静脉肾盂造影未显影的肾脏行^(99)Tc^m-喷替酸盐肾动态显像检测GFR价值

目的泌尿系疾病患者行常规的静脉肾盂造影(IVP)检查结果为肾不显影时,进一步行肾动态显像来定量测定肾小球滤过率(glom eru lar filtration rate,GFR)的意义。方法将研究对象分为3组:IVP不显影组为76例(37例左肾,39例右肾),其IVP检查为单侧肾脏肾盏肾盂及输尿管不显影,正常对照组为57例肾移植供体,阳性对照组为12例肾功能不全尿毒症期患者,均采用锝-99m-喷替酸盐(99Tcm-DTPA)肾动态显像Gates法计算其GFR,并通过多个独立样本的非参数秩和检验进行统计分析。结果 IVP不显影组中,左肾GFR为:(18.73±9.33)m l/(min.1.73 m2),右肾GFR值为:(16.71±7.02)m l/(min.1.73 m2);正常对照组左肾GFR值为:(43.41±7.40)m l/(min.1.73 m2),右肾GFR值为:(45.37±8.07)m l/(min.1.73 m2);阳性对照组GFR值为:左肾GFR值为:(6.84±3.81)m l/(min.1.73 m2),右肾GFR值为:(7.08±4.75)m l/(min.1.73 m2);3组间存在显著性差异(P<0.01)。结论 IVP检查结果为肾不显影时,仍然需要进一步行肾动态显像来定量其单侧GFR,这对临床治疗决策具有指导意义。

99Tcm-高锝酸盐全身及SPECT/CT显像评估分化型甲状腺癌术后残余灶和转移灶的价值

目的:探讨99Tcm-高锝酸盐全身及SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后残余灶和转移灶诊断中的临床应用价值。方法:282例DTC术后需行131I首次治疗的患者,在131I治疗前行99Tcm-高锝酸盐全身显像(whole body scan,WBS)及颈胸部SPECT/CT显像;在131I治疗后3~5 d行131I-WBS及颈胸部SPECT/CT显像。以组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质的标准。分析99Tcm-WBS及颈胸部SPECT/CT显像和131I-WBS及颈胸部SPECT/CT显像在甲状腺床区及甲状腺床区以外部位对术后残余灶和转移灶的检出情况。结果:282例患者中,99Tcm-高锝酸盐显像检出甲状腺残余灶和转移灶共278处,131I显像检出甲状腺残余灶和转移灶共307处。两种检测方法的一致性良好,Kappa=0.759,u=18.538,P <0.001。结论:99Tcm-高锝酸盐显像对分化型DTC术后残余及转移灶具有重要的诊断价值,其与131I显像具有良好的相关性。

99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET对肺癌单发骨转移瘤的诊断效能

目的分析99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)单光子发射型计算机断层扫描(SPECT/CT)骨显像和正电子发射型计算机断层扫描(PET)对诊断肺癌单发骨转移瘤的临床价值。方法回顾性收集2018年1月至2023年1月我院收治的肺癌患者临床资料165例,所有患者均行99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET检查,观察165例肺癌患者中发生单发骨转移瘤的例数;分别分析99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET对诊断肺癌单发骨转移瘤的预测准确度;绘制接收者操作特征曲线(ROC)对比99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET单一及联合检测对肺癌单发骨转移瘤的诊断效能。结果共计92例(55.76%)肺癌患者发生骨转移,其中有37例(40.22%)患者为单发骨转移;99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像对肺癌单发骨转移瘤的阳性诊断率为72.97%,阴性诊断率为80.82%;PET对肺癌单发骨转移瘤的阳性诊断率为62.16%,阴性诊断率为76.71%;联合99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET对肺癌单发骨转移瘤的诊断阳性率为91.89%,阴性诊断率为93.15%;ROC验证99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET联合检测对肺癌单发骨转移瘤患者的曲线下面积(AUC)显著高于单一检测(P<0.05),灵敏度、特异性分别为91.89%、93.15%。结论99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET联合检测对于肺癌单发骨转移瘤具有较高的诊断效能,该方案能够作为有效显像检测方式评估病情程度,值得临床推广应用。

