锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗对类风湿性关节炎患者红细胞沉降率及类风湿因子的影响

目的:探究锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗对类风湿性关节炎(RA)患者红细胞沉降率(ESR)及类风湿因子(RF)的影响。方法:选取2021年4月—2022年5月抚州市立医院收治的RA患者66例,选用随机数字表法分为两组,各33例。对照组接受甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗,观察组接受锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗,两组均持续治疗3个月。对比两组临床疗效、炎症因子水平、ESR及RF、类风湿关节炎活动度(DAS28)评分、症状改善情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应。结果:观察组临床总有效率为96.97%(32/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白介素-6(IL-6)(3.52±0.47)pg/mL,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(3.91±1.02)pg/mL,C蛋白反应(CRP)(12.33±5.15)mg/L,RF(31.62±15.16)IU/mL,ESR(25.89±10.69)mm/h,均低于对照组的(8.03±1.02)pg/mL、(7.94±2.54)pg/mL、(16.38±6.41)mg/L、(42.98±16.87)IU/mL、(35.92±11.84)mm/h,关节肿胀数目(2.01±0.45)个,关节压痛数目(4.15±1.31)个,均少于对照组的(4.05±1.56)、(6.14±2.02)个,僵硬时间(25.56±9.13)min,短于对照组的(32.85±11.85)min,双手平均握力(12.03±2.91)kPa,高于对照组的(9.51±1.05)kPa,DAS28评分(2.02±0.74)分,VAS评分(2.12±0.29)分,均低于对照组的(4.38±1.29)、(4.15±0.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹在RA患者中应用效果较佳,能够减轻炎症反应,改善临床症状及关节活动度,减轻疼痛,且未增加不良反应。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将70例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,每组35例,对照组给予双氯芬酸缓释片治疗,治疗组在对照组的基础上加用99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗。观察两组患者治疗后临床症状体征及实验室指标的改善情况。结果治疗后治疗组显效率为63.86%,无效率为11.43%,总有效率为88.57%;对照组显效率为45.71%,无效率为34.29%,总有效率65.71%,治疗组总有效率显著高于对照组(p<0.05);治疗组治疗后患者的压痛与肿胀情况、实验室炎性指标等比对照组改善更加明显(p<0.05)。结论99Tc-亚甲基二膦酸盐可显著提高急性痛风性关节炎患者临床治疗效果,且无明显毒副作用。

锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对类风湿性关节炎的治疗作用及对心理弹性、生活质量的影响

目的探讨锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对类风湿性关节炎的治疗作用及对心理弹性、生活质量的影响。方法选取2021年1-12月黑龙江中医药大学附属第一医院类风湿性关节炎患者100例为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统治疗方案(甲氨蝶呤片+来氟米特),观察组在对照组基础上加用锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液进行治疗。统计分析两组临床治疗效果、心理弹性、生活质量。结果用药后,观察组压痛关节计数、肿胀关节计数、疼痛评分、患者对疾病总体状况的自我评分、第三方医生对患者目前疾病总体状况的评分、类风湿因子、血沉、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后,观察组乐观性、力量性、韧性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分为(91.45±5.52)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=12.143,P<0.05)。结论锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对类风湿性关节炎的治疗作用显著,能够改善患者的心理弹性、生活质量。

三妙宣痹汤联合锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的观察三妙宣痹汤联合锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗急性痛风性关节炎患者的临床效果。方法采用三妙宣痹汤及锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐对50例急性痛风性关节炎患者进行为期2周的治疗。观察患者的治疗效果;比较治疗前后患者的关节疼痛、压痛、红肿、活动受限评分的变化;检测比较治疗前后患者血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果治疗2周后,患者的治疗总有效率为98.00%;关节疼痛、压痛、肿胀、活动受限评分均明显低于治疗前,UA、CRP、ESR水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论三妙宣痹汤联合锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗急性痛风性关节炎,可以显著改善患者的临床症状,降低血尿酸及炎性因子水平,无明显不良反应发生,值得临床推广应用。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐对胶原诱导性关节炎大鼠骨侵蚀的治疗作用

