血浆甲状腺球蛋白、颈部超声以及^(99)Tc^mO_4^-甲状腺静态显像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义

目的探讨术前血浆甲状腺球蛋白(Tg)、颈部超声及99TcmO4-甲状腺静态显像三者联合检查对鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义。方法对手术并有病理诊断的103例甲状腺结节患者进行回顾性资料分析。根据患者术前检查项目分为三组:三项完整检查者31例为A组,检查颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像者43例为B组,仅检查颈部超声者29例为C组。按照术后病理结果分别获得三组检查结果的灵敏度、特异性和准确率。结果 A、B、C三组的灵敏度分别为28.5%、83.3%、56.2%;特异性分别为58.3%、58.1%、46.2%,准确率分别为51.6%,65.1%,51.7%。结论颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像联合检查组(B组)的灵敏度、特异性及准确率明显高于单独颈部超声检查组(C组),A组三项联合检查的灵敏度、特异性和准确率与B,C两组相比无优势。甲状腺结节术前完善颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像检查对于甲状腺结节的鉴别诊断是有必要的。

^(99m)TcO4^-动静态显像对桥本氏甲状腺炎临床诊断价值

目的探讨99mTcO4-甲状腺动静态显像对桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以下简称HT)的诊断价值。方法选取78例临床诊断为HT患者,其中70例经针刺细胞学确诊,8例手术病理确诊,而且2例术后病理明确为HT合并甲状腺乳头状癌;并选取30例健康人为对照组,两组人员均进行甲状腺动静态显像、化学发光法游离甲状腺激素(FT3、FT4),血清超敏TSH(TSH-ul)、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体(TGAb及TPOAb)测定,并根据甲状腺激素水平将HT分为:功能减退组、亚临床甲减组、功能正常组、功能亢进组,分析摄锝率、有无结节、动态血流与甲状腺激素水平及甲状腺相关抗体间的关系,各组与对照组比较,采用统计软件SPSS16.0软件,χ2检验。结果 78例桥本氏甲状腺炎中60例(76.92%)以核素放射性弥漫性高摄取表现,10例(13%)以放射性核素分布大致均匀,摄锝率在正常范围表现,8例(10.26%)以核素放射性分布不均匀,"结节"表现,57例(73.01%)甲状腺相关抗体增高,而对照组30例均为放射性核素分布大致均匀,摄锝率在正常范围表现。结论 HT患者甲状腺摄取功能在不同激素水平间表现出复杂特点,甲状腺动静态显像在桥本氏病诊断与鉴别诊断中具有一定价值。

^(99)Tc^mO4^-静态显像在分化型甲状腺癌发现转移病变中的价值

目的评价99TcmO-4甲状腺静态显像在分化型甲状腺癌术后患者中发现转移病变的价值。方法 480例分化型甲状腺癌术后患者^(131)I治疗前行99TcmO-4甲状腺静态显像评估残余甲状腺大小,治疗后行^(131)I全身显像比较分析,必要时SPECT/CT融合显像,两位核医学医师盲法阅片,评价及比较病变情况。结果99TcmO-4甲状腺静态显像、治疗剂量^(131)I全身显像的阳性率分别为83.75%、98.5%。99TcmO-4甲状腺静态显像灵敏度84.9%。99TcmO-4静态显像与^(131)I全身显像符合率为83.75%。10例患者99TcmO-4甲状腺静态显像发现转移病变,改变原计划治疗剂量及方案。结论99TcmO-4甲状腺静态显像作为甲状腺癌术后残余甲状腺评估方法,能够提前发现部分转移病变,对于指导治疗剂量的制定具有一定意义。

彩超及彩超联合99mTcO-4甲状腺静态显像对甲状腺结节诊断价值的对比分析

目的探究彩超与彩超联合99mTcO-4甲状腺静态显像对甲状腺结节诊断的效果对比分析。方法选择2017年1月至2018年1月行甲状腺结节检查的患者80例为研究对象,根据诊断方式的差异将其分为对照组与观察组,对照组给予彩超检查,观察组在此基础上给予甲状腺静态显像诊断,比较两组患者的正确诊断率。结果观察组正确诊断率显著高于对照组,同时特异度与敏感度也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超联合甲状腺99mTcO-4静态显像诊断甲状腺结节的准确率高,能有效提高甲状腺结节的良恶性,值得临床推荐。

