不同标记时间的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在靶器官中放射性摄取量的显著性差异分析

目的判断在标记后第0小时和标记后第6小时锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在小鼠肝脏和甲状腺中的放射性摄取率是否存在显著差异,为产品有效期的制定提供依据。方法以3批锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液和9只小鼠为实验对象,将小鼠分为3组,每组3只。通过尾静脉注射的方式向第1~3组小鼠体内注射第1~3批标记后第0小时的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液604~734kBq,通过单因素方差分析(One-Way ANOVA)对实验数据进行统计分析,先行判断批间显著性差异;以3批锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液和18只小鼠为实验对象,将小鼠分为6组,每组3只。其中,通过尾静脉注射的方式向第1~3组小鼠体内注射第1~3批标记后第0小时的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液440~584kBq,同法向第4~6组小鼠体内注射第1~3批标记后第6小时的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液440~584kBq,通过单因素方差分析对实验数据进行统计分析。结果第1~3组小鼠肝脏和甲状腺摄取率的假设检验F值分别为0.307和0.800,均小于F-crit值5.143,即3批锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液的肝与甲状腺放射性摄取率差异没有统计学意义;第1~3组、4~6组小鼠肝脏和甲状腺摄取率的假设检验F值分别为0.084和0.941,均小于F-cirt值4.494,即标记后0h和标记后6h的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在小鼠体内的分布差异无统计学意义。结论标记6h后的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在小鼠肝脏和甲状腺的放射性摄取率均满足药典要求,且药物仍然可以保持良好的生物分布特性,锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液的有效期制定为不大于6h。

^(99)m Tc-焦膦酸盐单光子显像:心脏淀粉样变分型诊断的新应用进展

心脏淀粉样变临床常见病理类型为免疫球蛋白轻链型和甲状腺素转运蛋白相关型。两种不同类型心脏淀粉样变血清标志物、治疗方法和预后存在很大差异,早期诊断和鉴别心脏淀粉样变及分型是临床迫切需要的。^(99)m Tc-焦膦酸盐是一种骨显像剂,最近的研究显示其在心脏淀粉样变的分型诊断中起到了重要作用,现对^(99)m Tc-焦膦酸盐在心脏淀粉样变分型诊断中的认识、视觉评级和半定量评分标准的建立以及在临床的应用进展进行综述。

^(99)Tc^m-MIBI对判断冠心病患者PTCA术后疗效的价值

目的探讨99Tcm MIBI对判断经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后的疗效及测定再狭窄以及估测预后的临床价值。方法对31例确诊冠状动脉性心脏病(CAD)患者PTCA及支架置入术前、术后行99Tcm MIBI静息门控断层心肌灌注显像(GSPECT)进行研究。患者均于PTCA前和PTCA后1个月行GSPECT,其中21例于PTCA后3个月再行GSPECT。经SPECT计算机处理获得舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)等心功能参数。结果①PTCA术后1个月有48.1%的异常节段血流灌注较前改善,术前后的心功能参数均无显著差异(P>0.05)。②PTCA后3个月行静息GSPECT,再狭窄率14.3%(3/21)。结论静息99Tcm MIBIGSPECT可以较好的评价PTCA术的疗效,并可判定PTCA术后冠脉是否发生再狭窄。

