^99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和^18F-FDG-PET/CT融合显像鉴别孤立性肺结节的对比研究

目的对比分析99Tcm-MIBI SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效率,为中小城市医疗机构寻找一种较为廉价的鉴别SPN诊断方法。方法对39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像。对两种显像结果进行定性及半定量分析。并根据最终诊断结果,对比分析两种显像方法对SPN的鉴别诊断效率。结果 39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,13例为恶性SPN,26例良性SPN。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像定性分析对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%(12/13)、特异性88.46%(23/26)、准确性89.74%(35/39)、阳性预测值80%(12/15)、阴性预测值95.83%(23/24)。46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像,29例为恶性SPN,17例良性SPN。18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度96.55%(28/29)、特异性76.47%(13/17)、准确性89.13%(41/46)、阳性预测值87.50%(28/32)、阴性预测值92.86%(13/14)。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDGPET/CT融合显像鉴别SPN的灵敏度(χ2=0.356,P=0.55)、特异性(χ2=1.084,P=0.298)、准确性(χ2=0.008,P=0.927)、阳性预测值(χ2=0.453,P=0.501)和阴性预测值(χ2=0.157,P=0.692)均无统计学差异。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:以99Tcm-MIBI早期摄取比值(EUR)≥1.474为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以99Tcm-MIBI延迟摄取比值(DUR)≥1.38为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以18F-FDG最大标准摄取比值(SUVmax)≥2.40为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度96.60%,特异性76.50%。EUR、DUR与SUVmax的ROC界值诊断灵敏度(Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0)、特异性(Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0)差异无统计学意义。结论99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN的鉴别诊断效率相似,99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像可作为中小城市中低收入SPN患者较为实用的早期鉴别诊断方法。

锝99-甲氧基乙腈亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物诊断肺结节良恶性的临床价值

目的研究锝99-甲氧基乙腈(^(99m)Tc—MIBI)亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物(NSE、CYFRA21—1)在肺部结节诊断中的意义。方法我院54例患者经电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)发现肺部结节,均行^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像检查及血清肿瘤标志物检测,分别计算这两种方法以及两种方法联合应用的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,并用统计学方法将三者的结果进行逐一比较分析。结果两者联合应用的准确性和阳性预测值均高于^(99)Tc^mMIBI亲肿瘤显像和肿瘤标志物的测定结果,有统计学意义(P<0.05);两者联合的特异度高于肿瘤标志物的测定结果,差异有统计学意义(P<0.05),两者联合与^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像之间的特异度差异无统计学意义(P>0.05);灵敏度和阴性预测值三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物测定在鉴定肺部结节性质方面具有重要的临床意义。

99TcM-MIBI SPECT/CT同机融合显像对颅内肿瘤性占位病变的临床诊断研究

将99TcM-MIBI SPECT/CT同机融合显像对颅内肿瘤性占位病变的诊断的临床价值。方法 选择本院需对颅内肿瘤性占位病变进行诊断的患者60名,对60名患者使用SPECT显像、CT显像、SPECT/CT同机融合显像三种方式,将三种方法对颅内肿瘤性占位病变的诊断结果与患者术后病理结果进行对比分析。结果 SPECT/CT同机融合显像的诊断结果比其他单纯的显像诊断结果更贴合术后病理结果,P<0.05;同机融合显像诊断准确率高于其他单纯显像诊断准确率,效果更优,P<0.05。结论 99TcM-MIBI SPECT/CT同机融合显像对颅内肿瘤性占位病变具有更贴近病理切片结果的诊断,对早期的肿瘤诊断具有重大的意义。

^（99m）Tc－MIBI肺显像的初步临床应用

采用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对４１例肺肿瘤病人进行肺肿瘤显像．肺癌组３０例，良性病变组１１例，结果发现血流灌注异常占７０％．通过计算延迟静态Ｔ／Ｎ比值和摄取指数，其灵敏度均为８６．７％．特异性分别为９０．９％和８１．８％．认为９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肺肿瘤显像对良恶性鉴别诊断有一定的价值．

^(99)Tc^m-MIBI肿瘤显像对肺结节的诊断价值

目的 探讨^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)肺肿瘤显像对肺癌的诊断价值。方法对12例正常对照组、28例肺良性结节、44例肺癌患者行^(99)Tc^m-MIBI肺肿瘤显像,结合影像学表现和半定量指标早期相摄取比值(ER)、延迟相摄取比值(DR)对结节性质进行判断。结果 对照组ER=1.02±0.10,DR=1.01±0.10;肺良性结节组ER=1.15±0.13,DR=1.14±0.13;肺癌组ER=1.51±0.26,DR=1.43±0.21。以ER≥1.28为阳性显像,诊断肺癌的灵敏度为88.6％,特异性85.7％,准确性87.5％;以DR≥1.27为阳性显像,诊断肺癌的灵敏度为84.1％,特异性92.9％,准确性87.5％。结论 ^(99)Tc^m-MIBI肺肿瘤显像对肺良恶性结节的鉴别诊断具较大实用价值。

