99^Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测联合超声对早期乳腺癌的临床研究

目的探讨^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结显像、手持γ探测仪及高频超声联合使用在早期乳腺癌中前哨淋巴结的识别、定性准确性,临床可行性和实用价值。方法对39例早期乳腺癌患者行SPECT前哨淋巴结显像、高频超声检查及术中用手持γ探测仪探测前哨淋巴结,观察其位置、性质。结果39例患者前哨淋巴结显像及γ探测仪检出前哨淋巴结的检出率分别为97.44%、94.87%。超声发现所有发生转移的腋窝淋巴结的横径为0.6 cm以上,纵径为O.8 cm以上,1.0≤纵横比<2.2。三者的联合使用诊断早期乳腺癌前哨淋巴结定性的灵敏度、特异性、准确性分别为93.33%、91.67%、92.3%。结论^(99)Tc^m-硫胶体行早期乳腺癌前哨淋巴结检测具有较高的检出率和指向性;联合检查是较早发现乳腺癌前哨淋巴结及非前哨淋巴结转移的一种有效而准确的方法。

^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测联合超声在早期乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的临床价值

目的探讨^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结联合彩色多普勒超声检查在早期乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的临床价值。方法选取疑似早期乳腺癌的患者78例,均进行^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结与多普勒超声检查,并经手术病理诊断确诊。观察两种方法单独检测前哨淋巴结的检出率,以及联合检测诊断早期乳腺癌前哨淋巴结转移的特异度、灵敏度和准确性。结果^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对前哨淋巴结的检出率为97.44%,超声检查对前哨淋巴结的检出率为51.28%,超声联合^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结对早期乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断特异度为91.67%,灵敏性为93.33%,准确度为92.31%。结论^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检查对早期乳腺癌的检出率较高,而联合超声检查对于前哨淋巴结转移的确诊具有准确度较高的优点。

超声综合检查和99Tc^m-硫胶体检测对乳腺癌前哨淋巴结的价值比较

目的探讨超声综合检查,包括经皮超声造影(CEUS)和常规超声检查,或99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断价值比较。方法选取本院进行乳腺癌检查的患者120例为研究对象。患者均行常规超声、CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测,并以手术病理结果为标准,以ROC曲线分析常规超声、CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。结果120例乳腺癌患者中,经病理学诊断共检出168个淋巴结,其中转移性62个,非转移性106个。且以病理检查为标准,常规超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.4%,特异度为95.3%;CEUS检查的敏感度为83.9%,特异度为97.2%;99Tc^m-硫胶体检查的敏感度为88.7%,特异度为98.1%;三者联合检查的敏感度为93.5%,特异度为99.1%。另ROC曲线分析显示,常规超声、CEUS及99Tc^m-硫胶体检查及三者联合诊断的乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC为0.823、0.905、0.934、0.963,联合诊断价值更高。结论CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规超声,且三者联合诊断敏感度、特异性更高。

99Tc m-硫胶体显像联合超声造影检查在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的效能

目的:分析99Tcm-硫胶体显像联合超声造影检查在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的效能。方法:选取2019年1月至2020年7月该院收治的80例疑似早期乳腺癌患者进行前瞻性研究,所有患者均行99Tcm-硫胶体显像和超声造影检查,以病理学检查结果作为金标准,分析99Tcm-硫胶体显像联合超声造影检查在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的效能。结果:病理学检查结果显示,80例疑似早期乳腺癌患者中,69例确诊早期乳腺癌,占86.25%;超声造影检查结果显示,阳性44例,占55.00%;99Tcm-硫胶体显像检查结果显示,阳性54例,占78.26%;99Tcm-硫胶体显像联合超声造影检查结果显示,阳性57例,占82.61%;联合检查诊断乳腺癌前哨淋巴结的灵敏度、准确度、阳性预测值均高于超声造影与99Tcm-硫胶体显像单项检查诊断,且99Tcm-硫胶体显像检查高于超声造影检查,差异均有统计学意义(P<0.05);联合检查与99Tcm-硫胶体显像检查诊断乳腺癌前哨淋巴结的特异度、阴性预测值与超声造影检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05);且联合检查诊断乳腺癌前哨淋巴结的特异度、阴性预测值与99Tcm-硫胶体显像检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影联合99Tcm-硫胶体显像检查诊断乳腺癌前哨淋巴结的效能高于两者单项检查诊断效能。

