^(99m)Tc标记双功能杂交单克隆抗体B72.3 MT-1的实验与临床研究

应用基因工程方法将金属硫因（ＭＴ）表达到Ｂ７２．３单抗的Ｆｃ段上，制备出双功能杂交分子Ｂ７２．３ＭＴ－１。采用９９ｍＴｃ直接标记Ｂ７２．３ＭＴ－１显示标记过程简便、快速、标记率高，标记物稳定性好，不易脱落，适于药盒化生产。体外细胞结合实验、动物体内分布实验和病人ＲＩ研究证明，９９ｍＴｃ－Ｂ７２．３ＭＴ－１与９９ｍＴｃ－Ｂ７２．３两者所得结果基本一致，均可同样用于肺腺癌和胃腺癌的定位诊断。

80例^(99m)Tc-双半胱氨酸肾图分析

８０例９９ｍＴｃ双半胱氨酸肾图分析广州市东山区人民医院（５１００８０）陈丹云我院１９９７年３月新成立同位素诊疗室以来至１９９８年１月３１日共检查肾图８０例。现就其图形结合临床总结分析如下。１对象与方法１１受检者准备：检查前进食饮水如常，２０～３０...

一种新型含[^(99m)TcN]^(2+)核脑显像剂的初步研究

采用了SnCl2 ·2H2 O为还原剂 ,丁二酰二酰肼 (SDH)为N3- 离子提供体 ,在室温下制备[99mTcN]2 +中间体 ,然后与三水·N 环丁基 二硫代氨基甲酸钠 (CBDTC)发生配体交换反应得到放射化学纯度大于 90 %的99mTcN CBDTC配合物 .该配合物在室温下放置 6h内稳定 ,脂水分配系数结果表明该配合物是一脂溶性较好的物质 .小鼠体内生物分布表明99mTcN CBDTC在脑中有较好的摄取和滞留 ,脑的质量摄取率am ,br在注射后 5 ,30 ,6 0min时分别达到 3.6 1,3.15 ,2 .6 2 %·g- 1,脑与血的质量摄取率am ,br与am ,bl的比分别为 1.0 0 ,1.4 4,1.30 ,有望发展成为一类新型脑灌注显像剂 .

放射性^(99m)Tc标记的NMDA受体配基N_2S_2-Memantine的合成

以美金刚胺为原料,先与氯乙酰氯反应,再与二硫二氮缩合,最后与醋酸汞硫化氢反应脱巯基保护基得到标记前体N-[2-(N-(2-巯基乙基))氨基甲酰甲基]-N-(2-巯基乙基)-3,5-二甲基金刚烷胺基乙酰胺。关键化合物N-[2-((2-(S-(4-甲氧基苄基)巯基)乙基)氨基)乙酰基]-S-(4-甲氧基苄基)-2-氨基乙硫醇和N-[2-(S-(4-甲氧基苄基)硫基)乙基]-N-[(N-(2-(S-(4-甲氧基苄基)硫基)乙基)氨基)甲酰甲基]-3,5-二甲基金刚烷胺基乙酰胺得到核磁和质谱表征,总收率为32%。

^(99m)Tc-NOET和^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像在冠状动脉性心脏病诊疗和预后中的价值

目的评价99mTc-NOET静息门控断层心肌灌注显像(GSPECT)对冠状动脉性心脏病(CAD)的诊断价值和对经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后疗效的临床价值。方法首先,对70例疑似CAD的受检者行99mTc-NOET(NOET组1)或99mTc-MIBI(MIBI组1)静息GSPECT,并于1周内行冠状动脉造影;然后,对确诊的53例CAD患者PTCA及支架置入术前、术后1、3、6个月分别行NOET(NOET组2)或MIBI(MIBI组2)静息GSPECT。结果NOET组1和MIBI组1诊断CAD的灵敏度、特异性差异无统计学意义。NOET组2和MIBI组2比较:①NOET组2PTCA术后1、3、6个月心肌血流改善分别为59.29%、64.60%和66.37%,MIBI组2为20.35%、55.10%和61.22%;②PTCA术前、术后两组间心功能参数、临床事件的发生率之间差异无统计学意义。结论同99mTc-MIBI比较,99mTc-NOET对CAD的诊断、PTCA术后疗效的判定及观察临床事件发生率均有较大临床应用价值。

