在糖尿病肾病早期诊断中99mTc-DTPA核素肾动态显像的价值研究

目的分析99 m Tc-DTPA核素肾动态显像在糖尿病患者肾病早期诊断中的价值。方法选取120例糖尿病的肾病患者,按照尿微量白蛋白的含量均分为正常的白蛋白尿组(NA组)、微量的白蛋白尿组(MA组)、大量的白蛋白尿组(MAA组)3组(n=40)。选择同期40例健康的体检者作为对照组(NC组),均使用99 m Tc-DTPA核素肾动态显像来检查每组患者的肾小球滤过率,对其有关影响因素进行分析。结果 120例糖尿病肾病患者中,105例总肾和分肾肾小球滤过率同时正常或下降或升高,另外有15例尿微量白蛋白、总肾肾小球滤过率正常;偏相关分析显示,肾小球滤过率与年龄、收缩压、Hb A1c、血肌酐分别呈显著负相关(r=-0.455、-0.142、-0.174、-0.474,P<0.05)。总肾、左右肾肾小球滤过率与尿微量白蛋白均呈显著负相关(r=-0.457、-0.416、-0.432,P<0.05)。结论肾小球滤过率比微量白蛋白、血肌酐能更早、更灵敏、更准确地反映糖尿病肾病,而99 m Tc-DTPA核素肾动态显像测定肾小球滤过率具有简便、无创等优点,可以作为糖尿病肾病早期诊断的重要手段。

^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像联合超声及TSH对甲状腺结节性质的诊断价值

目的通过高锝酸钠-单光子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(^(99m)TcO4-SPECT/CT)核素显像提供甲状腺结节功能状态、结节解剖特点以及超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)水平进一步鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,客观评价甲状腺结节的良恶性情况,对甲状腺结节的良恶性做出早期诊断。方法对因甲状腺结节同时行^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像、甲状腺B超及TSH水平检查的患者共80例(92个结节)进行回顾性分析,对比不同方法及联合检查对甲状腺结节的诊断效能。结果92个结节中良性74个,恶性18个;^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度(77.8%)高,特异度(70.2%)及准确度(71.7%)低,假阳性率(29.7%)高,假阴性率(22.2%)低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。^(99)mTcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度高,特异性及准确度低,假阳性率高,假阴性率低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查联合较单独核素、单独超声检查灵敏度(88.9%)、特异度(87.8%)、准确度(81.5%)高,假阳性率(12.1%)、假阴性率(11.1%)低;联合检查与单独核素特异度、准确度、假阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度与假阴性率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查与单独超声灵敏度、准确度、假阴性率比较差异有统计学意义(P<0.05);特异度与假阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可以作为甲状腺结节的首选检查方法,其特异性高,但灵敏度低。^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像在提供功能和代谢信息的同时,能提供解剖信息;而血清TSH水平则可为甲状腺结节的良恶性鉴别提供重要的参考依据,尤其对于核素冷结节且超声实性结节的患者,更应参考其TSH水平,将三者结合起来判断甲状腺结节的性质,为临床提供恰当的治疗方案,这具有重要意义。

放射性核素99mTc-DTPA显像在诊断腹膜透析并发胸腹漏中的应用研究

目的 通过利用放射性核素自身显像的特点,研究放射性核素锝-标记亚锡喷替酸(Tc-DTPA)与透析液混合滴注腹腔显像在PD患者可疑胸腹漏诊断中的应用。方法 10例因肾功能衰竭行腹膜透析治疗的患者透析后出现胸腔积液,将Tc-DTPA与2L 1.5%葡萄糖腹膜透析液混合,行放射性核素Tc-DTPA静态及延迟显像,观察是否存在胸腹漏。结论 10例可疑胸腹漏患者中,6例经局部静态显像及延迟显像,在15 min~8 h内胸腔出现异常放射性增高影,诊断胸腹漏;4例经过局部静态显像及延迟显像至6~8 h,均未见胸腔内出现异常放射性分布,显像阴性,排除胸腹漏。结论 放射性核素Tc-DTPA显像对可疑胸腹漏诊断阳性率高,对进一步指导治疗具有重要应用价值,值得临床推广。