亚甲蓝和^(99m)Tc-硫胶体联合定位技术在结直肠癌前哨淋巴结检测中的应用价值

目的:探讨亚甲蓝和^(99)锝硫胶体(^(99m)Tc sulfur colloid,TSC)联合在体结直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位的可行性。方法:15例结直肠癌根治术患者,术中行亚甲蓝和TSC联合定位并活检SLN。对常规病理学检查阴性的SLN加行细胞角蛋白20(cytokratin 20,CK_(20))免疫组化检测。结果:15例结直肠癌患者SLN的检出率为80%(12/15),每例检出1～4个SLN,平均2个。SLN判断结直肠癌区域淋巴结转移状态的准确率为91．7%,灵敏度为50%,阴性预测值为90．9%,假阴性率为8．3%。在11例常规HE染色检测SLN阴性的患者中有2例CK20免疫组化检测阳性。结论:亚甲蓝和TSC联合在体定位检测结直肠癌SLN对于预测结直肠癌患者区域淋巴结的转移状态具有潜在价值。

联合亚甲蓝和^(99m)Tc-硫胶体核素示踪法在早期非小细胞肺癌前哨淋巴结定位中的应用

目的通过评估亚甲蓝单独和联合99mTc-硫胶体核素示踪法在早期非小细胞肺癌(NSCLC)前哨淋巴结(SLN)定位的可行性,探讨SLN概念在NSCLC中的适用性。方法选择我院2008年3月~2011年5月收治的早期NSCLC 61例为研究对象,术中行SLN示踪剂注射并切除,其中注射亚甲蓝35例,亚甲蓝联合99mTc-硫胶体26例,并行肺叶切除+肺门及纵隔淋巴结清扫术,术后所有淋巴结均石蜡切片,行HE染色和抗细胞角蛋白抗体免疫组化检查。结果单独使用亚甲蓝组的SLN检出率60.0%,准确性76.19%,灵敏度58.33%,阴性预测值和假阴性率分别为90.0%和8.33%;亚甲蓝联合99mTc-硫胶体组在检出率96.15%,准确性96.0%,灵敏度92.86%,阴性预测值和假阴性率分别为91.67%和7.14%。结论 (1)SLN的状态能够反映NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移;(2)亚甲蓝联合99mTc-硫胶体核素示踪法较单独使用亚甲蓝在前哨淋巴结导航中具有更高的检出率、准确性及灵敏度,是较好的肺癌SLN示踪方法,可能运用于临床。

^99Tc^m硫胶体联合美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用价值

目的探讨^99Tc^m硫胶体（^99Tc^m-sulfurcolloid,^99Tc^m-SC）联合美蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的可行性、准确性及临床应用价值。方法采用^99Tc^m-SC联合美蓝对76例T1-2NOM0乳腺癌患者进行SLNB，将切除的前哨淋巴结行病理检查了解其符合率，探讨联合法在早期乳腺癌SLNB中的临床应用价值。结果成功确定患者前哨淋巴结76例，7例前哨淋巴结病理检测阳性并行腋窝淋巴结清扫，^99Tc^m-SC灵敏度为85．7％（6／7），准确性为98．7％（75／76），假阴性率为14．3％（1／7），美蓝法灵敏度为71．4％（5／7），准确性为97．4％（74／76），假阴性率为28．6％（2／7）。联合法灵敏度、准确性为100．0％（7／7，76／76），假阳性率为0（0／7）。结论^99Tc^m．sc联合美蓝可明显降低早期乳腺癌SLNB的假阴性率。

内乳前哨淋巴结显像中的^(99m)T_C-硫胶体标记时间、性状与显影效能

背景与目的:放射性核素内乳前哨淋巴结(IMSN)显像可引导术中γ探测、摘取IMSN进行活检,由确切的病理学证据指导术后放疗,但用腋窝前哨淋巴结显像的方法观察,则IMSN的显像率很低。本研究旨在探讨改变示踪剂99mTC-硫胶体(SC)的标记时间、分析其性状,以提高IMSN的显像率。方法:将99mTC-SC标记过程中的煮沸时间由说明书要求的3～5min缩短为2min,用透射电子显微镜(TEM)观察胶体颗粒的直径、分布和稳定性,然后进行IMSN显像。结果:新标记条件下胶体颗粒的形态、分布在3h内基本保持稳定,90%的胶粒直径为10nm;之后颗粒逐渐聚合、沉积,4h后直径大于100nm。标记后3h内新鲜使用情况下,IMSN显示清晰。结论:新条件下制备的9mTC-SC在标记后3h内,胶粒性状能满足进入深部毛细淋巴管的要求,使内乳前哨淋巴结显影。