^（99m）Tc－EC的动物研究及初步临床评价

研究显示了９９ｍＴｃ－ＥＣ的化学量对小鼠肾放射量浓聚有很大的影响，只有当鼠接受１．２５ｍｇ／ｋｇ剂量时肾的放射量最高．肾／肝达３．２。它的小鼠毒性和与血浆蛋白的结合率均低．１４例健康志愿者肾显像表明９９ｍＴｃ－ＥＣ是一种有用的锝标记肾功能显像剂．

^99m锝-双半胱乙酯单光子发射计算机断层扫描脑血流灌注显像对药物治疗难治性癫痫的疗效评价

目的评估^99m锝-双半胱乙酯（^99mTc—ECD）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像对药物治疗难治性癫痫的疗效评价。方法收集2010年1月～2015年12月经内科治疗的59例难治性癫痫患者的临床资料，包括发作频率、日常生活能力量表（ADL）、视频脑电图（V—EEG）、CT、MRI、发作间期及发作期核素脑血流灌注图像，观察致痫灶血流量的变化特征并分析其与临床发作次数变化的相关性。结果4h内V—EEG检查阳性率（76．3％，Х^2=8．316，P=0．004）、CT检查阳性率（21．4％，Х^2=57．760，P〈0．001）及MRI检查阳性率（36．8％，Х^2=43．811，P〈0．001）均明显低于SPECT发作间期（94．9％）。相关性分析结果显示，致痫灶血流量变化值与发作频率变化值之间呈显著负相关（r=-0．837，P〈0．001）。ADL评分变化值与发作频率变化值之间呈正相关（r=0．574，P〈0．001）。结论难治性癫痫致痫灶血流量的变化与临床发作频率的变化呈高度负相关，可用于药物治疗难治性癫痫疗效的评价。核素脑血流灌注显像对难治性癫痫致痫灶的检出率优于4h内V—EEG、CT及MRI检查。

锝-99m标记survivin反义寡核苷酸肝细胞癌显像的实验研究

目的研究放射性核素锝99m(99mTc)标记survivin反义寡核苷酸(ASON)显像诊断肝细胞癌的价值。方法用DNA合成仪合成18碱基单链survivinASON,在5′末端经氨基修饰后,以S乙酰基N羟基琥珀酰亚胺巯基乙酰基三甘氨酸(SacetylNHSMAG3)作为螯合剂对survivinASON进行99mTc标记,并对99mTcsurvivinASON在荷瘤(SMMC7721)裸鼠模型体内的生物学分布、肿瘤反义基因显像、肿瘤反义基因抑制显像进行了分析。结果肿瘤组织显像时间早,0.5h即已开始显影。99mTcsurvivinASON在肿瘤组织内的聚集程度随时间延长而逐渐增加,于4h时达到最大,肿瘤/对侧肢体肌肉比值分别为2.48±0.44(体外显像)和3.35±0.57(生物学分布)。正义寡核苷酸(SON)在肿瘤组织内的聚集各时间点均明显低于ASON,差异有统计学意义(P<0.01)。用未标记的survivinASON进行抑制后,99mTcsurvivinASON在肿瘤组织中的聚集明显减少,4h时的肿瘤/对侧肢体肌肉比值降为0.93±0.23,与抑制前的2.48±0.44相比有明显减低(P<0.01)。结论99mTcsurvivinASON可在荷瘤裸鼠模型的肿瘤组织中特异性聚集,为肝细胞癌的特异性诊断提供了一种可能的新方法。