^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像联合CT诊断脊柱结核的临床价值

目的:评价^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像联合CT诊断脊柱结核的临床价值。方法:回顾性分析68例临床筛选可疑脊柱结核患者,先行^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像,针对脊柱受累情况进行CT检查,对诊断结果与病理及随访结果进行评价。结果:病理诊断符合脊柱结核59例,转移性骨肿瘤3例,化脓性脊柱炎1例;随访结果符合脊柱结核4例;1例正常。全身骨显像联合CT诊断脊柱结核60例,其中误诊2例;2例诊断转移性骨肿瘤与病理诊断相符;1例未见异常;5例描述性诊断。联合诊断脊柱结核灵敏度为92.1%,特异度为60.0%,准确率为89.7%,假阳性率为40.0%,假阴性率为7.9%,阳性结果预测值为96.7%,阴性结果预测值为37.5%。结论:^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像联合CT诊断脊柱结核具有极高的临床价值,可指导CT扫描范围的选择,提高脊柱结核诊断的准确率。

国产^(99)Tc^(m)-DTPA注射液的生物分布研究

目的建立锝[^(99m)Tc]喷替酸盐(^(99)Tc^(m)-DTPA)注射液的生物分布测定方法,测定国产^(99)Tc^(m)-DTPA注射液的生物分布,为《中国药典》“放射性药物质量标准”中^(99)Tc^(m)-DTPA注射液的生物分布测定项的制定提供方法学依据及参考值。方法测定测量仪器(CRC-55tR活度计与HRS-2000锝分析仪)的可检测范围。选择国内常用的3个厂家的DTPA药盒,采用^(99)Tc^(m)进行标记,得到^(99)Tc^(m)-DTPA注射液。将^(99)Tc^(m)-DTPA注射液经尾静脉注射于小鼠体内,测定注射后不同时间^(99)Tc^(m)-DTPA在小鼠血液、肾脏、肝脏、膀胱中的摄取值(%ID)。将不同剂量的^(99)Tc^(m)-DTPA注射液经尾静脉注射于小鼠体内,分别于注射后10~15min及24h测定小鼠体内的放射性活度,计算24h小鼠体内的残留率。评估测定结果及实验方法的可靠性。结果小鼠静脉注射740kBq(20μCi)的^(99)Tc^(m)-DTPA,肾脏、肝脏、血液、膀胱在注射后2min、15min、30min的放射性计数均在测量仪器的检出限以上,而24h血液和膀胱中的放射性计数低于测量仪器的检出限;静脉注射6.606~7.646 MBq(179~207μCi)后24h小鼠体内的放射性活度在测量仪器的检出限以上。静脉注射^(99)Tc^(m)-DTPA后2min肾脏的摄取率各药盒差异很大,15min与30min的差异减小,15min与30min肾脏的摄取率分别在2.10%ID~4.41%ID与1.65%ID~2.11%ID;24h小鼠体内残留率在1.635%~4.141%,符合美国药典(USP41)的标准。结论肾脏15min和30min的摄取率各厂家的药盒差异较小,可作为药盒质量标准;24h小鼠体内残留率测定的注射剂量在6.606~7.646MBq结果较为可靠,可选择≤5%作为质量标准。