^(99m)Tc-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨99mTc-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值及其影响因素。方法选择90例DN患者,根据尿微量白蛋白(mAlb)分为正常白蛋白尿组(NA组)、微量白蛋白尿组(MA组)、大量白蛋白尿组(MAA组)各30例,同期选择30例健康体检者作为对照组(NC组),均行99mTc-DTPA核素肾动态显像法测定各组患者肾小球滤过率(GFR),并对其相关影响因素进行分析。结果①尿mAlb、血肌酐(Scr)未见异常时,总肾和分肾GFR即可出现异常(P<0.05或<0.01),其较常见的是GFR均下降,但有5例是GFR均升高。②11例患者mAlb及总肾GFR均正常,但分肾GFR已经出现异常。③GFR与病程、收缩压、HbA1c、Scr呈显著负相关(r=-0.456、-0.143、-0.172、-0.472,P<0.05或<0.01)。总肾、左右肾GFR与mAlb均呈显著负相关(r=-0.456、-0.406、-0.423,P均<0.01)。结论 GFR较mAlb、Scr能更早、更灵敏、更准确地反映DN,而99mTc-DTPA核素肾动态显像测定GFR具有简便、无创等优点,可作为DN早期诊断的重要手段。

核素^(99m)Tc-DTPA液体胃排空测定法的临床价值探讨

目的对99mTc-DTPA液体胃排空测定方法的临床价值探讨,为临床提供一个简便、安全、及时、准确的胃功能检查方法。方法通过SPECT配低能通用准直器对正常组和病例组99mTc-DTPA液体试餐显像,测定胃半排空时间及30min胃排空率。结果通过对病例组药物治疗前后胃半排空时间、30min胃排空率及胃动素比较说明胃排空测定方法稳定、药物治疗有效。结论99mTc-DTPA液体胃排空检查是一种及时、简便、安全、无创、且可重复的胃排空功能检查方法,值得广泛推广应用。

^(99m)Tc-MIBI乳腺核素显像诊断原发乳腺癌的Meta分析(英文)

目的探讨Technetium99mMIBI(99mTcMIBI)乳腺核素显像诊断原发乳癌及腋窝淋巴结转移的价值。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Springer、Elsevier及中国期刊网中有关99mTcMIBI乳腺核素显像标准与病理诊断(金标准)比较诊断原发乳癌及腋窝淋巴结转移的前瞻性临床试验,提取并评价各纳入研究的特征性信息及检测敏感度、特异度等指标。根据不同的效应量选择不同的效应模型,并进行加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度及其相应的95%CI,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)来评价其诊断价值。结果99mTcMIBI乳腺核素显像诊断乳腺癌的汇总敏感度和特异度及其相应的95%CI分别为86%[95%CI(82%,89%)]和80%[95%CI(75%,80%)],AUC为90.29%。对于可触之的乳腺包块99mTcMIBI乳腺核素显像诊断乳腺癌的汇总敏感度和特异度及其相应95%CI分别为86%[95%CI(83%,88%)]和83%[95%CI(77%,86%)],AUC为94.68%。对不可触之乳腺肿块,相应汇总值分别为69%[95%(47%,85%)]和69%[95%CI(52%,82%)],AUC为78.97%。对腋窝淋巴结转移诊断的汇总敏感度和特异度及其相应95%CI分别为75%[95%CI(66%,81%)]和84%[95%CI(75%,91%)],AUC为87.64%。结论对于可触之的乳腺肿块99mTcMIBI乳腺核素显像诊断原发性乳腺癌的价值较高对腋窝淋巴结转移的特异性也较好,但敏感度尚需提高。然而对于不可触之的乳腺肿块,其诊断价值则有限。

^(99)Tc^m-MIBI核素心肌灌注显像与冠脉造影的相关性分析(附300例报告)

目的 探讨99Tcm MIBI核素心肌灌注显像 (ECT)对冠心病 (CAD)的临床诊断价值。方法 30 0例住院患者 ,其中男 2 34例 ,女 66例。年龄 30～ 85 ( 5 7.5± 16.5 )岁。同时进行ECT和冠脉造影 (CAG)检查 ,将结果进行对比分析。结果 ①ECT、CAG阳性 10 0例 ( 33.33% ) ,ECT阳性而CAG阴性 30例 ( 10 % ) ,ECT阴性而CAG阳性 5 2例 ( 17.33% ) ,ECT、CAG阴性 10 1例 ( 33.67% ) ;②ECT对CAG阳性CAD诊断的敏感性为 65 .79% ,特异性 77.1% ,阳性预测值为 76.92 % ,阴性预测值为 66.0 1% ,准确性指数为 71.0 2 %。结论 ECT是一种无创、方便、费用低的检查方法 ,对冠心病的诊断。