有机介质中^(99)Tc^mO_4^-非胶体还原产物的制备及其性质研究

目的研究能在肿瘤中浓聚的^(99)Tc^mO_4^- 非胶体还原产物(^(99)Tc^m-Rs)的物理化学特性和生物学表现。方法采用乙腈与 Na^(99)Tc^mO_4 洗脱液混合蒸发除去水,在各种有机溶剂中,用氯化亚锡还原 Na^(99)Tc^mO_4。对^(99)Tc^m-Rs 进行薄层层析(TLC)、纸电泳、液相分配系数、滤膜通过特性研究,对类似物非胶体还原铼(Re-Rs)做元素分析。并对 H460细胞摄取^(99)Tc^m-Rs 和^(99)Tc^m-Rs 在 SD 大鼠体内分布、在肿瘤内分布及在缺血心肌内分布进行研究。结果在乙腈中还原Na^(99)Tc^mO_4可以获得高产率的^(99)Tc^m-Rs(>90%)。^(99)Tc^m-Rs 的物理、化学性质和生物学特征与^(99)Tc^mO_4^- 不同,而且不是有机化学反应产品。^(99)Tc^m-Rs 对乏氧细胞和缺血组织有亲和作用。静脉注射^(99)Tc^m-Rs 后2和18 h,在 H460肿瘤中,肿瘤/血液放射性比值分别为3.05±0.34和8.07±1.19,肿瘤/骨骼肌放射性比值分别为10.38±1.21和20.55±2.80。缺血心肌也明显摄取^(99)Tc^m-Rs。乏氧、pH 值降低和钙离子累积浓度增加,H460细胞摄取^(99)Tc^m-Rs 随之增加,乏氧和钙离子浓度增加能提高^(99)Tc^m-Rs 对二巯丙磺酸钠的标记率。以乙腈为展开剂,硅胶 TLC 结果显示^(99)Tc^m-Rs有2种成分,Rf 值分别为1.0和0.78,后者在正常和肿瘤组织中分布与^(99)Tc^mO_4^-无差异。结论 ^(99)Tc^m-Rs 是^(99)Tc^mO_4^- 在有机溶剂中还原或歧化反应产生的无机化合物,其制备简便,是前景较好的乏氧显像剂。

少见^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显像正弦图设备伪影1例

患者女,66岁,无明显诱因出现间断性胸闷半年余,加重半个月,多于活动后发作;高血压病史10年余,最高达180/100 mmHg,未经系统治疗。查体未见明显异常。血压126/74 mmHg。胸部X线片示心影略增大;冠状动脉CT血管造影提示左前降支管腔中度狭窄;临床综合诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

^(99m)锝标记的二巯基丁二酸检测口腔癌颈淋巴结转移的研究

目的 探讨5价99m锝标记的二巯基丁二酸(99mTc(V)-dimercaptosuccinic acid,99mTc(V)-DMSA)寻找口腔癌颈部淋巴结转移灶的可行性,为制定合理的口腔癌颈淋巴清扫术式提供参考。方法 原发口腔鳞状细胞癌32例,行99mTc(V)-DMSA头颈部单光子发射型计算机断层(singlephoton emission comprter tomography,SPECT)显像,寻找异常放射浓聚区域,将结果和术后病理比较。假阳性患者的淋巴结行半连续病理切片观察。结果 99mTc(V)-DMSA SPECT寻找颈部淋巴结转移灶的灵敏度为75.0％(9/12),特异性为90.0％(18/20),准确度为84.4％(27/32)。9例颈部有异常放射性浓聚的患者感兴趣区放射性摄取值:患侧147.4-627.8,平均387.6;健侧12.56-458.4,平均235.48,配对t检验,t=8.128,P=0.00004。假阳性患者淋巴结半连续病理切片未发现癌转移。结论 99mTc(V)-DMSA对头颈部恶性肿瘤和转移的淋巴结有较高的亲和性,其检测颈淋巴结转移准确度高,可检出颈部隐性转移的淋巴结,为制定颈淋巴清扫术提供参考。

^(99)Tc^m标记2-甲基-2-异腈基-丙酸甲酯心肌显像剂的制备研究

一、前言^(99)Tc^m标记异腈类化合物用于心肌显像,具有易于生产、价格便宜、半衰期短、幅射剂量低等优点。其标记可用直接还原法和配体交换法。^(99)Tc^m-CPI是目前较好的心肌显像剂。本文采用自制的CPI与改进的配体交换法制备^(99)Tc^m-CPI。

锝[^(99)Tc^(m)]亚甲基二膦酸盐注射液生物分布检验方法研究

锝[99Tc^(m)]亚甲基二膦酸盐注射液生物分布检验是确定其有效性的重要指标。本工作对国内不同厂家生产的注射用亚锡亚甲基二膦酸盐药盒标记的锝[99Tc^(m)]亚甲基二膦酸盐注射液进行生物分布检验方法研究,以建立适用于国内锝[99Tc^(m)]亚甲基二膦酸盐注射液检验方法。对注射后解剖时间、注射剂量进行检验条件筛选的结果表明,注射剂量在1.48~74 MBq时,各器官摄取率基本一致;不同厂家药盒标记的锝[99Tc^(m)]亚甲基二膦酸盐注射液在各器官的摄取率在2 h基本达到平衡。通过以上研究建立了锝[99Tc^(m)]亚甲基二膦酸盐注射液检验方法,验证结果表明,该检验方法准确可靠,可作为锝[99Tc^(m)]亚甲基二膦酸盐注射液质量控制指标之一,用于其质量控制。

