝10例,共52膝,均采用8字钢板半骺板阻滞术治疗,术后随访1 a。结果 51膝均获得良好矫形效果,股胫角由术前12°～25°,平均(18. 42±3. 15)°;术后矫正为70°～150°,平均为(111. 46±25. 16)°;力线轴距离膝关节中心垂直距离为2. 5～5. 0 cm,平均(3. 74±1. 14) cm,术后矫正距离为0～2 cm,平均(1. 11±0. 13) cm;其中有4膝关节屈伸活动度较术前稍差,52膝均未见切口感染、骨骺损伤及钢板断裂情况。结论 8字钢板半骺板阻滞术治疗膝关节内翻患儿,简单、安全且创伤小,利于患儿康复,是膝关节内翻患儿矫形治疗的理想选择。

“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻

目的:评价"8"字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形的矫形疗效。方法:采用"8"字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形17例,其中,膝外翻12例,膝内翻5例。结果:本组17例患儿,除1例外所有患儿畸形均获得满意矫形。邻近关节活动和患肢功能完全正常。术后随访12～24个月无骨骺损伤。通过比较股骨胫骨角及力线轴与膝关节中心线距离均得到改善。结论:"8"字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内外翻畸形有效,适用于年龄≥18月龄和12个月以上剩余生长潜力的儿童的膝内、外翻畸形,具有手术切口小,软组织损伤小,手术时间短,安全经济,并发症少等特点。

“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻

目的评价“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形的矫形效果。方法采用“8”字钢板半骺板阻滞术治疗膝内、外翻畸形患儿17例，其中，膝外翻12例，膝内翻5例。结果17例患儿中有16例患儿膝内、外翻畸形均获得满意矫形，邻近关节活动和患肢功能完全正常。术后随访12-24个月无骨骺损伤。患儿股骨胫骨角及力线轴与膝关节中心线距离均得到改善。结论“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形有显效，适用于年龄≥18月龄及有12个月以上剩余生长潜力的膝内、外翻畸形患儿的矫形，具有手术切口小，软组织损伤小，手术时间短，并发症少等特点。

应用8字形钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内外翻畸形

2009年10月~2017年1月,我科应用8字形钢板半骺板阻滞术治疗19例儿童膝内外翻畸形,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例(31膝),男15例,女4例,年龄4~10岁。双膝12例,单膝7例。膝外翻15例,膝内翻4例。1.2治疗方法以膝外翻为例:全身麻醉下手术。上止血带,铅衣保护患儿头部及生殖器。取股骨髁内侧3~5cm纵切口,依次切开皮肤、皮下组织和筋膜,不切开骨膜和骨膜外疏松组织。C臂机透视定位骺板位置,跨越骺板放置8字形钢板,分别经其上下孔置入套筒,钻入细克氏针。C臂机透视钢板及细克氏针位置满意后,用空心钻顺克氏针钻孔,分别拧入空心螺钉,固定8字形钢板。再次C臂机透视,复查钢板螺钉位置无误,拔除克氏针,逐层缝合切口。注意拧入螺钉时钢板不宜挤压骨膜太紧,以免对骨骺血管及骺板造成损伤。

61例下肢成角畸形患儿8字板骺阻滞术治疗无效原因分析

目的分析下肢成角畸形患儿采用8字板骺阻滞术治疗无效的原因。方法收集采用8字板骺阻滞术治疗无效的下肢成角畸形患儿61例,回顾性分析其临床资料,分析8字板骺阻滞术治疗无效的原因。结果本组患儿8字板骺阻滞术后随访12~95个月,平均46个月。6例患儿术后畸形有轻微改善,49例患儿术后畸形无明显变化。6例患儿更换过1次8字板,3例患儿更换过2次8字板。61例患儿最终取出8字板改行截骨矫形手术治疗残留的成角畸形。治疗无效的原因有以下几种情况:(1)31例(50.8%)骺早闭患儿治疗年龄偏大,行骺开放术后残留骺板生长能力差,不足以矫正成角畸形。(2)19例(31.1%)骺板为病态骺板、生长潜力小,包括多发内生软骨瘤病6例、多发骨骺发育不良6例、多发骨软骨瘤病1例、软骨发育不良4例、Blount病2例。(3)6例(9.8%)成角畸形大,包括多发内生软骨瘤病3例、Blount病3例。(4)5例(8.2%)残留骨干部位成角畸形,包括多发内生软骨瘤病3例、低磷性佝偻病2例。结论 8字板骺阻滞术治疗儿童下肢干骺端成角畸形无效的原因主要是骺开放术后残留骺板生长能力差、病态骺板所致的骺板生长潜力小、成角畸形大和畸形部位混杂等,对于此类患儿应慎重选择8字板骺阻滞术。

