980/1470nm双波长半导体激光治疗前列腺增生的短期疗效分析

目的分析980/1470 nm双波长半导体激光治疗前列腺增生的短期疗效。方法纳入2014年6月-2015年3月期间于复旦大学附属华东医院行前列腺增生手术治疗的患者57例,其中应用980/1470 nm双波长半导体激光完成经尿道前列腺汽化切除术的患者34例,经尿道前列腺等离子双极电切术的患者23例。回顾性分析比较两组的各项指标,包括年龄、前列腺体积、组织切割效率、手术时间、术中出血量、术后灌洗液量、尿管留置时间、血红蛋白量下降以及手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)。结果 57例患者手术均获成功。两组患者的年龄、前列腺体积、术前IPSS、Qmax、PVR等均无差异。激光组的组织切割效率为(43.2±5.7)g/h,手术时间(1.8±0.5)h,术中出血量(8.1±3.2)mL,术后灌洗液量(12.1±2.1)L,尿管留置时间(4.5±0.7)d,血红蛋白量下降(0.5±1.4)g/L,,术后3个月随访IPSS评分下降(14.7±3.2)分,Qmax提高(13.3±1.6)mL/s,PVR减少(68.1±11.4)mL。与电切组相比,激光组在术中出血量、术后灌洗液量以及血红蛋白量下降等方面有明显优势,而其他指标差异无统计学意义。结论 980/1470nm双波长半导体激光治疗前列腺增生的短期疗效与等离子电切相当,而安全性较后者更加良好,尤其适用于高龄、高危患者,但长期疗效有待进一步随访研究。

1470 nm半导体激光治疗仪对犬前列腺切除术的有效性研究

目的评估1470 nm半导体激光治疗仪(简称:科瑞达治疗仪)对犬前列腺切除术的有效性。方法选取成年雄性Beagle犬28只,随机分为3组,即假手术组3只、试验组15只和同类对照组10只;其中试验组又分为120 W/50 W、150 W/50 W、160 W/50 W的汽化切割/凝固止血3个小组;同类对照组又分为120 W/50 W、150 W/50 W的汽化切割/凝固止血2个小组;每小组各5只。试验组和同类对照组均在电切镜下经膀胱颈入口行犬前列腺切除术。术中观察产品的操作适配性和有效性;术后观察犬的一般体征,以及在术前、术后即刻、3 d、7 d、28 d时取血测定血液生化和血液学指标;分别在术后1 h、4周时,行超声和电切镜下观察尿道前列腺部情况,并取前列腺组织进行HE染色分析术后1 h的凝固层厚度和4周尿道上皮修复情况。结果术中,试验品和同类对照品进行犬前列腺切除术的操作性能良好,具有较好的汽化切割和凝固止血性能;术后对犬的一般体征、血液学和血液生化指标均未见明显影响;且超声显示术后即刻均可见尿道扩张,尿道上皮回声略有增强;4周时,可见前列腺组织实质为略低回声,内部为均匀分布细小点状回声,包膜呈线状高回声,与假手术组一致。测量分析显示,试验组和同类对照组汽化切割前列腺组织重量约为0.91~1.33 g,切除比例达17.11%~20.27%;且随汽化切割功率的增加,激光发射时间逐渐减少,而汽化切割速度和效能均有所增加;但试验组与同类对照组比较均未见明显差异(P>0.05)。电切镜下可见试验组和同类对照组在术后1 h时前列腺尿道部创面呈烧灼样改变,创面和正常尿路上皮分界明显;4周时,前列腺部尿路上皮已修复平整,周围正常尿路上皮分界较模糊。同样,病理观察也显示,术后1 h时试验组和同类对照组均可见前列腺尿道口损伤明显,创面表面有少量碳化和凝固性坏死,少量炎性细胞聚集,凝固层厚度约在0.4 mm左右;术后4周时,假手术组前列腺尿道部形态未见异常,试验组和同类对照组均可见新生上皮基本覆盖创面,厚度较均匀,无凝固性坏死组织附在创面上,周围仍有轻度炎性反应,成纤维细胞增生明显,周围前列腺可见间质和上皮细胞增生,部分可见鳞状化发生;前列腺包膜完好,周围神经血管形态未见异常。结论科瑞达治疗仪对Beagle犬前列腺切除术是有效的,具有较好的汽化切割和凝固止血性能,且术后的各项生理指标较假手术组无显著差异。

