单光子发射计算机断层显像检查与核素治疗的护理

目的提高单光子发射计算机断层显像(SPECT)全身检查和核素治疗的护理水平。方法对11 410例进行SPECT全身检查和核素治疗的护理作一回顾性分析。结果11 410例患者均配合良好,均顺利完成检查和治疗,采集图像清晰,对比度好,临床治疗效果良好。结论在SPECT检查和核素治疗的患者中进行有效的护理,有助于检查的顺利进行,为临床提供更准确的诊断和治疗向导。

单光子发射计算机断层扫描仪核素骨显像联合血清Ⅰ型胶原羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b诊断乳腺癌骨转移194例分析

目的分析单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)核素骨显像联合血清Ⅰ型胶原羧基端肽(ⅠCTP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)诊断乳腺癌骨转移的临床价值。方法选取2016年1月至2019年1月驻马店市中心医院确诊的乳腺癌病人194例,采用SPECT对入组病人进行全身显像检查,按Soloway骨显像分级标准分为S0组(n=51)、S1组(n=56)、S2组(n=63)和S3组(n=24),同时采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清ⅠCTP、TRACP5b水平,分析SPECT核素骨显像检测、血清ⅠCTP、TRACP5b检测以及SPECT核素骨显像联合血清ⅠCTP、TRACP5b检测在乳腺癌骨转移诊断中的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度。结果SPECT核素骨显像检查显示194例乳腺癌术后病人中有143例发生骨转移,转移率为73.71%,共发现骨转移病灶1217个;S0组、S1组、S2组和S3组四组病人血清ⅠCTP[(4.78±3.61)μg/L,(9.86±3.15)μg/L,(17.02±6.35)μg/L,(21.67±7.25)μg/L]、TRACP5b[(3.59±4.11)U/L,(7.42±2.89)U/L,(10.23±4.68)U/L,(17.81±7.20)U/L]水平比较结果显示,S0组<S1组<S2组<S3组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,SPECT核素骨显像Soloway分级与血清ⅠCTP、TRACP5b水平存在明显正相关性(P<0.05);ROC曲线诊断结果显示,SPECT核素骨显像联合血清ⅠCTP、TRACP5b检测对乳腺癌骨转移诊断的AUC为0.954,灵敏度为98.60%,特异度为86.30%,均高于SPECT核素骨显像单独检测和血清ⅠCTP、TRACP5b单独检测以及ⅠCTP+TRACP5b检测。结论SPECT核素骨显像联合血清ⅠCTP、TRACP5b检测在乳腺癌骨转移诊断中的灵敏度和特异度均较高,是一种理想的乳腺癌骨转移诊断方式。

应用各向同性分辨率迭代算法行儿科99Tcm-DMSA单光子发射断层显像:提高影像质量并降低所需同位素药物放射性

目的比较两种不同的重建技术[三维分辨力恢复有序子集最大期望法（OSEM-3D）和卷积反投影法（FBP）]获得的儿童^99Tc^m-DMSA肾单光子发射断层显像（SPECT）数据，评价影像质量的改善、放射性核素药物放射性和辐射剂量的减少。方法机构审查委员会批准了该回顾性研究，并免除病人知情同意。回顾性分析了50例连续的儿科病人应用双探测器γ相机采集的98侧肾的^99Tc^m-DMSA SPECT数据。比较双探测器采集数据的FBP重建影像与半量γ光子计数（也就是由一个探测器采集的数据）的OSEM-3D重建影像。

护理工作在单光子发射计算机断层显像中的作用

单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）是临床核医学常用的显像仪器。它是将标记好的放射性核素引入受检者体内，通过SPECT在体外探测核素发射出的γ射线，经计算机重建构成诊断性图像资料。它能从脏器甚至细胞分子水平直接反映人体的生理、病理及代谢功能和解剖信息。无论是对血管疾病诊断，还是恶性肿瘤转移的早期诊断，及肾脏疾病的诊断等方面都具有其他设备不可替代的先进性。