核素^(99m)Tc-DTPA测定GFR与公式估算GFR的相关性研究

目的:探讨核素99mTc-DTPA测定GFR与MDRD公式、简化MDRD公式估算GFR的相关性。方法:178例CKD患者,用核素99mTc-DTPA测定GFR,同时测定血清肌酐、尿素氮和白蛋白,根据年龄和性别分别用MDRD和简化MDRD公式估算GFR。结果:核素99mTc-DTPA测定的GFR与MDRD公式估算的GFR有显著性差异,P=0.0001,MDRD公式高估了GFR;核素99mTc-DTPA测定的GFR与简化MDRD公式估算的GFR亦有显著性差异,P=0.0001,简化MDRD公式低估了GFR;MDRD公式估算的GFR与核素99mTc-DTPA测定的GFR呈正相关,r=0.8292,P<0.01;简化MDRD公式估算的GFR与核素99mTc-DTPA测定的GFR值呈正相关,r=0.8277,P<0.01。结论:MDRD公式、简化MDRD公式估算的GFR与核素99mTc-DTPA测得的GFR有差异,需进一步校正后用于估算GFR。

^(99m)Tc-MIBI核素显像与CT在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值

目的:通过对术前^(99m)Tc-甲氧异腈(MIBI)核素显像与CT图像分析,探讨分析两者在原发性甲状旁腺功能亢进症中的临床诊断价值。方法:回顾分析经病理证实的38例原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前^(99m)Tc-MIBI核素显像和CT影像资料,比较^(99m)Tc-MIBI核素显像、CT、^(99m)Tc-MIBI核素显像与CT联合3种影像学方法对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断灵敏度差异。结果:^(99m)Tc-MIBI核素显像、CT、^(99m)Tc-MIBI核素显像与CT联合3种影像学方法诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的灵敏度分别为89.65%、64.00%、93.75%;统计分析显示^(99m)Tc-MIBI核素显像组与CT组、CT组与联合组之间差异有统计学意义,^(99m)Tc-MIBI核素显像与CT联合组灵敏度优于其它两种方法。结论:术前^(99m)Tc-MIBI核素显像与CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的评估均是必要的,两者联合应用可提高原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值。

CT灌注扫描与^(99m)Tc-DTPA肾动态核素显像评价肾癌患者健侧肾功能的相关研究

目的:探讨CT灌注扫描在肾癌(RCC)根治术前健侧肾功能评价中的应用价值。方法:37例RCC患者1周内分别行CT灌注扫描和99m Tc-DTPA肾动态核素显像,将健侧肾脏分肾GFR<35 m L/min病例列为研究组。结果:(1)研究组与对照组患者健侧肾皮质CT灌注参数之间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组健侧肾皮质灌注参数BF、PS与GFR具有较好的一致性;(3)研究组健侧肾皮质灌注参数均与GFR呈正相关性(P<0.05)。结论:CT灌注扫描与99m Tc-DTPA肾动态核素显像评价肾功能具有较好的一致性和正相关性,可用于RCC患者术前评价健侧肾功能的评价。

超声弹性成像和^(99m)Tc-MIBI核素显像对乳腺癌诊断的价值比较

目的寻找灵敏、特异、无创的诊断乳腺癌方法 ,比较99mTc-MIBI核素显像与超声检查对诊断乳腺肿瘤的临床价值。方法用二维超声检查的方法观察乳腺肿块,初步判断肿块的良恶性。对这些病例患者,选取76例患者在用超声进行弹性成像,根据弹性值进一步判断肿块良恶性。再用99mTc-MI-BI对76例乳腺肿块患者进行乳腺平面显像,采用早期及延迟二时相。观察肿块及淋巴结部位有无放射性浓聚。全部病例有手术病理对照。结果对乳腺肿块患者,76例患者术后病理证实37例为乳腺癌,观察超声弹性成像对肿块的判断:阳性例数36例,假阳性例数4例,假阴性例数5例,误诊率12%。其灵敏度为81%,特异性88%。观察其99mTc-MIBI显像结果 ,99mTc-MIBI显像乳腺癌阳例数29例,2例假阳性,10例假阴性,误诊率16%。其灵敏度为73%,特异性84%。结论超声弹性成像与99mTc-MIBI乳腺显像对比超声弹性成像对鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性具有较高敏感性和准确性,可明显减少对乳腺癌的漏诊。