1470 nm半导体激光对离体动物组织的汽化消融、切割和凝固作用

目的观察1470 nm波长的半导体激光对离体动物组织的汽化切割、凝固和热损伤情况,以探讨其应用于前列腺增生治疗的可行性。方法实验组和同类对照组分别使用HANS-D1型和ML-DD01FI型1470 nm半导体激光治疗仪。取新鲜离体猪膀胱组织,光纤距离组织0.5 cm和1 cm的条件下工作5 s,观察60、90、120、150、160 W功率的半导体激光对组织的损伤影响;取离体犬前列腺和猪肾组织分别进行汽化消融和汽化切割,观察60、90、120、150、160 W功率的半导体激光对组织的汽化和热损伤作用;另在凝结模式下照射离体猪肾组织5、10、15 s后,观察30、40、50 W功率的半导体激光对组织的凝固作用。结果光纤照射距离组织1 cm时,1470 nm半导体激光对邻近正常膀胱组织不会产生意外损伤;但在距离0.5 cm时,120、150、160 W的1470 nm半导体激光对膀胱组织有轻微的损伤。另外,随着输出功率的增大,60~160 W半导体激光对犬前列腺组织的汽化消融效率逐渐提高,且汽化量和消耗总能量之间呈良好的线性相关(P<0.001)。病理组织学HE染色结果显示实验组的凝固层厚度为292.20~309.98μm,汽化层深度为1.49~4.52 mm;同类对照组的凝固层厚度为289.91~303.53μm,汽化层深度为1.88~4.43 mm,两组间比较均未见明显差异(P>0.05)。同时,汽化切割截面积为1 cm2的离体猪肾组织时,60~160 W的1470 nm半导体激光对肾组织的汽化切割效率随输出功率的增大而提高(P<0.05),其中实验组的凝固层厚度为496.04~514.47μm,同类对照组的凝固层厚度为489.39~518.53μm。此外,凝结模式下30、40、50 W的半导体激光对离体猪肾组织照射5、10、15 s时,随着激光输出功率的增加,凝固瘢直径、凹槽深度和凝固效率均逐渐增大(P<0.05);其中实验组和同类对照组的凝固层厚度分别为399.10~449.98μm和392.97~447.65μm,汽化层深度分别为3.05~7.09 mm和2.70~7.14 mm,两组间比较均未见明显差异(P>0.05)。结论1470 nm半导体激光对离体动物组织具有良好的汽化消融、切割和凝固作用,其效果与输出能量之间具有良好的线性相关。

改良1470nm半导体激光前列腺剜除术与经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较

目的比较改良1470nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)与经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)对前列腺增生(BPH)的治疗效果及对患者性功能的影响。方法选择2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的130例BPH患者。按照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法将患者分为改良DiLEP组65例(采用改良1470nm半导体激光剜除术治疗)与PKEP组65例(采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗)。比较两组手术相关指标,观察两组术前、术后3个月、术后6个月国际前列腺症状(IPSS)评分、排尿情况(最大尿流率、残余尿量)及国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5),记录两组术后并发症发生情况。结果与PKEP组患者相比,DiLEP组患者手术、术后膀胱冲洗及导尿管留置时间均更短,术中出血量更少(P<0.05)。术前、术后3个月、术后6个月,两组患者IPSS评分及残余尿量呈下降趋势,最大尿流率呈上升趋势(P时间<0.05);但两组各时点IPSS评分、最大尿流率及残余尿量比较,差异无统计学意义(P组间>0.05)。两组患者术后3个月、术后6个月IIEF-5评分均低于术前,术后6个月IIEF-5评分高于术后3个月(P时间<0.05);但两组各时点IIEF-5评分对比,差异无统计学意义(P组间>0.05)。DiLEP组患者术后并发症发生率低于PKEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良DiLEP与PKEP均能有效改善BPH患者下尿路症状,且对其性功能影响均较小,而改良DiLEP与PKEP相比又具备手术时间短、术后并发症少等优点,可加速患者术后恢复。

1470 nm激光DiLEP手术对良性前列腺增生患者围术期指标及IPSS评分的影响

目的:探究1470 nm激光半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)对良性前列腺增生患者围术期指标及国际前列腺症评分(IPSS)的影响。方法:选取新密市中医院72例良性前列腺增生患者为研究对象,以随机数字表法分为A组、B组,各36例,分别实施经尿道前列腺电切术和1470 nm激光DiLEP术治疗,比较两组围术期指标、前列腺特异性抗原(PSA)水平、尿动力学指标、IPSS评分、勃起功能及并发症发生率。结果:B组手术时间、并发症发生率与A组相近,差异无统计学意义(P>0.05);B组血钠下降水平较A组低,膀胱冲洗时间、留置导尿管时间较A组短(P<0.05);术后7 d时B组PSA水平较A组高,术后3个月B组最大尿流(Qmax)水平、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分较A组高,残余尿量(PVR)水平、IPSS评分较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对良性前列腺增生患者实施1470 nm激光DiLEP手术治疗,与应用经尿道前列腺电切术相比,可维持其血钠稳定,缩短术后康复时间,减轻前列腺损伤,改善其排尿、勃起功能及前列腺功能,且安全性良好。

