1.8mm同轴微切口超声乳化白内障吸出术对角膜内皮细胞的损伤及修复研究

目的探讨同轴微切口超声乳化白内障吸出术对角膜内皮细胞的损伤及其修复特点。方法选取2011年1月至2013年12月我院收治的100例(100眼)年龄相关性白内障患者为研究对象,根据手术方式不同分为常规切口组和微切口组,分别行常规3.0 mm切口白内障超声乳化术和1.8 mm同轴微切口超声乳化白内障手术,使用角膜内皮显微镜于术前、术后1d、1周、1个月、3个月检查角膜内皮细胞密度和形态,对两组结果进行观察比较。结果两组术前角膜内皮细胞密度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不同时间角膜内皮细胞密度均低于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组术后不同时间点组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组术前六角形细胞比例组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不同时间六角形细胞比例均低于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组术后不同时间点组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组术前角膜内皮细胞变异系数组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不同时间角膜内皮细胞变异系数均高于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组术后不同时间点组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组术后1 d、1周中央角膜厚度增加明显,均高于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后1个月、3个月逐渐恢复至术前水平,与术后1 d、1周比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组术前及术后不同时间点中央角膜厚度组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论同轴微切口白内障超声乳化手术进一步缩小了手术切口,术后恢复更快,是一种安全有效的手术方式。

同轴常规切口与微切口超声乳化术对白内障患者视力、角膜散光的影响

探讨同轴常规切口与微切口超声乳化术对白内障患者视力、角膜散光的影响。方法 将80例白内障患者随机分为对照组(同轴常规切口超声乳化术)和实验组(微切口超声乳化术),对比两组临床疗效。结果 实验组视力恢复情况、泪膜功能、视觉质量评分等均优于对照组且并发症发生率、手术后散光低于对照组(P<0.05)。结论 同轴常规切口与微切口超声乳化术在治疗白内障患者中均可达到较为联系的效果,但是相比于同轴常规切口手术,微切口超声乳化术对于患者角膜散光等视力功能的影响更小,建议临床应用。

同轴微切口与标准切口白内障超声乳化术治疗白内障效果分析

目的比较分析同轴微切口与标准切口白内障超声乳化术治疗白内障的安全性和近期效果。方法回顾性分析2022-06—2023-06新乡同盟医院眼科行同轴白内障超声乳化术治疗的90例白内障患者的临床资料,其中45例采用同轴微切口(微切口组),45例采用同轴标准切口(标准切口组)。比较2组患者术后第3天的白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症因子水平。评价术后1个月时患者的最佳矫正视力(BCVA)、单眼裸眼视力(UCVA)和泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌量(SIT)泪膜功能。统计并发症发生率。结果术后第3天时,微切口组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于标准切口组,术后1个月时的BCVA、UCVA水平均高于标准切口组,BUT大于标准切口组,SIT长于标准切口组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于白内障患者,同轴微切口白内障超声乳化术在减轻房水炎症反应、提升最佳矫正视力和单眼裸眼视力,以及对泪膜功能的影响较同轴标准切口具有显著优势。

2.2 mm角膜微切口白内障超声乳化术治疗老年白内障的临床效果

目的探究2.2 mm角膜微切口白内障超声乳化术治疗老年白内障的效果及对角膜内皮功能、并发症发生率的影响。方法以2020年3月至2022年3月期间收治的113例老年白内障患者为研究对象,均行白内障超声乳化术治疗,根据切口大小将患者分为2.2 mm组(55例)及常规组(58例)。比较两组手术相关指标及手术前后视力恢复情况,对患者手术前后角膜切口内外口处厚度、角膜内皮细胞功能、角膜生理指标及泪膜功能进行分析评估,并统计患者术后一过性高眼压、角膜水肿的并发症发生率。结果2.2 mm组术后7 d裸眼远视力、最佳矫正视力(BCVA)的LogMAR值及角膜散光值小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2.2 mm组术后1 d、7 d切口外口处角膜厚度及术后1 d的切口内口处厚度小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2.2 mm组术后7 d的角膜内皮细胞(CECs)密度及六角形细胞比例大于常规组,CECs变异系数小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2.2 mm组术后7 d的角膜阻力因数(CRF)大于常规组,Goldmann相关眼压(IOPg)及角膜补偿眼压(IOPcc)高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2.2 mm组术后7 d的泪膜破裂时间(BUT)长于常规组,基础泪液分泌试验(ST-Ⅱ)值小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2.2 mm组并发症发生率为1.82%(一过性高眼压1例),常规组并发症发生率为3.39%(一过性高眼压1例、角膜水肿1例),两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论2.2 mm角膜微切口白内障超声乳化术治疗老年白内障,可有效提高患者术后视力,促进角膜切口愈合,并能改善角膜内皮细胞功能及泪膜功能。

