多模态成像诊断^(99)Tc^(m)-MIBI显像阴性甲状旁腺癌1例

甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PC)是一种罕见的内分泌肿瘤,相比良性原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT),PC常伴有严重的、难治性高钙血症,更容易诱发高钙危象。PC的预后和总生存期取决于原发肿瘤的大小、肿瘤分期、诊断时的侵袭情况以及早期手术切除所有癌组织的可能性,因而准确的术前影像学评估对于PC治疗至关重要。本文报告了多模态成像协助诊断^(99)Tc^(m)-MIBI显像阴性的PC患者1例,辅助了临床诊疗方案制定。此案例说明,多模态影像可以在PC定性、定位、定量、定期上优势互补,有利于PC的术前诊断及预后评价,有助于临床决策。

^(99)Tc^(m)-MIBI甲状旁腺显像与血清PTH在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值

目的研究^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)甲状旁腺显像与血清甲状旁腺素(PTH)在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值。方法纳入2019年1月至2022年1月河南科技大学附属黄河三门峡医院收治的90例疑似原发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,所有患者入院时均行^(99)Tc^(m)-MIBI双时相延迟显像及血清PTH检测。以患者病理诊断结果为金标准,分析^(99)Tc^(m)-MIBI双时相延迟显像和血清PTH单一及联合诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的价值。结果90例原发性甲状旁腺功能亢进症患者中,经病理检查证实为原发性甲状旁腺功能亢进症者56例,非原发性甲状旁腺功能亢进症者34例。血清PTH检测结果显示,原发性甲状旁腺功能亢进症血清PTH显著高于非原发性甲状旁腺功能亢进症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线处理,显示血清PTH对原发性甲状旁腺功能亢进症具有一定诊断价值,曲线下面积为0.776,标准误0.051,95%CI:0.677~0.875,最佳截断值136.92 pg/mL,敏感度0.789,特异度0.754。^(99)Tc^(m)-MIBI双时相延迟显像判为阳性57例,阴性33例,^(99)Tc^(m)-MIBI诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的敏感度为0.893,特异度0.794,准确率0.856,阳性预测值0.877,阴性预测值0.818,Kappa值0.691。^(99)Tc^(m)-MIBI甲状旁腺显像联合血清PTH诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的灵敏度为0.964,特异度0.912,准确率0.944,阳性预测值0.947,阴性预测值0.939,Kappa值0.881。结论^(99)Tc^(m)-MIBI甲状旁腺显像及血清PTH对原发性甲状旁腺功能亢进症均有一定诊断价值,联合二者可显著提高诊断效能。

99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值

近几年来,在SPECT/CT同机融合显像技术的高速发展下,广泛应用于临床的亲肿瘤示踪显像剂99Tc^m-MIBI在卵巢恶性肿瘤的早期诊断方面展现了越来越大的应用价值。本文介绍了显像剂99Tc^m-MIBI的显像机制以及多模态影像学技术,并阐明了99Tc^m-MIBISPECT/CT同机融合显像技术在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。