临时半骺板阻滞术治疗儿童股骨远端矢状面屈曲畸形的疗效

目的探讨“8”字钢板临时半骺板阻滞术在治疗股骨远端病变导致的儿童膝关节屈曲畸形的治疗效果。方法回顾性分析2012年8月至2016年8月采用“8”字钢板临时半骺板阻滞术治疗儿童股骨远端病变引起的膝关节屈曲畸形9例11膝的临床资料,其中男6例,女3例;年龄5~13岁,平均9.5岁。术前术后拍摄双下肢全长正位片及双下肢全长侧位片,排除膝关节冠状面畸形,矢状面上测量股骨远端后方角(posterior distal femoral angle,PDFA)、胫骨近端后方角(posterior proximal tibialangle,PPTA),并结合体格检查结果,综合评价手术疗效。结果9例患儿均获得完整随访,随访时间24~50个月,平均33个月。其中2例术后出现膝关节屈曲受限并疼痛,予以指导功能锻炼后恢复;1例出现螺钉部分脱出,术后18个月取出。所有病例膝关节屈曲畸形均获得外观满意的矫正,PDFA恢复正常范围,未并发骨骺损伤,取出内固定物后未发现明显反弹病例。治疗结束后患儿膝关节功能恢复的优良率明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“8”字钢板技术应用于儿童股骨远端病变引起的膝关节屈曲畸形,具有微创、简便、创伤小的优点,是治疗儿童膝部矢状面畸形的一种安全、可靠的矫形方式。

临时半骺板阻滞术治疗下肢冠状面成角畸形进展

下肢成角畸形在青少年四肢畸形中并不少见,其中最常见的是冠状面成角畸形。截骨矫形术是手术治疗的金标准,但对患者会造成较大创伤,同时伴有严重并发症。对于骺板未闭合的成角畸形,临时半骺板阻滞术有快速、简单、创伤小、并发症少的特点,目前逐渐成为治疗首选,但在临床应用中仍然存在很多疑问。该文就临时半骺板阻滞术研究进展进行综述,回顾了其原理和历史,探讨了手术适应证及目前存在的问题。

半骺板阻滞术治疗小儿膝内、外翻的疗效分析

目的观察8字钢板半骺板阻滞术在儿童膝内、外翻畸形矫治中的疗效。方法 8例膝内、外翻畸形患儿,均采用8字钢板半骺板阻滞术治疗,观察治疗效果。结果随访时间1~5年,平均随访时间2.5年,8例(11膝)患儿中7例(10膝)畸形完全矫正,步态改善,踝间距或膝间距1~2 cm,已经拔除钢板及螺钉,均未见复发及反弹。1例(1膝)患儿尚在跟踪随访中。所有患儿无骨骺损伤、无膝关节功能障碍、未见骨桥形成等并发症发生。通过本组病例观察发现:冠状面成角畸形的矫正速度约为每年9°,且股骨远端的矫形速度略快于胫骨近端。结论采用8字钢板进行半骺板阻滞治疗重度膝、内外翻,安全、可靠、创伤小、可重复,是儿童膝内、外翻矫形治疗中的理想选择。

8字钢板法治疗儿童下肢成角畸形

[目的]下肢膝内外翻是儿童常见的疾病，临床上可引起膝痛、髌骨与股骨不稳定、步态异常和奔跑困难，这篇文章目的是探讨8字钢板法治疗儿童膝内外翻的临床效果。[方法]34例病人用8字钢板骨骺生长控制法治疗儿童下肢成角畸形。[结果]总结34例病人65膝，其中男16例，女18例；年龄18个月～17岁。通过比较得知股骨胫骨角（femoral tibial angle，FTA）及力线轴与膝关节中心线距离均得到改善，术后随访6～18个月无骨骺损伤。[结论]总结认为膝关节畸形可引起膝前痛及步态问题，8字钢板法安全、有效，操作简单，比截骨矫治风险低、病人痛苦小。