目的:观察99锝-亚甲基二膦酸盐(99technetium-methylenediphosphonate,99Tc-MDP)注射液对胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠模型骨侵蚀的治疗作用,探讨其治疗骨侵蚀的有效作用成分及可能的作用机制。方法:建立CIA大鼠关节炎模型,分为模型组、帕米膦酸二钠组、MDP组和99Tc-MDP组,关节炎指数评价关节肿胀程度;放射学评分评价骨质破坏情况;HE染色观察关节病理组织形态学变化;ELISA检测血清中核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κBligand,RANKL)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和Dickkopf-1(DKK-1)的水平。结果:99Tc-MDP组、MDP组、帕米膦酸二钠组关节炎指数评分、骨质破坏评分均低于模型对照组(P<0.05);99Tc-MDP组与帕米膦酸二钠组、MDP组相比,差异有统计学意义(P<0.05);99Tc-MDP组、MDP组、帕米膦酸二钠组血清OPG水平高于模型组(P<0.05),血清RANKL和DKK-1水平低于模型组(P<0.05);99Tc-MDP组血清OPG水平高于帕米膦酸二钠组和MDP组(P<0.01),RANKL和DKK-1水平低于帕米膦酸二钠组和MDP组(P<0.01),但帕米膦酸二钠组和MDP组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:99Tc-MDP治疗CIA大鼠骨侵蚀的有效作用成分为99Tc与亚甲基二膦酸盐两者的螯合物,并且是通过促进OPG和抑制RANKL和DKK-1的表达发挥作用的。

锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐联合阿法骨化醇在绝经后类风湿关节炎患者中的应用效果

目的探讨锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐(^(99)Tc-MDP)联合阿法骨化醇在绝经后类风湿关节炎(RA)患者中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年9月济南市章丘区中医医院收治的98例绝经后RA患者,按照随机数字表分为对照组(49例)与研究组(49例)。两组均应用甲氨蝶呤治疗,在此基础上对照组应用阿法骨化醇治疗,研究组应用^(99)Tc-MDP联合阿法骨化醇治疗,比较两组应用效果。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组类风湿因子、红细胞沉降率低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(99)Tc-MDP联合阿法骨化醇在绝经后RA患者中应用效果显著,值得临床推广。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的体会

目的 了解国产新药９９ＴＣ－亚甲基二膦酸盐（９９ＴＣ－ＭＤＰ）治疗类风湿关节炎（ＲＡ）的疗效和安全性。方法９９Ｔｃ．ＭＤＰ ２００ ｍｇ＋０．９％氯化钠溶液２５０ｍｌ静脉滴注，每日１次，连用５次为１疗程，间隔５ｄ后应用第２疗程；平均应用（３．８±１．６）疗程。结果 ２２例 ＲＡ治疗８周后，显效８例，有效１２例，无效２例。无明显毒副作用，安全性好。对ＲＡ患者的关节肿痛及晨僵有显著改善，但对类风湿因子、血沉（反应蛋白及握力无明显影响。结论９９Ｔｃ－ＭＤＰ治疗ＲＡ，疗效好，安全性亦好。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎35例疗效评价

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节肿痛、畸形、功能障碍为主要表现，以关节滑膜侵蚀性炎症为主要临床特征的自身免疫性疾病，致残率高。由于RA的发病机制复杂，目前临床多主张联合用药，长期应用多易产生毒副作用。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐联合治疗类风湿关节炎的临床观察

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种主要累及小关节为主的自身免疫性疾病，其病理改变主要是滑膜炎，导致多发的对称性小关节的畸形，功能障碍，致残率高。其治疗长期受到人们的关注，传统治疗方案为非甾体抗炎药（NSAIDs）、慢作用抗风湿药物（DMARDs）、免疫抑制剂、糖皮质激素。长期服用副作用大，患者往往不能耐受而停药，病情极易复发。因此，我科使用^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99Tc—MDP，中国核动力研究设计院成都同位素应用研究所研制）联合甲氨蝶呤（MTX）及柳氮磺吡啶（SASP）和传统治疗方案进行对照试验。以观察两组方案的疗效和患者的耐受性，现将结果总结如下。

