99m锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎的疗效观察

目的观察对类风湿关节炎采用99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)治疗的疗效。方法选取2017年1月至2018年12月本院收治的类风湿关节炎患者80例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组基于此采用99m锝-亚甲基二磷酸盐治疗。比较两组治疗前后红细胞沉降率CRP等指标变化、症状改善情况、疗效以及不良反应。结果治疗前,两组红细胞沉降率、CRP等指标比较差异无统计学意义(t=0.2154、0.2154、1.0328,P=0.721、0.721、0.625);治疗后,观察组改善程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=3.5021、4.5128、4.6058,P=0.0000)。两组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数等比较差异有统计学意义(t=6.2051、1.0251、5.6187,P=0.000)。观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为82.5%,组间比较差异有统计学意义(χ^2=5.0214,P=0.000)。观察组不良反应发生率为7.5%,低于对照组的12.5%,但差异无统计学意义(χ^2=0.3025,P=0.462)。结论针对类风湿关节炎采用99m锝-亚甲基二磷酸盐治疗的疗效确切,可有效降低患者炎性因子水平,改善各种症状,且不良反应较少,安全性较高,值得临床推广和应用。

^(99m)锝-MDP全身骨显像在诊断肺癌亚临床骨转移中的作用

目的探讨99m锝-亚甲基二磷酸盐(MDP)全身骨显像在诊断肺癌亚临床转移中的意义。方法对病理确诊为肺癌且自觉无全身骨骼疼痛的150例患者术前骨扫描结果进行回顾性分析。结果16例肺癌患者显示单发或多发骨骼转移。结论对确诊为肺癌患者术前进行99m锝-MDP全身骨显像,可以早期发现亚临床骨转移,有利于临床分期、选择治疗方案及判断预后。

比较^(99m)Tc-EHIDA SPECT/CT肝胆动态显像各时相诊断价值

目的比较^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像不同时相诊断肝胆疾病的价值。方法回顾性分析经病理学或临床综合确诊的387例接受^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像的肝胆疾病患者,根据肠道显像情况将其分为排泄正常组(n=65,均为非肝胆系疾病或肝胆系疾病痊愈者)和排泄异常组n=322,其中婴儿先天性胆道闭锁(BA)127例、婴儿肝炎综合征(IHS)108例、胆总管囊肿62例、胆汁漏25例]。观察排泄正常组早期相和延迟相代表排泄通畅的影像学表现是否一致;计算排泄异常组延迟各时相对疾病的检出率。结果排泄正常组中,62例早期相与延迟相的影像学表现一致,3例延迟相可确认排泄通畅。排泄异常组中,延迟相2 h与4 h、4 h与6 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均有统计学意义(P均<0.008),延迟相6 h与24 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均无统计学意义(P均>0.008);延迟各时相对胆汁漏的检出率均较高,2 h与4 h、4 h与6 h、6 h与24 h比较差异均无统计学意义(P均>0.008)。结论 ^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像对多种肝胆系疾病具有较好的诊断价值。

锝[^(99m)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液中放化纯度薄层色谱分析方法的建立

为了建立一种测量锝[^(99m)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液中放化纯度的可靠方法,本研究对分析方法的固定相和展开剂等条件进行研究,并按照《中国药典》等相关规定对分析方法进行方法学验证。结果表明,固定相为聚酰胺-6薄层板、展开剂为V(1 mol/L醋酸钠溶液):V(0.1 mol/L盐酸溶液)=1∶1混合溶液的单体系薄层色谱法,改善了锝[^(99m)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液中放射性主峰的拖尾情况,且放射性主峰与高锝[^(99m)Tc]酸盐、胶体锝[^(99m)Tc]等潜在杂质的分离度>1.0,具有较好的专属性。经验证,建立的薄层色谱法在2.7×10^(-2)~42.4μCi放射性活度范围内线性关系良好,相关系数r为0.997,耐用性和中间精密度良好;与国内外药典收录的分析方法进行比对实验,放化纯度测试结果相对误差均<2.0%。本研究建立的单体系薄层色谱法适用于锝[^(99m)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液放化纯度的测量。