^(99m)Tc-MIBI断层显像用于肺癌p-糖蛋白定性检测的临床研究

目的初步探讨９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）断层显像用于肺癌ｐ糖蛋白（ｐＧＰ）定性检测的可行性。方法采用二时相断层显像，以横断面病灶处９９ｍＴｃＭＩＢＩ的储留指数（ＲＩ）为ｐＧＰ定性指标，以ＲＩ＜０为ｐＧＰ阳性的界值进行ｐＧＰ定性。按ＷＨＯ推荐的分级标准将疗效分为完全或部分缓解（ＣＲ或ＰＲ）及无效（ＮＲ）两组，然后将ｐＧＰ定性结果与疗效进行比较。结果７１例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者原发灶中３５个病灶为ｐＧＰ阳性，其中２９个疗效为ＮＲ，阳性符合率为８２９％；另３６个病灶为ｐＧＰ阴性，其中疗效为ＣＲ（ＰＲ）者２４例，阴性符合率为６６７％。与免疫组化法和ＰＣＲ技术相比，可避免取材受限及ｐＧＰ非均一表达等因素影响。

^(99)Tc^m-PPM及^(99)Tc^m-MIBI肺显像诊断原发性肺癌

目的 探讨99Tcm 培普利欧霉素 (PPM)及99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)肺显像诊断原发性肺癌的临床价值。方法 对 2 8例临床诊断肺肿瘤患者进行99Tcm PPM及99Tcm MIBI肺肿瘤显像并进行比较。结果 肺癌与良性病变对99Tcm PPM及99Tcm MIBI的摄取差异有显著性 (P <0 0 1)。以肺癌晚期显像摄取比值 (T/NT , x -s)作为判断良恶性阈值 ,99Tcm PPM及99Tcm MIBI对肺癌诊断的灵敏度、准确性分别为 90 %、89 3%和 80 %、82 1% ,两者结合显像阳性率为 95 %。病灶对放射性药物的摄取与肿瘤大小无明显相关 (P >0 0 5 )。结论 99Tcm PPM及99Tcm MIBI肺显像对肺癌的诊断、鉴别诊断有一定的临床价值 ,两者联合应用可提高肺癌的阳性检出率 ,单独使用99Tcm PPM优于99Tcm MIBI。

^(99m)Tc-PPM应用于肺肿瘤的显像和导向手术的研究

背景与目的:肉眼判断和冰冻切片病理检查是我们在术中判断肿瘤的良恶性及其侵袭范围的常规方法,但肉眼判断缺乏准确性,术中冰冻检查需要等待一段时间;而术中用手持式γ-探测仪(gamma-detectingprobe,GDP)判断肿瘤的浸润范围及转移程度,可以帮助术者快速准确地决定手术切除范围及治疗方案,使手术更加合理化及个体化。本研究以99mTc-培普利欧霉素(peplomycin,PPM)为肿瘤示踪剂,进行肺癌显像和放射性核素导向手术的初步临床研究。方法:对37例肺肿瘤患者注射99mTc-PPM,术前进行肺肿瘤的显像,以ROI(regionofinterest)法处理并计算T/NT;术中以手持式γ探测仪(GDP)对手术标本进行放射性探测,以正常肺组织为本底组织(NT)计算T/NT比值,以比值的高低来确定探测标本的性质。结果:良、恶性肿瘤对99mTc-PPM的摄取值(良性病变N/NT1.04±0.08,肺癌N/NT1.41±0.16)的差异有统计学意义(P<0.01);以良性病变T/NT的x±2s为判断良恶性病变的阈值,99mTc-PPM显像对肺癌诊断灵敏度为90%,特异性为87.5%,准确度为89.3%;应用GDP能够准确地探测出肿瘤的侵袭范围,并可以判定肿瘤的淋巴结转移情况,其灵敏度、特异性和准确率分别达到91.0%、88.0%和90.0%。结论:可以将99mTc-PPM作为肿瘤示踪剂对肿瘤进行术前诊断和术中GDP探测。