1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻(female bladder neck obstruction,FBNO)的有效性。方法 回顾性分析浙江中医药大学附属第二医院2019年1月至2021年11月34例FBNO患者的临床资料。患者予行1470nm激光经尿道改良膀胱颈扩大切开术,术中使用1470nm半导体激光从膀胱颈12点(截石位)为中心汽化切开,沿膀胱颈将切开部位扩大至9点和3点形成半环形手术创面。术后1、4、10个月随访患者并发症、Bristol女性下尿路症状调查问卷简表(scored form of Bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire,BFLUTS-SF)排尿症状分量表、生活质量(quality of life,Qo L)评分,并复查最大尿流率(maximum urinary flow rate,Q_(max))、最大尿流率时逼尿肌压(detrusor pressure at maximum flow rate,P_(det)Q_(max))、排尿后残余尿量(post-void residual,PVR)。结果 术后随访10个月,患者主观指标BFLUTS-SF、Qo L评分与术前相比有明显改善(P<0.001),客观指标Q_(max)、P_(det)Q_(max)、PVR较术前改善明显(P<0.001)。术后半个月2例患者出现轻微急迫性尿失禁合并尿路感染症状,予抗感染及盆底康复治疗后症状好转。随访期间无膀胱阴道瘘、压力性尿失禁、膀胱颈再次梗阻等并发症发生。结论 1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术可有效缓解膀胱颈梗阻,术后无明显并发症,安全性高,患者满意度佳。

980 nm激光静脉内热消融术与大隐静脉高位结扎剥脱术用于下肢静脉曲张的对比研究

目的探讨980 nm激光静脉内热消融术(EVTA)与大隐静脉高位结扎剥脱术(HSL)治疗下肢静脉曲张(VVLE)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月苏州平江医院收治的80例VVLE患者的临床资料,根据治疗方案不同分为EVTA组(42例,接受980 nm激光EVTA治疗)与HSL组(38例,接受HSL治疗)。比较两组患者手术相关指标、静脉临床严重程度评分(VCSS)、慢性静脉功能不全问卷-14(CIVIQ-14)评分和术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,大隐静脉主干闭合率均为100%。EVTA组患者术后第1天视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于HSL组,术后疼痛持续时间短于HSL组,术后使用止痛药占比低于HSL组,恢复日常生活所需时间短于HSL组(均P<0.05)。两组患者VCSS具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=239.687,P_(时间)<0.05;F_(组间)=943.705,P_(组间)<0.05;F_(交互)=638.073,P_(交互)<0.05),两组患者术后6个月的VCSS低于术前与术后1个月,术后1个月低于术前,且EVTA组低于HSL组(P<0.05);两组患者CIVIQ-14评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=186.745,P_(时间)<0.05;F_(组间)=357.214,P_(组间)<0.05;F_(交互)=246.369,P交互<0.05),两组患者术后6个月的CIVIQ-14评分高于术前与术后1个月,术后1个月高于术前,且EVTA组高于HSL组(P<0.05)。EVTA组患者术后并发症总发生率低于HSL组(P<0.05)。结论980nm激光EVTA治疗VVLE患者可降低疼痛程度,且术后疼痛持续时间短,促进术后恢复,安全性理想。