^(99m)TcO_4-甲状腺显像在甲亢诊断中的应用

目前诊断甲亢主要依靠各种甲状腺激素测定，很少有甲状腺影像学的功能指标.^99mTcO4-甲状腺显像既可显示甲状腺形态，同时又可获得甲状腺功能的定量指标，为临床医生诊断和治疗及时提供了客观依据，现探讨如下。

^(99m)TcO_4^-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中的临床价值

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像诊断儿童异位甲状腺的临床价值。方法:对28例临床拟排除异位甲状腺患儿行99mTcO4-甲状腺显像,并与病理结果比较。结果:28例中有10例舌根部肿物,8例颈前肿物及4例颏下肿物患儿在颈前甲状腺正常部位无放射性分布,肿物部位可见明显类圆形放射性浓聚,细胞学穿刺均证实为异位甲状腺。其余6例在甲状腺正常部位可见甲状腺显影清晰,形态、大小正常,肿物无摄99mTcO4-功能,经细胞学穿刺及手术病理证实肿物非异位甲状腺。结论:99mTcO4-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中具有独特的临床价值,对临床治疗决策起着重要的指导作用。

99mTcO4-/99mTc-MIBI双核素显像检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

目的 :探讨99m Tc O4-/99m Tc-MIBI双核素显像检查在甲状腺结节良、恶性诊断中的应用价值。方法 :对近年来自贡市第四人民医院收治的54例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性研究。对这54例患者分别进行99m Tc O4-显像检查、99m Tc-MIBI显像检查和99m Tc O4-/99m TcMIBI双核素显像检查。将这三种检查结果与手术探查或针刺活检诊断结果进行比较,对比用这三种检查方法诊断甲状腺结节良、恶性的灵敏度、特异性和准确性。结果 :对54例患者进行99m Tc O4-/99m Tc-MIBI双核素显像检查的灵敏度、特异性和准确性均高于进行99m Tc-MIBI显像检查或99m Tc O4-显像检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。对54例患者进行99m Tc-MIBI显像检查的灵敏度高于进行99m Tc O4-显像检查,对其进行99m Tc-MIBI显像检查的特异性低于进行99m Tc O4-显像检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。对54例患者进行99m Tc-MIBI和99m Tc O4-显像检查的准确性相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :对甲状腺结节患者进行99m Tc O4-/99m Tc-MIBI双核素显像检查的灵敏度、特异性及准确性均较高,可为临床上诊断甲状腺结节的良、恶性提供可靠的依据。

^(99)mTcO_4^-甲状腺显像对不同时期亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的探讨放射性核素99mTcO4-甲状腺显像对不同时期亚急性甲状腺炎(SAT)的诊断价值。方法选择SAT患者155例,按甲状腺功能分为甲状腺功能亢进(甲亢)组77例、甲状腺功能正常组78例。分别行甲状腺99mTcO4-显像和细针穿刺细胞学检查(FNAB),以FNAB结果为参照,观察99mTcO4-甲状腺显像诊断不同时期SAT的灵敏度和特异度。结果 99mTcO4-甲状腺显像诊断甲亢组的灵敏度为91.7%、特异度为60.0%,与FNAB检查比较差异有统计学意义(χ2=12.8,P<0.05);诊断甲状腺功能正常组的灵敏度为76.1%、特异度为57.1%,与FNAB检查比较差异无统计学意义(χ2=2.0,P>0.05)。结论 99mTcO4-甲状腺显像诊断甲亢期SAT敏感性和特异性均高于甲状腺功能正常期,可考虑作为首选方法。

