用810nm半导体激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的 :探讨用810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝(transscleral cyclophotocoagulation procedures,TCP)术治疗难治性青光眼的临床效果。方法 :对2010年3月—2013年6月在我院行810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗的36例青光眼患者(40只患眼)的临床资料进行回顾性分析,并对这些患者进行了3-6个月的随访,分析其术后的眼压、视力、并发症的发生等情况。结果 :术后这些患者眼痛的症状均获缓解。术前其平均眼压为45.52±2.51mmHg,末次随访时其平均眼压为13.87±4.69mmHg,其术后的眼压与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。实施光凝术后在40只患眼中有4眼(10.0%)的视力得到提高,有31眼(77.5%)的视力无变化,有5眼(12.5%)的视力下降。所有术眼均有前房炎症反应,发生前房积血的有3眼(7.5%),无玻璃体积血的术眼。远期随访未见严重并发症。结论 :用810nm半导体激光TCP术治疗难治性青光眼,操作简便,疗效确切,并发症少,可有效降低眼压,缓解疼痛,且对视功能损害较小,值得在临床上推广应用。

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗青光眼

目的评估半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗青光眼的疗效及安全性。方法对１０２例患者的１０５只药物无法控制眼压且又不宜行滤过手术的重症青光眼（眼压３４～８２ｍｍＨｇ，平均４４ｍｍＨｇ±１１ｍｍＨｇ），通过Ｇ探头行半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗，激光功率１５～２０Ｗ，脉冲时间２ｓ，避开颞侧９０°，在剩余的２７０°范围内击射１２～２０点，点间距２ｍｍ。以激光治疗后眼压≤２１ｍｍＨｇ且除外眼球萎缩为治疗成功。结果治疗后经过６～１８个月（平均１２．５个月）的随访观察，治疗成功率达７２．４％（７６／１０５），疼痛控制率为９５．２％（５９／６２）。治疗后平均眼压为２０ｍｍＨｇ±８ｍｍＨｇ，较治疗前下降５５％（Ｐ＜０．００１）。每天使用降眼压药物次数由治疗前的２７±０９减至１３±１１，减少５２％（Ｐ＜０．０５）。晚期并发症有慢性色素膜炎（５眼，４．８％）、眼球萎缩（４眼，３．８％）、光感丧失（４眼，３．８％）和低眼压（３眼，２．９％）。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼相对安全、简便、副作用小的有效方法。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的远期疗效

目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的远期疗效。方法回顾性分析71例(72眼)行半导体激光经巩膜睫状体光凝术的新生血管性青光眼,术前平均眼压为(56.2±12.0)mmHg(36～71mmHg,1kPa=7.5mmHg),术后随访6个月～5a,观察眼部自觉症状、眼压、视力及并发症。结果最后1次随访的平均眼压为(17.3±5.9)mmHg(13～32mmHg),降压成功率为94.4%.2眼发生眼球萎缩。视力提高7眼,视力无变化55眼,视力下降10眼。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝术是一种简单、安全、有效的治疗新生血管性青光眼的方法。

半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的 评价利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的效果。方法 对 4 2例药物控制不良的新生血管性青光眼患眼进行 810nm半导体激光的透巩膜睫状体光凝 ,能量为 1.5 0～ 2 .2 5W ,时间为 2s,范围 180°～ 2 70° ,观察 6个月的治疗效果。结果 治疗前眼压为 ( 4 5 .3± 3.7)mmHg( 35～ 5 6mmHg ,1kPa =7.5mmHg) ,经过第 1次治疗后的眼压是 ( 18.2± 2 .1)mmHg( 12～ 33mmHg) ,随访最后统计的眼压是 ( 17.6± 1.6 )mmHg( 13～ 2 9mmHg) ,术后眼压明显低于术前 (P <0 .0 5 )。在随访结束时 ,33眼 ( 78.6 % )治疗取得成功。结论 透巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的一种有效的方法 ,而且操作方便 。

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗硅油填充术后难治性高眼压

目的 观察半导体激光经巩膜睫状体光凝 (transclera ciliary photocoagulation)治疗硅油填充术后高眼压的效果。方法 对 14例行玻璃体切割加硅油注入术后发生眼压升高的患者 ,在取出部分硅油和药物不能控制眼压时行半导体激光经巩膜睫状体光凝术 ,采用 810 nm波长激光 ,G-探头行巩膜睫状体光凝 ,每眼共光凝 15～ 2 0点。结果 行光凝术后随访 4～ 8个月 ,平均 5个月。 14只眼术前眼压为 (5 8m m± 17) mm Hg,术后平均眼压为(2 1m m± 10 ) mm Hg。经 t检验 ,P <0 .0 1,在所随访的患者中 ,1只眼因发生新生血管性青光眼 ,经多次光凝无效而行眼球摘除 ,其余 13只眼均保持一定的有用视力 ,无眼球萎缩的发生。结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝对玻璃体切割硅油填充术后难治性高眼压具有较好的作用 ,能保持术眼的视功能 。

