老年体检人群8条目痴呆筛查问卷筛查及专科就诊的影响因素分析

目的分析老年体检人群8条目痴呆筛查问卷(AD8)筛查及专科就诊的影响因素。方法选取2017年3月至2018年10月中关村医院体检中心年龄≥60岁人群作为研究对象,共纳入786例,均进行AD8量表测评。根据AD8量表得分分为AD8≥2分组(n=300)与AD8<2分组(n=486),比较两组一般资料,包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医疗付费方式、家庭平均月收入、居住方式。AD8≥2分患者建议专科就诊完成认知功能综合评估,采用单因素及多因素Logistic回归分析AD8≥2分患者专科就诊的影响因素。结果两组年龄、文化程度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、婚姻状况、医疗付费方式、家庭平均月收入、居住方式比较差异无统计学意义。120例患者完成整体认知功能综合评估(痴呆5例,轻度认知功能障碍20例,焦虑状态4例,抑郁状态2例),完成整体认知功能综合评估患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医疗付费方式、家庭人均月收入、是否了解认知障碍、AD8-4、AD8-6、AD8-8与未完成整体认知功能综合评估的患者比较差异有统计学意义(P<0.05);完成整体认知功能综合评估患者居住方式、AD8-1、AD8-2、AD8-3、AD8-5、AD8-7与未完成整体认知功能综合评估患者比较差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,年龄、文化水平、AD8-4、AD8-8为AD8≥2分患者进一步就诊的独立影响因素(P<0.05)。结论老年体检人群中年龄越高、文化程度越低,AD8评分越高;但对于AD8≥2分的认知障碍高风险人群专科就诊率低,其与文化程度、年龄密切相关,应加强老年人群认知障碍相关知识的健康宣教,提高就诊率。

自评8条目痴呆筛查问卷(AD8)社区筛查信效度评价及不同教育程度的截断值

目的:检验自评8条目痴呆筛查问卷(AD8)在社区老年人群痴呆筛查中的信效度,探究不同受教育程度的截断值。方法:在成都市温江区某社区505个样本中采用项目分析、验证性因子分析方法探索自评AD8的结构效度,以简易智能精神状态量表(MMSE)为校标检验关联效度,使用Cronbachα系数和Spear Brown系数检验信度。通过绘制受试者工作曲线(ROC)分析不同教育程度人群中的自评AD8截断值。结果:自评AD8的内部一致性信度为0.761,折半信度为0.822。验证性因子分析结果显示,AD8的模型拟合度较好(χ^(2)/ν=3.247,RMSEA=0.067,GFI=0.969,NFI=0.916,IFI=0.941)。不同受教育水平人群(文盲与非文盲)自评AD8的痴呆筛查截断值均为2,在文盲人群中的敏感度为0.715,特异度为0.882,曲线下面积(AUC)为0.808,高于非文盲人群(敏感度=0.481,特异度=0.770,AUC=0.644)。结论:自评AD8作为社区老年人痴呆筛查的工具具有较好的信度和效度,但其在文盲群体中的筛查效果优于非文盲群体。

简易认知量表和8条目痴呆筛查问卷在高龄老年人群早期认知功能下降筛查中的应用

目的探讨简易认知量表(Mini-Cog)和8条目痴呆筛查问卷(8-item ascertain dementia,AD8)对80岁以上老年人群早期轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的筛查价值。方法选取杭州市某福利中心的2014年10月前已入住的908名高龄老年人进行MiniCog和AD8筛查,随访5年后对仍然健在且能配合完成检查者进行二次认知功能评估。计算MiniCog和AD8初筛的敏感度和特异度,并分析随访5年后AD8的ROC曲线结果以及两种量表的一致性检验结果。结果908例高龄老年人中523例确诊为痴呆(不计入后续筛查及随访调查),余385例筛查结果显示:Mini-Cog、AD8诊断MCI的敏感度分别为54.88%、57.32%,特异度分别为85.52%、86.43%。随访5年后仍健在且接受二次评估的老年人共167名,其中认知功能正常106例(54例出现认知功能下降),MCI 61例(36例出现认知功能进一步下降)。对于随访5年的认知功能正常者及MCI者,AD8诊断的AUC分别为0.572(95%CI=0.486-0.658)、0.723(95%CI=0.611-0.835),Mini-Cog和AD8(以得分>3为分界线)诊断的一致性Kappa值分别为0.105、0.018和0.225、0.524。结论AD8和Mini-Cog均具有一定的MCI评估效能,尤其适用于养老机构及社区高龄老年群体的认知功能筛查。

数字化记忆门诊与常用测评工具在痴呆风险筛查中的性能比较研究

目的以8条目痴呆筛查问卷(AD8)和简版社区痴呆筛查量表(BCSID)为对照,比较北京老年脑健康促进计划(BABRI)数字化记忆门诊筛查轻度认知障碍(MCI)的准确性、灵敏度和特异度;进而应用BABRI数字化记忆门诊开展大样本脑健康体检及痴呆风险筛查,检测其判别结果的效度、适应性及稳定性。方法数据集1包含受试者669例,来自北京地区的5个社区,依照纳入和排除标准入组,依据全套神经心理学量表和Petersen标准诊断MCI。数据集1用于对比AD8、BCSID和BABRI数字化记忆门诊的判别效果,计算各测量工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较各测量工具对MCI的判别能力,并使用Waldχ2检验比较不同工具对应曲线下面积(AUC);数据集2包含受试者284103例,来自北京市的16个城区,用于检验BABRI数字化记忆门诊开展大样本筛查工作的适用性。结果在数据集1中,经全套神经心理学量表和Petersen标准诊断,纳入分析的666例受试者中有MCI患者77例(发病率11.56%)。与之对照,BABRI数字化记忆门诊正确判别MCI的灵敏度为0.753,与BCSID接近,优于AD8;此外,其约登指数达到0.741,AUC为0.905。结果表明,数字化记忆门诊筛查MCI的特异度、阳性预测值、阴性预测值、认知领域的覆盖度等性能指标普遍优于AD8和BCSID。针对数据集2的分析发现,北京市16个城区的28.4万人的脑健康体检痴呆筛查结果表明,在大样本下该工具对50岁以上人群的MCI高风险检出率(8.65%)与数据集1的结果(8.67%)相当接近,表明该工具判别结果稳定性高,实际应用的适应性好。结论BABRI数字化记忆门诊具有高灵敏度和特异度,测评认知领域覆盖宽泛,稳定性高,适宜在基层社区开展人群大规模脑健康体检和痴呆风险筛查,值得推广使用。

慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能对其日常生活活动能力的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的认知功能对其日常生活活动能力的影响。方法收集COPD患者102例,所有患者均进行认知功能和日常生活活动能力评估,将所得数据纳入COPD伴轻度认知功能障碍临床调查研究数据库,然后SPSS 20.0版统计学软件分析认知功能障碍对COPD患者日常生活活动能力的影响。结果经AD8评估,102例患者中,伴有认知功能障碍的有46例(45.1%),设为认知障碍组;无认知功能障碍的有56例(54.9%),设为非认知障碍组。认知障碍组服药依从性得分、吸入剂操作情况与非认知障碍组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者高发认知功能障碍,且认知功能障碍严重影响COPD患者的日常生活活动能力。