婴儿梗阻性黄疸99mTc—EHIDA肝胆显像诊断价值和治疗探讨

目的 探讨SPECT（99mTc-EHIDA）肝胆肠道动态显像检查对婴儿梗阻性黄疸诊断及鉴别诊断的价值,并对婴儿梗阻性黄疸临床治疗方法 进行研究.方法 应用SPECT核素对24例已诊断为梗阻性黄疸的患儿进行肝胆肠道延时动态显像检查,明确临床诊断,鉴别梗阻部位和性质,并经手术及临床治疗证实,同时采取相应不同的治疗.结果 8例肝胆、肠道延时核素显像为胆汁淤滞型黄疸,其中5例因黄疸加重行经套管针胆囊内置管加压冲洗治愈,3例药物治愈.16例为先天性胆道闭锁（肝外型10例、肝内型6例）延时核素检查有肝脏显像,胆囊、肠道不显像.16例先天性胆道闭锁患儿中14例（肝外型10例、肝内型4例）行Kasai手术,术后均有胆汁排出,3例肝外型因胆瘘再次手术均病死,4例肝内型术后病死,手术后存活7例（50%）.另外2例肝内型未及手术死于肝衰竭.本组患儿全部行SPECT核素检查,灵敏度为100%、特异度为66.7%、准确性为100%.结论 SPECT（99mTc-EHIDA）肝胆肠道动态显像可鉴别梗阻性黄疸的性质和部位,是安全有效的检查方法 ,有很高的诊断价值.先天性胆道闭锁患儿在适当药物治疗基础上尽早手术,术后亦应相应药物治疗.年龄小于60 d的胆汁淤滞性黄疸患儿先应以相应药物治疗2周,如胆红素升高则手术治疗.

^99mTc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像对内镜微创保胆手术治疗胆石症的指导价值

目的探讨^99mTc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像对内镜微创保胆手术治疗胆石症的指导价值。方法回顾性分析因胆石症行胆囊~(99m)Tc-EHIDA SPECT显像的患者791例。其中,男388例,女403例,年龄(53.5±29.5)岁。对比分析~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显影结果与保胆治疗的情况。结果胆石症患者中,633例~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显影,提示胆囊管通畅,而158例患者~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊未显影,提示胆囊功能异常。SPECT显示胆囊功能是否正常与保胆手术治疗胆石症之间的符合率为80.03%(633/791)。SPECT胆囊显影组与未显影组保胆率比较,差异有统计学意义(2=95.66,P=0.000),其优势比(OR)为7.91(95%CI:4.99~12.55)。结论~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像是一种安全、快速、简便和非创伤性的检查方法,能够有效判断胆囊功能状态,对内镜微创保胆手术治疗胆石症有一定的指导作用。

32例婴儿黄疸99mTc-EHIDA肝胆动态显像结果分析

目的探讨99m Tc-EHIDA肝胆动态显像在先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析32例婴儿黄疸患儿的肝胆动态显像资料及临床资料。结果 99m Tc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的特异度为100%(19/19),灵敏度为84.6%(11/13),阳性率100%(11/11),阴性率90.5%(19/21),预测准确性为93.7%(30/32)。结论99m Tc-EHIDA肝胆动态显像是一种安全、有效、无创性的检查方法,对于先天性肝胆闭锁和婴儿肝炎综合征的鉴别诊断有较高的临床价值。

核素^(99m)Tc-EHIDA肝胆显像联合B超鉴别诊断先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征

目的 探讨核素99m-EHIDA肝胆显像联合B超检查在先天性肝外胆道闭锁 (EHBA)与婴儿肝炎综合征 (IHS)鉴别诊断中的实用价值。 方法 对 10 9例黄疸患儿及 2 4例正常儿行核素99mTc -EHIDA肝胆显像联合B超检查。99mTc -EHIDA检查无肠道显像和 /或B超检查无胆囊或胆囊进食后大小无变化或肝门部检出纤维块征诊断为EHBA。 结果 经手术、病理及临床转归确诊IHS 5 6例、EHBA 37例。99mTc -EHIDA核素显像和B超诊断EHBA的灵敏度分别为 94 .5 9% (35 / 37)、72 .97% (2 7/ 37) ,P <0 .0 5 ;特异性分别为 79.17% (19/ 2 4 )、91.6 7% (2 2 / 2 4 ) ,P >0 .0 5 ;准确性分别为 85 .2 5 % (5 2 / 6 1)、80 .32 % (4 9/ 6 1) ,P >0 .0 5 ;二者综合分析则灵敏度97.3% (36 .37)、特异性 91.6 7% (2 2 / 2 4 )、准确性 93.4 4 % (5 7.6 1)。 结论 二者均为简便、无创、可靠的鉴别诊断方法 ,但各有优势 。