1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术在白内障患者中的临床研究进展

白内障在临床眼科疾病中所占比例很高,而随着人口老龄化的日益加剧,白内障合并青光眼及玻璃体视网膜疾病或其他眼部疾病的复杂白内障患者也逐渐增加。因此,对于复杂白内障患者来说,白内障手术不仅仅单纯解决白内障问题,而是同时联合前后节手术为患者一次性治疗多种疾病,从而以最小的创伤得到最佳的治疗效果。近年来,国内外眼科学者及专家将1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化术(C-MICS)应用于临床取得了较好的疗效,并被医师和患者广泛接受。未来,1.8 mm C-MICS将成为治疗白内障的主流方式。

1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术的临床体会

目的总结1.8mm同轴微切口超声乳化术(Coaxial microincision cataract surgery,C-MICS)临床治疗效果及治疗体会。方法回顾整理2018年4月至2019年4月间采用1.8mm C-MICS治疗白内障病人160例,术后随访3个月,对比手术前后角膜内皮细胞计数、角膜曲率和术后并发症发生情况并对发生原因和治疗方法进行总结。结果全组病人均顺利完成手术,术后患者视力均较术前改善;术后角膜曲率无显著变化(P>0.05);角膜内皮细胞计数提示手术亦会造成内皮细胞的丢失,但通过查询文献得知相对于其他同轴微切口超声乳化术式影响较小。术后并发症统计6例发生角膜水肿,均经治疗后好转。结论1.8mm C-MICS在改善白内障患者术后视力的同时对角膜曲率无显著影响,治疗白内障安全有效创伤小,但需术者应具有良好的手术操作经验。

同轴1.8mm与3.0mm切口白内障超声乳化手术临床效果对比观察

目的比较1.8 mm同轴微切口与3.0 mm标准切口白内障超声乳化手术的临床效果。方法选取我院2011年4月至2012年4月年龄相关性白内障37例(39眼),分别行1.8 mm同轴微切口(22例,23眼)及3.0 mm标准切口(15例,16眼)白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术中记录平均超声能量和有效超声乳化时间,术后1 d、1周、1个月及3个月检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光状态、角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度、前房深度、术源性散光、黄斑中央厚度等。结果术中微切口组和标准切口组所用有效超声乳化时间分别为(6.99±4.90)s、(10.56±9.13)s,差异无统计学意义(t=-0.97,P=0.35);所用平均超声能量分别为(17.28±9.55)%、(24.47±9.60)%,差异有统计学意义(t=-2.17,P=0.03)。两组术前、术后1 d UCVA、BCVA组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1周UCVA组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月BCVA及术后1个月UCVA组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术前、术后1周两组角膜内皮细胞数差异均无统计学意义(t=0.54、-0.95,P=0.59、0.35)。术前、术后1周两组患者黄斑中央厚度差异均无统计学意义(t=-0.81、0.41,P=0.44、0.69)。术前、术后1 d两组患者前房深度差异均无统计学意义(t=0.60、-0.50,P=0.55、0.64)。两组手术前后中央角膜厚度差异有显著统计学意义(t=-3.56、-3.28,P=0.00、0.00),术前、术后1 d组间比较差异均无统计学意义(t=1.52、1.11,P=0.14、0.27)。角膜中心3.0 mm及5.0 mm范围内,微切口组术后1周术源性散光均低于标准切口组,差异有统计学意义(t=-2.98、-2.19,P=0.00、0.03)。结论同轴1.8 mm微切口白内障超声乳化手术有效超声乳化时间缩短,术源性散光小、回退快,术后视力恢复较迅速,是一种安全有效的手术方式。