纳米碳联合^(99m)Tc-硫胶体SPECT/CT显像在乳腺癌前哨淋巴结识别定位中的应用价值

目的探讨纳米碳联合^(99m)Tc-硫胶体SPECT/CT显像在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)识别定位中的应用价值。方法收集诊断为早期乳腺癌患者94例。根据示踪方法随机分为纳米碳联合^(99m)Tc-硫胶体SPECT/CT显像双示踪组(44例)和纳米碳单示踪组(50例),比较2组患者SLN检出量、检出率、准确率、灵敏度及假阴性的差异率。结果双示踪组SLN平均检出数为(3.4±1.33)枚,SLN检出率、准确率、灵敏度、假阴性率分别为90.9%、55.0%、85.7%、7.1%、2.8%;单示踪组SLN平均检出数为(3.08±1.3)枚,SLN检出率、准确率、灵敏度、假阴性率分别为88%、65.9%、64.3%、8.6%、9.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。对2组患者肿瘤病理类型、年龄、肿瘤位置、分期、分子分型、月经情况及BMI分层比较,SLN检出率差异无统计学意义(P>0.05);再对肿瘤直径进行分层,肿瘤直径>2 cm的患者,双示踪组SLN检出率显著高于单示踪组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种示踪法在乳腺癌SLN识别定位效果相似,但对于肿瘤直径>2 cm的患者,双示踪法能提高SLN检出率,降低漏诊,减少手术操作时间。

^(99m)Tc标记硫胶体淋巴显像探测皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结的价值

目的探讨99mTc标记硫胶体(99mTc-SC)淋巴显像探测皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结(SLN)的临床应用价值和影响因素。方法选取99例Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑色素瘤患者,术前4~6 h在肿瘤病灶周围皮下注射显像剂99mTc-SC,行早期局部及延迟全身显像,结合显像进行体表定位。随后行前哨淋巴结活检术(SLNB),对初诊患者加行原发病灶切除术,对SLN及原发病灶行详细病理检查。结果 99mTc-SC的SLN总检出率为90.9%(90/99),检出率与原发灶部位有关(P<0.001);区间淋巴结检出率为7.1%(7/99);SLN转移阳性率为28.9%(26/90),与肿瘤的病理组织学特点(Breslow厚度、Clark分级)呈正相关;假阴性率为3.7%(1/27),灵敏度为96.3%(26/27),特异度为98.4%(63/64)。结论 99mTc-SC显像可准确显示SLN部位及淋巴引流情况,减少药物标记时间,进一步提高区域淋巴结检出,为恶性黑色素瘤区域淋巴结的诊治决策提供重要的临床依据。

99mTc-硫胶体不同注射部位对乳腺癌前哨淋巴结显像效果的影响

目的:探讨不同部位注射99mTc-硫胶体(99m Tc-SC)对前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检出率的影响。方法:将治疗前的乳腺癌患者随机分为两组,分别进行乳晕周围(晕周)、肿瘤周围(瘤周)皮下注射99mTc-SC 2 h后SPECT平面显像。个别患者加做SPECT/CT断层显像以鉴别是淋巴结还是前后方向的淋巴管,以平面显像结果为分析依据。检验分析两种注射部位,以及年龄、绝经状态及肿块大小等个体因素对腋窝前哨淋巴结(axillary sentinel lymph node,A-SLN)、内乳前哨淋巴结(internal mammary sentinel lymph node,IM-SLN)及总前哨淋巴结(total sentinel lymph node,T-SLN)检出率的影响。结果:共入组558例患者,A-SLN、IM-SLN及T-SLN检出率为78.7%、12.0%及80.6%。558例患者中173例患者进行瘤周注射,385例患者进行晕周注射,其A-SLN、IM-SLN、T-SLN检出率分别为65.3%、19.7%、69.4%和84.7%、8.6%、85.7%。年龄较小、尚未绝经的患者T-SLN和A-SLN显影率显著高于年龄高、已绝经患者的显影率,差异有统计学意义(P均<0.001);IM-SLN显影率不受年龄和绝经状态的影响。晕周注射后T-SLN、A-SLN显影率显著高于瘤周注射后的显影率,差异有统计学意义(P均<0.001);但瘤周注射后IM-SLN的显影率明显高于晕周注射后的显影率,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:年龄较小的患者,晕周注射能获得更高的A-SLN阳性检测率,但IM-SLN检出率低。

