早期肠内营养在重症新冠肺炎病人炎症因子及临床预后中的研究

目的:探讨早期肠内营养(EEN)在重症新冠肺炎病人炎症因子及临床预后中的研究价值。方法:回顾性搜集从2020年1月至2020年4月,华中科技大学同济医学院附属同济医院收治,确诊为重症新冠肺炎的病人。其中共103例接受了肠内营养(EN)治疗,按照EN的起始时间点不同,分为早期肠内营养组(EEN,EN起始时间≤2 d)和晚期肠内营养组(LEN,EN起始时间≥3 d)。比较两组病人血清炎症因子、9个月整体生存率、整体住院时间、重症监护室(ICU)住院时间以及胃肠道不耐受的发生率。结果:EEN组共58例病人,LEN组共45例病人。两组病人入院时基线临床资料未见明显差异(P> 0.05)。EEN组平均起始时间间隔为1 d,LEN组平均起始时间间隔为4 d。入院时两组病人的炎症因子无统计学差异(P> 0.05),至接受EN治疗后第3天,EEN组炎症因子(C反应蛋白,降钙素原,血沉,白介素-6,白介素-8,白介素-10,肿瘤坏死因子-a)浓度显著低于LEN组(P <0.05)。虽然两组病人9个月整体生存率(P=0.518)无显著差异,但是EEN组的整体住院时间(P <0.0001)和ICU住院时间(P <0.0001)显著缩短,并且两组病人胃肠道不耐受(P=0.386)的发生率无明显差异。受试者工作曲线(ROC)提示病人年龄(P=0.005)及入院时降钙素原水平(P=0.017)可预测远期整体存活率。多因素Cox回归分析发现病人年龄(P=0.041)是重症新冠肺炎临床预后的独立危险因素。结论:EEN的运用,可以显著降低重症新冠肺炎病人的炎症水平,缩短病人的整体住院时间及ICU住院时间,而对远期临床预后无明显影响。