2.2mm同轴微切口白内障超声乳化术治疗白内障患者的疗效分析

分析2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化术治疗白内障患者的疗效。方法选择2014年6月至2015年6月宝鸡市人民医院收治的白内障手术患者128例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各64例。观察组采取2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化术,对照组采取常规3.2 mm标准切口同轴白内障超声乳化术。观察比较1周后两组患者术后视力和角膜散光改善情况,角膜内皮个数及患者满意度和并发症情况。结果术后1周,观察组总有效率高于对照组[98.4%(63/64)比85.9%(55/64)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组视力高于对照组(0.68±0.12比0.52±0.11),角膜散光低于对照组[(0.69±0.11)°比(1.12±0.13)°],角膜内皮个数高于对照组[(2679±68)个比(2425±72)个],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总并发症发生率低于对照组[21.9%(14/64)比93.8%(60/64)],满意度高于对照组[95.3%(61/64)%比84.4%(54/64)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化术在白内障治疗中,能够有效地改善患者视力和角膜散光,减少并发症的发生,缩短患者康复时间,其治疗效果优于常规的3.2 mm标准切口同轴白内障超声乳化术,是治疗白内障比较理想的术式。

2.2mm同轴微切口超声乳化与传统超声乳化白内障手术的对比研究

目的探讨2.2 mm同轴微切口超声乳化在白内障手术中的应用价值。方法选取近两年在本院眼科接受治疗的200例白内障患者,随机将所有患者分为观察组和对照组各100例。观察组采用微切口同轴微切口超声乳化术进行治疗,对照组则采用双手微切口白内障超声乳化术进行治疗。结果两组患者在术中的有效超声乳化时间、超声能量使用和前房稳定性比较均差异无统计学意义(P>0.05);术后1周观察组患者的视力恢复情况、角膜内皮细胞计数及散光情况均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论 2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化术治疗白内障,术中前房稳定性较好,术后散光小,更利于视力恢复,具有临床应用价值。

同轴微切口白内障超声乳化术治疗白内障的临床效果

目的探讨同轴微切口白内障超声乳化术治疗白内障的临床效果。方法选取我院2017年5月至2020年9月收治的300例白内障患者(385眼),按照随机数字表法将其分为对照组(150例,190眼,双手微切口白内障超声乳化术)和研究组(150例,195眼,同轴微切口白内障超声乳化术)。比较两组的前房稳定情况、角膜水肿发生情况、最佳矫正视力、角膜内皮细胞密度、手术性散光度、房水内炎性介质水平及泪膜功能。结果两组的角膜褶皱、前房塌陷发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、7 d,研究组的角膜水肿发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,研究组的最佳矫正视力、角膜内皮细胞密度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,研究组的手术性散光度数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,研究组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,研究组的泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌实验(SⅠT)长于对照组,角膜荧光素染色(FLS)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同轴微切口白内障超声乳化术治疗白内障的效果显著,可减轻对患者角膜内皮的损伤,降低术后角膜水肿发生率,提高视力,减轻术后炎症反应,保护患者泪膜功能。

1.8mm同轴微切口白内障手术与常规超声乳化手术的疗效比较

目的对比1.8mm同轴微切口超声乳化术(coaxial microincision cataract surgery,C-MICS)与常规超声乳化术在白内障治疗中的疗效。方法选取本院2018年8月至2019年4月间白内障患者80例,采用随机数字表法将其分为C-MICS组及常规超声乳化术组(对照组)治疗。术后随访30天,对比两组术中平均有效超声乳化时间、平均累积能量、手术时间、角膜内皮细胞丢失百分比(endothelial cell loss percentage,ECL%)、最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)和术源性散光(Surgically Induced Astigmatism,SIA)发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,实验组与对照组相比:①具有更长的有效超声乳化时间;②具有更小的平均累计能量;③在ECL%方面两组之间差异无统计学意义,但实验组角膜内皮丢失更少;④在术后30天BCVA方面均有所增加,但二者间差异不具有统计学意义;⑤实验组术源性散光术后恢复优于对照组。结论1.8mm同轴微切口白内障手术较常规超声乳化手术创伤小,在改善白内障患者术后视觉功能方面具有一定优势。