放射性核素出血显像在消化道出血诊断中的临床应用价值

目的 探讨放射性核素99m锝红细胞单光子发射型计算机断层显像(^(99m)Tc-RBC SPECT/CT)在诊断消化道出血中的临床价值。方法 回顾性选取2019年1月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院核医学科收治的86例临床怀疑为消化道出血并行^(99m)Tc-RBC SPECT/CT出血显像的患者。所有患者均行体内法标记,间断静态扫描至6 h平面显像,扫描过程中发现可疑阳性时立即行局部SPECT/CT显像;如无明显阳性发现,则延迟至6 h行断层显像。分析^(99m)Tc-RBC平面显像与^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的检出率、诊断准确率;以“金标准”为参照,比较不同部位^(99m)Tc-RBC平面显像与^(99m)Tc-RBC SPECT/CT的诊断效能。结果^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像检测的出血检出率为52.3%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(33.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。与“金标准”进行参照,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为90.7%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。在20例怀疑上消化道出血的患者中,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0%,显著高于^(99m)Tc-RBC平面显像(55.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在25例怀疑中消化道出血的患者中,两种诊断方法之间的诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在14例下消化道出血的患者中,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(64.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 放射性核素显像有助于消化道出血原因及部位判断,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像较^(99m)Tc-RBC平面显像具有更高的诊断效能,能为精准地指导消化道出血的诊断和治疗提高支持。

单光子核素显像设备的发展

从20世纪50年代起,核医学显像设备的发展经历了闪烁扫描机、γ照相机、单光子发射型计算机断层(single photon emission computed tomography,SPECT)、正电子发射型计算机断层(positron emission tomography,PET)及PET/CT几个阶段.……

彩色多普勒超声与^(99)Tc^m核素SPECT显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声与锝99核素单光子发射计算机断层显像(99Tcm-SPECT)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择内江市第一人民医院2009年1月至2012年8月收治的1231例甲状腺结节患者,患者均进行术前彩色多普勒超声与99Tcm-SPECT显像检查,并与术后病理进行对比分析,探讨其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的意义。结果彩色多普勒超声检查对甲状腺结节诊断的灵敏度为68.1%,特异度为90.1%,阳性预测值为71.9%,阴性预测值为88.3%,准确度为84.6%;99Tcm-SPECT甲状腺显像时灵敏度为52.8%,特异度为90.6%,阳性预测值为88.8%,阴性预测值为82.7%,准确度为80.3%;两者联合应用时灵敏度为91.9%,特异度为98.4%,阳性预测值为95.6%,阴性预测值为97.0%,准确度为96.7%;两者联合应用时灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性均显著高于两者单独使用(P<0.01)。结论彩色多普勒超声与99Tcm-SPECT显像联合应用在甲状腺结节性质的鉴别诊断中均具有重要临床意义,能提高诊断的准确率。

小儿病毒性心肌炎^(99m)Tc单光子断层扫描改变及其诊断价值

目的 :探讨99mTc单光子断层扫描 (SPECT)诊断小儿病毒性心肌炎 (VMC)的价值。方法 :运用99mTc SPECT心肌灌注显像法检查VMC患儿的心肌病变 ,行门控心肌显像时观察EF值和局部室壁运动。结果 :10 0例VMC患儿中 6 8例 (6 8% )心肌显像异常。VMC急性期心肌显像阳性率为 6 7% ,恢复期为 6 9% ,慢性期为 6 9% ,差异无显著性。门控组显像阳性率 (86 % )高于非门控组 (6 1% ,P <0 .0 5 )。心肌炎组与正常组相比 ,EF值差异无显著性。结论 :99mTc SPECT心肌灌注显像能较直观地表现病变心肌的部位、形态、范围和程度 ,对诊断VMC有较高的参考价值 ,并对VMC治疗和预后有指导作用。门控心肌显像的敏感性与准确性更高 ,且可观察EF值和室壁运动 。

核素肺通气灌注平面及断层显像诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究

国外流行病学研究表明肺栓塞（pulmonary embolism）总发生率为5%～14%,病死率为20%～30%,及时诊断和正确治疗病死率可降至2%。核素肺通气/灌注显像（pulmonary ventilation/perfusion imaging,V/Q）是临床常用的肺栓塞影像诊断方法,目前多采集平面图像,随着单光子发射计算机断层仪（SPECT）的广泛使用和断层采集及处理技术的日趋成熟完善。有学者提出采用断层图像代替平面图像进行疾病诊断。本研究分析40例疑诊肺栓塞恶性肿瘤患者的临床资料，比较2种显像方法的诊断效能，现将结果报告如下。

