99mTc-HL91肺部恶性肿瘤乏氧显像的临床研究

目的 :评估 99mTc-HL91体外显像对肺部恶性肿瘤乏氧组织探测能力。方法 :33例肺部原发性恶性肿瘤 (2 1例肺腺癌和 12例肺鳞癌 )和 8例肺部转移性肿瘤患者在给药 99mTc-HL91(92 5MBq)后 180min完成前位和后位静态显像。计算病灶和对侧正常肺组织摄取 99mTc -HL91的放射性计数比 (T/N)。结果 :99mTc-HL91在肺部原发性肺癌中的阳性率为 33/ 33(10 0 % ) ,T/N值为 1.5 4± 0 .18(其中腺癌组为 1.5 1±0 .2 0 ,鳞癌组为 1.6 0± 0 .12 ,P >0 .0 5 ) ;在肺转移性肿瘤中的阳性率为 7/ 8,T/N值为 1.4 2± 0 .2 7(与原发性肺癌组比较P >0 .0 5 )。结论 :99mTc -HL91在给药 3h后能很好地显示肿瘤的乏氧组织 ,具有良好的灵敏度。

鼻咽癌^(99m)Tc-HL91乏氧显像与HIF-1α的相关性研究

目的研究鼻咽癌99mTc-HL91乏氧显像特征及其与HIF-1α表达的相关性。方法对12例鼻咽癌初诊患者静脉注射99mTc-HL91 740-1110 MBq(20～30 mCi)1 h及4 h后,分别行平面及SPECT断层扫描,应用计算机感兴趣区(ROI),分别勾画各时相的鼻咽肿瘤和颈部淋巴结(T)与对侧相应部位(N)的感兴趣区,计算两者的比值得到T/N值。采用免疫组化法检测肿瘤组织HIF-1α表达水平。结果 12例患者鼻咽部位和(或)颈部淋巴结转移灶均见示踪剂浓集。注射99mTc-HL91示踪剂4 h后病灶显影较1 h明显(P<0.01)。99mTc-HL91断层图像T/N比值始终高于平面图像(P<0.01),而且图像更清晰。示踪剂在鼻咽癌肿瘤部位的浓集与在颈部淋巴结转移灶的浓集无统计学差异(P>0.05)。HIF-1α阳性表达细胞占总细胞数的百分率为39.8%～77.8%(中位数56.4%)。HIF-1α表达与HL91断层图像上鼻咽肿瘤病灶对示踪剂的摄取明显相关(P<0.05),而与颈部淋巴结转移灶对HL91的摄取及平面图像上鼻咽肿瘤病灶的摄取无关(P>0.05)。结论鼻咽癌原发肿瘤病灶和(或)颈部转移淋巴结对乏氧显像剂99mTc-HL91摄取显著,4h后病灶显影较1 h明显。99mTc-HL91断层图像上鼻咽肿瘤病灶对示踪剂的摄取与HIF-1α的表达呈正相关。

^(99m)Tc-HL91在鼻咽癌乏氧显像检测中的初步研究

背景与目的:肿瘤组织乏氧是恶性肿瘤的一个重要生物学特征,直接影响临床放化疗效果。对于鼻咽癌乏氧检测目前还未有成熟可靠、简便易行的方法。本研究旨在探讨乏氧显像剂99mTc-HL91在鼻咽癌乏氧检测的临床应用价值。方法:对38例鼻咽癌患者静脉注射99mTc-HL91925MBq(25mCi)后3.5h进行头颈部SPE/CT断层显像,先对图像进行目测定性分析,以肉眼可辨别的鼻咽病灶区放射性浓聚高于正常鼻咽本底为乏氧显像阳性;再对阳性病例进行半定量分析,通过核医学感兴趣区(regionofinteresting,ROI)技术分别计算鼻咽病灶内乏氧显像部位(T+)及病灶内非乏氧显像部位(T-)与正常鼻咽组织(N)的放射性计数比(T+/N和T-/N);并将T+/N与肿瘤体积进行相关分析。结果:38例鼻咽癌中乏氧显像阳性32例(84.21%);阳性病例中T+/N为1.54±0.44,T-/N为1.08±0.19,两者存在显著性差异(P<0.001);肿瘤体积与T+/N呈正相关(r=0.788,P<0.001)。结论:99mTc-HL91在鼻咽癌乏氧显像检测中对鼻咽癌的放疗影响及确定生物靶区有一定的临床应用价值。