卡托普利介入^99mTc-双半胱氨酸肾动态显像对肾血管性高血压患者的价值

目的研究卡托普利介入^99mTc-双半胱氨酸（^99mTc-EC）肾动态显像对高血压患者的肾血管性原因的诊断准确性,并评价其对肾血管性高血压（RVH）患者血管成型术后肾功能改善的预测价值。方法55例临床疑似RVH的患者,口服卡托普利50mg,60min后进行^99mTc-EC肾动态显像,结果异常患者次日再进行基线水平肾动态显像。按照显像结果将RVH的诊断分为高度可能组、不确定组和低度可能组。结果高度可能组的22例患者中20例有肾动脉狭窄（RAS）;不确定组10例中的5例有RAS;低度可能组23例均证实没有RAS。如果将不确定诊断组和低度可能组归为阴性,诊断RAS的灵敏度为80%,特异度为93.3%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为84.8%;如果将高度可能组和不确定诊断组归为阳性,则灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、77.7%、78.7%、100%。22例RVH患者进行介入治疗,高度可能组的18例患者中16例治疗有效,不确定组中3例无效、1例有效。结论卡托普利介入^99mTc-EC肾动态显像是诊断RVH的有效手段,同时能预测患者血管成形术治疗效果。

99↑Tc^m-N-NOET负荷和延迟门控心肌灌注显像对高血压患者的临床价值

目的 探讨99↑Tc^m-双（N-乙氧基,N-乙基-二硫代氨基甲酸酯）氮化锝（99↑Tc^m-N-NOET）负荷和延迟心肌灌注显像（MPI）对高血压患者的临床应用价值.方法 对60例高血压患者和19例正常对照者进行99↑Tc^m-N-NOET负荷＋延迟MPI,并对MPI、运动心电图、心功能参数[舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）]、△LVEF（LVEF支运动-LVEF延迟）及冠状动脉造影（CAG）结果进行相关分析.结果 ①高血压组60例患者中,22例（36.7%）运动中心电图阳性,16例（26.7%）运动中出现胸闷,13例（21.7%）运动中出现血压过度反应;对照组19例正常者中,2例（10.5%）运动心电图阳性,1例（5.3%）运动中出现胸闷,无运动中血压过度反应者.②高血压组MPI阳性率明显高于对照组（31.75% vs.5.30%,P〈0.05）.③高血压组运动和延迟的心功能参数[运动EDV=（79.75±29.10）ml,ESV=（28.82±15.73）ml,LVEF=（65.78±1.27）%;延迟EDV=（81.42±3.47）ml,ESV=（30.62±2.05）ml,LVEF=（64.20±9.70）%]与对照组[运动EDV=（79.63±21.65）ml,ESV=（27.37±10.71）ml,LVEF=（66.42±1.55）%;延迟EDV=（82.89±4.96）ml,ESV=（31.42±3.06）ml,LVEF=（63.16±7.54）%]均无统计学差异（运动EDV：t=0.161,ESV：t=0.112,LVEF：t=0.261;延迟EDV：t=0.276,ESV：t=0.197,LVEF：t=0.184,P〈0.05）,高血压组△LVEF为负值者有28例（46.7%）,对照组有4例（21.1%）,χ^2=3.929,P〈0.05.MPI阳性而△LVEF为负值者有11例（57.9%）,MPI阴性而△LVEF为负值者有12例（29.3%）,χ^2=4.501,P〈0.05.④高血压患者中19例行CAG,结果：11例异常,8例正常;行MPI结果：9例缺血,10例正常.两者比较无统计学差异（χ^2=0.25,P〉0.05）.99↑Tc^m-N-NOET MPI的灵敏度、特异度和准确率分别为72.7%、87.5%和78.9%.结论 ①99↑Tc^m-N-NOET负荷＋延迟MPI可用于诊断高血压患者是否伴有心肌缺血.②高血压患者的心功能储备降低,MPI阳性的高血压患者心脏储备功能更低.

