局部射频热疗联合 89 Sr肘静脉注射在肺癌骨转移患者中的应用价值

目的研究局部射频热疗联合89 Sr肘静脉注射治疗肺癌骨转移的效果。方法选取2018年3月至2019年3月河南科技大学第一附属医院收治的68例肺癌骨转移患者为研究对象,按照治疗方法分为对照组与观察组,各34例。对照组接受89 Sr治疗,观察组接受局部射频热疗联合89 Sr治疗。比较两组疗效、治疗前、治疗2周后癌痛程度[疼痛数字评价量表(NRS)评分]、卡氏评分(KPS评分)、凝血功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]、血清肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)]及不良反应。结果观察组治疗总有效率为88.24%,高于对照组的67.65%(P<0.05)。治疗2周后,观察组NRS低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组Fib、D-D水平低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组CYFRA21-1、CA125低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(8.82%)与对照组(20.59%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部射频热疗联合89 Sr肘静脉注射治疗肺癌骨转移效果显著,能降低疼痛程度,改善患者体力、功能状况及凝血功能,降低血清肿瘤标志物水平。

利用锶特效树脂和正比计数器同时快速分析^89 Sr和^90 Sr

本文建立了利用锶特效树脂分离后采用正比计数器进行2次测量从而同时并快速获得^89Sr和^90Sr含量的方法,研究了^90Y的生长因子及^89Sr/^90Sr活度比对^89Sr和^90Sr测量结果的影响。结果表明,增大^90Y的生长因子,更有利于准确获得^89Sr和^90Sr的活度。将本方法应用于^89Sr/^90Sr活度比为0.22~21.8样品中^89Sr和^90Sr的分析,测量值与掺标值的相对偏差小于±30%;不确定度分析表明,一个核素的不确定度将随另一核素活度比或活度的增加而增加。IAEA能力验证样品的分析结果显示,^89Sr和^90Sr测量值与指定值的相对偏差最大为7.44%,证实了本方法的准确性。

利用MIPR生产^(99)Mo、^(131)I和^(89)Sr的可行性研究

利用模拟的医用同位素生产堆(MIPR)液体回路输送系统进行提取99Mo和131I的研究,并在模拟的气体回路系统中进行提取气态131I和89Sr并纯化的研究。结果表明,从模拟的MIPR燃料溶液中提取99Mo和131I产品的回收率分别为56.4%和50.2%,产品的质量满足药典标准的要求;模拟的气体回路中的131I可以用吸附剂提取,回收率达到90%以上;在气体回路旁路中提取的89Sr可以采用化学分离方法进行纯化,回收率达到70%;MIPR可以用于99Mo、131I和89Sr的生产。

^(89)Sr联合唑来膦酸治疗骨转移瘤骨痛的安全性及疗效评价

目的:评价89Sr及89Sr联合唑来膦酸治疗骨转移瘤骨痛的安全性及疗效。方法:回顾性分析确诊为恶性肿瘤骨转移患者87例,分为89Sr治疗组53例,89Sr联合唑来膦酸34例(其中4例未入组、再分为89Sr治疗优先组17例、唑来膦酸优先组13例);89Sr联合唑来膦酸亚组分组标准为89Sr治疗后2~14天行唑来膦酸治疗,或唑来膦酸治疗后4~7天行89Sr治疗。通过χ2检验、连续校正χ2检验或Fisher精确概率检验方法比较不同治疗方法止痛有效率及KPS变化。通过独立样本Kruskal-Wallis检验比较不同原发肿瘤行89Sr及89Sr联合唑来膦酸治疗后止痛有效率及KPS变化。结果:全部病例均未出现较严重不良反应。89Sr及89Sr联合唑来膦酸治疗后,患者均表现疼痛评分减低,KPS评分提高,其中以89Sr联合唑来膦酸治疗疼痛评分及KPS评分变化更明显,差异有统计学意义(P=0.047;P=0.036)。比较唑来膦酸治疗优先组与89Sr治疗优先组止痛有效率和KPS提高率(P=1.000和P=0.667),差异无统计学意义。不同原发肿瘤89Sr治疗(P=0.837和P=0.074)及89Sr联合唑来膦酸治疗(P=0.321和P=0.118)后骨痛及KPS评分变化比较未见明显差异。结论:89Sr及89Sr联合唑来膦酸治疗骨转移瘤均有较好疗效,其中,两者联合治疗较89Sr治疗安全性无差异,但疗效更佳。

