^(99m)Tc-DTPA肾动态延迟显像技术评估泌尿系结石所致重度肾功能受损应用研究

目的探究99m锝-二乙三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态延迟显像技术对泌尿系结石所致重度肾功能受损的应用价值。方法67例泌尿系结石患者,根据影像检查(B超、CT或IVP等)中结石部位可分为肾结石组(38例)和输尿管结石组(29例)。两组均进行^(99m)Tc-DTPA肾动态及延迟显像检查。比较两组肾动态显像肾功能参数[患肾、健肾、总肾肾小球滤过率(GFR)及患肾、健肾峰时和半排时间]、显像率及肾功能改善率。结果肾结石组与输尿管结石组患肾和总肾GFR及患肾和健肾峰时、半排时间比较差异无统计学意义(P>0.05);肾结石组健肾GFR(59.47±11.05)ml/min高于输尿管结石组的(52.38±11.76)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。肾结石组显像率65.79%和肾功能改善率55.26%均低于输尿管结石组的89.66%、79.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(99m)Tc-DTPA肾动态延迟显像技术可以正确反映出泌尿系不同部位结石所致重度肾功能受损情况,对临床手术治疗方案的选择有一定的参考价值。

^(99m)Tc-DTPA肾动态延迟显像的临床应用价值分析

目的分析99m锝-二乙三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态延迟显像的临床应用价值。方法117例行常规^(99m)Tc-DTPA肾动态检查单侧肾脏显像剂填充较差,或Gates法测得单侧肾小球滤过率(GFR)<15 ml/min的患者,于常规肾动态检查结束后30 min对其加作延迟静态显像,观察分析患肾显像剂的填充情况及肾动态延迟显像检查结果与临床不符情况、影响因素。结果117例患者的肾动态延迟显像图像中,患肾显影改善63例(显影良好39例,占比33.3%,部分改善24例,占比20.5%),其中肾积水伴结石29例,泌尿系结石30例,输尿管狭窄2例,肾肿瘤1例,肾萎缩1例;患肾显影较前相仿、无改善54例,占比46.2%。肾动态延迟显像检查结果与临床不符36例。结论^(99m)Tc-DTPA肾动态延迟显像通过延长显像时间,一定程度可以补充常规肾动态检查的不足,建议必要时可将肾动态延迟显像作为常规肾动态检查的补充,为临床提供更高的参考价值。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像与过敏性紫癜性肾炎新月体形成率的相关性研究

目的探讨^(99m)锝-二乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像指标与过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)新月体形成率之间的相关性。方法选取2013年4月至2020年10月嘉兴市第一医院收治的HSPN患者80例,按照新月体形成率将患者分成A组(新月体形成率<15%)、B组[新月体形成率15%~25%(含)]和C组(新月体形成率25%~50%)。所有患者均接受^(99m)Tc-DTPA肾动态显像检查,并计算灌注指数(perfusion index,PI)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),比较各组肾功能及肾图曲线,分析GFR、PI与新月体形成率间的关系。结果A组与B组、A组与C组间GFR及PI差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组GFR及PI差异无统计学意义(P>0.05)。结论HSPN患者随着疾病进展和新月体形成比例升高,GFR逐渐下降,肾脏PI升高。^(99m)Tc-DTPA肾动态显像能无创、动态反映HSPN肾脏损伤的严重程度,对于早期发现肾功能损害及准确评价治疗效果和预后有非常重要的价值。

~99Tc^m-DTPA SPECT肾动态显像患者周围剂量率的研究

目的:对行锝-99标记的二乙三胺五乙酸(^(99)Tc^m-DTPA)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)肾动态显像患者周围剂量率进行研究,为保证患者周围公众人员辐射安全提供数据依据。方法:对109例肾动态显像患者周围剂量率进行研究,在患者注射放射性药物后的不同时间,在距患者不同距离处测量剂量率,分析剂量率随时间和距离的变化。结果:在肾动态显像患者注射放射性药物后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h和7 h时,从距患者4 m到0.5 m处的剂量率分别为:0.76~8.86μSv/h、0.68~7.27μSv/h、0.57~4.52μSv/h、0.56~3.90μSv/h、0.23~2.07μSv/h和0.21~1.05μSv/h,注射后24 h时,距患者各距离处的剂量率均为本底。结论:肾动态显像患者周围剂量率会随时间和距离快速降低;当注射放射性药物24 h以后,患者周围的剂量率降为本底。