^(99m)Tc-EHIDA肝胆显像在先天性胆道闭锁诊断中的价值

目的评价99mTc—EHIDA肝胆显像在先天性胆道闭锁(BA)诊断中的临床价值。方法对45例有持续性黄疸的患儿,进行99mTc—EHIDA肝胆显像检查.并经手术病理和临床随访结果证实。结果最终诊断为BA的加例患儿中.99mTc—EHIDA肝胆显像全部检出;非BA组25例中15例为真阴性,10例为假阳性,灵敏度、特异度和准确性分别为100%、60%和77.8%。结论99mTc—EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法,对于BA的诊断,有较高的临床价值。

苯巴比妥钠介入^(99m)Tc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的价值

目的评价苯巴比妥钠介入99mTc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁(BA)的临床价值。方法应用SPECT仪器对58例临床上持续黄疸的婴儿服用苯巴比妥钠,5mg·kg-1.d-1体重,分两次服用,连续一周后行99mTc-EHIDA肝胆显像,并经手术、病理诊断及随访确诊。结果SPECT诊断为BA29例,经临床确诊为BA24例,婴儿肝炎综合征(IHS)5例;SPECT诊断为IHS29例,均经临床随访确诊。SPECT诊断BA的灵敏度为100%,特异性85.3%,准确度91.4%。结论苯巴比妥钠联合99mTc-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、诊断效能高的检查方法,有助于明确病因,预测治疗效果,对于BA的诊断有较高的临床价值。

[^(99)mTcN(PNP5)(NOEt)]^+新型心肌灌注显像剂研究

以氯化亚锡为还原剂,SDH(丁二酰二酰肼)为供氮体,经配体交换反应得到[TcN(PNP5)·(NOEt)]+,通过TLC和HPLC分析,其放化纯度大于90%.该标记物是一种体外稳定性良好的阳离子配合物,在小鼠和狗体内的心肌初始摄取量高,滞留好,肝和肺等非靶组织清除快,有利于早期心肌显像,有望成为一种新型的心肌灌注显像剂.

碳纳米颗粒的放射性^99mTc标记

探索了影响氯化亚锡还原法制备碳纳米管和不同粒径纳米碳黑的99mTc标记化合物的多种因素,在给定实验条件下,99mTc的标记率能够稳定达到90%以上。细胞培养液中标记物的放射化学纯度在2.5h中保持在(86±4)%范围内。制备的标记化合物满足碳纳米颗粒细胞摄取率测定和细胞毒性机制研究的实验要求。实验结果提示,99mTc标记过程是基于还原得到的低价Tc在碳纳米颗粒表面上的物理吸附机理。

胆囊炎及结石性胆囊炎^(99)Tc^m-EHIDA肝胆显像研究

目的 探讨胆囊炎及结石性胆囊炎胆囊显像特点。方法 对 14例无肝胆疾病的正常对照者和均经手术病理检查证实的包括胆囊炎患者 2 7例、结石性胆囊炎患者 38例 2个疾病组进行了99Tcm 二乙基乙酰苯胺基亚氨二乙酸 (EHIDA)肝胆显像及半定量分析。结果 与对照组比较 ,2个疾病组潜伏期 (LP)延长 ,胆囊排胆分数 (EF)及排胆率 (ER)均明显降低 ,差异均有高度显著性 (P均 <0 0 1)。胆囊平均排空曲线示 2个疾病组脂餐后胆囊排空潜伏期延长 ,呈“再充盈”现象。急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作 6例、慢性胆囊炎 8例以及结石性胆囊炎 2 0例胆囊未见显影。

^(99)mTc水杨醛Schiff碱配合物的制备与生物分布

One novel complex of （）99mTc-salicylidene-tyrosine Schiff base was designed and synthesized, and its biodistribution was investigated. The theoretical simulation revealed that the cis- and trans-（isomers） might co-exist in aqueous solution. A yield higher than 90% under the optimal condition of synthesis was obtained. Good water-solubility was demonstrated. Very little uptakes in muscle, brain, heart and S-180 sarcoma, as well as very rapid blood clearance were revealed in mice. Good accumulation in bone was shown. At 1 h postinjection the bone uptake was 10.9%ID/g. At 3 and 5 h postinjection, bone-to-muscle ratios were 19.0 and 9.3, and bone-to-blood ratios were 31.6 and 28.9, respectively. The result indicates a bone imaging potency of the complex.