^(99)TC-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的 :对99Tc -亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效和安全性进行临床观察。方法 :6 7例RA患者经99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗 ,对其治疗前后关节肿胀指数 ,关节压痛指数 ,握力 ,晨僵时间 ,休息痛和血沉 ,C反应蛋白等临床指标进行比较同时观察记录副反应出现情况 ,监测肝肾功能等变化情况 ,对资料进行统计分析。结果 :本组 6 7例经99Tc -亚甲基二膦酸盐治疗后 ,RA病情明显改善 ,除握力外其他各项临床指标改善均有统计学意义 (P <0 0 5 )。该药物临床总有效率 80 6 0 % ,副反应发生率小且轻微。结论 :99Tc

辨证论治配合^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎的护理体会

类风湿性关节炎是外周关节对称性多关节慢性炎症性疾病，可伴有关节外多系统损害，是临床常见疾病。此病属于自身免疫性组织疾病，相当于中医学的“痹症”、“晤痹”、“历节”、“鹤膝风”等范畴，具有病程长、后期致残率高的特点，常在生理和心理上给患者带来诸多痛苦，不同程度影响着患者的家庭和社会生活。为提高患者的生活质量，我院于2006年1月-2011年6月采用中医辨证论治配合^99Tc-亚甲基二膦酸盐（商品名：云克）治疗患者34例，取得满意的效果。现将护理体会报道如下。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:评价99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,纳入99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的所有随机对照试验,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,合计1060例患者。Meta分析结果显示,试验组在提高总有效率[OR=6.44,95%CI(4.19,9.90),P<0.01]及改善晨僵时间[MD=–37.74,95%CI(–49.47,–26.00),P<0.01]、关节压痛数[MD=–2.63,95%CI(–3.44,–1.81),P<0.01]、关节肿胀数[MD=–2.45,95%CI(–3.49,–1.41),P<0.01]、血沉[MD=–12.88,95%CI(–20.76,–5.01),P<0.01]、C-反应蛋白[MD=–5.68,95%CI(–9.36,–2.00),P<0.01]、类风湿因子滴度[MD=–20.06,95%CI(–39.83,–0.29),P=0.05]方面均优于对照组,在不良反应发生率[OR=0.91,95%CI(0.58,1.41),P=0.67]方面与对照组相当。结论:99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎疗效较好,未见明显不良反应。但由于纳入的研究在随机、分配隐藏、双盲等方面存在一定缺陷,且样本量较小,疗程较短,因此其结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量RCT进一步验证。

锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐抑制类风湿关节炎患者外周血单核细胞向破骨样细胞转分化

目的:研究锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(technetium[99Tc]methylenediphosphonate,99Tc-MDP)对核因子κB受体活化子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)和巨噬细胞集落刺激因子(macro-phage-colony stimulating factor,M-CSF)诱导类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)向破骨样细胞转分化的影响。方法:从6例RA患者外周血中分离单核细胞,于RPMI-1640培养液中培养,RANKL(25μg/L)和M-CSF(25μg/L)诱导转分化,用不同浓度99Tc-MDP干预(5,10,20,50mg/L),在不同时间点(4,12,20d)终止培养并行HE染色,抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色。结果:RA患者外周血单核细胞培养至第12～16天,可见大量TRAP染色强阳性多核巨细胞,99Tc-MDP可显著抑制上述变化,且其抑制作用随浓度的增加而增强(P<0.05)。结论:99Tc-MDP可通过抑制破骨样细胞转分化而达到延缓RA骨质破坏的作用。