^(99m)Tc-MIBI和^(18)F-FDG双核素同步显像在心肌梗死诊疗中的价值

目的:探讨双核素心肌同步显像(DISA)在心肌梗死患者治疗策略和疗效评估中的价值。方法:回顾性分析行DISA的87例心肌梗死患者,选择其中在治疗前后均成功进行DISA的63例患者进入本研究,所有患者均在术前2~3周、术后11~13周行DISA。根据治疗方法和有否存活心肌,分为A组:冠脉血运重建术(A1组:有存活心肌,A2组:无存活心肌);B组:冠脉血运重建术+干细胞移植(B1组:有存活心肌,B2组:无存活心肌);C组:干细胞移植(C1组:有存活心肌,C2组:无存活心肌)。采用SPSS13.0软件进行数据处理。结果:①63例患者中有存活心肌的30例,其中A1组16例,B1组6例,C1组8例;无存活心肌的33例,其中A2组9例,B2组7例,C2组17例。②A2组治疗前后,心肌梗死区心肌血流灌注和代谢均无明显改善,灌注显像或代谢显像的DF值比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),其余5组治疗后均有不同程度改善,DF值比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);心肌存活组经治疗后血流灌注和代谢的改善程度,明显优于无心肌存活组,差异有显著统计学意义(P值均<0.05),同时B1组优于A1和C1组,B2优于A2和C2组,差异均有统计学意义(P值均<0.05或<0.01)。结论:①DISA显像能很好地评估心肌存活情况,有助于对心肌梗死患者治疗策略的选择;②DISA显像能较好地观察和评价梗死心肌治疗后的改善程度。

放射性核素氯化锶联合99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗前列腺癌骨转移患者的疗效观察(附39例)

目的:探讨99Tc-亚甲基二膦酸盐与放射性核素氯化锶联合治疗前列腺癌骨转移患者的疗效及对近期预后的影响。方法:选取2014年2月至2016年4月我院77例前列腺癌骨转移患者,通过随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=39)。对照组予以放射性核素氯化锶治疗,研究组于对照组基础上联合99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗,治疗后随访12个月。统计比较两组骨痛治疗效果、骨转移治疗效果、不良反应发生率、治疗后6个月及12个月疾病复发率、治疗前后生活质量(SF-36)评分。结果:研究组骨痛治疗效果优于对照组(P<0.05),总有效率研究组92.31%(36/39)高于对照组63.16%(24/38)(P<0.05);研究组骨转移治疗效果优于对照组(P<0.05),总有效率研究组82.05%(32/39)高于对照组39.47%(15/38)(P<0.05);研究组不良反应发生率12.82%(5/39)与对照组5.26%(2/38)对比无明显差异(P>0.05);研究组治疗后6个月、12个月疾病复发率0.00%(0/39)、2.56%(1/39)低于对照组15.79%(6/38)、23.68%(9/38)(P<0.05);研究组治疗后躯体疼痛、生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能等SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论:予以99Tc-亚甲基二膦酸盐与放射性核素氯化锶联合治疗前列腺癌骨转移患者疗效显著,可有效缓解骨痛及骨转移,降低复发率,提升生活质量,改善近期预后效果,且安全性较高。

X线与^(99m)Tc核素骨显像在胫骨应力性骨折诊断中的实验研究

目的动态观察在胫骨应力性骨折发生发展过程中X线与99mTc核素骨显像的序列变化的组织学基础;并在其组织学基础上对两种诊断方法的价值及其特点进行探讨,为临床实践提供参考与帮助。方法采用电刺激下主动跑跳诱发的兔胫骨应力性骨折模型,运用组织学、X线及99mTc核素骨显像方法对不同时期胫骨组织的变化做动态观察。结果随着动物训练时间的延长,X线与核素骨显像结果表现出明显的连续性;不同时期的影像学检查结果的类型及分布不同;相同的影像结果具有共同的组织学基础。结论在应力性骨折的诊断中,X线和99mTc核素骨显像各有其侧重,不能彼此替代;骨显像诊断分级仅能说明应力损伤存在和骨组织改建状况,不能直接反应损伤程度。