^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT对甲状腺相关性眼病炎性活动的评价

目的:采用^(99m)锝-二亚乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-diethylene triamine pentaaceticacid,^(99m)Tc-DTPA)眼眶单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT对甲状腺相关性眼病(thyroid associated opthamopathy,TAO)炎性活动进行评估。方法:收集2016年10月至2017年3月就诊于中南大学湘雅医院的TAO患者48例(93眼)。依据临床活动评分(clinical active score,CAS)标准将93只眼分为TAO活动期组(n=72)和TAO非活动期组(n=21),所有的患者均行^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT检查,以眼外肌肌腹^(99m)Tc-DTPA摄取增强为阅片阳性,比较^(99m)TcDTPA眼眶SPECT/CT与CAS评分对TAO活动性评价的准确性。结果:TAO活动期组^(99m)Tc-DTPA摄取率(uptake rate,UR)高于TAO非活动期组(P<0.01)。所有TAO患者的UR与其CAS评分呈正相关(r=0.767,P<0.01)。^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果和CAS评分结果不一致的患者有5例(7只眼),其中6只眼CAS评分<3分,但^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果显示眼外肌存在炎性病变;1只眼CAS评分>3分,但^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果未显示任何炎性病变。结论:^(99m)TcDTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价与CAS评分具有一致性;^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价可能比CAS评分更加客观、准确。

^(99m)Tc-Gd-DTPA-DG合成及宫颈癌细胞对其摄取的研究

目的合成单光子断层扫描(SPECT)/MRI双模式分子探针,并观察其用于肿瘤检测的价值。方法根据文献方法合成二乙三胺五乙酸—脱氧葡萄糖(DTPA-DG),并将其与氧化钆(Gd2O3)螯合制得Gd-DTPA-DG,进而以99mTc标记获得99mTc-Gd-DTPA-DG。分别以3种放射性活度的99mTc-DTPA-Gd-DTPA-DG、99mTc-DTPA及18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)处理宫颈癌Hela细胞,2 h后消化收集细胞、用γ计数法测量细胞摄取率。结果宫颈癌Hela细胞对99mTc-Gd-DTPA-DG的摄取率与18F-FDG在3.7 MBq/L时无显著差异(P=0.66),99mTc-Gd-DTPA-DG各活度间细胞摄取率均明显高于99mTc-DTPA(P<0.01)。结论本研究成功合成99mTc-Gd-DTPA-DG,其结构类似18F-FDG,99mTc-Gd-DTPA-DG可能成为一种同时在磁共振及核医学显像的双模式分子探针,并在提高恶性肿瘤检出率方面发挥重要作用。

^(99m)Tc-MDP骨显像诊断骨转移瘤的临床价值

目的 观察不同脏器肿瘤骨转移的特点、发生率及转移部位。方法 对 2 76例肺癌、乳腺癌、前列腺癌进行放射性核素骨显像 ,部分病例增加断层或特殊体位显像 ,显像剂为 99m Tc-亚甲基二膦酸盐 (MDP)。结果12 76例癌症患者核素骨显像示骨转移者 131例 ,阳性率 4 7.4 6 % ,其中肺癌 83例 ,骨转移 34例 ,阳性率 4 1% ;乳腺癌 118例 ,骨转移 6 0例 ,阳性率 5 0 .8% ;前列腺癌 75例 ,骨转移 37例 ,阳性率 4 9.3%。 2肺癌、乳腺癌骨转移部位以胸部为最多见 ,其次为脊柱 ,前列腺癌骨转移以骨盆为最多见 ,其次为脊柱。 3肺癌骨转移在 1年内发生率为4 3%以上 ,1年后则有所下降 ,而乳腺、前列腺癌在 6个月后仍呈上升趋势。结论 肺、乳腺、前列腺癌患者核素骨显像对病程分期。

^(99m)TcN-GLA的制备及其生物分布研究

将99mTcO- 4与浓HCl和NaN3在沸水浴的条件下制备99mTcNCl- 4中间体 ,然后与配体葡萄糖二酸 (GLA)发生交换反应得到放化纯度大于 90 %的99mTcN GLA配合物 .小鼠体内生物分布结果显示 :99mTcN GLA与99mTc GLA有明显不同的生物分布 ,特别是99mTcN GLA的肺摄取及滞留均较好 ,有望成为一种新型的肺显像剂 .