核素心肌灌注显像与超声心动图对心肌桥患者心肌缺血评估的对比研究

目的:对比静息、运动负荷核素心肌灌注显像(MPI)与超声心动图诊断心肌桥患者心功能的临床价值。方法:回顾性选取28例经多层螺旋血管造影(CTA)确诊的心肌桥患者,行核素心肌灌注显像及超声心动图检查,对比分析检查所见及诊断结论。结果:静息心肌灌注显像发现心肌桥心肌缺血性改变15例,阳性检出率为53.57%(15/28);运动负荷心肌灌注显像发现心肌缺血17例,阳性检出率为60.71%(17/28),静息与运动负荷心肌灌注显像对心肌桥患者心肌缺血改变的阳性检出率差异无统计学意义(x^2=0.292,P>0.05)。超声心动图共检出心肌缺血患者19例,阳性检出率为67.86(19/28);静息、运动负荷心肌灌注显像与超声心动图检查在评价心肌桥心肌缺血中差异无统计学意义(x^2=1.198,x^2=0.311,P>0.05)。结论:静息心肌灌注显像、运动负荷心肌灌注显像与超声心动图检查在评价心肌桥心肌缺血方面差异无明显统计学意义,联合超声心动图检查能够达到全面准确诊断心肌桥患者心功能情况的目的。

核素一日法肺通气/灌注显像在肺血栓栓塞症中的应用

目的应用核素一日法肺通气/灌注(V/Q)显像研究下肢深静脉血栓(DVT)和肾静脉血栓(RVT)患者肺血栓栓塞症(PTE)的发病情况,并与CT血管造影(CTA)结果进行比较。方法99例DVT和RVT患者进行肺通气(锝气体)/锝标记大颗粒聚合人血清白蛋白(99mTc-MAA)灌注显像和胸部X线片检查,其中12例进行V/Q平面和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显像,23例同期进行CTA检查。根据肺栓塞前瞻性研究(PIOPED)诊断标准(1995年修订版),综合分析V/Q显像和胸部X线片结果,将PTE划分为高、中、低、极低度可能性和正常5类,并以高、中、低度可能性为阳性,极低度可能性和正常为阴性。比较灌注相SPECT显像与V/Q平面显像发现的病灶数量。结果99例患者中,PTE高度可能性为35.4%(35/99)、中度可能性为8.1%(8/99)、低度可能性为9.1%(9/99)、极低度可能性为4.0%(4/99)、正常为43.4%(43/99),阳性率为50.5%、阴性率为49.5%。12例同时进行CTA、肺灌注V/Q平面显像和SPECT显像检查的患者,3种检查分别发现48、43和50个阳性肺段。8例CTA检查阳性患者的48个受累肺段中,肺灌注V/Q平面显像显示34个肺段阳性,与CTA检查的符合率为70.8%;肺灌注SPECT显像显示39个肺段阳性,与CTA检查的符合率为81.2%;两种检查与CTA检查符合率间的差异有统计学意义(χ2=5.04,P<0.05)。肺灌注V/Q平面和SPECT显像分别较CTA检查多发现9个和11个病变肺段,均在亚肺段水平。肺灌注SPECT显像较V/Q平面显像多发现的7个肺段也均定位于亚肺段水平。肺动脉部分栓塞时,由于血流可以通过,肺组织灌注可能正常,V/Q显像往往不能发现病变血管;而当外周肺段、亚肺段较小肺动脉栓塞时,CTA检查易漏诊。结论SPECT可以明显改进肺V/Q显像。肺V/Q显像可以提供优良、准确的PTE诊断结果,CTA检查与其可优势互补。

核素心肌灌注显像诊断代谢综合征心肌缺血的研究

目的评估代谢综合征(MS)患者心肌缺血及相关危险因素,探讨核素心肌灌注显像诊断冠心病的价值.方法 140例住院患者分为3组:MS组(82例),高血压病组(EH组,38例),2型糖尿病组(T2DM组,20例).3组均又分为运动负荷组和静息组,采用单光子发射计算机断层核素心肌灌注显像(SPECT MPI)的方法检测各组心肌缺血情况.结果 MS组心肌缺血率为81.7%,重度缺血率为56.8%,均高于其他两组(P＜0.05).核素检查运动负荷组缺血率为81.7%,明显高于静息组(P＜0.01).BMI、腹围、血TG、血HDL-C与缺血有相关性.结论与EH组和T2DM组患者相比,MS组患者心肌缺血率和严重程度最高;其中MS某些组分与心肌缺血密切相关;心肌核素检查用于诊断早中期心肌缺血、判断中度危险的冠心病有临床价值.