^(99)Tc^(m)-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断的价值及影响因素

目的评价锝99m-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-sestamibi,^(99)Tc^(m)-MIBI)显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断的价值,并分析其影响因素。方法回顾性分析76例(男性20例,女性56例)临床诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)并行手术治疗的患者,所有患者均行^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像及同机单光子发射计算机断层/电子计算机断层(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像,以术后病理结果为金标准,计算^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT显像定位诊断的灵敏度,并应用SPSS 26.0软件采用χ^(2)检验比较平面显像和SPECT/CT显像的诊断效能,采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较平面显像、SPECT/CT显像阳性组和阴性组年龄、病灶体积、病灶部位、术前血钙和血清PTH水平的差异。分别建立病灶体积和血清PTH与平面显像阳性关系的受试者关系曲线(receiver operating characteristic,ROC),获得最佳临界值。建立病灶体积与SPECT/CT显像阳性关系的ROC曲线,获得最佳临界值。结果76例患者术后病理证实PHPT 69例。平面显像和SPECT/CT显像诊断的灵敏度分别为87.32%(62/71)和90.14%(64/71),SPECT/CT显像诊断的灵敏度高于平面显像(P<0.05)。平面显像阳性组病灶体积和血PTH大于阴性组,且差异存在统计学意义(Z=-3.448,P=0.001;Z=-2.152,P=0.031),两组间患者年龄、病灶部位及血钙水平差异无统计学意义(t=0.851,P=0.398;χ^(2)=3.031,P=0.082;t=-1.593,P=0.116);SPECT/CT显像阳性组病灶体积大于阴性组,且差异有统计学意义(Z=-2.630,P=0.009),两组间患者年龄、病灶部位、血钙及血PTH差异均无统计学意义(t=-0.211,P=0.834;χ^(2)=0.300,P=0.584;t=-0.849,P=0.399;Z=-1.21,P=0.224)。病灶体积、术前血清PTH与平面显像阳性关系的ROC曲线下面积分别为0.850、0.701,最佳临界值分别为0.360cm^(3)、347.8ng/L;病灶体积与SPECT/CT显像阳性关系的ROC曲线下面积为0.951,最佳临界值为0.345cm^(3)。结论术前血清PTH和病灶体积是平面显像的影响因素,病灶体积是SPECT/CT显像的影响因素;血清PTH最佳临界值<347.8ng/L时,平面显像可出现假阴性;平面显像和SPECT/CT显像病灶体积临界值分别在0.360cm^(3)、0.345cm^(3)时诊断效能最好;99 Tc m-MIBI SPECT/CT显像在术前定位PHPT更具有诊断价值,结合血清PTH和SPECT/CT显像中CT图像可降低假阴性和假阳性的发生率。

^(99)Tc^mN-MIBI 的制备及其生物分布研究

为获得新型心肌显像剂，以ＳｎＣｌ２·２Ｈ２Ｏ为还原剂制备了［９９Ｔｃｍ≡Ｎ］２＋中间体，然后由配体交换反应得到标记率＞９０％的９９ＴｃｍＮ－ＭＩＢＩ配合物，并优化了配体交换反应条件。９９ＴｃｍＮ－ＭＩＢＩ在制备后室温放置１０ｈ放化纯度仍＞９０％，分配系数Ｐ＝３３．７０。小鼠体内生物分布结果显示：９９ＴｃｍＮ－ＭＩＢＩ具有较高的早期心肌摄取，清除较快，在注射后５ｍｉｎ时心／血、心／肺、心／肝比分别为３．１８、１．７２和１．４２。其与９９Ｔｃｍ－ＭＩＢＩ的生物分布有显著不同。

^(99m)Tc-MIBI显像、^(131)I-WBS和HTG测定对分化型甲状腺癌^(131)I治疗后随访的临床评价

为对９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ显像、１３１Ｉ－ＷＢＳ和ＨＴＧ 测定，在分化型甲状腺癌１３１Ｉ治疗后随访中的价值进行对比研究，对５３例分化型甲状腺癌患者依次行ＨＴＧ 测定、９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ显像和１３１Ｉ－ＷＢＳ。结果：９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ显像的灵敏度、特异性和准确性分别为８６．３６％ 、８７．１０％ 、８６．７９％ ；ＨＴＧ 测定和１３１ Ｉ－ＷＢＳ灵敏度分别为６８．１８％ 和６３．３４％ ，特异性为１００％ ，准确性分别为８６．７９％ 和８４．９１％ 。三者联合检查总灵敏度达１００％ ，特异性和准确性分别为８７．１０％ 和９２．４５％ 。结论：９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ显像具有较高的灵敏度。９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ显像、１３１ Ｉ－ＷＢＳ和ＨＴＧ 测定联合检查有助于进一步提高诊断的灵敏度和准确性。

超声弹性成像和^(99m)Tc-MIBI核素显像对乳腺癌诊断的价值比较

目的寻找灵敏、特异、无创的诊断乳腺癌方法 ,比较99mTc-MIBI核素显像与超声检查对诊断乳腺肿瘤的临床价值。方法用二维超声检查的方法观察乳腺肿块,初步判断肿块的良恶性。对这些病例患者,选取76例患者在用超声进行弹性成像,根据弹性值进一步判断肿块良恶性。再用99mTc-MI-BI对76例乳腺肿块患者进行乳腺平面显像,采用早期及延迟二时相。观察肿块及淋巴结部位有无放射性浓聚。全部病例有手术病理对照。结果对乳腺肿块患者,76例患者术后病理证实37例为乳腺癌,观察超声弹性成像对肿块的判断:阳性例数36例,假阳性例数4例,假阴性例数5例,误诊率12%。其灵敏度为81%,特异性88%。观察其99mTc-MIBI显像结果 ,99mTc-MIBI显像乳腺癌阳例数29例,2例假阳性,10例假阴性,误诊率16%。其灵敏度为73%,特异性84%。结论超声弹性成像与99mTc-MIBI乳腺显像对比超声弹性成像对鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性具有较高敏感性和准确性,可明显减少对乳腺癌的漏诊。