^(99m)TcO_4^-/^(99m)Tc-MIBI联合显像和颈部彩超在甲状腺结节性质判定中的价值

目的评价^(99m)TcO_4^-/^(99m)Tc-MIBI联合显像和颈部彩超检查在甲状腺结节性质鉴别的价值。方法选取经^(99m)TcO_4^-显像发现为"凉"及"冷"结节患者194例,在24 h后做^(99m)Tc-MIBI显像,同时做甲状腺彩超检查。以术后病理结果为标准,分别对^(99m)TcO_4^-/^(99m)Tc-MIBI联合显像与甲状腺彩超检查在甲状腺结节性质鉴别结果进行对比分析。结果结节直径>1 cm的患者,^(99m)Tc-MIB显像与甲状腺超声灵敏度比较,t=5.5,P<0.05;特异性比较t=0.057,P>0.05;准确率比较t=3.9617,P<0.05。结节直径<1 cm甲状腺结节判定,灵敏度比较t=5.067,P<0.05;特异性比较t=0.2331,P>0.05;准确率比较t=0.3562,P>0.05。结论 ^(99m)Tc-MIB显像在结节直径>1 cm时灵敏度及准确率方面优于甲状腺超声,有显著性差异,特异性无差异。甲状腺彩超结节直径<1 cm时灵敏度优于^(99m)Tc-MIB显像,有显著性差异,准确率及特异性无差异。

甲状腺^(99m)TcO_(4)^(-)显像ROI比值的作用:估算个体化治疗甲亢的^(131)I剂量

目的探讨甲状腺^(99m)TcO_(4)^(-)显像ROI比值代替24 h摄碘率(RAIU)个体化治疗甲亢的可行性。方法回顾性分析2019年1~6月在南方医科大学南方医院核医学科进行^(131)I治疗132例患者的临床资料,根据患者3 h/24 h RAIU峰值比是否前移分为高峰前移组(≥80%)和无高峰前移组(<80%)。高峰前移组:采用Marinelli公式法,^(131)I治疗剂量=甲状腺质量×计划量/24 h RAIU;无高峰前移组:分析ROI比值与24 h RAIU相关性,依据换算关系代入Marinelli公式,^(131)I治疗剂量=甲状腺质量×计划量/(ROI比值换算关系)。比较两组患者一般资料(年龄、性别、抗甲状腺药物种类以及停用时间)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺受体自身抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶(TPOAb)、甲状腺面积、甲状腺质量、^(131)I治疗剂量;并随访1年,观察其临床疗效。采用ROC曲线分析治疗后两组ROI比值。结果ROI比值与24 h RAIU呈显著正相关(Y=58.13+0.2X,R2=0.118,P<0.05),代入Marinelli公式获新公式:^(131)I治疗剂量=甲状腺质量×计划量/(58.13+0.2×ROI比值)%。治疗前两组的^(131)I治疗剂量、FT4、FT3、TRAb、3 h及24 h RAIU、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3月后两组的FT4、FT3、TRAb、TPOAb、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值、有效率、甲减率、治愈率、缓解率、无效率差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年,两组的甲亢、甲减、治愈例数构成比比较差异仍无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析治疗3月后ROI比值预测甲亢复发、甲减最佳临界值分别约15.79、6.33。结论甲状腺^(99m)TcO_(4)^(-)显像ROI比值可用于个体化治疗甲亢计算^(131)I剂量,该方法有助于患者的协助诊治,可以判断预后。

^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估分化型甲状腺癌术后残甲的价值分析

目的探讨分化型甲状腺癌术后、^(131)I治疗前^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估残甲的临床应用价值。方法选取我科收治的56例分化型甲状腺癌患者,测定甲状腺蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素(TSH),行^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像、^(131)I显像。分析^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、残甲灶检出率,残甲摄鍀计数与Tg/TSH相关性。结果^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度86.79%,特异度66.67%,准确度85.71%,阳性预测值97.87%,阴性预测值22.22%,残甲灶检出率69.23%。残甲摄鍀计数与Tg/TSH显著相关(r=0.617,P<0.01)。结论分化型甲状腺癌术后、^(131)I治疗前^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估残甲临床应用价值较高,具有较高的灵敏度和阳性预测价值以及令人满意的残甲灶检出率。残甲摄鍀计数与Tg/TSH两者显著相关。