鼻咽癌^(99m)Tc-HL91乏氧显像的初步临床研究

目的 探讨乏氧显像剂99mTc -HL91(4 ,9-二氮 - 2 ,3,10 ,10 -四甲基十二烷 - 2 ,11-二酮肟 )显像探测鼻咽癌和转移淋巴结乏氧情况的价值。方法 对 5 0例确诊鼻咽癌 (未治疗 )和 10例对照组的患者进行鼻咽部和颈部99mTc -HL91乏氧断层显像 ,计算鼻咽和颈区发现的乏氧区与对侧对应部位 (T/A)感兴趣区 (ROI)的比值 ,并与同期的MR/CT相比较 ,最后经病理和临床确诊。结果 ① 4 3例MR/CT检查有明确的鼻咽肿物 (直径大小为 0 9～ 6 2cm)的鼻咽癌患者 ,以T/A >1 5为阳性 ,38例99mTc -HL91乏氧显像阳性 ,阳性率为 88 4 %。 2hT/A比值为 1 96± 0 38,4hT/A比值为 2 6 8± 0 4 9;5例乏氧显像阴性 ,3例肿物直径小于 1 1cm。共 35例患者发现咽旁或颈侧大小不等的乏氧区共 4 8处 ,乏氧区的T/A比值均 >1 2 ,最高达 3 2 ,均证实为淋巴结转移病灶。7例MR/CT未发现明确鼻咽肿物的鼻咽癌患者 ,99mTc -HL91乏氧显像鼻咽部均为阴性 ,3例发现颈侧乏氧区共 5处。② 10例正常对照组患者99mTc-HL91乏氧显像均为阴性 ,未见鼻咽部或颈侧乏氧区存在。结论 大多数鼻咽癌患者鼻咽肿物和转移淋巴结存在乏氧组织 ,99mTc -HL91乏氧显像对探测鼻咽癌和转移淋巴结的乏氧情况有实用价值。

新型乏氧显像剂^(99)Tc^m-HL91在缺血性脑血管病中的试验研究

目的 探讨新型乏氧显像剂99Tcm HL91在缺血性脑血管病中的临床应用价值。方法 对 18例临床确诊为缺血性脑血管病患者进行脑乏氧断层显像 ,其中临床诊断脑梗死 11例 ,短暂性脑缺血发作 (TIA) 5例 ,椎 基底动脉供血不足2例 ,取标记好的99Tcm HL915 5 5～ 1110MBq静脉推注 ,2 0～ 3 0min内行脑乏氧断层显像 ,17例患者同时进行了CT或MRI检查 ,11例患者次日行99Tcm ECD脑灌注断层显像 ,三种方法进行了对比研究。结果 18例患者中脑乏氧显像阳性者 5例 ,分别为脑梗死 4例 ,椎 基底动脉供血不足 1例。 11例同时行99Tcm ECD脑血流灌注显像者中 6例表现为局部脑血流灌注减低 ,CT或MRI检查异常者 9例。结论 99Tcm HL91脑乏氧显像诊断缺血性脑血管病的影响因素较多 ,但对脑血流灌注显像出现低灌注区时可以区分组织乏氧或坏死 ,对指导治疗有一定临床意义。

^(99)Tc^m-HL91 SPECT显像检测急性脑梗死乏氧脑组织的研究

目的 探讨99Tcm 4 ,9 二氮 3,3,10 ,10 四甲基十二烷 2 ,11 二酮肟 (HL91)脑显像检测急性脑梗死乏氧脑组织的作用。方法 7例正常对照者和 2 1例急性脑梗死患者于起病 96h内进行脑99Tcm HL91SPECT显像和同机CT扫描 ,并进行图像融合 ,其中 3例首次显像阳性的患者于第 7～ 4 2天复查SPECT显像 (1例 3次 ,另 2例各 1次 )。结果 ①对照组未见脑实质有明显放射性浓集。② 2 1例患者中 ,14例为完全或部分前循环梗死 ,乏氧显像阳性 8例 ,阳性率为 38 1% ,乏氧区位于梗死灶周围。其中 3例起病后 7～ 4 2d病情好转者 ,复查SPECT乏氧显像仍呈阳性 ,但范围缩小。 7例腔隙性梗死者乏氧显像均阴性。结论 99Tcm HL91SPECT显像可显示脑梗死后脑乏氧组织。