^99mTc-tetrofosmin显像与超声检查在乳腺癌鉴别诊断中的价值比较

目的探讨99mTc-tetrofosmin(99mTc-TF)平面显像、断层显像诊断乳腺癌的临床价值,并与超声检查做比较。方法50例女性受检者均行99mTc-TF平面显像、断层显像及超声检查。以病理结果为金标准,探讨并比较99mTc-TF平面显像、断层显像及超声检查在乳腺癌良恶性鉴别诊断中的价值。结果99mTc-TF平面、断层显像和超声检查诊断乳腺癌的灵敏度分别为74.2%、93.5%、87.1%,特异性为66.7%、73.3%、80%。结论99mTc-TF显像尤其是断层显像是一种新的有效诊断乳腺癌的方法,可与超声检查相媲美。

^(99)Tc^m-EHIDA动态显像定量评价肝脏功能

笔者利用孵^99Tc^m-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（EHIDA）动态显像，对肝纤维化肝癌兔模型心区的时间-放射性曲线进行对数回归，探讨定量评估肝脏功能的方法，现报道如下。

^(99m)Tc-EHIDA显像诊断小儿先天性胆管囊肿及评价术后胆道功能

用９９ｍＴｃ亚氨基二乙酸（ＥＨＩＤＡ）肝胆显像诊断胆管囊肿并评价术后胆道功能状况，对１８例临床大多以腹痛、黄疸或腹部包块为主要症状的患儿行９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ肝胆显像，其中１５例行Ｂ超检查。７例经阑尾间置胆道术后１～３个月行９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ显像复查。胆管囊肿典型影像特征为类圆形或椭圆形放射性浓聚。９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ显像对胆管囊肿的诊断符合率为８８９％（１６／１８）。７例术后复查，证实胆道排泄通畅。９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ显像对胆管囊肿诊断具有较高的灵敏性及准确性，尤其对术后重建胆道功能的评价具有明显优势。

保证婴儿核素^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的探讨

目的探讨保证婴儿核素^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键。方法通过对该院核医学科2005年1月至2015年12月共763例婴儿核素^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像图像的回顾性分析,探讨保证婴儿核素^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键。结果保证婴儿核素^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键,包括肝胆动态显像前的准备、显像剂的制备与质量要求、SPECT的质量控制和图像采集、图像的正确分析与处理、技术人员对于质量管理意识的提高等。结论必须严格按照操作规范,严把显像操作中的每一个环节,减少技术差错,不断提高婴儿肝胆动态显像的质量,才能更好地为诊断医师提供高质量的影像信息。

^(99)Mo-^(99)mTc发生器平衡活度测量系统

为满足99Mo-99mTc发生器批量生产的要求,研制了99Mo-99mTc发生器平衡活度测量系统,实现了放射性活度的实时在线测量。本文介绍了该系统的功能特点、系统配置及其性能。实验证明,该系统具有操作简便、测量快速准确等特点,测量的重复性及稳定性均优于0.5%,扩展不确定度<5%。

^99mTc-MIBI心肌灌注显像预测经皮冠状动脉介入治疗术后疗效

目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后^(99m)Tc—MIBI心肌灌注显像的变化,筛选PCI疗效可靠的预测指标。方法:48例心肌梗死患者PCI前分别行静患/运动/硝酸甘油介入^(99m)Tc—MIBI心肌灌注显像,PCI术后1～2周复查运动和静息^(99m)Tc—MIBI心肌灌注显像,以(术后静息心肌灌注显像缺损计分-术前运动心肌灌注显像缺损计分)/术前运动灌注缺损计分作为PCI术的疗效,以(术前静息心肌灌注缺损计分-术前运动心肌灌注缺损计分)/术前运动灌注缺损计分作为术前有功能存活心肌的指标、以(术前运动心肌灌注缺损计分-术前硝酸甘油心肌灌注缺损计分)/术前运动灌注缺损计分作为潜在有功能存活心肌的指标、以(术前静息心肌灌注缺损计分-术前硝酸甘油心肌灌注缺损计分)/术前静息灌注缺损计分作为药物可改善存活心肌指标。后三者分别与PCI术后疗效作直线相关分析。筛选PCI疗效可靠的预测指标。结果:PCI后运动和静息心肌灌注显像比术前均明显改善(P<0.01)。相关分析结果表明,后三者与前者相关系数分别为:r_1=0.63.P<0.01;r_2= 0.94,P<0.0001;r_3=0.92,P<0.000 1,提示潜在有功能存活心肌与PCI疗效相关性最佳。结论:心肌梗死患者PCI前进行静息/运动/硝酸甘油介入^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像很有必要,潜在有功能存活心肌可作为筛选PCI患者和预测PCI疗效的可靠指标。