99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像诊断残甲的影响因素及24h摄碘率预测其阳性的分析

目的分析99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像诊断残甲的影响因素及甲状腺24h摄碘率预测其阳性的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月间在宿迁市第一人民医院核医学科行首次131 I治疗的164例DTC患者(男52例,女112例;年龄23~76岁)的临床资料。患者分为131 I治疗前99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性组(114例)和阴性组(50例)。以口服治疗剂量131 I 72h后的131 I-SPECT/CT断层融合显像作为“金标准”,分析99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。对可能影响99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲的因素采用单因素分析。建立甲状腺24h摄碘率值预测99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的受试者工作特征(ROC)曲线。结果99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲灵敏度为70.44%(112/159),特异性为60.00%(3/5),准确度为70.12%(115/164),阳性预测值为98.24%(112/114),阴性预测值为3.75%(3/50)。两组间患者的性别及血清TSH水平是影响99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的因素(χ2=10.416,Z=2.78,均P<0.05),而两组间年龄、血清sTg及sTgAb水平差异无统计学意义(Z值:0.738、1.470和0.909,均P>0.05)。此外,99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性组24h摄碘率明显高于阴性组,差异有统计学意义(Z=7.607,P<0.05),24h摄碘率预测99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的ROC曲线下面积为0.873,最佳阈值为1.05%,95%CI为0.818~0.928,其预测99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的灵敏度、特异性分别为74.6%、90.0%。结论99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像评估分化型甲状腺癌术后残甲临床应用价值较高;患者的性别、血清TSH水平是影响99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的独立影响因素;24h摄碘率高于1.05%时,其预示99Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的概率较高。

核素显像联合剪切波弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能探讨

目的探讨99mTcO4-核素显像联合剪切波弹性成像(SWE)对良、恶性甲状腺结节诊断的价值。方法91例甲状腺结节患者,入院后均行99mTcO4-核素显像联合剪切波弹性成像检查。以病理检查结果为金标准,比较两种检查方法及联合检查对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果91例患者,病理检出146个甲状腺结节,其中恶性结节33个(22.60%),良性结节113个(77.40%)。核素显像的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为66.67%、85.84%、57.89%、89.81%、81.51%,剪切波弹性成像分别为81.82%、86.73%、64.29%、94.23%、85.62%,核素显像联合剪切波弹性成像分别为84.85%、93.81%、80.00%、95.50%、91.78%。三种诊断方式的诊断灵敏度、特异度、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);核素显像与剪切波弹性成像、剪切波弹性成像与核素显像联合剪切波弹性成像诊断的阳性预测值、准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);核素显像联合剪切波弹性成像阳性预测值、准确率均高于核素显像,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论99mTcO4-核素显像和剪切波弹性成像两种影像学检查对良恶性甲状腺结节均有较高的诊断价值,各有优势,两者联合应用可明显提高诊断效能。

核素显像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床价值

目的探讨甲状腺核素血流显像在甲状腺结节疾病中良、恶性鉴别的应用价值。方法回顾145例99TcmO4-甲状腺静态显像呈(凉)冷结节的动态血流显像,结合术后病理进行分析。结果本组145例甲状腺显像呈(凉)冷结节患者,良性肿瘤为116例;恶性肿瘤为29例,癌发生率为20.28%。99TcmO4-血流显像诊断恶性肿瘤的灵敏度为44.44%,特异性为84.48,准确性75.86%。经校正χ2检验甲状腺良恶性肿瘤的血流显像阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论99TcmO4-甲状腺静态对甲状腺结节性质的鉴别具有一定价值,但缺乏特异性。结合血流显像虽能提高诊断的准确性,但灵敏度低,对甲状腺结节疾病中良、恶性的鉴别也受一定的限制。

亚急性甲状腺炎^(99m)TcO_4^-和^(99m)Tc-MIBI联合显像的临床评价

目的通过对亚急性甲状腺炎患者行甲状腺99mTcO4-显像和99mTc-MIBI显像的结果分析,探讨其对亚甲炎诊断的临床价值。方法对49例亚甲炎患者行99mTcO4-显像和99mTc-MIBI显像,利用ROI技术得出甲/唾比,再分别与正常对照组及甲减对照组进行统计学处理。结果亚甲炎患者的99mTcO4-显像甲/唾比与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05),但与甲减对照组相比无显著差异;亚甲炎患者的99mTc-MIBI显像甲/唾比与正常对照组差异无统计学意义,但与甲减对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺99mTcO4-显像和99mTc-MIBI显像的联合应用对于诊断与鉴别诊断亚甲炎有着重要的临床价值,并为评价亚甲炎的病程和疗效观察提供有价值的依据。