^(99)Tc^m-MDP核素骨扫描评估继发性肥大性骨关节病

目的 评价继发性肥大性骨关节病 (HOA)放射性核素显像的特点与鉴别 .方法 放射性核素 99Tcm- MDP全身骨显像结合临床表现 ,对继发性 HOA的肿瘤患者 5 5例进行了核素闪烁显像分析 .参照 Ali分级方法 ,观察了四肢骨、肩胛骨、锁骨、颅骨、肋骨、骨盆及骨关节的放射性分布和摄取强度 .同时对 11例患者进行了疗效的影像学随访观察 .结果 5 5例患者的四肢长管骨均有“双条征”表现 ,48例 (87% )下肢骨的放射性聚集活度较上肢明显 ,46例 (84% )伴有对称、规律性骨皮质放射性增加 ,49例 (89% )呈均匀态的累及 ,31例患者有对称性关节周围放射性浓集的增加 .疗效观察 11例患者有 6例随原发病灶的去除 HOA影像特征及临床表现得到明显改善或消失 ,2例呈波动性 ,1例无变化 ,2例影像学及症状、体征加重 .结论 “双条征”为 HOA主要影像学改变 .HOA的放射性核素影像特征易与骨转移瘤等相鉴别 .HOA的影像随访观察有助于疗效。

^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈双时相核素显像对甲状腺结节良、恶性鉴别的价值探讨

^99m锝（^99mTc）-甲氧基异丁基异腈（MIBI）作为一种心肌显像剂目前在临床上广泛应用,自1987年Muller首次报道其在分化型甲状腺癌的肺转移灶浓聚后,^99mTc-MIBI显像被广泛用于探查各种肿瘤。但近年来有报道认为其在鉴别甲状腺良、恶性结节方面价值有限。本研究旨在评价^99mTc-MIBI对甲状腺结节的诊断价值。

^(99m)Tc-MDP核素显像在乳腺癌早期诊断中的临床价值

目的评价99mTc-MDP核素显像在乳腺肿癌早期诊断中的临床价值。方法对93例乳腺肿块进行99mTc-MDP核素乳腺显像及全身骨骼显像,并与手术后的病理结果进行对比分析。结果 42例乳腺癌中有39例核素显像阳性,51例良性肿瘤中有5例核素显像阳性,灵敏度为92.86%,特异性为90.20%,准确性为91.40%。结论 99mTc-MDP核素显像对于鉴别乳腺肿块的良恶性诊断准确率高,具有重要的临床应用价值。

放射性核素出血显像在消化道出血诊断中的临床应用价值

目的 探讨放射性核素99m锝红细胞单光子发射型计算机断层显像(^(99m)Tc-RBC SPECT/CT)在诊断消化道出血中的临床价值。方法 回顾性选取2019年1月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院核医学科收治的86例临床怀疑为消化道出血并行^(99m)Tc-RBC SPECT/CT出血显像的患者。所有患者均行体内法标记,间断静态扫描至6 h平面显像,扫描过程中发现可疑阳性时立即行局部SPECT/CT显像;如无明显阳性发现,则延迟至6 h行断层显像。分析^(99m)Tc-RBC平面显像与^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的检出率、诊断准确率;以“金标准”为参照,比较不同部位^(99m)Tc-RBC平面显像与^(99m)Tc-RBC SPECT/CT的诊断效能。结果^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像检测的出血检出率为52.3%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(33.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。与“金标准”进行参照,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为90.7%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。在20例怀疑上消化道出血的患者中,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0%,显著高于^(99m)Tc-RBC平面显像(55.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在25例怀疑中消化道出血的患者中,两种诊断方法之间的诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在14例下消化道出血的患者中,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(64.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 放射性核素显像有助于消化道出血原因及部位判断,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像较^(99m)Tc-RBC平面显像具有更高的诊断效能,能为精准地指导消化道出血的诊断和治疗提高支持。