甲状旁腺癌双肺多发转移^99Tc^m-MIBISPECT／CT显像一例

1 患者资料 患者男性，46岁，于20余天前无明显诱因出现乏力、恶心、纳差。实验室检查示：血钙值为4.33 mmol/L（正常值为2.15-2.55 mmol/L），肌酐为144.7 μmol/L（正常值为53.0-106.0 μmol/L），甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）为656.80 pg/mL（正常值为15.00-65.00 pg/mL）。

99Tcm-NOET门控心肌灌注SPECT评价冠心病的价值

目的评价99Tcm--双（N-乙氧基，N-乙基-二硫代氨基甲酸酯）氮化锝（99Tcm-NOET）静息门控断层心肌灌注显像对冠心病患者的诊断价值。方法疑诊为冠心病的45例患者注射925MBq 99Tcm-NOET后1h用SPECT行静息门控心肌灌注显像，获得舒张未期容积（EDV）、收缩未期容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）等心功能参数和舒张末期容积灌注、局部射血分数、局部室壁活动和室壁增厚度4个靶心图。所有患者在1周内行冠状动脉造影，将冠状动脉狭窄≥50％定为病变血管。根据冠状动脉造影结果将其分为心肌梗死组、心肌缺血组和对照组三组。结果99Tcm-NOET静息门控SPECT诊断冠心病的灵敏度和特异度分别为68．42％和83．33％。心肌梗死组的心功能参数[EDV=（129．32±9．14）ml，ESV=（80．97±9．49）ml，LVEF=（40．15±3．28）％】与对照组【EDV=（80．91±3．12）ml，ESV=（30．12±1．79）ml，LVEF=（63．51±1．04）％]相比，统计学差异有显著性（EDV：F=22．103，ESV：F=32．277，LVEF：F=42．60：4，均为P〈0．01），心肌缺血组的心功能参数[（EDV=（70．83±3．46）ml，ESV=（25．13±2．85）ml，LVEF=（65．55±2．62）％1与对照组相比，统计学差异无显著性意义。心肌梗死组左室心肌共分为460个节段，其中209个节段局部灌注、局部射血分数、局部室壁活动和室壁增厚度4个靶心图均异常。局部灌注异常的节段共328个节段，伴有局部射血分数、局部室壁活动和室壁增厚度异常分别有250个、240个和276个节段。局部灌注异常的节段与局部射血分数、局部室壁活动和室壁增厚度异常的节段不完全匹配。结论99Tcm-NOET静息门控心肌灌注显像对冠心病的诊断有较大临床应用价值，所获得的整体心室功能参数在心肌梗死的评价中有优越性，但对心肌缺血的诊断价值不大。心肌梗死中存在有不少的局部灌注与心肌室壁功能异常节段的不匹配，对心肌存活的评价有帮助。

^(99m)Tc-N(NOEt)_2鼻咽癌动物模型显像的实验研究

目的:探讨99m锝-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[99mTc-N(NOEt)2]用于小鼠鼻咽癌肿瘤模型显像中的可行性。方法:采用正常昆明小鼠进行99mTc-N(NOEt)2生物分布实验。皮下种植CNE细胞制作BALb/c裸鼠鼻咽癌肿瘤模型。采用99mTc-N(NOEt)2与99m锝-六(2-甲氧基-2-异丁基异腈)(99mTc-MIBI)SPECT肿瘤模型显像,通过感兴趣区技术记录不同时间肿瘤/非肿瘤组织显像剂分布比值(T/N),对比评估99mTc-N(NOEt)2与99mTc-MIBI在鼻咽癌肿瘤模型显像中的价值。结果:生物分布结果提示99mTc-N(NOEt)2多分布于肝脏、肾脏、肺、脾脏及心脏。99mTc-N(NOEt)2和99mTc-MIBI显像均可以显示鼻咽癌模型肿瘤。注射显像剂后30min时99mTc-N(NOEt)2与99mTc-MIBI在肿瘤部位的T/N差异无统计学意义。99mTc-N(NOEt)2在鼻咽癌肿瘤的T/N于120min达到最高(3.4±0.4),显著高于99mTc-MIBI(2.5±0.3),并且可以清晰显示肿瘤组织。结论:99mTc-N(NOEt)2显像可用于裸鼠鼻咽癌模型的诊断,注射后120min时肿瘤显像最佳,优于99mTc-MIBI。99mTc-N(NOEt)2有望成为一种替代99mTc-MIBI的鼻咽癌显像剂。