99Tcm-亚甲基二膦酸盐SPECT骨显像患者的周围辐射水平及其影响因素

目的对99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨显像患者周围辐射水平及其影响因素进行研究,为保证周围人员辐射安全提供实验依据。方法对367例中国医学科学院肿瘤医院全身骨显像的患者进行测量,测量其不同时间及不同距离处的周围剂量当量率,分析周围剂量当量率随时间及距离的变化规律,估算周围不同距离处的剂量水平,评估周围人员的辐射剂量。结果患者周围剂量当量率随时间指数衰减,患者体内99Tcm有效半衰期随时间增加;周围剂量当量率距患者4 m内随距离的变化呈幂函数,平均幂值为-1.45。从患者注射99Tcm药物至患者体内99Tcm基本消失,在距患者0.5、1.0和1.5 m处的周围辐射剂量水平分别为238.3、99.7和61.8μSv;在注射后不同的时间点(0、3和6 h),与患者距0.5 m滞留10 min,辐射剂量分别为9.9、3.0和1.9μSv。结论骨显像患者周围剂量当量率随时间和距离快速降低。骨显像患者会对周围人员造成一定的照射,但是剂量水平远低于国家标准的规定。建议患者进行骨显像的当天尽量不要进行和医护人员长时间近距离接触的其他诊疗。

99Tc^m-二膦酸盐及18F-NaF动态骨显像的机制及临床应用

利用99Tcm-二膦酸盐及18F-NaF进行的动态骨显像可以非常灵敏地获得细微的骨灌注及骨转化改变的功能信息,从而帮助临床医师处理各种骨病。该文总结了99Tcm-二膦酸盐及18F-NaF的摄取机制,并对比二者用于动态骨显像、多时间点骨显像以及骨显像定量评价的临床、基础研究中的表现。

核素骨显像联合X线CT诊断肺癌骨转移的研究

近年来,原发性肺癌发病率持续上升,而骨又是原发性肺癌转移的好发部位。用99Tcm-亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）进行全身骨显像,确定是否骨转移,对病情的了解和诊治都具有实用价值。现将我院2007—2009年资料进行分析,肺癌骨转移的部位、病理类型、分期等进行回顾性综合分析,从而对肺癌骨转移的特点和规律进行探讨。

Na^(18)F用于肿瘤骨转移病灶显像及其诊断效能

目的介绍骨转移瘤的Na18F PET/CT显像,并比较其与Na18F PET和99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)ECT显像对骨转移病灶的诊断效能。方法对临床15例多发性骨转移瘤患者,分别行Na18F PET/CT、Na18F PET和99Tcm-MDP ECT显像,将肉眼可见的骨骼热区记为转移、无法定性和非转移病灶,通过临床随访最终定性诊断为转移病灶、非转移病灶,比较3种检查方法探测骨转移灶的灵敏度、特异度和准确率。结果 Na18F PET/CT和Na18F PET均检出全部168处病灶,99Tcm-MDP ECT探测到全部病灶的64.88%(109/168)。当无法定性的病灶被计入转移病灶时,Na18F PET/CT、Na18F PET和99Tcm-MDP ECT的灵敏度、特异度分别为100%、100%;99.17%、72.92%;66.67%、39.58%。前两者与后者之间差异均有统计学意义(χ2=17.8、χ2=8.2、χ2=18.0、χ2=25.4,P均<0.05)。当无法定性的病灶被计入非转移病灶时,Na18F PET/CT、Na18F PET和99Tcm-MDP ECT的灵敏度、特异度分别为100%、93.75%;93.33%、79.17%;57.50%、81.25%。PET/CT、PET较ECT灵敏度差异均有统计学意义(χ2=26.1、χ2=22.5,P均<0.05),而特异度差异均无统计学意义(χ2=4.8、χ2=0.44,P均>0.05)。结论 Na18F PET/CT用于骨转移瘤显像具有高灵敏度、高特异度兼备的优势。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET和PET-CT在转移性骨肿瘤中的应用研究

18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET和PET-CT可直接显示转移到骨骼中的肿瘤组织,早期诊断转移性骨肿瘤,是较为敏感的一种方法。其与传统骨显像在临床应用中具有互补作用,不能相互替代,应针对不同情况具体对待。