风湿性骨关节炎患者99mTc-MDP骨显像的初步应用

为了解风湿性骨关节病的骨显像应用价值,我们对66例临床确诊的风湿性骨关节病患者行99m锝-亚甲基二膦酸(99mTechnetium methylenediphosphonate,99mTc-MDP)全身及局部骨显像以及感兴趣区(Region of interest,ROI)测定,并进行骨关节疼痛部位X线检查,测定血清类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)。结果66例中骨关节显像阳性55例,阳性率为83.3%,明显高于X线(45.5%)、RF(51.5%)、CRP(63.6%)、ESR(69.7%)。病程<1、1~、5~、>10年患者99mTc-MDP显像阳性率分别为75.0%、88.9%、92.3%、100.0%,X线阳性率分别为10.7%、33.3%、84.6%、100.0%(两者比较,病程5年以内P<0.01,病程5年以上P>0.05)。99mTc-MDP显像发现骨关节病灶177个,对称性病灶144个(81.4%)明显多于单发病灶(33个,18.6%),其影像改变常见于指间、掌指、腕和跖踝关节。我们可以看到99mTc-MDP显像能较早发现风湿性骨关节病的异常改变,对治疗有一定的指导意义。

^(99)Tc^m(V)-DMSA显像诊断急慢性骨关节炎价值的研究

目的 :研究99Tcm(V) DMSA(二巯基丁二酸钠 )SPECT显像对急慢性骨关节炎的诊断价值。方法 :急性化脓性骨关节炎患者 17例和慢性骨关节病患者 19例行99Tcm(V) DMSA显像 ,并进行半定量分析。结果 :99Tcm(V) DMSA在急性化脓性骨关节炎病灶处有明显趋骨性浓集 ;而慢性骨关节疾病病灶处99Tcm(V) DMSA显像也有明显的趋骨浓集。半定量分析示99Tcm(V) DMSA显像急性化脓性骨关节炎的放射性靶与非靶组织比值 (L/N)为 3.4 95± 0 .74 2 ,慢性骨关节病的放射性靶与非靶组织比值 (L/N)为 3.14 4± 0 .4 0 0 ,二者之间没有明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :99Tcm(V) DMSA可用于骨组织急慢性炎症的诊断 ,但不能区分骨组织病变的良恶性质。

^(99m)Tc-Q_3与^(201)Tl在不同流量冠脉灌注的离体兔心肌中的清除及存留特性研究

目的 探讨不同流量冠脉灌注的离体兔心肌对 99m Tc- Q3和 2 0 1 Tl的清除及存留特性 ,进一步揭示 99m Tc- Q3和 2 0 1 Tl在不同流量冠脉灌注的离体兔心肌中的摄取、清除及存留量之间的关系。方法 选用 2 0只新西兰大白兔 ,于麻醉下开胸 ,摘取心脏 ,建立离体兔心脏灌流模型。采用双核素法进行离体兔心脏灌注。结果 心肌对 2 0 1 Tl的净摄取值大于 99m Tc- Q3,但其改变受血流灌注量影响也比 99m Tc- Q3更明显。高流量灌注组 ,注射示踪剂后4～ 2 5分钟内 ,2 0 1 Tl的清除比 99m Tc- Q3清除更快 ;低流量灌注组 ,注射示踪剂后 40分钟内 2 0 1 Tl清除比 99m Tc- Q3快。高流量灌流组中观察到的 2 0 1 Tl早期快速清除现象在低流量灌注组中未出现 ,而 99m Tc- Q3在两组中均未见早期快速清除。结论 由于 2 0 1 Tl的清除比 99m Tc- Q3清除更快 ,其较高摄取的优势在药物注射后 10分钟时已完全丧失 ,故 99m Tc- Q3仍不失为一种优良的心肌灌注显像剂 ,值得进一步研究。

原因不明骨痛患者^(99m)Tc-MDP全身骨显像分析

目的探讨99mTc-MDP全身骨显像在原因不明骨痛患者诊断中的价值。方法对143例原因不明的骨痛患者进行99mTc-MDP全身骨显像,分析其影像表现特点。结果 143例全身骨显像中阳性118例(82.5%),除原发恶性骨肿瘤、骨结核外,病灶以多发为主。77例骨转移瘤病人中全身骨显像阳性70例(90.9%),病灶表现为非对称性、不规则放射性核素异常浓聚,分布以中轴骨受累最常见。原发恶性骨肿瘤病灶主要分布于四肢及胸、腰椎,多呈团块状放射性核素异常浓聚,偶见放射性稀疏、缺损。多发性骨髓瘤病灶多分布于肋骨、椎体,大部分表现为放射性核素异常浓聚,少数表现为核素稀疏或缺损合并浓聚,呈"面圈样"改变,颅骨较少累及。骨结核病灶主要分布于脊柱及骨盆,四肢、肋骨及颅骨均未累及,放射性核素异常浓聚及缺损并存。骨良性病变病人可见胸椎、腰椎及骨盆多发病灶,放射性分布不均匀,形态不规则。结论99mTc-MDP全身骨显像可较早期发现骨骼异常,尤其对转移瘤的早期诊断有较高的临床价值,应作为原因不明骨痛患者常规首选检查手段。