980 nm红激光经尿道膀胱肿瘤整块切除与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的比较980 nm红激光经尿道膀胱肿瘤整块切除与经尿道膀胱肿瘤电切术(transuretheral resection of bladder tumor,TUR-Bt)治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年4月~2019年9月我院144例NMIBC的临床资料,体内有金属植入物者行980 nm红激光经尿道膀胱肿瘤整块切除(980 nm红激光组,n=68),其余行TUR-Bt(TUR-Bt组,n=76),术后均接受规范性膀胱灌注治疗。比较2组手术时间、膀胱冲洗时间、保留导尿时间、术后住院时间和闭孔神经反射、膀胱穿孔等围手术期并发症发生情况。结果2组均顺利完成手术,其中980 nm红激光组无一例中转开放手术,TUR-Bt组2例中转开放手术。980 nm红激光组手术时间(21.6±3.8)min,与TUR-Bt组(22.3±3.2)min差异无统计学意义(t=1.200,P=0.195)。980 nm红激光组膀胱冲洗例数及时间、导尿管留置时间、住院时间均明显少于/短于TUR-Bt组(P<0.05)。TUR-Bt组分别有8、5例发生闭孔神经反射及膀胱穿孔,980 nm红激光组无一例发生闭孔神经反射及膀胱穿孔,2组差异有统计学意义(P=0.005,P=0.038)。术后病理证实均为非肌层浸润性尿路上皮癌。2组患者术后随访12个月,980 nm红激光组复发2例,TUR-Bt组复发4例,2组肿瘤复发率无统计学差异(χ^(2)=0.078,P=0.081)。结论980 nm红激光整块切除法治疗NMIBC安全、有效。与TUR-Bt相比,980 nm红激光围手术期并发症少,可获得精确病理分期,肿瘤复发率相似。

980nm半导体激光器双布拉格光纤光栅波长锁定器

提出了优化由两个均匀布拉格光纤光栅组成的980nm半导体激光器波长锁定器的方法以满足光纤放大器对半导体激光器的性能要求。运用耦合模理论推导了双布拉格光纤光栅(FBG)的透射率和反射率的解析表达式和波长锁定器增益方程。研究了两光栅之间的距离、光栅到激光器前端面的距离、光栅折射率、光栅折射率周期、光栅栅长和温度对激光器增益曲线的影响,并通过优化这些参数来达到最佳的锁模性能。测量了带双FBG波长锁定器的非致冷半导体激光器的输出光谱和出纤功率。实验结果表明:高功率非致冷980nm半导体激光器在0～70℃时的波长漂移为0.5nm,边模抑制比达45dB以上,半峰值全宽度<1nm。经优化设计的980nm半导体激光器FBG波长锁定器可满足光纤放大器对非致冷半导体激光器大功率、长寿命、高可靠性、小尺寸等性能的要求。

1470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察(附55例报告)

目的探讨1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和有效性。方法2015年10月-2017年2月该院对55例膀胱癌患者采用1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术。术前行膀胱镜检查明确肿瘤部位、数量、大小及蒂部情况,术前肿瘤临床分期为TaN0M0或者T1N0M0。采用1470 nm激光将肿瘤自基底部整块切除,深达膀胱肌层或外膜层。术后辅助使用吡柔比星膀胱灌注1年。结果该组患者均顺利完成手术。手术时间10~38 min,平均20 min,术中冲洗液清亮,未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔。术后常规持续膀胱冲洗1 d,留置导尿管3~7 d,术后住院时间为5~8 d,病理性质为尿路上皮癌,术后病理分期Ta期23例、T1期31例、T2期1例。随访时间6~30个月,平均15个月,4例复发(7.3%),均非原位复发。结论1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC安全、有效,能提供相对完整的病理标本,值得临床推广应用。

非制冷980nm泵浦激光器封装技术

文中对非制冷980 nm 泵浦激光器的封装技术进行了研究。整个封装技术涉及光学、电学、热学、机械等,精度达微米数量级。采用光纤直接耦合的小型化全金属化封装工艺,以及双布拉格光纤光栅波长锁定技术,最终封装出小型化980 nm 泵浦激光器,其在0～70℃工作温度范围内的出纤功率达120 mW,且具有较好的边模抑制比和波长稳定性。为满足光纤放大器对泵浦激光器大功率、长寿命、高可靠、小尺寸、低功耗、低成本的要求奠定了基础。

980nm半导体激光器n型波导结构优化

为了提高980nm半导体激光器的输出功率并获得较小的远场发散角,在非对称波导结构的基础上设计了n型波导结构,即在n型波导中引入高折射率的内波导层。采用理论计算和SimLastip软件模拟对常规非对称波导结构和内波导结构进行了研究。利用分子束外延系统生长980nm内波导结构的外延材料,并制作了激光器。对于条宽为100μm、腔长为1000μm的器件,阈值电流为97mA,斜率效率为1.01W/A;当注入电流为500mA时,远场发散角为29°(垂直向)×8°(水平向),与模拟结果相符。理论计算和实验结果表明:较之于常规非对称波导结构,内波导结构可有效降低光场限制因子,提高输出功率,减小远场发散角。