同轴1.8mm微切口晶状体超声乳化术的疗效分析

目的观察比较1.8 mm同轴微切口与2.8 mm标准切口晶状体超声乳化及人工晶体植入术的临床效果。方法选取白内障患者58例(64眼),随机分为1.8 mm同轴微切口组(31例,32眼)及2.8 mm标准切口组(27例,32眼)行透明角膜切口晶状体超声乳化术。术中记录平均超声能量和有效超声乳化时间,术后1 d、1周、1个月及3个月观察裸眼视力、角膜内皮细胞计数、角膜散光、并发症等。结果两组平均超声乳化能量和有效超声乳化时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1周两组裸眼远视力组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组角膜内皮细胞丢失率比较差异无统计学意义(t=0.168,P>0.05)。微切口组术后各时期散光均较标准切口组低(P<0.05)。结论同轴1.8 mm微切口白内障超声乳化手术能减少有效超声乳化的时间及超声能量、术源性散光的产生,在术后视力恢复方面具有较大优势,该手术方式安全有效。

同轴1.8 mm微切口白内障超声乳化联合人工晶体植入手术对白内障患者的视觉质量、眼表和泪膜的影响

目的探讨同轴1.8 mm微切口白内障超声乳化联合人工晶体植入手术对白内障患者的视觉质量、眼表和泪膜的影响。方法回顾性分析我院眼科收治的120例(患眼140例)白内障患者的临床资料,所有患者均行同轴1.8 mm微切口白内障超声乳化联合人工晶体植入手术治疗。比较患者不同时间点的视力、眼表、泪膜情况及视觉质量。结果术后2、7、14、30 d,患者的UCVA、BCVA水平均高于术前1 d(P<0.05)。术后2、7、14 d,患者的DES评分均高于术前1 d(P<0.05);术后2、7、14、30 d,患者的SIT、CFS评分均高于术前1 d,BUT均低于术前1 d(P<0.05)。术后7、30 d,患者的各项视觉质量评分均高于术前1 d(P<0.05)。结论同轴1.8 mm微切口白内障超声乳化联合人工晶体植入手术对白内障患者眼表和泪膜影响小,可有效改善白内障患者视力及视觉质量。

同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者临床研究

目的分析同轴微切口(1.8 mm)超声乳化联合小梁切除术在原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者中的作用。方法回顾性分析2020年4月—2021年4月日照市岚山区人民医院收治的80例PACG合并白内障患者的病历资料,依据治疗措施的不同把所有患者划分为对照组和观察组,每组40例。对照组行小切口(3.0 mm)超声乳化单纯小梁切除术,观察组行同轴微切口(1.8 mm)超声乳化联合小梁切除术,观察至术后3个月。对比两组眼压、中央前房深度、视力改善情况、生活质量、并发症。结果术前,两组眼压、中央前房深度、最佳矫正视力(BCVA)与生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组中央前房深度、BCVA与GQOLI-74内各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同轴微切口超声乳化+小梁切除术治疗PACG合并白内障患者作用明显,能够显著控制眼压,调节视力,改善患者生活质量,且并发症较少,临床应用价值较高,值得临床应用。