^(99m)Tc-MDP全身骨扫描和血清OPG、BSP和TRACP-5b测定对肺癌骨转移的临床评价

目的:目的:探讨肺癌患者三项血清骨代谢指标含量变化与其骨转移的关系及其临床评价。方法:血清OPG、BSP和TRACP-5b测定均采用酶联免疫法。结果:测定结果表明,三项血清骨代谢指标含量骨转移组显著高于非骨转移组和正常对照组(P均<0.01),而非骨转移组与正常对照组比较无显著性差异(P均>0.05)。骨转移累及数目≥3处组三项血清骨代谢指标含量显著高于≤2处组和非骨转移组(P均<0.05,P均<0.01),而≤2处组与非骨转移组差异也具显著性(P均<0.05)。18例肺癌患者骨转移累及灶数统计结果,≤2处转移灶数为22个,≥3处转移灶数为120个,总体转移灶数为142个。血清骨代谢指标含量与转移灶数目的相关性分析显示,≤2处累及数目与OPG、BSP、TRACP-5b相关关系呈显著正相关(r=0.569、0.559、0.657,P均<0.05);≥3处转移灶数与OPG、TRACP-5b正相关关系更为显著(r=0.809、0.965,P均<0.01),但与BSP的关系与(1～2)处转移组相仿(r=0.617,P<0.05)。结论:三项血清骨代谢指标含量变化与其骨转移的关系密切,其测定对于肺癌骨转移的诊断和监测有一定的帮助。

软组织肿瘤异常摄取骨显像剂^(99m)Tc-MDP的临床意义

目的探讨软组织肿瘤异常摄取骨显像剂99m锝-亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)的临床意义。方法自2009年5月-2014年12月,6350例患者行SPECT骨显像,共发现29例32处软组织肿瘤异常摄取^(99m)Tc-MDP,其中13例经病理确诊,另16例经CT(n=8)、MR(n=5)和PET/CT(n=3)予以证实。测量软组织肿瘤大小,对其摄取显像剂程度进行分级,并分析摄取程度在原发和转移病灶之间的差别。结果 32处异常摄取^(99m)Tc-MDP的肿瘤长径中位数为5.9(3.0~20.0)cm;其中原发性恶性肿瘤15处,转移性肿瘤17处,原发性肿瘤摄取Ⅱ级为14处,1处为Ⅲ级摄取;转移性恶性肿瘤异常摄取Ⅱ级为11处,Ⅲ级异常摄取者5处,Ⅳ级异常摄取1处。原发性肿瘤与继发性肿瘤在低、高级别异常摄取骨显像剂方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分体积较大的原发性和转移性肿瘤摄取骨显像剂^(99m)Tc-MDP的摄取水平多为Ⅱ~Ⅲ级;全身骨显像时发现软组织异常骨显像剂摄取时,应高度怀疑恶性肿瘤的可能。

论^(99m)Tc-MDP全身骨显像对不明骨痛患者分析

目的讨论99m锝-亚甲基二磷酸盐(99m Tc-MDP)全身骨显像对不明骨痛患者的诊断价值。方法对150例不明骨痛患者进行99m Tc-MDP全身显像,分析其影像表现特点。结果 150例全身骨显像中阳性123例(82.0%),病灶以多发为主。81例骨转移患者中骨显像阳性73例(90.1%),病灶表现为非对称性、不规则放射性核素异常浓聚,主要累及中轴骨。原发恶性骨肿瘤病灶以单发为主,主要分布于四肢与胸、腰椎,多呈团块状放射性核素异常浓聚,极少见放射性稀疏、缺损。多发性骨髓瘤病灶多分布于肋骨、椎体,大部分表现为放射性核素异常浓聚,少数表现为放射性稀疏或缺损合并浓聚,呈"炸面圈"改变,颅骨累及较少。骨结核病灶主要分布于脊柱、骨盆及四肢,放射性核素异常浓聚及缺损并存。骨良性病变可见胸骨、腰椎及骨盆多发病灶,放射性分布不均匀,形态不规则。结论 99m Tc-MDP全身骨显像应作为不明骨痛患者首选常规检查方法 ,能较早期发现骨骼异常,尤其对转移瘤的早期诊断有较高的临床价值。