^(99)Tc^(m)-焦膦酸盐在心脏淀粉样变中的分型诊断应用

淀粉样变性病是一种代谢性疾病, 以多器官淀粉样蛋白原纤维沉积为特征, 引起组织结构紊乱, 导致器官功能下降, 累及心肌时可引起心脏结构和功能受损, 而心脏受累是导致死亡率的主要原因。但由于该病起病隐匿, 临床表现缺乏特异性, 致使该疾病经常被误诊或漏诊。^(99)Tc^(m)-焦膦酸盐(PYP)SPECT作为无创性检查手段不仅能早期识别心脏淀粉样蛋白物质沉积, 还能为疾病的分型及预后评估提供重要信息。该文将简述心脏淀粉样变的常规检查手段, 概述其存在的局限性, 并重点介绍^(99)Tc^(m)-PYP SPECT显像对心脏淀粉样变的临床诊断价值。

腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛疗效的价值

目的探讨腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛(CMVA)疗效的价值。方法选取徐州医科大学第二附属医院2021年1月至2022年3月临床诊断为CMVA患者68例,依据随机数字表法将其分为对照组和尼可地尔组,每组34例。对照组在常规治疗的基础上给予单硝酸异山梨酯,尼可地尔组在常规治疗的基础上加用尼可地尔,两组均连续治疗3个月。所有患者在治疗前后分别进行腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT检查,测量心肌灌注缺损程度(SDS)、心肌灌注缺损面积(SRS)和心肌灌注缺损改善程度(SIS),并评估临床症状、心电图变化、心肌酶学指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血流动力学参数[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、外周阻力(TPR)、左室做功指数(LVWI)和心肌耗氧量(MVO_(2))]等。结果治疗后,尼可地尔组的SDS、SRS均显著低于对照组(均P<0.01),SIS显著高于对照组(P<0.01);心肌灌注异常显像的改善明显优于对照组(χ^(2)=4.976,P<0.05);心绞痛发作频率、持续时间和程度,加拿大心脏协会(CCS)分级、心电图缺血性改变的发生率均低于对照组(均P<0.01);血清cTnI、CK-MB、LDH水平均显著低于对照组(均P<0.01);SBP、DBP、HR、LVWI、MVO_(2)均显著低于对照组(均P<0.01),SV、CO均显著高于对照组(均P<0.01)。结论腺苷负荷^(99)Tc_(m)-MIBI SPECT能够有效评价尼可地尔对CMVA的疗效,尼可地尔能够改善CMVA患者的心肌灌注缺损和临床表现。

Intrathymic Parathyroid Adenoma

Introduction: Mediastinal parathyroid adenoma localization is a rare entity. We report a case of excision by manubriotomy of intrathymic parathyroid adenoma detected by Computed Tomography scan of the chest and neck and confirmed by Technetium-99 m-sestamibi scan (99 mTc-MIBI). Case Presentation: A 68 years old woman with history of hypercalcaemia, PTH elevation and operation for pathological fracture of the left femur 7 days before was presented to our service. The patient underwent manubriotomy and the adenoma was found within the right lobe of the thymus gland. Conclusion: The Technetium-99 m-sestamibi scan evaluation can be useful in the preoperative localization of ectopic parathyroid adenomas. The surgical approach by manubriotomy is privileged when the ectopic adenoma is in the upper part of anterior mediastinum.

放射性核素示踪法对多肽VEGF125-136在家兔体内的药代动力学研究

目的探讨VEGF125-136在家兔体内的药代动力学。方法采用放射性核素99Tcm对VEGF125-136进行间接标记。测定6只家兔静脉注射37MBq99Tcm-VEGF125-136后不同时间血浆中药物的放射性浓度,用DAS软件编制放射性浓度-时间曲线,并计算药代动力学参数。结果99Tcm-VEGF125-136的放射化学纯度大于97%,99Tcm-VEGF125-136在家兔体内的代谢符合三室模型,快分布相半衰期(t1/2α)为(5.327±2.351)min,慢分布相半衰期(t1/2β)为(26.446±6.502)min,消除相半衰期(t1/2γ)为(304.41±216.811)min,转运速率常数K10、K12、K21、K31及K13分别为(0.047±0.034)、(40.65±68.54)、(0.111±0.058)、(0.111±0.058)min-1及(0.002±0.004)min-1,清除率(CL)为(4.00±1.00)ml/min。结论VEGF125-136在家兔体内的药代动力学符合三室模型,且血液清除快而周边血管丰富的组织停留时间相对较长。