2.2mm同轴微切口白内障超声乳化术的临床应用

目的观察2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化手术的临床疗效.方法选取昆明医科大学第五附属医院眼科2011年6月至2013年5月间收治的年龄相关性白内障(核硬度Ⅰ~Ⅲ级)患者71例(83眼),随机分为2组,A组:实验组35例(41眼),使用2.2 mm同轴微切口扭动白内障超声乳化术,B组:对照组36例(42眼),使用3.0 mm常规切口扭动白内障超声乳化术.观察超声乳化手术过程中前房稳定性,记录超声乳化时间平均累积释放能量(CDE)及手术并发症发生情况,随访患者术后第1d、7d、30d,记录视力、角膜水肿情况及平均手术源性散光.结果 (1)2组患者术中前房稳定性良好;2组手术均未发生并发症;(2)2组手术超声乳化晶状体核的时间分别为:A组(50±25)s,B组(48±23)s,差异无统计学意义(P>0.05);平均累积释放能量(CDE):A组(8~23)%,B组(7~22)%,差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后第1天最佳矫正视力(BCVA)大于0.5的患者分别为85.36%、73.80%,术后第7天与第30天2组视力差异无统计学意义(P>0.05).(4)角膜散光度:A组术后第7天及30天均小于B组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化术具有切口更小、恢复更快及手术源性散光更小等特点,具有广泛的临床应用价值和前景.

1.8 mm微切口超声乳化吸除术治疗急性闭角型青光眼的临床观察

目的 分析1.8 mm微切口超声乳化吸除术治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法 选取2019年5月至2020年5月本院收治的61例急性闭角型青光眼患者作为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(n=30,30眼)行传统手术治疗,观察组(n=31,31眼)行1.8 mm微切口超声乳化吸除术治疗,比较两组治疗前后散光情况及视力改善情况。结果 治疗1周和治疗1、2、3个月,两组散光情况均高于治疗前(P<0.05),治疗前及治疗1周、1个月、2个月,两组散光情况比较差异无统计学意义,治疗3个月后,观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗1周和治疗1、2、3个月,两组视力情况均高于治疗前(P<0.05),治疗前及治疗1周、1个月、2个月组间比较差异无统计学意义。结论 行1.8 mm微切口超声乳化吸除术治疗急性闭角型青光眼,治疗效果与小切口超声乳化白内障吸除术治疗效果无明显差异,1.8 mm微切口超声乳化吸除术远期疗效更具优势,值得临床推广应用。

同轴2.2mm与2.8mm切口白内障超声乳化术后眼表和泪膜的变化

目的:比较同轴微切口2.2mm与2.8mm切口白内障超声乳化手术后泪膜和眼表的变化。方法:选取2014-06/2016-01我院接受超声乳化术的白内障患者86例106眼。采取随机分组的方式,将其分为两组,分别为A组和B组,每组各53眼。A组采用2.2mm同轴超声乳化白内障术(44例53眼),B组采用2.8mm同轴超声乳化白内障术(42例53眼)。观察两组患者的主观干燥异物感(dry eye symptom,DES)评分、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer'sⅠtest,SⅠt)和眼睑刷上皮病变(lid-wiper epitheliopathy,LWE),比较各项结果对患者影响程度的差异。结果:两组患者术后1wk,1、3mo时的BUT与术前相比,均低于术前,其差异具有统计学意义(t=3.098、4.512、4.329,均P<0.05),且A组高于B组;两组患者术后1wk和1、3mo时的DES评分与术前相比,均高于术前,其差异具有统计学意义(t=-9.449、-10.029、-7.141,均P<0.05),且A组低于B组;两组患者术后1wk和1、3mo时的SⅠt与术前相比均高于术前,其差异具有统计学意义(t=-6.293、-4.009、-3.283,均P<0.05),且A组低于B组;两组患者术后1wk和1、3mo时的LWE与术前相比,均高于术前,其差异均具有统计学意义(t=-6.542、-5.125、-3.632,均P<0.05),且A组低于B组。术后6mo时,A组患者的BUT、DES评分、SⅠt和LWE与术前比较,差异无统计学意义(t=0.659、1.276、0.548、0.169,均P>0.05);B组患者的BUT、DES评分、SⅠt和LWE与术前比较,差异具有统计学意义(t=-4.063、7.306、3.621、4.208,均P<0.05)。结论:白内障超声乳化手术切口大小对术后眼表和泪膜的变化具有一定的影响,手术切口的减小不仅可以降低对眼表组织的损伤,而且可以降低对术后泪膜及眼表的影响。