^(99m) Tc-P357血栓显像诊断急性肺栓塞的初步临床研究

为评价９９ｍＴｃＰ３５７血栓显像对急性肺栓塞的诊断价值及其安全性，对７例疑有急性肺动脉血栓栓塞的患者，经静脉注射９９ｍＴｃＰ３５７，１和２小时后行肺平面及断层显像，并与９９ｍＴｃ大颗粒聚合白蛋白肺灌注显像、肺动脉造影、超高速ＣＴ、ＤＳＡ和螺旋ＣＴ对比。结果：４例急性肺栓塞中３例９９ｍＴｃＰ３５７血栓显像阳性，１例溶栓后１个月血栓显像为阴性；另外３例显像结果为阴性，临床诊断分别为慢性肺栓塞、肺血管炎和高血压。初步临床研究表明，９９ｍＴｃＰ３５７对急性肺栓塞的诊断有较大价值。

^(99m)Tc-HL91显像在肺癌诊断中的应用

目的:探讨99mTc-HL91显像对肺癌诊断的临床价值。方法:对37例疑为肺癌的肺部病变患者进行胸部99mTc-HL91显像。静脉注射99mTc-HL91925MBq后1h、4h行平面显像,4h加做断层显像。利用感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/N),并对良恶性病变的T/N值进行比较。结果:临床病理证实肺癌26例,肺部良性病变11例,在1h及4h平面、4h断层图像的T/N值分别为1.26±0.16、1.42±0.26、2.05±0.77及1.07±0.31、1.14±0.20、1.44±0.42。两组间在相应各时间点的T/N值均有显著差异(P<0.02)。1h、4h平面、4h断层显像诊断肺癌灵敏度、特异性、准确性分别为69.2%、72.7%、70.3%;88.5%、72.7%、83.8%;92.3%、72.7%、86.5%。结论:99mTc-HL91具有明显亲肺恶性肿瘤的特性,其显像对肺癌的诊断具有一定的临床价值,显像时间为注射显像剂后4h为佳,且断层显像优于平面显像。

肺肿瘤^(99)Tc^m-N(NOEt)_2SPECT显像研究

目的 探讨^(99)Tc^m-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[N(NOEt)_2]SPECT显像诊断肺肿瘤的临床价值。方法 对38例临床疑肺肿瘤患者行^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像,并与手术、病理检查结果对照。结果 38例疑肺肿瘤患者经病理检查或临床随访证实肺恶性肿瘤29例,肺良性肿瘤或病变9例。29例肺恶性肿瘤有31个病灶,^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像示异常28个,正常3个;9例肺良性肿瘤或病变有9个病灶,显像示异常3个,正常6个。^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为90.32％,特异性为66.67％,阳性预测值为90.32％,阴性预测值为66.67％,假阳性率为33.33％,假阴性率为9.68％,准确性为85.00％,阳性似然比为2.71,阴性似然比为0.15。9例肺良性肿瘤或病变患者病变部位与对侧对应正常肺组织放射性比值(T/N)为1.08±0.08,明显低于29例肺恶性肿瘤(1.30±0.19,t=3.38,P<0.01)。结论 ^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像在肺肿瘤显像诊断中有一定的临床价值。

^(99)Tc^m-MAA肺显像对深静脉血栓患者无症状肺栓塞的应用

目的 用99Tcm 大颗粒聚合白蛋白 (MAA)肺灌注显像研究肾病综合征伴下肢深静脉血栓患者的无症状肺栓塞发病情况。方法 75例肾病综合征伴下肢深静脉血栓而无任何肺部疾病临床症状的患者 ,均经临床和超声检查证实。所有患者同时进行99Tcm MAA下肢静脉和肺灌注显像 ,其中 45例并行99Tcm DTPA肺通气显像。结果 ① 75例患者中有 83% (62例 )发生下肢窝静脉以下血栓 ;②99Tcm MAA肺灌注显像示 61% (4 6例 )患者发生肺栓塞 (2 8例为单侧肺栓塞 ,18例为双侧肺栓塞 ) ;③ 45例患者99Tcm DTPA肺通气显像未见异常。结论 大部分肾病综合征下肢深静脉血栓患者伴有无症状性肺栓塞 ;