1470nm双波长激光和等离子治疗良性前列腺增生的临床分析(附364例报告)

目的比较1470 nm双波长激光和等离子治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效和安全性。方法分析2015年2月-2018年3月于该院住院治疗的364例BPH患者的临床病例资料,其中采用1470 nm双波长激光治疗BPH患者176例;采用等离子治疗的患者188例。比较两种治疗方式的手术时间、术中出血量、平均住院日、术后泌尿系感染、术后尿道狭窄和术后尿失禁等的差异。结果对于较小体积前列腺患者(<50 g),两组手术时间差异无统计学意义,对于较大体积前列腺患者(≥50 g),激光组平均手术时间明显少于等离子组,差异有统计学意义(P<0.05);激光组术中出血量和平均住院日明显少于等离子组,差异有统计学意义(P<0.05);术后泌尿系感染、尿道狭窄和真性尿失禁等差异无统计学意义。结论对于小体积前列腺可以考虑1470 nm双波长激光和等离子治疗,对于较大体积的前列腺,1470 nm双波长激光组有较大的优势。

高性能980nm单模半导体激光器

采用经过优化的新型大光腔结构,设计出低发散角的980nm半导体激光器,利用分子束外延系统生长出应变InGaAs量子阱半导体激光器材料,并制作出980nm单模半导体激光器。器件在3μm条宽,750μm腔长时,100mA电流下室温连续输出功率达到70mW以上。激光器的最大斜率效率为0.89W/A.垂直方向远场发散角为28°.器件在250mA工作电流下输出功率达到190mW.器件在70℃温度下仍可以正常工作。

1470 nm环形激光在下肢静脉曲张治疗中的临床体会

目的探讨环形激光(1470nm)在下肢静脉曲张治疗中的临床效果。方法回顾分析本院2016年3月至2017年4月203例行大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合的下肢静脉曲张患者(208条患肢)的临床资料与随访信息。结果患者手术均顺利进行,手术时间35~45分钟。208条患肢中有76条发生各种不同程度的并发症,发生率为36.5%,其中出现皮下瘀斑、青紫、肿胀发生率为22.1%,下肢皮肤感觉麻木发生率为6.7%,皮肤烧伤发生率为6.7%,下肢血栓性静脉炎1.9%,下肢深静脉血栓0.9%,均给予对症治疗后痊愈。患者术后随访3~12个月,2例复发,其余患者曲张静脉消失,无水肿,下肢酸胀明显减轻,溃疡创面愈合,色素沉着减轻。结论 1470 nm环形激光在下肢静脉曲张治疗中疗效满意,是一种安全、有效的微创治疗。

1470nm半导体激光汽化术治疗前列腺增生(附156例报告)

目的:评估1 470 nm半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及疗效。方法:应用1 470 nm半导体激光汽化术治疗BPH患者156例,观察平均手术时间、激光发射时间、激光能量消耗、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后血清钠、前列腺特异性抗原(PSA)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Q_(max))等指标的差异。结果:1 56例手术均获得成功,无中转经尿道前列腺电切术及开放手术病例。手术时间(55.4±24.1)min,激光发射时间(34.7±14.3)min,激光能量消耗(249.4±118.2)kJ,术中出血量(26.8±13.6)ml,术后膀胱冲洗时间(11.9±5.3)h,术后留置导尿管时间(2.7±0.9)d。血清钠手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。无严重并发症发生。术后3个月随访,PSA由术前(3.7±2.9)μg/L下降至术后(2.7±1.9)μg/L,PVR由术前(146.5±29.8)ml下降至术后(29.5±7.3)ml,IPSS及QOL评分由术前(23.7±7.2)及(4.2±0.7)分分别下降至(8.8±2.1)及(2.7±0.7)分,Q_(max)由术前(7.5±3.1)ml/s增加至术后(16.3±5.1)ml/s,手术前后比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1 470 nm半导体激光治疗仪治疗前列腺增生具有汽化效率高、并发症少、近期效果可靠、学习曲线短的优点,而且由于其汽化功率高,亦适合大体积前列腺,但其对患者勃起功能的影响及远期疗效仍需进一步研究和长期随访。