放射治疗与^(89)Sr核素治疗对椎骨转移癌性疼痛的临床疗效对比研究

目的比较放射治疗与89Sr核素治疗对椎骨转移癌疼痛的临床疗效。方法回顾分析我院2005年1月至2010年5月期间治疗的椎骨转移癌疼痛患者143例,其中放疗组115例,根据单次剂量不同分为常规分割、中分割、低分割3组,89Sr核素治疗组28例。对放疗组之间、放疗组与89Sr治疗组之间的疼痛缓解有效率、起效时间进行比较。结果常规分割、中分割、低分割3组疼痛缓解有效率分别为90.63%(29/32)、84.21%(32/38)、80.00%(36/45),放疗总体疼痛缓解有效率84.35%(97/115),89Sr核素治疗疼痛缓解有效率78.57%(22/28)。不同放疗分割组间、放疗组与89Sr核素治疗组间疼痛缓解有效率无统计学差异(P>0.05)。常规分割、中分割、低分割组和89Sr治疗组缓解疼痛的起效时间分别为(14.21±2.51)、(7.78±2.96)、(2.83±1.56)、(9.27±2.88)d,4组间的差异具有统计学意义(H=90.152,P=0.000)。结论放射治疗与89Sr核素治疗对缓解椎体的骨转移性疼痛疗效相当,低分割放疗疼痛缓解的起效时间最短,常规分割起效时间最长。

^(89)Sr治疗前列腺癌骨转移的研究进展

89Sr发射最大能量为1.46MeV的纯β射线,物理半衰期50.5d,很快在体内被成骨组织摄取,完全滞留在成骨性骨转移病灶内。在转移灶内的生物半衰期大于50d,而在正常骨内只有14d。在前列腺癌患者的肿瘤骨吸收剂量是正常骨的2～25倍。在骨肿瘤中的吸收剂量是(21±4)至(231±56)cGy/MBq。89Sr是前列腺癌骨转移患者骨痛的有效缓解药物,对骨疼痛的止痛有效率为80%。

^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗鼻咽癌多发性骨转移瘤疗效的比较

目的：比较^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍｉｎ－ＥＤＴＭＰ治疗鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＮＰＣ）多发性骨转移瘤的疗效。方法：从１９９７年５月到１９９９年３月，作者用^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ分别治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤病人４５例和６８例。根据治疗前后骨痛缓解和生活质量的情况决定疗效，同时比较其病灶摄取放射性变化，观察开始起效的时间，对病人血清ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和骨髓造血功能的影响。结果：^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤的有效率分别为 ８６． ７％和 ８８.２％，治疗后起效的时间为 １１.０和 ７.２天；治疗前后和两组骨转移灶 ＲＯＩ值变化、对 ＮＰＣ病人血清 ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和外周血相的影响有显著性差别（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：^(８９)Ｓｒ和^(153)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对 ＮＰＣ骨转移病人的疼痛缓解和生活质量的提高有肯定疗效。^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对ＮＰＣ骨转移灶的抑制作用明显强于^(８９)Ｓｒ，可以部分降低ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＡ－ＩｇＡ水平。～（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的骨髓毒性较^(８９)Ｓｒ严重。

^(89)SrCl_2联合^(99)Tc-MDP或唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的临床疗效观察

目的:观察^(89)SrCl_2、^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP、^(89)Sr联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的疗效。方法:95例肺癌骨转移患者随机分为对照组(33例)与试验组A(30例)、试验组B(32例),分别用^(89)Sr治疗、^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP治疗,^(89)Sr联合唑来膦酸治疗。主要观察三组患者治疗前后的疼痛、生活质量、血象、骨显像所示骨转移灶数目的改善情况。计数资料采用卡方检验,计量资料采用均数t检验。结果:对照组、试验组A、试验组B骨痛缓解有效率分别为57.58%、83.33%、81.25%。经统计分析,试验组A、B与对照组骨痛缓解有效率、全身状况Karnofsky评分提高率(51.52%、80.00%、71.88%)、骨转移病灶治疗有效率(60.61%、83.33%、84.38%),三组间有效率差异有统计学意义(P均<0.05),而不良反应试验组无明显增加(χ~2=1.885,P>0.05)。结论:^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP、^(89)Sr联合唑来膦酸的治疗方法较单独使用^(89)Sr均能显著提高缓解疼痛的临床疗效。