血管评估监测表在核素肾动态显像中的应用研究

目的探讨血管评估监测表应用于核素肾动态显像“弹丸”注射成功率的研究。方法对297例行核素肾动态显像患者随机分为A、B两组,A组采用传统直接“弹丸”注射法,B组采用自制的血管评估监测表对准备行核素肾动态显像患者进行血管评估,根据评估结果选择个性化的注射方式(直接“弹丸”注射法;留置针注射法;三通管注射法)。对比A、B两组患者“弹丸”注射的成功率(由两名主治以上的核医学科医生根据肾血流灌注曲线和腹主动脉峰的半高宽来共同判断“弹丸”质量)。结果A组注射成功率为88.28%,B组注射成功率为96.05%,两组成功率差异具有统计学意义(χ^2=5.240,P<0.05)。结论应用血管评估监测表后可提高“弹丸”注射成功率。

核素骨显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的应用价值

目的探讨核素骨显像对分化型甲状腺癌骨转移的临床诊断价值。方法对35例分化型甲状腺癌骨转移癌患者99mTc-MDP全身骨显像结果进行回顾性分析。结果多发骨转移(82.86%)明显多于单发骨转移(17.14%);转移灶的分布规律是躯干骨多于四肢骨和颅骨;多数病人有骨痛症状。结论核素骨显像对甲状腺癌骨转移诊断具有较高的敏感性,联合MRI、PET-CT及X射线平片检查更能提高诊断准确率。

SPECT全身核素骨显像对肺癌骨转移诊断的临床价值

目的探讨核素骨显像诊断早期肺癌骨转移的临床价值。方法对186例确诊的肺癌患者进行99mTc-MDP骨显像,对骨转移的部位、数量与病理类型进行回顾性分析。结果肺癌骨转移发生率为60.22%,骨转移灶的分布以胸部骨最多见(43.11%),其次脊柱(26.48%)和骨盆(19.16%),四肢骨(9.02%)和颅骨等其他骨骼(2.23%)最少。肺腺癌较其他类型肺癌更易发生骨转移。结论肺癌骨转移发生率较高,全身核素骨显像对骨转移的诊断有价值,应作为肺癌的常规检查。

186例肺癌患者核素骨显像骨转移的诊断和分析

目的:对不同病理类型肺癌患者行放射性核素骨显像,以观察骨转移的发生率及转移部位。方法:186例确诊的肺癌患者进行99mTc-MDP骨显像,对骨转移的部位、数量与病理类型进行回顾性分析。结果:肺癌患者骨转移发生率为60.22%,肺腺癌较其他类型肺癌更易发生骨转移。骨转移以多发性病灶较为常见,以胸部骨最多见(43.11%),其次为脊柱(26.48%)和骨盆(19.16%)。结论:肺癌患者核素骨显像对肺癌骨转移有重要的临床应用价值。

比较两种SPECT/CT动态采集方法对消化道出血点核素显像的影响

目的探讨不同的单光子发射计算机断层成像术/电子计算机X射线断层扫描技术(single-photon emission computed tomography/electronic computer X-ray tomography technique,SPECT/CT)采集方法对消化道出血的出血点核素显像的影响。方法对拟诊为消化道出血的45例患者,采用99m锝(99mTc)体内标记红细胞法,分两组使用不同的采集参数行全腹动态显像。结果动态采集过程中,每帧图像采集时间长的一组阳性率明显高于采集时间短的一组。结论动态采集中适当延长每帧图像采集时间可以更容易发现出血点位置,具有较高的应用价值,应为首选。

动态心电图、核素心肌显像诊断非典型心绞痛的临床价值

目的:评价24小时动态心电图和核素心肌断层显像检查对非典型心绞痛冠心病的诊断效果.方法:回顾性分析33例非典型心绞痛病人,均行动态心电图和核素心肌断层显像检查,结果与冠状动脉造影比较.结果:动态心电图诊断非典型心绞痛冠心病心肌缺血敏感性37.5%,特异性36%.核素心肌断层显像检查诊断非典型心绞痛冠心病心肌缺血敏感性87.5%,特异性24%.结论:对临床上以非典型心绞痛为主诉的病人,临床医生根据24小时动态心电图和核素心肌断层显像检查结果诊断冠心病应慎重,必要时选用冠状动脉造影检查.