局部脑血流断层显像在小儿癫痫中的应用分析

目的探讨利用放射性核素99m锝-乙撑双半胱氨酸二乙酯(99mTc-ECD)局部脑血流断层显像对小儿癫痫诊断的临床应用价值。方法对14例癫痫患儿进行99mTc-ECD单光子发射型计算机断层显像(SPECT),了解患儿脑局部血流灌注情况。结果放射性核素99mTc-ECD脑局部血流灌注显像阳性率高(78.57%)。结论99mTc-ECD局部脑血流断层显像是诊断小儿癫痫病灶的有效方法,对制订癫痫的治疗方案有一定帮助。

肾动态显像法与MDRD改良方程法在慢性肾脏病患者分期中的价值比较

目的 评价、比较肾动态显像法与肾脏病膳食改良试验（MDRD）改良方程法两种方法在慢性肾脏病（CKD）患者分期中的准确率,确定临床实践中首选的分期方法.方法 对169例CKD患者同时采用双血浆法、肾动态显像法与MDRD改良方程法测定肾小球滤过率（GFR）,以双血浆法测定的GFR作为“金标准”对患者进行分期,统计分析肾动态显像法与MDRD改良方程法在CKD患者分期中的准确率,并根据分期比较两种方法在各期中的准确率.结果 在纳入的共169例CKD患者中,肾动态显像法分期的准确率为56.80％,MDRD改良方程法的准确率为68.64％,二者的差异有统计学意义（P=0.019＜0.05）.根据分期对各期准确率的比较发现,两种方法仅对肾衰竭期患者的分期准确率差异有统计学意义（P=0.012＜0.05）,而对其他各期患者的分期准确率差异均无统计学意义（P分别为0.180、0.424、0.629和0.754,均＞0.05）.结论 MDRD改良方程法对CKD患者分期的准确率要优于肾动态显像法,其优越性主要体现在对肾衰竭期患者的分期中,而对其他各期的患者,两种方法的分期准确率差异则无统计学意义,然而,由于MDRD改良方程法更加简便、经济,临床实践中对CKD患者进行分期应首选MDRD改良方程法.

糖尿病患者肾小球滤过率和肾有效血浆流量的改变及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）和有效肾血浆流量（ERPF）的变化特点并对其临床影响因素进行分析。方法2型糖尿病患者108例，依据尿白蛋白排泄率fUAER）分为4组：正常尿白蛋白组、微量尿白蛋白组、大量尿白蛋白组、肾功能不全组，行放射性核素动态显像测定GFR及ERPF，同时测定血清尿素氮、血清肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数血压。结果随着糖尿病肾病（DN）的进展，UAER逐渐上升，GFR和ERPF水平依次降低，前者与后二者分别呈显著负相关（F1=-0．497，P〈0．05；r2=-0．215，P〈0．051。各组伴有高血压病患者GFR均比同组无高血压病者明显下降“值分别为1．8、2．1、1．9，P〈0．05；t=3．2，P〈0．01）。多元逐步回归分析显示，年龄、收缩压、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数与GFR和ERPF均呈独立负相关（回归系数分别为-0．507、-0．874，-0．528、-0．587，-0．336、-0．697，-0．348、-0．371，P〈0．01）。结论GFR和ERPF均是反映DN肾损害的敏感指标，高血压、胰岛素抵抗是DN患者GRF与ERPF降低的独立危险因素，DN患者要严格控制血糖、血压及改善胰岛素抵抗以延缓GFR和ERPF下降。

单光子发射型计算机断层扫描仪肝细胞显像评价肝硬化程度的应用

目的利用单光子发射型计算机断层扫描仪评价肝硬化患者的肝细胞功能及肝硬化程度。方法对30例肝硬化患者及15例正常对照组进行肝胆动态显像,通过三室模型获得肝细胞摄取、排泄功能的放射性-时间曲线,计算肝细胞摄取和排泄等功能指标。结果肝硬化组高峰时间、平均残存时间均显著高于正常对照组(均 P<0．01);肝硬化组与正常组比较高峰值摄取指数、摄取斜率、排泄斜率均显著降低(均P< 0．01)。结论肝细胞显像是一种灵敏评价肝细胞代谢功能的无创性方法,可用于分析肝硬化程度。