SPECT／CT骨显像诊断骨盆转移性肿瘤的价值

骨盆是恶性肿瘤转移的好发部位。99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像对病灶探测高度灵敏，能早期发现肿瘤骨转移。骨SPECT以及SPECT／CT显像的应用，提高了对骨骼病变诊断的准确性。笔者对51例肿瘤患者的SPECT图像与SPECT／CT融合图像行对比分析，旨在探讨骨SPECT／CT显像对肿瘤骨转移的鉴别诊断价值。

鼻咽癌侵犯颅底骨SPECT/CT与CT检测诊断价值对比分析

目的核磁共振成像(magnetic reaonance imaging,MRI)能够早期检测鼻咽癌的颅底骨侵犯灶,是治疗前标准检查。而SPECT/CT和CT检测颅底骨侵犯的价值尚不明确。本研究对比分析SPECT/CT和CT对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)颅底骨侵犯(skull base bone involvemen,SBBI)检测能力及临床价值。方法对2014-01-01-2015-12-31玉林市第一人民医院165例NPC初治患者于放疗前同期进行SPECT/CT颅底断层骨显像,鼻咽颅底CT、MRI检查。以MRI结果为标准,采用双盲法对两者检测结果进行比较。根据肿瘤的不同侵犯途径,进一步把颅底骨分斜坡、岩尖,蝶骨体、蝶窦底和翼突、翼板等区域进行统计分析。结果 SPECT/CT和CT检测颅底骨破坏灵敏度分别为96.7%(89/92)和60.9%(56/92),特异度分别为72.6%(53/73)和95.9%(70/73),准确度分别为86.1%(142/165)和76.4%(126/165),Kappa值分别为0.711和0.542。SPECT/CT和CT的AUC值(ROC曲线下面积)分别为0.847和0.784,分别与曲线下面积0.5行Z检验比较,差异有统计学意义,Z=12.43,P<0.001;Z=10.09,P<0.001。在斜坡和岩尖区域,SPECT/CT和CT检测SBBI灵敏度分别为96.7%(88/91)和57.1%(52/91),特异性分别为89.2%(66/74)和100.0%(74/74),准确度值分别为93.3%(154/165)和76.4%(126/165),SPECT/CT和CT检测AUC值分别为0.929和0.786,两者差异有统计学意义,Z=4.425,P<0.001。结论 SPECT/CT和CT能有效地检测鼻咽癌SBBI,在斜坡、岩尖区域,SPECT/CT检测效能优于CT。

SPECT结合同机定位CT对疑似肿瘤骨转移灶的鉴别诊断价值

99Tcm-亚甲基二膦酸盐（methylene diphosphonate,MDP）全身骨显像对恶性肿瘤骨转移灶诊断较有优势,但对部分病灶良恶性判断极其困难.SPECT与同机定位CT图像融合分析的应用提高了对恶性肿瘤骨转移灶鉴别诊断的价值[1].本研究总结了192例患者352个疑似肿瘤骨转移灶的SPECT结合同机定位CT图像分析结果,现报道如下.

SPECT／CT同机融合显像检测鼻咽癌侵犯颅底骨的临床价值

目的 探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT结合定位CT对鼻咽癌（NPC）颅底骨侵犯（SBBI）检测能力及临床价值。方法 对165例鼻咽癌初治患者于放疗前同期进行99Tcm-MDP SPECT结合定位CT鼻咽颅底断层骨显像和MRI检查。于SPECT/CT图像矢状面，颅底放射性浓聚程度最高（L）层面与高位颈椎体（C1-C3，S）处勾画相同大小的感兴趣区（ROI），计算其放射性摄取比值，L/S〉1提示SBBI。以MRI结果为标准，采用双盲法对两者检测结果进行比较。根据肿瘤的不同侵犯途径，进一步把颅底骨分斜坡、岩尖、蝶骨体、蝶窦底和翼突、翼板等区域进行统计分析。结果 SPECT/CT检测SBBI总体灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、к值分别为96.74%（89/92）、72.60%（53/73）、86.06%（142/165）、81.65%（89/109）、94.64%（53/56）、0.711，ROC曲线下面积0.847，差异有统计学意义（Z=12.436，P〈0.01）；斜坡、岩尖区域的阳性预测值（91.67%）明显高于蝶骨体、蝶窦底区域和翼突、翼板区域的阳性预测值（30.00%、14.29%）。结论 99Tcm-MDP SPECT/CT能有效地检测鼻咽癌SBBI，尤其在斜坡、岩尖区域，与MRI检测结果高度一致。