^(89)Sr核素治疗联合椎体成形术或放疗治疗椎体转移癌

目的:探讨^(89)Sr核素联合经皮椎体成形术(PVP)或放疗治疗椎体转移癌的临床疗效及应用价值。方法:77例确诊恶性肿瘤椎体转移的患者随机分为3组:放疗组,^(89)Sr+放疗组,^(89)Sr+PVP组。评价治疗后的骨痛缓解、体力状态改善、转移灶疗效、生化指标及不良反应。结果:三组患者均顺利完成治疗,其中^(89)Sr联合治疗组的疼痛缓解率优于放疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。体力状态改善率也优于放疗组,特别是^(89)Sr+PVP组差异有统计学意义(P<0.05)。^(89)Sr联合治疗组的病灶好转率均优于放疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。^(89)Sr联合治疗组的血清碱性磷酸酶及血钙水平较放疗组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:^(89)Sr核素联合PVP或放疗治疗椎体转移癌可优势互补,具有良好的临床疗效,为椎体转移癌的治疗提供了新的临床思路。

骨显像联合B-AKP测定评价^(89)Sr治疗前列腺癌骨转移疗效

目的 :联合应用骨显像与骨型碱性磷酸酶 (B AKP)测定 ,对89Sr治疗前列腺癌骨转移疗效进行评价。 方法 :前列腺癌骨转移患者 73例 ,89Sr治疗前 1周及治疗后半年内进行全身骨显像及B AKP测定。①根据骨病灶数目骨显像分为 0、1、2、3共 4级 ,治疗前后病灶数目的变化采用配对t检验 ,骨显像各级别组间B AKP比较采用t检验。②计算病灶的摄取比值 (T/NT比值 ) ,其变化采用t检验。③治疗前后B AKP的变化采用t检验。 结果 :①治疗前骨转移病灶为 1～ 36 ( 8.6± 7.4 )个 ,共 6 18个 ,治疗后 0～ 34( 3.8± 6 .7)个 ,共 349个 ,明显减少 (t=4 .0 79,P<0 .0 1)。②治疗前T/NT值为 1.12～ 15 .38( 5 .36± 4 .6 7) ,治疗后为 1.2 8～ 16 .5 2 ( 3.17± 2 .95 ) ,降低显著 (t =7.90 7,P <0 .0 1)。③治疗前B AKP为 9.6～ 6 5 .5 ( 2 8.4± 14 .8) μg/L ,治疗后为10 .9～ 5 4 .7( 2 0 .9± 11.7) μg/L ,降低显著 (t=3.349,P <0 .0 0 2 )。④骨显像结合B AKP联合评估 ,ECT显像 5例假阳性与 6例假阴性得到纠正。 结论 :全身骨显像与B AKP测定有一定的互补性。89Sr治疗后疗效监测应以骨显像与B AKP测定结合进行 ,以准确评估疗效 。

唑来膦酸联合放射性核素^(89)Sr静脉应用治疗前列腺癌转移性骨痛疗效观察

目的观察唑来膦酸联合放射性核素89Sr治疗晚期前列腺癌骨转移性骨痛的疗效,评价其安全性。方法对16例未接受过放疗的晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛患者采用唑来膦酸联合放射性核素89Sr治疗。结果治疗后3、6、9个月疼痛缓解率分别为81.3%、87.5%、100%,骨转移灶由治疗前的72个减少为治疗后的58个,出现轻度造血功能抑制5例。结论唑来膦酸联合放射性核素89Sr联治疗前列腺癌转移性骨痛安全、有效。

^(89)Sr联合局部外照射对多发性骨转移癌的止痛疗效

本院自1999年12月～2004年4月对36例多发性骨转移癌患者采用^89Sr加局部外照射综合治疗,其止痛效果优于单纯局部放疗或单纯^89Sr治疗,现将结果报道如下.

从^(89)Y(n,p)^(89)Sr反应产物中分离^(89)SrCl_2

89SrC l2具有良好的应用前景,可通过89Y(n,p)89Sr反应制备89Sr。研究了Y2O3靶在300#反应堆照射后形成的辐照产物、辐照混合物中杂质核素的去除方法,以及纯化过程中带入有机杂质的清除方法。结果表明,靶件辐照后产生了88Y及86Rb等杂质核素,通过TBP萃取能将辐照混合物的Y浓度降到0.001 mol.L-1以下;通过P204萃淋树脂的吸附,可将Y浓度降低到1×10-8mol.L-1以下;通过HZ-803大孔径吸附树脂能有效去除过程中带入的有机杂质;通过HZ-001阳离子交换树脂能有效去除辐照混合物中的86Rb,同时使89Sr(NO3)2转型为89SrC l2。