甲状腺乳头状癌术后^(99m)TcO_4^-显像颈部淋巴结显示1例报道

1临床资料男性患者,24岁。因发现颈部无痛性肿物2天于2013年3月就诊。查体：甲状腺左叶可触及大小约为4cm×3cm的肿物,形态不规则,活动度尚可,甲状腺右叶未触及明显肿物,甲状腺未闻及血管杂音。甲状腺超声提示：甲状腺形态失常,左右叶增大,表面凹凸不平,腺体内部回声偏弱,甲状腺左叶可见2.66cm×5.43cm不均质斑块,边界不清楚,形态不规则,其内与外周可见血流信号,双颈部可见多个等回声结节,

99TcmO4-核素显像与血清TSH水平对超声检查提示高危甲状腺结节的鉴别诊断价值

分析对超声检查提示高危甲状腺结节患者应用血清TSH水平、99TcmO4-核素显像进行鉴别诊断的效果。方法 本次研究对象为我院接诊的60例经超声检查提示为高危甲状腺结节患者,分别对其行99TcmO4-核素显像与血清TSH水平检测诊断,以术后组织病理学检查结果为金标准,对比血清TSH水平、99TcmO4-核素显像鉴别诊断超声检查提示高危甲状腺结节性质的鉴别诊断准确度、特异度、灵敏度。结果 60例患者共检出75个结节,术后病理检出恶性结节33个、良性结节42个,血清TSH水平检出恶性结节36个、良性结节16个,99TcmO4-核素显像检出恶性结节30个、良性结节40个,99TcmO4-核素显像鉴别甲状腺结节性质的准确度(93.33%)、特异度(95.24%)、灵敏度(90.91%)均显著高于血清TSH水平检测(69.33%)、(69.57%)、(69.23%),两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 对超声检查提示高危甲状腺结节患者应用血清TSH水平、99TcmO4-核素显像进行良、恶性鉴别诊断均有一定的效果,但99TcmO4-核素显像诊断准确度更高,临床可优先采用其进行鉴别诊断。

^(99)TcmO4-核素显像联合CDFI对桥本甲状腺炎检出率的影响

目的探讨^(99)TcmO4-核素显像联合彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)对桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月—2019年3月新乡市中心医院收治的118例HT患者的临床资料,均行^(99)TcmO4-核素显像、CDFI检查,对比单一^(99)TcmO4-核素显像、单一CDFI及^(99)TcmO4-核素显像联合CDFI的检出率。结果118例HT患者中,^(99)TcmO4-核素显像有异常表现99例,CDFI检查有异常改变93例;^(99)TcmO4-核素显像联合CDFI对HT检出率92.37%,高于单一^(99)TcmO4-核素显像的83.90%和单一CDFI的78.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(99)TcmO4-核素显像联合CDFI应用于HT患者,能显著提高诊断检出率,为临床选择适合治疗方案、判断预后提供数据支持。

^(99)Tc^mO_4^-异位胃黏膜显像诊断小儿梅克尔憩室并出血的价值

目的评价99TcmO4-异位胃黏膜显像诊断小儿梅克尔憩室的价值。方法对有便血史、临床疑诊为梅克尔憩室的43例患儿行99TcmO4-异位胃黏膜显像。显像前禁饮食4 h以上,静脉注射99TcmO4-(111~185 MBq)后立即动态及30 min、1 h、2 h静态采集图像。23例患儿行小肠造影。将99TCmO4-显像结果与小肠造影结果及临床最终诊断结果进行对比、评价、分析。结果 43例患儿中99TcmO4-异位胃黏膜显像阳性且核医学医师诊断为梅克尔憩室27例,其中术后病理证实为梅克尔憩室26例,肠重复畸形1例。阴性16例中3例为梅克尔憩室,13例非梅克尔憩室。诊断灵敏度为89.7%,特异性为92.9%,阳性预测值为96.3%。阳性病例影像多表现为动态影像上与胃同时或稍晚出现异常核素浓聚灶,多位于右腹股沟区,呈圆形或类圆形,随时间延长渐增浓;静态影像上仍可见该浓聚灶,随时间延长其位置、形态、大小变化不大。99TcmO4-异位胃黏膜显像与小肠造影比较,诊断灵敏度(χ2=3.08,P>0.05)、特异性(χ2=0.28,P>0.05)差异均无统计学意义。结论 99TcmO4-异位胃黏膜显像诊断梅克尔憩室灵敏度、特异性高,无创、安全、简便且无痛苦,应作为诊断梅克尔憩室并出血的首选影像学方法。