99Tc^m-MIBI乳腺亲肿瘤显像对乳腺癌的诊断价值分析

目的:研究锝99-甲氧基异丁基异腈(99Tc^m-MIBI)乳腺亲肿瘤显像在乳腺癌诊断中的价值。方法:选取80例乳腺肿瘤患者病例资料,其中乳腺癌56例、良性病灶24例。采用单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT/CT)机同机融合功能,将核素断层图像与CT断层扫描图像进行融合分析,对比乳腺癌与良性病灶的显像靶与非显像靶摄取比值(T/N);对比乳腺亲肿瘤显像与超声诊断的检出率。结果:乳腺癌病侧、对侧的T/N(1 h)值均高于良性病灶,乳腺癌患者病侧T/N(1 h)值与良性病灶比较,差异有统计学意义(t=3.650,P<0.05)。99Tc^m-MIBI乳腺亲肿瘤显像诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为92.9%、87.5%、94.5%、84.0%和91.3%,与超声诊断比较差异无统计学意义。4例乳腺癌漏诊者均为T/N值较低的患者。结论:99Tc^m-MIBI乳腺亲肿瘤显像对乳腺癌具有较高的检出率高,T/N值偏低可能是导致漏诊的主要原因。

^(99)Tc^m-MIBI与^(99)Tc^m-GSH在荷瘤鼠体内分布的实验研究

对99TcmMIBI和99TcmGSH在荷骨肉瘤裸鼠、荷乳癌EAC和荷肉瘤S180小鼠体内的摄取分布进行实验研究,以探讨其在肿瘤诊断中的应用价值。结果表明,静脉注射99TcmMIBI,小鼠肿瘤部位未见明显放射性浓聚,肝脏、心脏及膀胱有明显放射性浓聚,除血、脑及脾外,靶与非靶放射性比(TNT)均<1.0;15及90min乳癌EAC和肉瘤S180中的放射性摄取分别为148、108和252、109%IDg;静脉注射99TcmGSH15及90min后,两种肿瘤中的放射性摄取分别为146、080和233、094%IDg。6h后影像中可见荷骨肉瘤裸鼠肿瘤清晰显影,肿瘤与多数脏器TNT>1,肿瘤组织对99TcmGSH的放射性摄取为(012～021)%IDg。99TcmMIBI在骨肉瘤中无明显放射性浓聚。表明99TcmGSH可明显浓聚于乳癌EAC、肉瘤S180及人骨肉瘤中,有望应用于肿瘤阳性显像。

门控^(18)F-FDG/^(99m)Tc-MIBI双核素显像评价冠脉搭桥术对心功能改善的作用

目的应用门控18F-FDG/99mTc-MIBI双核素显像评价陈旧性心肌梗死(MI)患者经冠脉搭桥(CABG)术对心功能改善的作用。方法31例陈旧性心肌梗死(MI)患者在冠脉搭桥术前及4个月后行18F-FDG及99mTc-MIBI DISA法显像。将左室心肌分为9个节段,根据术前显像结果分为灌注代谢匹配组(M)和不匹配组(MM),半定量法分别计算各节段99mTc-MIBI、18F-FDG摄取分数F值,评价局部心肌灌注、代谢情况,计算术前术后各种心功能参数包括EF、SV,观察整体心功能改善情况。结果31例患者,共分为279个节段;13例患者含有不匹配的节段108个,术前后99mTc-MIBI、18F-FDG摄取分数F值分别为1.71±0.44、1.22±0.31和2.33±0.72、1.50±0.50(P<0.01),术前后EF、SV值分别为(28.5±9.4)%、(47.1±17.0)ml和(34.2±9.7)%、(58.81±27.1)ml(P<0.05);18例患者含匹配的节段152个,术前后99mTc-MIBI、18F-FDG摄取分数F分别为1.51±0.44、1.23±0.31和1.60±0.50、1.34±0.22(P>0.05);术前后EF、SV值分别为(25.3±9.4)%、(45.6±17.0 ml)和(26.5±9.7)%、(46.81±27.1)ml(P>0.05)。结论冠脉搭桥术只能改善有存活心肌细胞的心室功能,而对无存活心肌细胞的心室功能无明显改善作用。