乳腺癌内乳前哨淋巴结99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪活检术246例临床分析

目的探讨乳腺癌内乳前哨淋巴结用99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪活检术的效果。方法选取初步诊治的早期乳腺癌患者246例,均经穿刺病理证实为乳腺癌,每位患者术前均注射亚甲蓝及99mTc硫胶体双示踪剂寻找内乳区前哨淋巴结(IM-SLN)及腋窝前哨淋巴结,根据检出的IM-SLN个数,分析两种示踪方式在乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术(IM-SLNB)中的应用效果。结果246例患者中亚甲蓝示踪的IM-SLN成功率17.5%(43/246),腋窝前哨淋巴结成功率为100%(246/246)。99mTc硫胶体示踪的IM-SLN成功率为75.2%(185/246),腋窝前哨淋巴结成功率为100%(246/246)。亚甲蓝及99mTc硫胶体双重示踪的IM-SLN成功率为17.5%(43/246),腋窝前哨淋巴结100%(246/246)。在内乳区99mTc硫胶体示踪成功率明显高于亚甲蓝,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用99mTc硫胶体示踪进行乳腺癌IM-SLNB成功率高,而亚甲蓝示踪IM-SLN成功率低,两者联合未增加内乳区IM-SLN检出率,而对腋窝前哨淋巴结两者成功率均高,亚甲蓝示踪IM-SLN不是一种理想的示踪剂。

99mTc-硫胶体术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值

目的:对99mTc-硫胶体(99mTc-Sulfurcolloid,即SC)术前淋巴显像运用于乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,即SLNB)的效果进行研究,寻求科学有效的乳腺癌前哨淋巴结活检的临床方法。方法:选取我院2011年9月至2012年2月收治的83例乳腺癌患者,在其乳腺肿块周围注射99mTc-Sc37MBq,在注射后15、30、60、120分钟,分别观察其患侧乳腺为中心包括腋窝行前哨淋巴结(即SLN)显像,术中采用手持γ计数探测仪,重点探测腋窝淋巴引流区域,发现"热点",并对术前淋巴显像与术中探测乳腺癌前哨淋巴活检的结果进行分析。结果:术前99mTc-Sc淋巴显像成功确定78例患者的前哨淋巴结,比例为总人数的91.76%,6例患者发现腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像成功确定前哨淋巴结的概率与注射同位素到显像的时间之间存在显著相关性,术中成功确定前哨淋巴结的比例在术前淋巴显像组之间存在差异,且p<0.05,差异有统计学意义。结论:99mTc-硫胶体术前淋巴显像能够较为准确地检测出乳腺癌前哨淋巴结,有利于乳腺癌手术的前期准备和手术方案的确定,值得在临床中推广。

用γ探测仪定位法检测胃癌前哨淋巴结

目的探讨胃癌前哨淋巴结(SLN)概念及用γ探测仪定位法检测胃癌SLN的可行性和准确性。方法经胃镜于胃癌病灶周围黏膜下注入99Tcm-硫胶体(SC),先行腹部γ照相,剖腹后用γ探测仪扫描手术野,将放射性计数高于本底10倍以上的淋巴结视为SLN,并对常规病理检查为转移阴性的SLN进行细胞角蛋白免疫组织化学(IHC)染色。结果21例胃癌中19例检出SLN。SLN检出范围1-4个/例,平均2.6个/例;大部分(77.5%)的SLN出现在N1淋巴区域,2例胃癌的SLN仅出现在N2;SLN的转移率明显高于非SLN(63.5%vs19.7%,X2=5.14,P<0.05);SLN诊断胃癌区域淋巴结转移状态的准确性为89.5%,假阴性率为13.3%;经IHC染色使1例胃癌患者的淋巴结病理分期得到上调。结论SLN概念适用于胃癌;用γ探测仪定位法检测胃癌SLN可较准确地预测胃癌区域淋巴结转移状态。

滤膜应用对乳腺前哨淋巴结胶体显像诊断的影响

目的研究滤膜的应用对乳腺癌前哨淋巴结断层显像的影响。方法将确诊为乳腺癌的T1-2N0M0114例患者按初次门诊就诊单双日随机分为2组,试验组49例患者,对照组65例。试验组患者乳晕皮下注射经滤膜预处理99 mTc-硫胶体显像剂1 m Ci,对照组注射未经滤膜处理相同活度显像剂,17 h后行局部断层显像并观察对诊断的影响。结果试验组患者断层显像阳性率为91.8%,对照组为92.3%,2组断层显像阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.067,P>0.05)。结论滤膜的应用对乳腺前哨淋巴结99mTc-硫胶体断层显像诊断无明显影响。