骨桥切除联合“8”形钢板内固定治疗儿童骺早闭所致下肢成角畸形

目的：观察骨桥切除联合“8”形钢板内固定治疗儿童下肢骨骼的部分骨骺早闭造成的进行性的下肢成角畸形的效果。方法对45例下肢部分骨骺早闭的儿童采用骨桥切除手术联合“8”形钢板内固定的方法进行治疗。结果45例中39例随访26个月（15～44个月）。39例患者畸形角度与术前相比无进行性加重，其中10例术后畸形角度无改变；29例获得改善，矫正度数为8°～25°、平均14°。29例中13例畸形充分矫正，下肢力线正常；16例畸形获得矫正，角度尚未完全恢复正常。结论骨桥切除联合“8”形钢板内固定治疗部分骨骺早闭所致儿童下肢畸形能更快速地矫正畸形，且损伤小、操作简便、并发症发生率低。

“8”字钢板治疗儿童膝关节冠状面成角畸形

膝关节冠状面成角畸形是由多种病因引起的儿童常见疾病,可造成步态和功能异常,在儿童生长过程中还可影响邻近关节发育。当畸形不能自发纠正,甚至不断加重时,则需要手术干预。对于儿童膝关节冠状面成角畸形患者,应用“8”字钢板行临时半骨骺阻滞术是目前使用最广泛的治疗方法。该文对应用“8”字钢板行临时半骨骺阻滞术治疗生长板未闭合的儿童膝关节冠状面成角畸形的研究进展以及存在的问题进行综述。

8字钢板在儿童膝部矫形中的应用

目的探讨8字钢板骺板阻滞术在儿童膝内翻、膝外翻畸形矫治中的应用。方法以膝外翻为例,取股骨髁内侧纵切口,依次切开皮肤、皮下组织和筋膜,不切开骨膜和骨膜外疏松组织,根据局部隆起和血管走行初步判断骺板部位,跨越骺板放置8字钢板。分别自钢板两孔处安装套筒,钻入细克氏针,经X线透视钢板及克氏针位置满意后,用空心钻头沿克氏针钻孔,拧入空心螺钉,固定8字钢板,再次X透视复查钢板螺钉位置无误后即可。结果本组11例均获得随访,随访时间10～41个月,平均2 a。其中10例畸形完全矫正,1例残留3°膝内翻畸形。全组无伤口感染、骨骺损伤、骨桥形成等并发症发生。结论 8字钢板单侧骺板阻滞术是矫治儿童膝内翻、膝外翻畸形的有效方法,具有创伤小、出血少、下地活动早、效果可靠等特点,优于传统方法,不足之处为矫形速度慢和不能纠正旋转畸形。

右膝关节外翻畸形合并陈旧股骨远端骨骺损伤1例

患儿,男,6岁,2018年9月因高处摔伤致右膝肿痛,未予特殊治疗。于2019年4月15日因右膝关节外翻畸形就诊于山东中医药大学附属医院小儿骨科。门诊医师查体及阅片后以右膝关节外翻、陈旧股骨远端骨骺损伤收入院。X线及CT检查(见图1A)显示:右股骨远端骨骺及干骺端形态及密度异常,考虑陈旧骨折。MRI检查显示:右股骨远端骨骺骨折表现,可见骨桥形成。排除手术禁忌证后.

8字钢板半骨骺阻滞法治疗儿童下肢成角畸形

目的 探讨微创植入8字钢板治疗各种原因所致的儿童下肢成角畸形的临床疗效.方法 回顾性分析采用微创植入8字钢板半骨骺阻滞法治疗的35例儿童下肢成角畸形患儿的临床资料.手术前后拍摄双下肢全长X线片,测量下肢机械轴线、股骨胫骨角（FTA）,并结合临床测量结果进行疗效评价.结果 所有患者均获得完整随访,平均随访时间15（13 ～20）个月,35例下肢成角畸形获得满意的矫正,并恢复了正常的下肢机械轴线,除1例患儿术后发生切口脂肪液化,经二期清创缝合处理后愈合外,其余均无骺板损伤等并发症发生.结论 微创植入8字钢板半骨骺阻滞法治疗儿童下肢成角畸形具有手术操作简便、无需截骨、疗效可靠、患儿痛苦小、并发症少的优点,适宜广大骨科同道迅速掌握技术,值得在临床中广泛开展,特别是没有设立专门小儿骨科的医院.