静息99^mTc-MIBI心肌灌注显像对缺血型和扩张型心肌病的鉴别

目的探讨心肌核素显象对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别价值。方法 对26例 扩张型心肌病和31例缺血性心肌病进行99mTc-MIBI心肌灌注显像,并观察其心肌灌注特点的不同。 结果 57例患者中可以看出缺血性心脏病的核素显像与扩张型心肌病明显不同,缺血性心肌病以完全 缺损为主要特征占93．5％(29／31),而扩张型心肌病以均匀减低和／或花斑样改变而无完全灌注缺损占 88．5％(13／26和10／26),两组间比较有显著差异(P<0．05)。结论静息99mTc-MIBI心肌灌注显 像对鉴别缺血型和扩张型心肌病有较高的应用价值。

肺癌^(18)F—FDG和^(99m)Tc-MIBI显像研究

目的 探讨^(18)F-FDG和^(99m)Tc-MIBI两种显像方法对肺癌诊断价值。方法 患者禁食4小时以上,静脉注入37MBq^(18)F-FDG,静卧45分钟后进行FDG显像。MIBI显像方法是早餐吃油煎鸡蛋喝牛奶,静脉注入1.11GBq^(99m)Tc-MIBI,之后60分钟进行胸部断层显像检查,32例肺癌患者加作120分钟延迟显像。结果 41例FDG显像的阳性率是92.7％(38/41),靶本比2.90±1.35。41例MIBI 60分钟显像的阳性率是75.6％(31/41),靶本比1.92±0.59;32例延迟显像的阳性率为78.1％(25/32),靶本比1.78±0.53。FDG的靶本比和阳性率高于MIBI(P<0.05),鳞癌和腺癌FDG显像的靶本比无差异(P>0.05)。结论 FDG的显像质量和阳性率均优于MIBI,MIBI阴性显像结果是否与多药耐药有关有待进一步研究。

99 Tc^m-MIBI SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌临床应用的研究进展

近年来,随着SPECT/CT同机融合显像技术的不断发展,99 Tc m-MIBI作为一种非特异性的亲肿瘤显像剂在鼻咽癌的临床应用中发挥着越来越高的价值。本文就99 Tc m-MIBI的显像机制、SPECT/CT同机融合的优势、99 Tc m-MIBI SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌的临床应用价值进行综述。

Quantitative Analysis of the Tomographic Technetium-99m MIBI (^(99m)Tc-MIBI) Myocardial Bullseye Display: Application to Diagnosis of Coronary Artery Disease

In this study, the 99mTc-MIBI myocardial bullseye display of 31 healthy persons and 34 patients with myocardial ischemia and 17 patients with myocardial infarction were analyzed quantitatively, and compared with the results of myocardial tomography analysis and qualitative bullseye analysis. The sensitivities of the three methods were 88.2%, 91.2 % and 94.1 % respectively (P>0.05),and the specificities were 93. 5%, 83, 9% and 83. 9% respectively (P<0.05).On the other hand, the quantitative analysis obviously outperformed the other two methods in the detection of ischemic segments of myocardium near infarction zone (P<0. 01). The quantitative analysis of 99mTc-MIBI myocardial bullseye (quantitative bullseye) was an objective, specific and sensitive method for diagnosis of coronary artery disease.

^(99)Tc^m-M IBI放射性核素闪烁显像鉴别骨良恶性病变的临床评估

目的：初步评价９９ Ｔｃｍ 甲氧异丁基异腈（ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ）闪烁显像对骨良恶性疾病的鉴别诊断的临床价值． 方法：对６１ 例临床拟诊的骨良恶性病变患者，分别给予静脉“弹丸”注射９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ７４０ Ｍ Ｂｑ，即刻行早期血流显像和３０ ｍ ｉｎ～６０ ｍ ｉｎ病灶局部平面扫描． 结果分析用肉眼判断和 Ｒ Ｏ Ｉ技术计算病变部位与对侧相应部位计数比值． 所有患者２ ｗ ｋ～４ ｗ ｋ 后行手术治疗，并做病理检查对比． 结果：肉眼分析发现，大部分恶性骨肿瘤病灶（７３％ ，３０／４１ 例）在动脉血流灌注相和３０ ｍ ｉｎ～６０ ｍ ｉｎ 平面相中显示了９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ中高度浓集． 小部分患者显示了轻度９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ聚集． 仅有３ 例和２ 例患者病灶组织分别在动脉血流相和 ３０ ｍ ｉｎ ～６０ ｍ ｉｎ 平面相时未明确显示９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ浓聚影． 大部分良性骨及软组织病灶（６０％ ，１２／２０ 例），在血流灌注相或３０ ｍ ｉｎ～ ６０ ｍ ｉｎ 平面像均未见９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ浓聚影，但有 ３０％ （６／２０ 例）显示中度放射性浓聚，１０％ （２／２０ 例）显示轻度放射性浓聚． 定量分析表明：在早期血流灌注相，恶?