云克和^(89)Sr联合应用在骨转移癌治疗中的价值

目的观察云克和89Sr联合治疗骨转移癌性疼痛的效果。方法对120例确认为骨转移癌患者首先静注89Sr 3mci,一周后,静脉滴注云克22 mg/d,连续10 d,每月一疗程,连用3～6月;89Sr每隔3～4月应用1次,最多用3次。结果止痛效果明显107例,有效8例,无效5例,有效率96%(多在2～3周内获效);止痛时间最长达一年半以上;骨髓抑制极少;部分骨质破坏者明显修复。结论云克和89Sr联合应用对骨转移癌引起的疼痛有很好的治疗和止痛效果;对骨转移癌引起的骨质破坏有明显的修复作用;骨转移患者应及早应用云克和89Sr联合治疗。

^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP内照射治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察

目的观察锶(89Sr)联合锝(99Tc-MDP)治疗肺癌骨转移临床疗效。方法将63例肺癌骨转移患者随机分为实验组(30例)与对照组(33例)。实验组应用89Sr联合99Tc-MDP治疗,对照组应用89Sr治疗。随访3个月,主要观察两组患者治疗前后的疼痛、生活质量、血象、骨显像所示骨转移灶数目的改善情况。计数资料采用卡方检验。结果经统计分析,实验组与对照组的止痛有效率分别为80.00%与54.54%;实验组与对照组治疗后骨痛缓解有效率(χ2=4.582)、生活质量改善率(83.33%与57.58%,χ2=4.950)和骨转移病灶治疗有效率(83.33%与60.61%,χ2=3.977)间比较差异有统计学意义(P均<0.05),而毒副反应实验组没有明显叠加(χ2=1.880,P>0.05)。结论89Sr联合99Tc-MDP的治疗方法较单独使用89Sr能显著提高肺癌骨转移疼痛的临床疗效。

唑来膦酸单独与联合^(89)Sr对骨转移癌镇痛效果的比较

目的:总结评价单独应用唑来膦酸治疗与唑来膦酸联合89Sr用于骨转移癌的镇痛疗效。方法:49例病人采用唑来膦酸治疗(n=23)及唑来膦酸联合89Sr治疗(n=26),分别为23例和26例,观察疗效和副作用。结果:两种治疗方法副作用主要为发热反应,联合用药治疗组中出现Ⅰ～Ⅱ度血液学反应。结论:在疗效上联合用药组的止痛效果及KPS评分改善情况比单独用药组好。

^(89)Sr治疗多发性骨转移癌20例疗效评价

目的 探讨89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效。方法 2 0例恶性肿瘤骨转移癌伴骨痛的患者 ,静脉注射89Sr (14 8MBq)后 ,观察其镇痛作用及不良反应。结果 治疗后骨痛消失或缓解 16例 ,有效率为 80 % ,11例随访患者治疗后骨显像显示 7例患者骨病灶缩小或消失 ,少数患者出现白细胞一过性减低 ,肝、肾功能无变化。结论 89Sr对恶性肿瘤骨转移导致的骨痛有较好的疗效 ,副作用小 。

^(89)Sr治疗肺癌骨转移疼痛65例疗效分析

目的:探讨89Sr对肺癌骨转移疼痛的治疗效果及毒副作用。方法:肺癌骨转移患者65例,按1.48×108Bq/人/次标准注射89Sr。①随访治疗前后患者的疼痛程度及疼痛发作频率,各赋予量化值并获疼痛评分,疼痛评分的比较采用t检验。②根据治疗前后骨显像显示的病灶大小或数目的变化,对病灶疗效进行分级。③检测血清癌胚抗原(CEA)和神经元特异烯醇化酶(NSE),其治疗前后变化采用t检验。④治疗后白细胞和血小板的变化采用t检验。结果:①治疗后6个月内,疼痛程度缓解的患者占76.9%(50/65),其中15例疼痛消失,占23.1%。疼痛评分由治疗前7.4±3.6下降至治疗后5.2±3.1,降低明显(t=2.927,P<0.01)。②治疗后病灶消退7例,缩小或变浅15例,总有效率为33.8%。③治疗前后CEA由(32±26)μg/L显著下降(t=3.030,P<0.005)至(21±13)μg/L,NSE由(26±21)μg/L显著下降(t=4.272,P<0.001)至(14±8)μg/L。④白细胞及血小板在治疗后1个月降至最低,白细胞降低幅度约28.8%,血小板降低19.8%,3个月时血象正常率为86.1%(56/65)。结论:89Sr对肺癌骨转移止痛效果好,毒副作用轻微,可提高患者生活质量。