1470nm半导体激光前列腺剜除术联合组织粉碎器与经尿道双极等离子电切术治疗老年良性前列腺增生的效果对比

目的比较1470 nm半导体激光前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术治疗老年良性前列腺增生的疗效及安全性。方法回顾性分析吉林大学第一医院及宝鸡市中心医院72例老年良性前列腺增生患者的临床资料。包括1470 nm半导体激光前列腺剜除术联合组织粉碎器(LVEP)组32例;经尿道双极等离子电切(PKRP)组40例。比较两组手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及术后3个月手术并发症发生率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)及残余尿测定(PVR)指标。结果LVEP组术中出血量少于PKRP组,切除前列腺质量多于PKRP组,膀胱冲洗时间、留置导尿管时间均短于PKRP组,手术时间长于PKRP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访两组IPSS、QOL、Qmax及PVR,均较术前显著改善(P<0.01);而两组间差异无统计学意义(P>0.05)。LVEP组的并发症发生率为2/32,PKRP组为5/40,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论LVEP与PKRP具有相似的疗效及安全性;但LVEP术中出血风险更小,切除腺体更多,术后恢复更快。

1470nm激光前列腺解剖性剜除与等离子电切治疗大体积(>80 mL)前列腺增生患者的疗效和安全性比较

目的比较1470nm激光前列腺解剖性剜除术与前列腺等离子电切术治疗体积大于80mL的前列腺增生(BPH)患者的疗效和安全性。方法回顾分析2017年11月至2019年5月的136例体积大于80 mL的BPH患者,分为经尿道等离子双极电切术(TUPKP)组(60例)和1470 nm激光解剖性剜除组(76例),比较患者术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、手术时间、导尿管留置时间及住院时间、术前与术后6个月患者的残余尿量(PVRU)、生命质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及两组患者术后并发症的发生情况。结果两组患者均完成手术,无患者需输血及改变手术方式。两组手术疗效指标差异无统计学意义(P>0.05);TUPKP组较1470 nm激光组手术耗时长。1470 nm激光组在术后住院时间、留置尿管时间、术中出血量方面均优于TUPKP组(P<0.05),术后并发症大致相当。结论两种术式对体积大于80 mL的前列腺患者疗效明确,但激光组手术时间更短、出血量少、术后恢复更快。

1470nm半导体激光前列腺汽化剜除术治疗复杂性良性前列腺增生(附80例报告)

目的探讨经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化剜除术(DiLEP)治疗复杂性良性前列腺增生症(BPH)患者的临床疗效及安全性。方法对2016年1—6月在我院收治并实施DiLEP术的80例复杂性良性BPH患者的临床资料进行回顾性分析,观察包括手术时间、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、住院天数、手术并发症情况、术后2h较术前血红蛋白下降量、血清钠离子下降量、以及术前和术后1、3个月的患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量变化(PVR)。结果 80例手术均成功完成,无中转经尿道前列腺电切术(TURP)及开放手术。手术时间25~112min,平均(59.1±22.5)min;膀胱冲洗时间0~24h,平均(10.8±8.9)h;留置导尿时间1~5d,平均(2.9±0.9)d;住院天数4~9d,平均(6.6±1.3)d;平均术后2h较术前血红蛋白下降量(5.7±1.2)g/L;平均血清钠离子下降量(2.9±1.6)mmol/L。术后1、3个月患者IPSS评分和QoL评分均显著低于术前(P<0.05);术后Qmax均高于术前(P<0.05);术后PVR均少于术前(P<0.05)。术后有5例(6.26%)出现暂时性尿失禁,经提肛锻炼及盆底功能康复治疗后控尿恢复正常。术中无明显出血、无直肠和膀胱穿孔病例,术后无输血、无电切综合征(TURS)、无永久性尿失禁、无尿道狭窄等并发症。结论 1 470nm半导体激光具有良好的组织汽化切割和止血效果,具有创伤小、并发症少、安全性高等优点。因此,经尿道1 470nm DiLEP治疗复杂性良性BPH患者是一种安全、有效的方法。

1470 nm半导体激光联合膀胱灌注在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的安全性和有效性分析

目的探讨应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注在治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤中的安全性和有效性。方法回顾性分析84例经术后病理证实为非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,按手术方式分为研究组即应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注治疗组(40例)和对照组即经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合膀胱灌注治疗组(44例)。收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间,术后并发症及术后肿瘤复发率等指标。结果两组患者均顺利完成手术。研究组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组的术后并发症比较,除闭孔反射外,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后1 d,两组患者的血清C反应蛋白(CRP)及白细胞水平均有所升高,但研究组患者的血清CRP及白细胞水平明显低于对照组(P﹤0.01)。两组患者术后3个月、6个月和1年时的复发率和平均复发时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注在非肌层浸润性膀胱肿瘤中操作简单,术后恢复快,是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的一种安全、有效的治疗方式,值得临床上广泛推广。