SPECT/CT在乳腺癌前哨淋巴结定位中的应用价值

目的:研究功图像融合技术在乳腺前哨淋巴结定位中的价值。方法:回顾分析110例乳腺癌患者前哨淋巴结硫胶体显像的平面扫描和断层扫描图像资料。结果:110例乳腺癌患者平面采集前哨淋巴结检出率为88.2%(97/110),断层采集前哨淋巴结检出率为93.6%(103/110)。放射性核素平面扫描不能准确定位前哨淋巴结的位置,应用图像融合技术可显示前哨淋巴结的数量及准确定位前哨淋巴结,提供三维定位信息。结论:图像融合技术的应用可提高前哨淋巴结硫胶体显像的阳性检出率,并提供准确的三维定位信息。

核素显像-染色法探测舌癌前哨淋巴结

目的 探讨核素显像 染色法探测舌癌前哨淋巴结 (SLN)和预测颈淋巴结转移的价值。方法 N0 期舌癌患者 2 0例 ,术前 1d于肿瘤周围组织注射99Tcm 硫胶体 (SC)约 18 5MBq ,分别于 5、10、30、6 0min及 6h时进行显像 ,识别SLN并进行体表定位 ;术中于肿瘤周围注入亚甲蓝 ,据淋巴结蓝染和皮肤定位情况找出SLN ,行冰冻病理检查 ,后常规切除原发灶 ,行选择性颈淋巴清扫并行病理检查 ,以观察其对舌癌颈淋巴结转移的预测价值。结果 该组中未见假阳性和假阴性病例 ,SLN检出率为 10 0 %。结论 核素显像 染色法在舌癌SLN探测与颈淋巴结转移预测中有重要的临床意义。

中低位直肠癌前哨淋巴结定位活检的可行性研究

目的:通过联合纳米炭(carbon nanoparticles,CNP)和99mTc-硫胶体(99mTc sulfur colloid,TSC)对腹膜返折上、下方直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位活检,探讨中低位直肠癌SLN活检的可行性。方法:25例直肠癌患者(10例癌位于腹膜返折上、15例癌位于腹膜返折下),术中于瘤周浆膜下或粘膜下注射CNP和TSC行SLN定位活检。对检出的SLN行常规HE染色病理学检查,若为阴性则加行细胞角蛋白20(cytokratin 20,CK20)免疫组化检测,并比较两组检出率、灵敏度的差异。结果:5例直肠癌患者SLN的检出率为96%(24/25),每例检出1～4个SLN,平均2个。SLN判断结直肠癌区域淋巴结转移状态的灵敏度为91.67%,假阴性率为11.77%。两组检出率及灵敏度均无统计差异。在15例常规HE染色检测SLN阴性的患者中有3例CK20免疫组化检测阳性。结论:中低位直肠癌SLN活检是可行的。应依据肿瘤部位的不同分别选用粘膜下或浆膜下注射CNP和TSC行直肠癌前哨淋巴结活检。

乳腺癌前哨淋巴结的探测

目的 评价生物染料、99Tcm 硫胶体及 2种方法联合探测前哨淋巴结 (SLN)的临床效果。方法 71例早期乳腺癌患者 ,年龄 (5 5 .18± 11.79,34～ 85 )岁 ,采用生物染料 (亚甲蓝、isosulfanblue)、99Tcm 硫胶体及联合探测。以手术切除后淋巴结病理检查作为评价标准。结果 71例患者中6 0例定位成功。亚甲蓝组探测SLN的检出率、准确性、灵敏度和假阴性率分别为 75 0 % ,83 3% ,70 0 %和 30 0 % ;isosulfanblue组分别为 86 2 % ,96 0 % ,90 0 %和 10 0 % ;99Tcm 硫胶体组 8例中检出SLN 7例 ,真阳性、假阴性和真阴性分别为 1,0和 6例 ;99Tcm 硫胶体 +isosulfanblue组 10例均检出SLN ,真阳性、假阴性及真阴性分别为 3,0和 7例。结论 SLN探测可较准确地反映腋淋巴结的组织学特点 ,染料和99Tcm 硫胶体联合应用可提高SLN检出率、准确性和灵敏度 ,降低假阴性率。

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的探讨前哨淋巴结（sentinel lymphnode，SLN）是否反映腋窝淋巴结状况。方法利用锝99m标记的硫胶体（^99mTc-硫胶体）进行乳腺癌SLN活检34例，术中用r探测仪进行定位，SLN活检后行改良根治术或保乳手术，对SLN单独送检。结果34例SLN成功活检33例，成功率97．06％，每例检出SLN1-3个不等，平均1．26个，SLN活检的灵敏度为94．12％，特异性100％，假阴性率2．93％，假阳性率0，阴性结果预测值为100％，准确性100％。结论SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况，使大多数患者瓣免行腋淋巴结洁扫。