^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT对甲状腺相关性眼病炎性活动的评价

目的:采用^(99m)锝-二亚乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-diethylene triamine pentaaceticacid,^(99m)Tc-DTPA)眼眶单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT对甲状腺相关性眼病(thyroid associated opthamopathy,TAO)炎性活动进行评估。方法:收集2016年10月至2017年3月就诊于中南大学湘雅医院的TAO患者48例(93眼)。依据临床活动评分(clinical active score,CAS)标准将93只眼分为TAO活动期组(n=72)和TAO非活动期组(n=21),所有的患者均行^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT检查,以眼外肌肌腹^(99m)Tc-DTPA摄取增强为阅片阳性,比较^(99m)TcDTPA眼眶SPECT/CT与CAS评分对TAO活动性评价的准确性。结果:TAO活动期组^(99m)Tc-DTPA摄取率(uptake rate,UR)高于TAO非活动期组(P<0.01)。所有TAO患者的UR与其CAS评分呈正相关(r=0.767,P<0.01)。^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果和CAS评分结果不一致的患者有5例(7只眼),其中6只眼CAS评分<3分,但^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果显示眼外肌存在炎性病变;1只眼CAS评分>3分,但^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果未显示任何炎性病变。结论:^(99m)TcDTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价与CAS评分具有一致性;^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价可能比CAS评分更加客观、准确。

^(99m)Tc-Gd-DTPA-DG合成及宫颈癌细胞对其摄取的研究

目的合成单光子断层扫描(SPECT)/MRI双模式分子探针,并观察其用于肿瘤检测的价值。方法根据文献方法合成二乙三胺五乙酸—脱氧葡萄糖(DTPA-DG),并将其与氧化钆(Gd2O3)螯合制得Gd-DTPA-DG,进而以99mTc标记获得99mTc-Gd-DTPA-DG。分别以3种放射性活度的99mTc-DTPA-Gd-DTPA-DG、99mTc-DTPA及18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)处理宫颈癌Hela细胞,2 h后消化收集细胞、用γ计数法测量细胞摄取率。结果宫颈癌Hela细胞对99mTc-Gd-DTPA-DG的摄取率与18F-FDG在3.7 MBq/L时无显著差异(P=0.66),99mTc-Gd-DTPA-DG各活度间细胞摄取率均明显高于99mTc-DTPA(P<0.01)。结论本研究成功合成99mTc-Gd-DTPA-DG,其结构类似18F-FDG,99mTc-Gd-DTPA-DG可能成为一种同时在磁共振及核医学显像的双模式分子探针,并在提高恶性肿瘤检出率方面发挥重要作用。

^(99)Tc^m-5-氨基水杨酸包衣片在结肠的定位释药

采用放射性核素示踪技术研究了5-氨基水杨酸包衣片对犬结肠的靶向性。用99Tcm标记5-氨基水杨酸后,将标记物制成包衣片;通过在人工胃、肠液中测定放射性泄漏的方法观察包衣片的包衣膜性能;实验犬口服包衣片后,用SPECT显像观察包衣片在犬消化道内的运动过程。结果显示:包衣片在人工胃液中不溶解,外观无变化,无放射性漏出;将包衣片在人工胃液中滞留1h,取出放入人工肠液中3h,包衣膜被部分溶蚀,出现大量孔洞,但无放射性漏出;3.5h后有放射性漏出,表明包衣膜开始破裂释药。犬口服后,包衣片在升结肠开始释药,并在结肠内停留6～7h。表明5-氨基水杨酸包衣片能在结肠定位释药。

^(99m)Tc-DTPA测定肾小球滤过率的临床应用

目的:评价99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR)的临床价值。方法:将内科组不同肾功能分期患者的核素GFR值与其血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)进行比较;将外科组患者的健肾、患肾的核素GFR值与其在患肾切除术后的SCr值进行比较。结果:内科组患者核素GFR值均符合肾功能分期,且与SCr和BUN呈负相关。外科组中健肾的核素GFR值>分侧肾GFR标准的患者,术后SCr在正常范围;健肾的核素GFR值≤分侧肾GFR标准的患者,术后SCr升高。结论:99mTc-DTPA测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,可评价患肾功能及预测术后残留的肾功能。

肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素

肾小球滤过率 (GFR)是评价肾脏功能的重要指标 ,99锝 二乙三胺五乙酸 ( 99Tcm DTPA)肾动态显像是临床最常用的测定GFR的检查方法。但多种因素可能影响测定结果 ,如99Tcm DTPA与血浆蛋白的结合、感兴趣区、本底、肾脏深度、病人的年龄等。

核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗中的应用价值

目的探讨核素肾动态显像测定肾小球率过滤(GFR)在宫颈癌患者化疗中的应用价值。方法选择我院2009年1月～2012年4月收治的宫颈癌患者233例,在化疗前及化疗3个周期后应用99锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)进行肾动态显像,根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围为标准,分为异常组70例及正常组163例,分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果。结果异常组70例患者化疗3个周期后与化疗前比较GFR明显下降,差异有高度统计学意义(P<0.01),肾动态显像主要特点表现为双肾血流灌注峰值下降,Tb及C1/2延长,差异有统计学意义(P<0.05),而BUN、SCr等指标化疗前后变化均不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论99Tcm-DTPA肾动态显像可敏感的监测宫颈癌患者化疗后GFR及早期肾功能损伤。