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的 评价半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难冶性青光眼的效果。方法 对32例难治性青光眼进行半导体激光睫状体光激治疗，能量1．5～2．0W，时间0．5～1s，范围180°～360°，点数12～28点。结果 观察6～10个月，治疗前眼压为33．8～63．7mmHg，平均（49．2±9．7）mmHg；第一次治疗后眼压为（12．1～36．2）mmHg，平均（20．1±6．3）mmHg；最后随诊眼压为10．6～33．4mmHg，平均（19．6±7．2）mmHg，明显低于术前（P〈0．01）；24例眼压下降≥30％，手术成功率75％，疼痛缓解率90．6％；并发症主要是葡萄膜炎及前房出血。结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼，降眼压疗效确切，疼痛缓解率高，并发症少，可重复治疗。

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的应用和护理

目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的作用及有效的护理。方法对32例难治性青光眼进行半导体激光睫状体光凝治疗,能量1.5～2.0W,时间0.5～1s,范围180°～360°,点数12～28点,给予术前、术后的生理、心理及眼部相关的临床护理,使患者以最佳的心态配合手术。结果观察6～10个月,治疗前眼压为6.54±1.29kPa,第一次治疗后眼压为2.67±0.84kPa,最后随诊眼压为2.6±0.96kPa,明显低于术前(P<0.01);24例眼压下降≥30%,手术成功率75%,疼痛缓解率90.6%。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼的一种降低眼压、疗效确切的方法,该方法可缓解疼痛,并发症少,可重复治疗,尤其适用于年龄较大、全身情况较差的病人及绝对期青光眼病人,同时配合相应的护理措施,帮助他们提高生活质量。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

临床上有些青光眼难以应用传统手术和药物来解决,睫状体破坏性手术对于难治性青光眼,尤其是晚期青光眼是一种最佳的治疗方法。目前半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术已成为一种广泛的睫状体破坏术手术方法,用来治疗难治性青光眼,疗效显著,并发症少,而且价格低、体积小、便于携带、操作简单。现就其适应证、作用机制、能量参数、临床疗效、并发症以及发展前景予以综述。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼

目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的效果。方法对30例药物控制不良的新生血管性青光眼患者行810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝,能量1800～2800mW,时间2000ms,范围180～270°,术后随访患者的眼压、视力、症状及用药情况。结果平均随访24个月,术前眼压为(46.3±3.5)mmHg(1mmHg≈0.133kPa),治疗后眼压为(17.9±2.1)mmHg,术后眼压明显低于术前(P<0.01);3眼(10%)眼球萎缩;24眼(71%)视力无变化,5眼(17%)视力下降,1眼(3%)视力提高。术后所有患者眼胀痛缓解,术前用抗青光眼药物种类平均为2～4种,随访时减至0～2种。结论经巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的一种有效而安全的方法。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床观察

目的观察半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效。方法12例(14只眼)均为药物和手术无法控制的青光眼患者采用810 nm波长激光G探头行巩膜睫状体光凝术。结果12例(14只眼)治疗前平均眼压54.23±13.21 mmHg,光凝治疗后1月平均眼压21.14±8.34 mmHg,两者比较,差异有显著意义,P<0.01。术后保持有用视功能者4只眼(28.4%)。无眼球萎缩病例。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效可靠,患者能保存术眼视功能,避免并发症。

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼

目的 :观察半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼的效果。方法 :对 4 3例 (46只眼 )晚期难治性青光眼施行半导体激光经巩膜睫状体光凝术。术前眼压 4 5 7～ 14 5 3kPa ,平均 (8 4 1±2 12 )kPa。 10～ 80岁 ,平均 5 3 4岁。术前视力 :30只眼为无光感 ,另 16只眼为光感～ 0 0 4。激光参数 :功率 1 5～ 2 0W ,时间 2s ,在 36 0°范围击射 2 0～ 4 9点 ,术后追踪随访 ,记录症状、眼压、视力及并发症。结果 :手术性眼痛反应轻 ,持续 2～ 3h。术后第 1天眼压降低 2 6 %～ 80 % ,平均 5 2 % ,术后 14～ 30d达最低值 ,14d以后有 70 %以上的眼压在 0 6 7～ 2 80kPa。有 6只眼因术后眼压仍高于 5 33kPa需重复治疗 ,其中 5只眼是新生血管性青光眼。术后眼痛缓解率为 10 0 %。并发症主要有虹膜睫状体炎和前房积血。结论 :半导体激光睫状体光凝降眼压效果快 ,眼压控制率和眼痛缓解率高 ,可作为晚期难治性青光眼的首选治疗方法 ,但对尚存一定视功能的患者应慎用。