99Tc^m-MDP SPECT/CT显像在儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的应用

目的探讨99Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT/CT显像在儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)中的临床价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月期间经武汉儿童医院病理及免疫组织化学确诊为LCH的13例患儿[男8例,女5例,年龄:1~11(4.2±2.8)岁]的99Tc^m-MDP骨显像及SPECT/CT显像的特点,评估骨骼病灶的部位、数目、影像特征及最大标准摄取值(SUVmax)等。结果在13例患儿中共发现18个骨骼病灶(8个位于椎体,3个位于股骨,3个位于颅骨,2个位于肋骨,1个位于肩胛骨,1个位于坐耻骨);9例患儿骨病变为单发,4例为多发。18个病灶中,有17个在CT图像上均表现为不同程度的溶骨性骨质破坏,15个可见软组织密度肿块,3个可见边缘硬化表现,所有病灶在SPECT图像上均为不同程度的显像剂摄取增高[病灶SUVmax为1.22~15.57(8.67±3.19)]。结论99Tc^m-MDP SPECT/CT显像具有功能与形态影像相结合的优势,在儿童LCH的早期诊断、分型及疗效评价中具有一定的临床应用价值,可为临床提供客观依据。

肿瘤患者的骨痛与骨转移分析

目的 分析骨痛与肿瘤骨转移的关系 ,并探讨骨转移骨痛的可能机理。方法 对 2 5 2例主诉骨痛的肿瘤患者的骨显像结果与其骨痛部位、数目及发生时间进行分析。结果 ①有骨痛的各类型肿瘤患者骨转移率平均为64 .7%,其中以前列腺癌为最高 ;骨转移阴性和阳性患者平均骨痛部位数目分别为 1.0 5和 1.73个 ;主诉骨盆骨痛的患者骨转移率最高 ,达到 10 0 %;②骨痛出现的病程时间相对集中在半年至 5年 ,各时间段均可发生转移 ;骨转移病灶数平均为 7.5 7个 ,有随时间段的后移而增加的趋势。结论 ①有骨痛主诉时 ,患者骨转移率已高达 64 .7%,而且常为多灶转移 ,已基本失去肿瘤骨转移的早期治疗机会。②对高发骨转移的肿瘤患者应及早进行骨显像检查 ,同时 ,要根据不同类型的肿瘤骨转移特点 ,确定适宜的骨显像随访期 ,这对于肿瘤治疗方案的确定及疗效评估。

核素血浆标本法肾小管功能测定的临床应用

目的 评价放射性核素血浆标本法肾小管摄取率 (TER)的临床价值。方法 正常对照组 5 0例 ,可引起肾功能损害的各种疾病 5 3例。用核素血浆标本法测定TER及有效肾血浆流量 (ERPF) ,用放射免疫法测定尿 - β2 微球蛋白 (U - β2 MG) ,按U - β2 MG水平将患者分成 3组。结果 正常组TER(ml·min-1·1 73m-2 )为 2 5 4,疾病 1～ 3组TER(ml·min-1·1 73m-2 )分别为 2 2 7、186及 75 (P <0 .0 5 ) ,U - β2 MG(mg/L)分别为 0 .0 83、0 .45 5及 14.2 9。TER与U - β2 MG的相关系数r为 -0 4 814(P <0 .0 0 1) ,与ERPF的r为 0 .980 7(P <0 .0 0 1)。正常组TER的变异系数 (CV)为 11.4%。轻、中度肾小管功能受损时 ,TER与U - β2 MG有部分不一致 ,重度肾小管功能受损时两者均异常 ,一致性很好。结论 TER可反映肾小管功能受损程度 ,与ERPF的相关性很好 ,正常组的CV小 ,方法简单、安全 ,只需 40min ,是一较好的肾小管功能指标。