锝[^99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的临床分析

目的评估锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗类风湿关节炎(RA)的临床、放射学疗效及安全性。方法选取南方医科大学南方医院2014年1月至2015年7月期间经甲氨蝶呤(MTX)联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rh TNRF:Fc组)、MTX联合99Tc-MDP(99Tc-MDP组)、单用MTX(MTX组)治疗至少3个月达到临床缓解或低疾病活动且双手X线片等资料齐全的RA患者74例,回顾分析其后继续治疗的1年改良的Sharp总评分(TSS)、健康状况问卷(HAQ)评分变化及28个关节的疾病活动度评分(DAS28-CRP)。结果三组组间DAS28-CRP、HAQ评分变化(△HAQ)差异无统计学意义(P>0.05)。三组52周时点缓解率、52周持续缓解比及复发率差异均无统计学意义(P>0.05),99Tc-MDP组与MTX组持续12周复发率差异有统计学意义(P<0.05);三组放射学进展率差异无统计学意义(P>0.05),99Tc-MDP组与rh TNRF:Fc组TSS变化值(△TSS)差异无统计学意义,与MTX组△TSS差异有统计学意义(P<0.05)。MTX组4例出现不良反应;99Tc-MDP组9例出现短期的轻度血钙降低;rh TNRF:Fc组发生上呼吸道感染5例7次,99Tc-MDP组1例2次。结论99Tc-MDP有较好的临床疗效,在修复破坏骨质、延缓关节破坏进展方面效果明显,长期维持能持续受益,安全性良好。

应用99Tc亚甲基二膦酸盐治疗痛风性关节炎的疗效观察

目的:探讨分析应用99Tc亚甲基二膦酸盐治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2013年1月至2014年1月间我院收治的急性痛风性关节炎患者86例作为研究对象,将其随机分为对照组(40例)和实验组(46例),应用美洛昔康片+安慰剂为对照组患者进行治疗,应用99Tc亚甲基二膦酸盐注射液+安慰剂为实验组患者进行治疗。治疗4d后,观察对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:两组患者治疗4d后的关节疼痛评分及关节肿胀评分均明显优于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义,但两组间关节疼痛评分及关节肿胀评分的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。实验组患者治疗的显效率及总有效率均优于对照组患者,但差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用99Tc亚甲基二膦酸盐治疗痛风性关节炎的临床疗效显著,能显著改善患者关节疼痛及肿胀的情况,不良反应的发生率较低,安全性较高,值得在临床上推广应用。

锝〔99Tc〕亚甲基二膦酸盐注射液治疗老年类风湿关节炎100例

类风湿关节炎（RA）属于临床上较为常见的自身免疫性疾病，主要表现为发病部位的关节疼痛、肿胀，如不进行有效治疗，很快会造成发病处关节的破坏。当前临床上治疗RA的药物较多，常见的有非甾体抗炎药以及糖皮质激素等。但研究表明，上述药物不能迅速控制患者病情。我院在RA的治疗中使用锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液，取得了较好的临床疗效。

^(99)锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐对胶原诱导性关节炎大鼠的疗效观察

目的探讨99锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的治疗作用。方法设立正常组大鼠10只,建立CIA大鼠模型18只,分为模型组和99Tc-MDP组各9只。99Tc-MDP组CIA大鼠予以尾静脉注射99Tc-MDP,相当于99TC 0.04μg.kg-1.d-1共21 d。测量各组大鼠体重、关节肿胀程度和关节炎指数(AI),观察滑膜病理组织形态学变化,并用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果①与正常组大鼠比较,模型组CIA大鼠体重明显减轻,关节肿胀程度严重,AI评分明显升高,滑膜组织病理评分也明显升高(均P<0.01);②99Tc-MDP干预治疗可明显缓解CIA大鼠体重下降,改善关节肿胀程度,降低AI评分和滑膜组织病理评分;③正常对照组和99Tc-MDP组大鼠血清TNF-α水平显著性低于模型组大鼠(均P<0.01)。结论CIA大鼠关节炎症状明显,99Tc-MDP可明显改善CIA大鼠一般状况,减轻关节炎症状及滑膜组织的病理评分,降低血清TNF-α水平,对CIA有显著治疗效果。

^(99)Tc^m—亚甲基二膦酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床对照研究

本文应用^99Tc^m-亚甲基膦酸盐（^99Tc^m-MDP）联合来氟米特（LEF）治疗类风湿关节炎（RA），并与传统的甲氨蝶呤（MTX）联合柳氮磺吡啶（SASP）方案相对照，探讨这一新型治疗方法的有效性及安全性，现报告如下。