血栓显像剂^(99m)Tc-SZ-51药盒的制备及对犬肺栓塞模型的显像研究

研究99mTc标记抗人P -选择素 (P -Selectin)单克隆抗体SZ - 5 1血栓显像药盒的制备方法 ,并观察其在检测肺栓塞及鉴别新鲜和陈旧肺栓塞中的作用。用 2 -亚氨基噻吩盐酸盐 (2 -IT)修饰SZ - 5 1。用99mTc-GH转换络合标记法标记IT -SZ - 5 1。分别用快速薄层层析法、酶联免疫吸附法 (ELISA)测定标记物的标记率及生物活性。单抗SZ - 5 1以最佳标记条件制备体内血栓显像药盒 ,对 8只犬肺栓塞模型进行了放射免疫显像。结果表明 ,单抗SZ - 5 1用最佳 2 -IT比例修饰后 ,快速薄层层析法测得标记率为 90 %— 95 %,ELISA表明抗体保留了免疫活性。注入显像剂99mTcSZ - 5 11h后血栓部位开始显影并 3h内逐渐清晰。注射后 3h ,在体显像及离体显像两者的放射性比值分别为 5 .3± 0 .5和 7.0± 1.2 ,形成 1天的新鲜血栓的放射性摄取明显高于形成一周的血栓 ,离体组织测定两者比值达 2 .6 5。

20例孤立性肺结节术前氧介入^(99m)Tc-MIBI SPECT-CT同机融合显像的技术探讨

目的探讨孤立性肺结节(SPN)术前氧介入99mTc-MIBI SPECT-CT同机融合显像对鉴别诊断的意义。方法对本院2008年12月至2011年5月20例SPN患者术前进行前瞻性研究,所有受检者均于注射99mTc-MIBI后10min、2h分别进行早期和延迟SPECT-CT断层同机融合显像。对良、恶性肺部病灶摄取比值(早期:EUR,延迟:DUR)应用独立样本t检验统计分析,并分别对EUR、DUR的诊断效率进行受试者工作特征曲线分析。最终诊断根据组织病理学确定。结果氧介入99mTc-MIBISPECT-CT同机融合显像定性分析对SPN良、恶性鉴别诊断灵敏度为90.0%、特异性为70.0%、准确性为80.0%、阳性预测值为75.0%、阴性预测值为87.5%。恶性肺部病灶EUR为(2.13±0.61)[95%CI:1.69～2.57],良性肺部病灶为(1.38±0.45)(95%CI:1.06～1.71),二者比较差异有统计学意义(t=-3.092,P=0.006)。恶性肺部病灶DUR为(2.40±0.47)(95%CI:2.07～2.74),良性肺部病灶为(1.52±0.87)(95%CI:0.90～2.14),二者比较差异有统计学意义(t=-2.812,P=0.012)。半定量受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,以EUR≥1.50为界值,灵敏度为90%,特异性为80%。以DUR≥1.41为界值,灵敏度为100%,特异性为80%。结论氧介入99mTc-MIBI SPECT-CT同机融合显像对SPN的良、恶性鉴别具有一定意义。

^(99m)Tc-PPM肺肿瘤显像的初步评价

目的探索９９ｍＴｃ培普利欧霉素（ＰＰＭ）诊断肺癌的临床价值。方法用９９ｍＴｃＰＰＭ对３０例临床诊断为肺肿瘤病人进行ＳＰＥＣＴ显像。结果肺癌与肺良性病变对９９ｍＴｃＰＰＭ的摄取和储留差异均有显著性。对肺癌，以晚期摄取比值ｘ－ｓ为判断标准，其诊断灵敏度、特异性及准确度分别为８４％、８０％和８３％，以储留指数ｘ－ｓ为阈值，则分别为８８％、１００％和９０％。肺癌不同组织学类型之间差异无显著性（Ｐ＞００５）。９９ｍＴｃＰＰＭ诊断肺癌与病理学检查结果的符合率大于ＣＴ和ＭＲＩ。

肺内占位病变^(99)Tc^m-MIBI首次通过显像的特点及临床价值

首次通过显像简单易行而又无创，亲肿瘤显像剂首次通过肺显像与平衡相、摄取相一起构成肺三相显像，可用于肺癌诊断［１，２］。为了解肺内占位病灶首次通过显像的特点，我们用９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）对７３例患者（共８５次）进行了首次通过肺显像，以...

非小细胞肺癌放疗中^(99)Tc^m-HL91 SPECT乏氧显像研究

目的通过99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)系列乏氧显像研究非小细胞肺癌放疗前、中和后乏氧的变化。方法拟接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者20例,放疗前1-2d、放疗过程中(接受30-40Gy照射)和放疗后1-2d分别行99Tcm-HL91SPECT显像。利用感兴趣区(ROI)技术计算肿瘤/对侧相应部位放射性计数比值(T/N),分析放疗不同时期肿瘤乏氧的变化。结果放疗前、中和后显像的T/N(4h)分别为1.56±0.19,1.40±0.12和1.29±0.13,差异有显著性(P=0.01)。结论该实验为研究人体肿瘤再氧合提供了有价值的信息。