小儿美克尔憩室的诊断及治疗分析

目的探讨小儿美克尔憩室的术前诊断及手术治疗结果。方法回顾性分析64例手术病理证实为美克尔憩室患儿术前高锝酸盐及超声检查差异,便血与病理的关系,术后并发症情况。结果术前34例行99 m Tc-高锝酸盐放射性核素扫描显像,64例行超声检查,阳性率分别为55. 88%与67. 18%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。便血组与未便血组患儿术后异位胃黏膜组织病理检查阳性率分别为87. 80%与30. 43%,差异有统计学意义(P <0. 05),腹腔镜与开腹手术术后并发症差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 99 m Tc-高锝酸盐放射性核素显像与超声是小儿美克尔憩室诊断的重要检查方法;异位胃粘膜组织与患儿便血密切相关;美克尔憩室患儿手术后恢复普遍较好,并发症少。

云克与硫酸软骨素联合用药治疗成人大骨节病的临床效果观察

目的通过锝[99rc]亚甲基二磷酸盐（云克）与硫酸软骨素联合用药观察药物疗效，为临床治疗成人大骨节病提供科学数据。方法按照《大骨节病诊断标准》（GB16003—1995），在呼伦贝尔市大骨节病病区选择79例大骨节病患者，分为治疗组与对照组。治疗组44人，给予静脉注射云克和口服硫酸软骨素：对照组35人，仅静脉注射云克。3个月后观察效果[以治疗前后疼痛、功能改善情况、骨关节炎指数（WOMAC）变化情况进行判定]。结果治疗组和对照组经过3个月治疗后，疼痛症状及关节功能恢复显效率分别为81．82％（36／44）和60．00％（21／35）；有效分别为15．9l％（7／44）和34．29％（12／35）；无效分别为2．72％（1／44）和5．71％（2／35）；总有效率分别为97．73％（43／44）和94．29％（33／35）。治疗组和对照组患者治疗前后握力、15m步行时间、血钙、WOMAC指数比较，差异均有统计学意义（治疗组t=3．37、7．99、8．73、16．19，P均〈0．05；对照组t=6．21、9．46、5．49、8．73，P均〈0．05）。两组之间疗效比较差异无统计学意义（x。=1．06，P〉0．05）。结论云克与硫酸软骨素联合或单独用药，都是目前治疗大骨节病理想、疗效可靠的药物治疗方法，值得临床推广应用。

18F-NaF PET/CT骨显像在甲状旁腺功能亢进性骨病中的应用

目的探讨甲状旁腺功能亢进性骨病18F-NaFPET/CT骨显像的影像学特点及其应用价值。方法收集30例经临床及术后病理证实为甲状旁腺功能亢进症患者[男性11例、女性19例,年龄18~71(52.3±13.5)岁]的18F-NaFPET/CT骨显像及99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨显像资料,回顾性分析其18F-NaFPET/CT骨显像特点,对比两种骨显像方法对该病局部骨骼病灶的检出情况,并根据Mirels评分标准对棕色瘤进行评分。结果两种骨显像方法定性结果一致,即骨显像阴性15例,阳性15例。甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaFPET图像上大部分表现为以全身多骨弥漫性骨代谢增高为主的多种代谢性骨病征象,并发棕色瘤、骨硬化及病理性骨折等时表现为单发或多发局灶性显像剂异常分布,其中棕色瘤表现为局灶性显像剂浓聚、显像剂稀疏或病灶中心显像剂分布缺损伴边缘显像剂不均匀浓聚;同机CT图像上均表现为全身多骨多种形式的骨质吸收,其中,表现为广泛骨质疏松13例、伴棕色瘤7例、骨质硬化6例、骨质软化3例、病理性骨折3例。15例甲状旁腺功能亢进性骨病患者共检出局部骨骼病灶(棕色瘤、骨硬化、病理性骨折、假骨折)53个,其中,18F-NaFPET/CT骨显像全部检出,99Tcm-MDP全身骨显像检出32个。7例甲状旁腺功能亢进性骨病患者伴棕色瘤,位于长骨的棕色瘤病灶数共24个,其中9个Mirels评分大于9分。结论甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaFPET/CT骨显像上的全身骨代谢及解剖学表现有一定的特征性表现,18F-NaFPET/CT骨显像结合同机CT上全身骨骼病灶的详细信息,在甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断、鉴别诊断及病情严重程度评估中有更好的应用价值。