^(99m)Tc(V)-DMSA显像在肢体软组织肿瘤诊断中的应用

目的探讨99m锝(V)-二巯基丁二酸﹝99mTc(V)-DMSA﹞显像在肢体软组织肿瘤诊断中的临床价值。方法 2008年2月至2011年12月,对54例肢体软组织肿瘤患者(恶性肿瘤组34例,良性病变组20例)行99mTc(V)-DMSA早期平面显像(30 min)、延迟平面显像(2 h)和延迟断层显像(2 h),应用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算肿瘤部位与正常肢体软组织放射性计数比值(T/N比值),并分析T/N比值在肢体软组织肿瘤诊断中的价值。结果恶性肿瘤组平均早期平面显像T/N比值、延迟平面显像T/N比值和延迟断层显像T/N比值分别为2.04±0.74、2.48±0.85、3.32±1.14,良性病变组分别为1.10±0.31、1.23±0.49、1.52±0.32,两组早期平面显像T/N比值、延迟平面显像T/N比值、延迟断层显像T/N比值具有显著性差异(P<0.05),两组肿瘤滞留指数(RI)亦具有显著性差异(P=0.009)。良性病变组以延迟断层显像T/N比值x+1s为截断点,99mTc(V)-DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别为88.24%(30/34)、75%(15/20)、83.34%(45/54);以RI x+1s为截断点,99mTc(V)-DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别85.29%(29/34)、75%(15/20)、81.48%(44/54)。结论 99mTc(V)-DMSA显像对于肢体软组织肿瘤诊断及肿瘤良恶性鉴别具有较高的临床价值。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像对肺部孤立性结节的临床诊断价值

目的探讨99m锝-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(99mTc-HL91)乏氧显像诊断肺部孤立性结节的临床价值。方法对69例经计算机X射线断层扫描(CT)发现肺部孤立性结节患者进行肺活组织病理检查及行99mTc-HL91乏氧显像,对早期(4 h)显像和延迟(24 h)显像结果进行半定量分析,并对病理及半定量分析结果进行比较。结果 99mTc-HL91乏氧显像诊断肺部孤立性结节肺癌的准确率为91.11%(41/45)。不同时相恶性组99mTc-HL91的摄取均明显高于良性组,差别有统计学意义(P<0.01)。恶性组24 h99mTc-HL91的摄取量明显高于4 h,差别有统计学意义(P<0.01)。结论 99mTc-HL91乏氧显像应用于诊断肺部孤立性结节具有较高的临床价值。

^(99m)Tc-MDP骨关节显像对类风湿关节炎及强直性脊柱炎的诊断价值──附35例报告

目的：探讨核素骨关节显像对早期和活动期类风湿关节炎&,-)及早期强直性脊柱炎&-.)的诊断价值。方法：对#%例早期和活动期,-及!#例早期-.患者进行((/锝0亚甲基二膦酸盐&((/120345)全身骨关节显像检查，全部患者摄6线平片对照，并进行7.,、血清8反应蛋白及类风湿因子&,9)滴度测定。结果：#%例,-患者骨显像阳性#!例，诊断符合率为(!:，!;<个临床有表现的关节，显像阳性!"!个，总符合率为<":；#%例的6线片(例呈,-改变，诊断符合率为%(:，病变关节摄取示踪剂程度与关节压痛指数、关节肿胀指数、7.,、8反应蛋白呈正相关&!分别为$="'>$='#，均"?$=$')。!#例-.患者，骶髂关节核素显像阳性!$例，诊断符合率为<%:。结论：((/120345骨关节显像是一种灵敏度高的检查方法，可提高临床对早期和活动期,-、早期-.的诊断率。

^(99m)Tc-DTPA测定肾小球滤过率的临床应用

目的:评价99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR)的临床价值。方法:将内科组不同肾功能分期患者的核素GFR值与其血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)进行比较;将外科组患者的健肾、患肾的核素GFR值与其在患肾切除术后的SCr值进行比较。结果:内科组患者核素GFR值均符合肾功能分期,且与SCr和BUN呈负相关。外科组中健肾的核素GFR值>分侧肾GFR标准的患者,术后SCr在正常范围;健肾的核素GFR值≤分侧肾GFR标准的患者,术后SCr升高。结论:99mTc-DTPA测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,可评价患肾功能及预测术后残留的肾功能。