2.2mm同轴微切口超声乳化与传统超声乳化白内障手术的对比评价

目的评价2.2 mm同轴微切口超声乳化与传统超声乳化白内障手术的对比。方法方便选取该院68例白内障患者,收取时间在2017年1—5月,并将白内障患者随机分为两组,对照组(34例患者实施传统超声乳化白内障手术),观察组(34例患者实施2.2 mm同轴微切口超声乳化治疗),将两组治疗后的角膜散光、角膜内皮计数、视力值、有效率、角膜内皮细胞损伤发生率进行对比。结果观察组白内障患者治疗后的角膜散光(0.71±0.23)D、角膜内皮计数(2 599.01±552.17)个/mm2、视力值(0.58±0.21)优于对照组(P<0.05),观察组白内障患者中,显效患者有30例、有效患者有2例、无效患者有2例、有效率94.12%、角膜内皮细胞损伤发生率14.71%优于对照组(P<0.05)。结论将两组手术方式对白内障患者的治疗效果进行对比,2.2 mm同轴微切口超声乳化手术具有多种优势。

同轴微切口白内障超声乳化手术疗效分析

目的以传统3.0mm小切口白内障超声乳化手术为对照,评价同轴1.8mm微切口白内障超声乳化手术的临床效果。方法选取年龄相关性白内障患者53例(61眼),分为微切口组28例(32眼)和对照组25例(29眼),分别行同轴1.8mm和3.0mm超声乳化白内障手术,并随访至术后12个月。记录两组患者术中有效超声时间(EPT)和平均超声能量(AVE),观察患者眼部一般情况并记录术前及术后1d、1周及1、3、6、12个月的裸眼视力、最佳矫正视力、Sim-K值、角膜内皮细胞计数及OCT黄斑中心凹厚度,并计算手术源性角膜散光(SIA)及角膜内皮细胞丢失率。结果微切口组EPT明显长于对照组(P<0.05),两组AVE的差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,除1例患者发生后发性白内障,余无明显并发症。微切口组术后1d、1周的裸眼视力及最佳矫正视力明显优于对照组(均P<0.05)。微切口组术后1d、1周及1、3、6、12个月SIA明显小于对照组(均P<0.01)。两组患者术后3、12个月角膜内皮细胞丢失率及术后1周及1、3、12个月黄斑中心凹厚度无明显差异(均P>0.05)。结论同轴1.8mm微切口白内障超声乳化手术技术易于开展。该术式创伤更小,有助于术后早期的视力恢复,术后短期效果与传统3mm小切口白内障超声乳化手术相当。

初学者行同轴微切口白内障超声乳化术的临床观察

目的:探讨同轴微切口白内障超声乳化术的学习方法,研究手术并发症。方法:回顾性分析2011-10/2013-12由同轴微切口白内障超声乳化术初学者完成的1 080眼临床资料。按照手术日期先后顺序分为A,B,C,D 4组,每组270眼。比较各组患者的手术时间、术中累积发散能量(cumulative dissipated energy,CDE)、并发症率、术后1d;1mo最佳矫正远视力(best corrected distance visual acuity,BCDVA),分析各组的手术效果。结果:四组患者在年龄、性别、晶状体核硬度、术后1mo的BCDVA方面差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间为25.15±3.11min,显著长于B组(15.20±3.40min)、C组(14.71±3.02min)和D组(14.41±2.91min),差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组三组间差异无统计学意义(均P>0.05)。A组Ⅱ级核和Ⅲ级核的CDE高于B组、C组和D组(均P<0.01)。B组(95.9%)、C组(97.8%)和D组(98.5%)的撕囊成功率均高于A组(80.7%)(均P<0.01)。A组后囊膜破裂发生率高于B组、C组和D组(均P<0.05),但C组与D组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组术后1d角膜水肿发生率和术后1d BCDVA比较差异无统计学意义(P=0.66,P=0.53)。结论:遵循循序渐进的学习规律,规范训练,选择合适的患者,正确处理并发症等有利于初学者安全的学习同轴微切口白内障超声乳化术。