骨骺阻滞术治疗佝偻病致下肢畸形患儿围手术期护理方法与体会

目的:总结佝偻病致下肢畸形而行8字钢板骨骺阻滞术矫形治疗的护理方法与体会。方法:回顾分析广东省中医院2013年3月—2020年1月收治的17例行8字钢板骨骺阻滞术的佝偻病致下肢畸形患儿的护理措施,包括抚慰患儿及家长心理,术前饮食管理,护患配合维持患儿正确体位,做好病情观察、用药护理、术后饮食及安全护理,指导患儿家属出院后注意事项以及功能锻炼的要点。结果:通过每月复查下肢全长立位平片,对比股胫角(TFA)变化及双下肢长度差异,患儿下肢畸形逐渐矫正。结论:经对17例佝偻病致患儿下肢畸形围手术期护理取得了较好结果,值得临床应用。

“8”字钢板半骨骺临时阻滞联合骨桥切除治疗骨骺早闭导致下肢畸形早期疗效

目的探讨"8"字钢板半骨骺临时阻滞联合骨桥切除治疗儿童下肢骨骺部分早闭导致的进行性下肢成角畸形的早期疗效。方法对13例下肢骨骺部分早闭的儿童患者,采用"8"字钢板半骨骺临时阻滞内固定联合骨桥切除的方法进行治疗。结果 13例患者随访20个月(16～32个月)。13例中7例畸形充分矫正,下肢力线正常;2例畸形获得矫正角度尚未完全恢复正常;其中3例术后畸形角度无改变,1例术后畸形继续加重;本组中有1例发生螺钉松动,无感染及内固定断裂并发症发生。结论 "8"字钢板半骨骺临时阻滞联合骨桥切除治疗部分骨骺早闭所致儿童下肢畸形能更快速地矫正畸形,且损伤小、操作简便、并发症发生率低,是治疗部分骨骺早闭导致的下肢畸形治疗的有效方法。

半骺板阻滞术在儿童膝外翻畸形治疗中的应用

目的探讨＂8＂字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝外翻畸形的临床效果。方法采用＂8＂字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝外翻畸形27例30膝,年龄2-13岁,其中男15例,女12例,特发性膝外翻4膝,创伤致骺板损伤后膝外翻25膝,感染后膝外翻1膝。结果本组27例患儿,除1膝外所有患膝畸形均获得良好矫形。股骨胫骨角与并膝踝间距均得到明显改善,3膝关节屈曲活动较术前稍差,余膝关节活动与术前完全一致。术后随访无骨骺损伤。术后14-25个月取出钢板,1膝膝外翻畸形复发。结论 ＂8＂字钢板半骺板阻滞术具有安全、可靠、可逆、微创的特点,是矫正生长期儿童膝外翻畸形的治疗首选。

3D打印体外导板辅助儿童膝内外翻畸形矫正的初步应用

目的利用3D打印技术研制个体化膝部体外导板,探讨其应用于8字钢板骨骺阻滞术的可行性。方法对2014年1月至2016年1月该院诊治的12例膝内外翻患儿(男7例,女5例;平均年龄8.2岁,膝关节伸直位时完成下肢连续螺旋CT扫描,将Dicom格式存储的CT数据导入Mimics 15.0中,重建膝关节三维模型。将重建后的膝关节数据以.stl格式导入Geomagic 11.0软件中,根据置钉不穿破骨骺和关节面、与骨骺平行、位于骨骺前后中线的要求,设计出8字钢板置钉导航模板;利用3D打印技术打印出导航模板;术中通过模板定位,行8字钢板及螺钉内固定,术后CT评估置钉位置。结果经过影像学验证,应用3D打印个体化体外导板对12例患者行8字钢板骨骺阻滞术,置钉准确。病例随访6个月至2年,均取得满意矫形效果。结论 3D打印制作个体化膝部体外导板,辅助8字钢板骨骺阻滞治疗儿童膝内外翻畸形,置钉位置精准,疗效满意。