1524例全身骨显像图像质量影响因素及关联性分析

目的全身骨显像可清晰显示全身骨骼形态及代谢情况,检出骨骼疾病。本研究分析全身骨显像质量影响因素及其相关性,并提出改进措施。方法选取2018-04-01-2018-08-30在山东省肿瘤医院核医学科行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-Methylenediphosphonate,99Tcm-MDP)全身骨显像的患者1 524例,显像质量根据单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)仪临床使用评价指标分为质量佳(A)、质量良好(B)、质量差(C)3组,总结性别、年龄、血钙、尿素氮、肌酐、体质量指数(body mass index,BMI)、注射至显像间隔时间、注射部位核素有无浓集、治疗措施、膀胱充盈状态、软组织摄取状态、携带异物及核素污染等资料,计量资料对显像质量有影响者进一步分组并进行组间比较;采用χ2检验及多分类Logistic回归分析进行回顾性研究,分析全身骨扫描显像质量的相关影响因素并提出改进方法。结果本研究中显像质量佳者(A)约占40.0%(610/1 524),显像质量良好者(B)约占50.3%(766/1 524),显像质量差者(C)约占9.7%(148/1 524);全身骨扫描图像质量与性别(χ2=73.143,P<0.001)、年龄(χ2=11.543,P=0.003)、BMI(χ2=16.057,P=0.000)、注射至显像间隔时间(χ2=20.226,P<0.001)、注射部位核素异常浓集(χ2=10.880,P=0.004)、放疗(χ2=20.871,P<0.001)、膀胱充盈(χ2=75.929,P<0.001)及软组织摄取(χ2=338.872,P=0.001)均有统计学意义的关联;与患者血钙、尿素氮、肌酐、携带异物及核素污染无统计学意义的关联。居于首位的影响因素为注射点核素浓集,约占10.8%(164/1 524),其次为软组织摄取高及膀胱充盈,分别占7.4%(113/1 524)和6.6%(101/1 524);对年龄及BMI进行组间比较发现,显像质量佳(A)及质量良好者(B)年龄<45岁组与45~59岁组及≥60岁组<24.0kg/m2分别与24.0~27.0kg/m2及BMI>27.0kg/m2组间差异有统计学意义,45~59岁与≥60岁组、24.0~27.0kg/m2与>27.0kg/m2组间差异无统计学意义;显像质量差者(C)BMI<24.0kg/m2组和24.0~27.0kg/m2组间差异有统计学意义,年龄组间差异无统计学意义。结论在临床工作中影响全身骨扫描图像质量的因素较多,主要有性别、年龄、BMI、注射部位核素浓集、软组织摄取、膀胱充盈状态、注射至显像间隔时间等;人为可控因素中,提高注射技术、降低软组织摄取及检查前及时排空膀胱等方法可明显提高显像质量。

MRI、SPECT骨显像对脊柱良恶性病变的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)联合99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像(BS)(BS/MRI)对恶性肿瘤患者脊柱病变的鉴别诊断价值。方法对69例恶性肿瘤患者进行BS与脊柱MRI检查,获得全身BS及MRI图像并进行分析。结果在相同扫描野内,BS/MRI对69例脊柱病灶的诊断符合率明显高于BS和MRI,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论MRI联合BS对恶性肿瘤患者脊柱病变的鉴别诊断具有重要的临床价值。