动物活体淋巴系统99~mTc-DX显像的实验研究

应用自己研制的99~mTc—DX淋巴管显像药盒,对不同处理的动物进行了病理与显像结果分析。选用DX分子量为48,000。注射剂量0.1ml,放射强度0.5mci。大鼠注射尾静脉,小鼠于趾间皮下注射。用单光子发射计算机断层仪(SPECT)分别观察显像情况,并进行病理对比。结果表明:大鼠尾静脉注射后,肝、肾显像清晰。正常小鼠显像淋巴链完整,影像对称;患瘤小鼠局部淋巴通常受阻,淋巴链不完整,影像两侧不对称。显像结果与病理观察相同。研究结果提示:99~mTc—DX药盒除适用于临床推广应用外,还适用于实验动物肿瘤模型的诊断、肿瘤淋巴转移的预测、肿瘤术后的观察及肝癌导向治疗等实验研究。

99mTc-tetrofosmin在肺部肿瘤显像方面的临床研究

目的研究99mTc-tetrofosm in显像对肺癌的诊断及鉴别诊断的临床价值.方法用99mTc-tet-rofosm in对44例有病理诊断的肺部包块的病人进行SPECT显像.结果肺癌对99mTc-tetrofosm in的早晚期T/N摄取比值差异有显著性.以晚期摄取比值为判断良恶性的标准,其诊断的敏感性、特异性及准确率分别为91%,55%和81%.肺癌的不同组织学类型之间差异无显著性(P>0.05).肺癌的大小不是决定肺99mTc-tetrofosm in是否被浓聚的必然因素.肺炎性假瘤对99mTc-tetrofosm in有比较高的摄取.结论99mTc-tetrofos-m in对肺癌的显像有良好的敏感性,但相对缺乏特异性.对其在肺癌的诊断及鉴别诊断方面值得作进一步的探讨.

益气养阴祛瘀汤对干燥综合征患者^99mTc04^-腮腺显像及免疫功能的影响

目的探究益气养阴祛瘀汤对原发性干燥综合征(PSS)患者^99mTc04^-腮腺显像及免疫功能的影响。方法 PSS患者120例,随机分为对照组与治疗组,每组60例,对照组予中药白芍总苷胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加服益气养阴祛瘀汤治疗。并选择同期健康体检者60名为正常组,比较各组临床症状、腮腺功能、免疫功能及不良反应的差异。结果治疗6个月后,治疗组中医证候积分([3.05±1.43)分比(4.78±1.66)分]、腮腺摄取分数([1.74±0.44)%比(1.62±0.42)%]、排泌分数[(23.65±4.54)%比(16.96±5.85)%],Ig A([2.41±0.56)g/L比(2.64±0.61)g/L]、Ig G([15.33±8.12)g/L比(20.64±7.35)g/L]、Ig M([1.32±0.37)g/L比(1.51±0.62)g/L]含量,抗SSA[24例(40.0%)比34例(56.7%)]、抗SSB[16例(26.7%)比26例(43.3%)]阳性率,CD4([40.78±4.84)%比(35.23±5.15)%]、CD4/CD8(1.96±0.54比1.68±0.48)比值明显优于对照组(P均<0.05)。结论益气养阴祛瘀汤能改善PSS患者临床症状,提高腮腺摄取、排泌功能,并能调节机体免疫功能。

^(99)mTc-MDP全身骨扫描诊断前列腺癌骨转移特点分析及评价

相对欧美国家而言，前列腺癌在我国发病率较低。然而近年来随着人民生活水平的提高，我国前列腺癌的发病率呈明显增长趋势^[1]。早期可以发生骨转移是前列腺癌一个重要临床特点。Chiu等^[2]最新的研究证实在新诊断的前列腺癌患者中已经有将近60．4％发生骨转移。准确分期对于治疗方式的选择和预后的判断有重要意义。骨显像是一种新兴的核医学技术。反映骨的代谢活性，通常能比X线片提早3-6个月发现骨转移灶^[3]。本文探讨^99mTc—MDP全身骨扫描显示的前列腺癌骨转移临床特点．并初步评价其诊断价值，为前列腺癌骨转移的早期诊断提供依据。