应用^(99)Tc^(m)-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像评价乳腺癌对新辅助化疗的耐药性试验研究初探

目的初步探讨应用^(99)Tc^(m)-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像在评价乳腺癌对新辅助化疗的耐药性试验中的价值,旨在寻找一种预测新辅助化疗疗效的无创评价手段。方法制备^(99)Tc^(m)-MIBI纳米粒子显像剂;构建荷人乳腺癌裸鼠的模型;对裸鼠模型采用表柔比星联合多西他赛(ET)化疗:第1、2天表柔比星40 mg/(m^(2)·d),尾静脉给药;第3天多西他赛60 mg/m^(2),尾静脉给药,3周为1个周期,共化疗3个周期;化疗前后应用^(99)Tc^(m)-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像,观察影像变化情况,通过ROI技术,计算每只乳腺癌裸鼠模型的肿瘤与周围本底的比值(T/B)。结果根据UICC实体瘤疗效评定标准进行评估人乳腺癌裸鼠的模型联合化疗后的疗效,在40只人乳腺癌裸鼠模型中,部分缓解(PR)27只,疾病稳定(SD)12只,疾病进展(PD)1只;人乳腺癌裸鼠模型化疗前行^(99)Tc^(m)-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像的T/B为2.98±0.73,部分缓解组(PR)裸鼠模型化疗后行^(99)Tc^(m)-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像的T/B为1.52±0.59,T/B值与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);疾病稳定(SD)组裸鼠模型化疗后行^(99)Tc^(m)-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像的T/B为3.12±1.09,与化疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于乳腺癌患者,有望采用^(99)Tc^(m)-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像来评价对新辅助化疗药物的治疗效果,这是一种无创的评价乳腺癌对新辅助化疗耐药性的方法。

多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像诊断经皮冠脉介入术后冠状动脉支架内再狭窄的价值

目的探讨多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)诊断经皮冠脉介入术(PCI)后冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的价值。方法选取2019年6月至2020年12月在郑州大学第二附属医院就诊的PCI术后3个月以上、伴有典型心绞痛症状、临床怀疑冠状动脉ISR的73例患者,进行回顾性分析。所有患者均于1个月内行多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI和冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG作为金标准评价多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI诊断PCI术后冠状动脉ISR的价值。结果73例患者中共计94支冠状动脉植入支架,其中22例患者的25枚(26.6%)支架经CAG检查出现了ISR。22例中单支冠状动脉局部病变10例(45.5%),单支弥漫病变及多支病变12例(54.5%)。多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI诊断94支冠状动脉PCI术后发生ISR的准确性、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.5%(86/94)、88.0%(22/25)、92.8%(64/69)、81.5%(22/27)和95.5%(64/67)。诊断单支局部病变组与单支弥漫病变及多支病变组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。诊断植入直径≥3.50、3.00、≤2.75 mm支架组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。诊断糖化血红蛋白≥6.5%组与<6.5%组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05),但阴性预测值差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI在冠心病患者PCI术后发生ISR中具有重要的诊断价值,尤其对高血糖或血糖控制不佳的患者是否发生ISR有较高的阴性预测值,可作为CAG检查前的初筛,是一种经济、有效、无创的诊断方法。

