^(99)Tc^mN-MCHI的制备及生物分布

合成了一种新的异腈配体 2 甲基环己基异腈 (MCHI)及其铜络盐 ,并经红外光谱和元素分析等表征予以确认。通过配体交换反应制备了放化纯大于 95 %的中性脂溶性配合物99TcmN MCHI ,它在室温下可稳定 6h以上。生物分布实验结果表明 :99TcmN MCHI在正常小鼠的心 ,脑中均有一定的摄取和滞留 ,但血本底高。同时制得了另一种配合物99Tcm MCHI,它与99TcmN MCHI的对比研究结果表明 。

三磷酸腺苷负荷^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在评价X综合征中的临床价值

目的:探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷99m锝—甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)在评价冠状动脉(冠脉)微血管病变(X综合征)中的临床价值。方法:51例经冠脉造影或冠脉计算机断层血管造影术及临床确诊为X综合征患者,行ATP负荷/静息99mTcMIBIG-MPI,将左心室心肌分为13个节段,对每个节段的核素分布进行定性及半定量分析(0~3级),通过对比负荷和静息状态下核素分布情况来评价心肌缺血的部位和程度。结果:经ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI X综合征51例患者中有48例(94.12%)为异常心肌灌注显像,其中34例(70.83%)为部分可逆性缺损,7例(14.58%)为可逆性缺损,4例(8.3%)为固定性缺损,3例(6.25%)为反向再分布;3例(5.88%)为心肌灌注显像正常。48例患者心肌灌注显示异常冠脉共107支,左前降支心肌灌注异常的比率高于冠脉左回旋支及右冠脉;全部663个左心室心肌节段中,360个(54.30%)节段表现为核素分布减低,前壁、间隔以及心尖部心肌灌注异常节段的比率均高于侧壁和下壁,差异均有统计学意义(P<0.01)。48例心肌灌注异常的患者轻度心肌缺血较中度和重度心肌缺血的比率增加;单支冠脉供血区域心肌灌注异常的比率明显低于双支和三支者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI对诊断X综合征及评价心肌缺血具有重要的临床价值。

^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT双时相断层融合显像结合半定量分析鉴别肺磨玻璃结节良恶性

目的:探讨^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像结合靶区/本底比值(target/non-target,T/NT)半定量分析对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)良恶性的诊断价值。方法:收集我院2015年至2022年经平扫CT诊断为GGN的患者68例,注射^(99)Tc^(m)-MIBI后用SPECT/CT分别采集早期(15 min)和延迟期(3 h)断层同机融合图像,计算早期摄取比值(early uptake ratio,EUR)及延迟摄取比值(delayed uptake ratio,DUR)。然后根据病理结果将病灶分为良、恶性两组,比较两组对^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像的EUR和DUR,并对其诊断效能进行ROC曲线分析。结果:^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT同机融合显像发现恶性病灶55例,良性病灶13例,其对GGN良恶性鉴别诊断的灵敏度为98.1%,特异度为75.0%,准确性为92.6%,阳性预测值为92.7%,阴性预测值为92.3%。EUR(t=-2.841,P=0.006)和DUR(t=-3.525,P=0.001)对GGN良恶性鉴别的差异分析均有统计学意义。当EUR≥1.315或DUR≥1.145时,为诊断恶性肺部病灶的最佳截断值,其对应的灵敏度、特异度分别为54.2%、100.0%和79.2%、83.3%,曲线下面积分别为0.771和0.799。结论:^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像结合T/NT半定量分析对GGN良恶性诊断可提供一定的参考价值。

^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像对甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的诊断价值

目的探讨^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)双时相显像对甲状旁腺腺瘤(PA)和甲状旁腺增生(PH)的诊断价值。方法回顾性收集西安交通大学医学院第一附属医院2011年7月至2018年12月期间收治的术后病理确诊为甲状旁腺功能亢进症(HPT)的187例患者的临床资料,以术后病理为标准,分析术前^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像的诊断价值。结果PH的血清PTH水平高于PA(Z=–3.23,P<0.01);PA和PH患者的早期病灶放射性计数/对侧正常组织放射性计数(Te/N)均低于延迟T/N(Td/N),差异有统计学意义(Z=–3.61,P<0.01;Z=–3.47,P<0.01);^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像诊断PA和PH病灶的阳性率分别为67.9%(36/53)和20.6%(86/418),诊断PA的阳性率更高(χ^(2)=52.51,P<0.01);^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像诊断PA和PH单发病灶的阳性率均相应高于多发病灶(χ^(2)=15.79,P<0.01;χ^(2)=64.73,P<0.01)。结论 ^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像诊断PA的阳性率较高,但诊断PH的阳性率低。当临床怀疑HPT,而^(99)Tc^(m)-MIBI双时相显像阴性、血清PTH阳性时,需考虑PH,此时应做B超等检查确定病灶部位。

99 Tcm-MIBI 断层及 CT 融合显像在甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中的价值

目的：探讨99锝m-甲氧基异丁基异腈（technetium-99m methoxy isobutyl isonitrile，99Tcm-MIBI）断层及同机CT融合显像在原发性甲状旁腺功能亢进症（ primary hyperparathyroidism ，PHPT）术前定位诊断中的价值。方法31例PHPT，静脉注射99 Tcm-MIBI 370 MBq后15 min行颈胸部平面显像，90 min行延迟平面显像，然后开始核素断层与CT融合显像。31例同期均行超声检查。所有显像结果与手术病理结果进行比较。结果99 Tcm-MIBI双时相平面显像、99 Tcm-MIBI 核素断层及同机CT 融合显像对PHPT的检出率分别为87.1％和93.5％，2者差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于超声对PHPT的检出率64.5％，差异均有统计学意义（χ2分别为4.039和7.884，P均＜0.05）。99 Tcm-MIBI核素断层及同机CT融合显像对甲状旁腺增生的检出率均为80.0％，高于超声和99 Tcm-MIBI双时相平面显像的40.0％。同机CT融合显像可提供详细的解剖定位，为手术医师提供更多的信息。结论99 Tcm-MIBI断层及同机CT融合显像较单纯的双时相平面显像对PHPT病灶的检出率有所提高，可提供更多的解剖信息，在PHPT的术前定位诊断中有较高的临床价值。

甲状旁腺全切加自体移植术后复发异位甲状旁腺功能亢进99 Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像一例

患者女,45岁,因近两个月患者再次出现皮肤瘙痒、骨痛,于2017年5月22日入院.该患者曾因慢性肾功能衰竭6年、皮肤瘙痒伴骨痛2年于2015年4月25日就诊于东南大学医学院附属江阴医院乳甲外科:血甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)137.2(正常值1.3~9.3)pmol/L,血钙3.00(正常值2.00~2.75)mmol/L,血磷2.00(正常值0.80~1.50)mmol/L;诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期,继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT).2015年4月30日,在全身麻醉下行甲状旁腺全切+左侧甲状腺叶切除术+甲状旁腺自体移植术(左前臂);术后第7天复查PTH 3.0 pmol/L,主诉皮肤瘙痒及骨痛症状显著好转.