脑脊液中8-异前列腺素F_2α对早产儿脑白质软化及神经行为异常早期评估

目的研究8-异前列腺素F2α(8-Ⅰ-PGF2α)在早产儿脑白质损伤及神经行为评价中的临床意义。方法2002年12月—2005年3月在新生儿ICU住院的46例早产儿,纠正胎龄为40周行NBNA评分;于生后48h使用头颅B超对早产儿颅内监测,根据脑室内出血程度分为正常组、轻度损伤组(Ⅰ级、Ⅱ级脑室内出血)及重度损伤组(Ⅲ级、Ⅳ级颅内出血)。ELISA法分别检测3组间脑脊液中8-I-PGF2α。结果正常组31例,NBNA评分为(39.1±0.2)分;轻度损伤组9例,NBNA评分为(37.4±1.5)分;重度损伤组6例,NBNA评分为(31.3±3.4)分(不包括放弃治疗的2例病人)。轻、重度损伤组早产儿共5例(轻度损伤组2例,重度损伤组3例),其中并伴有4例脑室周围白质软化,此5例患儿脑脊液中8-Ⅰ-PGF2α均在300pg/mL以上。通过把8-Ⅰ-PGF2α分成<150pg/mL、(150～250)pg/mL及>250pg/mL三个区间,发现<150pg/mL患儿NBNA为(38.3±1.5)分;(150～250)pg/mL患儿NBNA为(34.9±2.4)分,>250pg/mL患儿NBNA为(30.2±3.1)分。三区间NBNA评分比较有统计学意义(F=6.598,P<0.001)。结论早产儿严重的颅内出血患儿早期有脑脊液8-I-PGF2α升高,早期监测8-I-PGF2α及脑室内出血程度可能对其神经行为预后有一定的判断作用。