胆汁胃蛋白酶原检测对内镜下乳头括约肌切开术后肠胆反流的诊断价值

目的探究胆汁胃蛋白酶原检测法在内镜下乳头括约肌切开术后肠胆反流中的诊断价值。方法选取在该院进行内镜下乳头括约肌切开取石术后胆道残石住院治疗的患者69例作为研究对象,患者口服99mTc标记二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA),经鼻胆引流管收集后,采用放射活度测量仪测定放射性活度,采用Gal-G2-CNP底物法检测胆汁中胰酶水平。采用酶联免疫吸附试验对胆汁中胃蛋白酶原水平进行检测,对比胃蛋白酶原法与胰酶法诊断效能。结果 99mTc-DTPA检测结果显示,33例患者胆汁中检测到放射性活度,阳性检出率为47.83%。胰酶法检测结果显示,阳性患者32例,阴性37例,4例为假阳性,5例为假阴性,检测灵敏度为84.85%,特异度为88.89%,诊断符合率为86.96%,误诊率11.11%,漏诊率15.15%。胃蛋白酶原法检测结果显示,33例阳性,36例阴性,2例为假阳性,2例为假阴性,诊断灵敏度为93.94%,特异度为94.44%,诊断符合率为94.20%,误诊率5.55%,漏诊率6.06%。胃蛋白酶原法符合率、灵敏性、特异度均高于胰酶法。结论胆汁胃蛋白酶原检测可作为内镜下诊断乳头括约肌切开术后肠胆反流的可靠方法,效果较胰酶法好,为临床检测肠胆反流提供一定的参考价值。

99mTc-DTPA眼眶显像用于甲状腺相关眼病患者综合评价

目的 采用99mTc-二亚乙基三胺五乙酸（99mTc-DTPA）眼眶显像、血清中可溶性细胞粘附分子-1（ICAM-1）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的表达,对经131I治疗的甲亢伴有甲状腺相关眼病患者的眼眶活动性进行综合评价.方法 临床病例对照研究,对2010年1月至2014年6月在上海市普陀区利群医院核医学科就诊的88例Graves眼病（GO）患者依据临床活动度评分（CAS）标准,分为活动期组52例、静止期组36例,另设无眼病GD组34例,健康对照组26例.经99mTc-DTPA眼眶平面及断层显像方法获得的半定量指标——眼眶显像剂摄取率（UR）,以及测定血清ICAM-1、IGF-1水平被用以评价其与GO活动性的关系.结果 活动期组血清ICAM-1、IGF-1、眼眶UR明显高于其他组,其差异有统计学意义（P＜0.01）.且眼眶UR分别与患者血清ICAM-1、IGF-1成正相关,差异有统计学意义（r =0.519,P=0.001和r=0.528,P=0.001）.结论 99mTc-DTPA显像是一种判断GO患者活动性的指标,能够较为直观的评价眼眶的炎性活动.ICAM-1、IGF-1和99mTc-DTPA眼眶显像水平的变化分别反映GO的眶内增殖、自身免疫状态、炎性水肿的情况,作为综合度量分析方法对甲状腺相关眼病的评估有其较好临床价值。

以褐藻酸为载体的钆淋巴靶向MR造影剂的合成工艺研究

淋巴核磁共振成像(MRI)作为1种分辨率高的非创伤性技术获得了广泛应用。本课题组以大分子褐藻酸为载体,连接1-O-氨基乙基甘露糖为其靶向基团,对氨基苄基二乙基三胺五乙酸(对氨基苄基DTPA)螯合Gd离子为磁共振造影基团,形成钆淋巴靶向MR造影剂。本文旨在通过对1-O-氨基乙基甘露糖和对氨基苄基二乙基三胺五乙酸片段工艺路线优化以提升两者收率,进而提升终产物淋巴靶向造影剂的收率。其中1-O-氨基乙基甘露糖的合成中,变更合成方法,去除了危险剧毒易爆试剂叠氮钠的使用,反应步骤由6步减少到4步,且收率由3.6%提高到了37%,后处理简单易操作,适于放大制备;对氨基苄基二乙基三胺五乙酸片段的工艺优化主要为后处理方法的改进,易操作,且提高了收率,由原来的28%提升至57%。进一步以这2个片段为原料通过酰化、缩合及螯合反应成功制备造影剂,为后续的工艺放大及成药性研究提供了基础。