接触式半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效观察

目的：探讨接触式半导体激光经巩膜睫状体光凝术（CTDC）治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：对12例（13只眼）难治性青光眼施行半导体经巩膜睫状体光凝术，激光能量1050～2000mW，时间1000～2000ms，击射点数7～28点，光凝范围180-360°。结果：术前眼压25～82mmHg，平均（58．40±19．43）mmHg；术后1个月眼压15～35mmHg，平均（25．30±6．02）mmHg。术后短期内所有病例均有眼部胀痛感及球结膜充血，3例发生前房炎症反应，2例发生少量前房出血，无其它明显并发症发生。结论：CTDC是治疗难治性青光眼的相对安全、简便、副作用少的有效治疗手段。

81Onm半导体激光联合全视网膜光凝治疗糖尿病新生血管性青光眼疗效观察

目的：临床观察810nm半导体激光联合全视网膜光凝术治疗糖尿病新生血管性青光眼的疗效。方法：对19例临床上药物控制眼压不理想的糖尿病新生血管性青光眼患者先行810nm睫状体光凝术治疗初步控制眼压，并于1wk左右屈光间质恢复透明后行全视网膜光凝术治疗，2wk完成。结果：所有患者治疗后眼压均显著降低，虹膜新生血管消退，眼痛等不适症状明显减轻，视力无明显变化。结论：810nm激光经巩膜睫状体光凝联合全视网膜光凝术治疗对药物无法控制的新生血管性青光眼有效安全，还可保存眼球，解除痛苦。

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼临床分析

目的 探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法 对 18例 (18只眼 )难治性青光眼施行半导体经巩膜睫状体光凝术 ,术后随访 3～ 6个月。激光能量 2 0 0 0 m W,时间 10 0 0～15 0 0 m s,击射范围 90°～ 36 0°,击射点 18～ 30点 ,点间距 2 m m。结果 手术降眼压有效率 6 6 .6 %,眼痛解除率94.4%,视力提高率 5 4.4%。结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼是相对安全、简便有效的治疗手段。

半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的护理观察

目的 评价利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果 ,探讨其临床护理观察的要点。方法对 34例难治性青光眼患眼进行 810nm半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗 ,能量为 15 0 0～ 2 2 5 0mW ,时间为 2s ,范围 <180° ,观察 3～ 6个月的治疗效果和并发症。结果 治疗前眼压为 (5 1± 3.7)mmHg ,经过第 1次治疗后的眼压是 (18± 2 .1)mmHg(P <0 .0 1) ,最后统计的眼压是 (17± 1.6 )mmHg(P <0 .0 1)。并发症主要是前房炎症反应 ,在 2周左右消失。结论 透巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗难治性青光眼的一种有效的方法 ,而且操作方便 ,患者痛苦小。围手术期的护理工作主要是观察视力和眼压的变化 。

接触式半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的:探讨接触式半导体激光经巩膜睫状体光凝术(Contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation,CTDC)治疗难治性青光眼的近期疗效。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院眼科2000年1月～2007年2月的难治性青光眼,CTDC组30例(30眼),冷凝组30例(30眼)为对照。CTDC组激光参数:1 050～2 800 mW,时间1 000～2 000 ms,每点能量2.10～3.75 J,光凝范围180°～360°,击射点数7～28点,每点间隔2mm。冷凝组采取冻-融-冻方式,温度-60～-80℃,时间40～60 s,冷凝范围下方180°,冷冻6～13个点。术后临床观察记录手术前及手术后3 d、1 w、2 w、3 w、1 m眼压测量值(mmHg),术后症状及并发症及手术前后用药情况。手术有效标准定为治疗后眼压较术前下降30%以上或眼压≤21 mmHg,或无光感眼术后眼部疼痛消失。每个病例均随访1个月。结果:CTDC组和冷凝组手木前后眼压变化均有统计学意义(P<0.05),两组内术后各时期眼压均低于术前眼压(P<0.05)。随访结束时手术有效率CTDC组93,33%,冷凝组83.33%,疼痛缓解率CTDC组96.67%,冷凝组86.67%。两组术后均无严重并发症发生。结论:CTDC是治疗难治性青光眼一种相对安全、有效的治疗手段。