^(99)m锝-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进手术前的定位诊断价值

目的探讨;锝-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc-methoxyisobutylisonitrile,^(99)Tc-MIBI)和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)联合高频超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)甲状旁腺的定位诊断价值。方法回顾性分析2010年1月~2020年12月就诊于解放军第九六〇医院(原济南军区总医院)甲状腺乳腺外科的442例SHPT患者,男264例,女178例,年龄16~71岁(平均45.87±11.16岁)。手术前对SHPT患者行颈部高频超声和^(99)Tc-MIBI SPECT/CT检查确定甲状旁腺位置,以手术后病理诊断为标准,比较^(99)Tc-MIBI SPECT/CT和超声及两者联合应用对于继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺的定位诊断价值。结果442例患者共切除1703枚甲状旁腺,其中6例患者初次手术切除5枚甲状旁腺,32例患者接受2次手术,3例患者接受3次手术,1例患者接受4次手术。应用^(99)TcMIBI SPECT/CT融合显像和超声对初次手术甲状旁腺的检出率分别为87.25%、60.24%;对再次手术患者的检出率分别为91.67%、64.58%,初次手术和再次手术前应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT和超声两者联合检查的灵敏度为90.15%、91.67%,均高于单独应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像或超声的灵敏度(χ^(2)值分别为311.785、5.143,P值分别为<0.001、0.023)。结论SHPT患者术前应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像联合高频超声可以精确定位甲状旁腺,且优于单一检查;二者联合检查尤其对于持续性或复发性继发性甲旁亢术前定位甲状旁腺价值更高。

分化型甲状腺癌术后^(99)Tc^m-MIBI显像与^(131)Ⅰ显像比较及其意义

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后99 Tcm-MIBI显像结果的意义。方法:300例DTC术后患者中随机选取69例行99 Tcm-MIBI显像。2名有经验核医学医师盲法阅片。将99 Tcm-MIBI显像结果与治疗后131I显像结果比较。另对经高分辨CT或治疗后131I显像诊断肺转移和无肺转移患者行半定量分析,比较靶本底比值(T/B)。结果:排除1例死于血管肉瘤者,余按照手术方式及131I治疗情况分为3组(A组:44例甲状腺癌术后拟131I治疗组;B组:22例有再次131I治疗指征组;C组:2例甲状腺大部切除组)。A组99 Tcm-MIBI显示残余甲状腺34.1%(15/44),转移灶30.0%(6/20)。B组99 Tcm-MIBI显示复发及转移灶63.6%(7/11)。C组99 Tcm-MI-BI显示残余甲状腺100.0%(2/2),并为唯一一种发现颈部转移显像方法。5例患者同时存在多种性质转移灶:MI-BI+I-,MIBI-I+及MIBI+I+。肺转移与无肺转移患者T/B比值差异无统计学意义。结论:99 Tcm-MIBI可发现分化好及失分化病灶,联合131I显像为DTC术后患者选择治疗方式提供重要信息,有临床应用价值。

^(99)Tc^m-MIBI显像平面与断层扫描对鼻咽癌放化疗疗效预测价值比较

目的:比较分析99 Tcm-MIBI显像平面与断层扫描对鼻咽癌放化疗疗效预测价值。方法:2008-03-2011-12随机选取甘肃省肿瘤医院接受放化疗的初治鼻咽癌患者60例,放疗前后行99 Tcm-MIBI显像。显像方法为静脉推注99 Tcm-MIBI 740MBq后于1h进行单光子发射计算机断层成像/计算机断层扫描技术(single photonemission computerized tomography and computerized tomography,SPECT-CT)平面+断层扫描,图像采集完成后计算肿瘤摄取比值T/N。结果:60例患者中平面显像阳性率为61.7%(37/60),断层显像阳性率为83.3%(50/60),断层显像阳性率明显高于平面显像,差异有统计学意义,χ2=7.06,P=0.008。显像阳性患者1h平面和断层显像T/N值分别为3.21±1.2和3.6±1.8,差异有统计学意义,t=2.75,P=0.003;线性相关分析显示,两者呈正相关,r=0.834,P=0.001。各疗效组平面显像及断层显像比较差异均有统计学意义,其中平面显像,F=42.322,P=0.004;断层显像,F=42.265,P=0.006。放疗后平面和断层显像的T/N值分别为1.21±0.34和1.26±0.34,差异有统计学意义,t=13.3,P=0.003。放疗后平面和断层T/N值与放疗前平面和断层T/N值比较差异具有统计学意义,其中平面显像,F=96.491,P=0.008;断层显像,F=153.997,P=0.009。结论:99 Tcm-MIBI显像SPECT-CT断层扫描在显像容积比值及显像阳性率方面优于平面扫描,通过检测鼻咽癌患者99 Tcm-MIBI是否显像及计算T/N值对预测放疗疗效有一定的价值。