^(99)Tc^m-HL91乏氧显像在非小细胞肺癌放疗中的初步临床应用研究

目的通过研究非小细胞肺癌三维适形放疗前后乏氧显像结果与放疗疗效的关系,探讨利用99Tcm-HL91乏氧显像来检测肿瘤乏氧及预测和评价放疗疗效的临床价值。方法拟接受三维适形放疗的10例非小细胞肺癌患者,在放疗前1~2天和结束后1~2天各进行一次99Tcm-HL91显像。应用感兴趣区(ROI)技术测定肿瘤/对侧相应部位放射性计数比值(T/N),分析放疗前T/N比值和放疗前后T/N比值的变化与疗效的关系。结果放疗有效组(CR+PR)与无效组(NC+PD)的放疗前3h断层显像T/N比值分别为1.90±0.16和2.20±0.21(P=0.040),两组3h断层显像T/N比值下降率分别为(21.63±5.83)%和(11.40±5.16)%(P=0.031)。结论可利用放疗前99Tcm-HL91断层显像和放疗前后乏氧显像的改变来预测和评价非小细胞肺癌三维适形放疗疗效。

^(99m)Tc-HL91肿瘤乏氧显像及肿瘤坏死对显像影响的实验研究

目的 研究乏氧显像剂９９ｍＴｃＨＬ９１ 作为肿瘤阳性显像剂，以及肿瘤坏死对其显像的影响。方法 从人乳腺癌荷瘤裸鼠尾静脉注射９９ｍＴｃＨＬ９１ ７４ ＭＢｑ，采集荷瘤裸鼠图像，处死后测量各脏器、组织和肿瘤的重量和放射性，肿瘤切片，进行放射性自显影和显像。结果 肿瘤显影清晰，注射后６ 小时显像上，肿瘤和头部、胸部的放射性比值分别为２．４４ ±０ ．５３ 、２ ．１３ ±０ ．６４ 。非坏死肿瘤和坏死肿瘤的放射性比值为３７７ ±０ ．３５ 。肿瘤切片的放射性自显影和显像上可见坏死部分放射性低于非坏死部分。肿瘤和腹部、肝脏和肠的放射性比值低。结论 人乳腺癌荷瘤裸鼠的瘤体在９９ｍＴｃＨＬ９１ 显像上为清晰的阳性病灶；坏死肿瘤组织的放射性摄取低于非坏死肿瘤；９９ｍＴｃＨＬ９１在腹部脏器滞留量高，影响其在腹部肿瘤诊断中的应用。

非小细胞肺癌放疗中^(99)Tc^m-HL91 SPECT乏氧显像研究

目的通过99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)系列乏氧显像研究非小细胞肺癌放疗前、中和后乏氧的变化。方法拟接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者20例,放疗前1-2d、放疗过程中(接受30-40Gy照射)和放疗后1-2d分别行99Tcm-HL91SPECT显像。利用感兴趣区(ROI)技术计算肿瘤/对侧相应部位放射性计数比值(T/N),分析放疗不同时期肿瘤乏氧的变化。结果放疗前、中和后显像的T/N(4h)分别为1.56±0.19,1.40±0.12和1.29±0.13,差异有显著性(P=0.01)。结论该实验为研究人体肿瘤再氧合提供了有价值的信息。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像、CT及纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的对比研究

目的探讨99mTc-HL91乏氧显像、CT及纤维支气管镜检查在诊断肺癌的价值。方法82例经病理确诊的肺肿瘤患者行SPECT99mTc-HL91乏氧显像、CT及纤支镜检查,比较分析诊断效能。结果99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为92.7%、100%、95.1%,CT和纤支镜分别为94.5%、66.6%、85.4%和63.6%、100%和75.6%。99mTc-HL91乏氧显像诊断的灵敏度和准确率高于纤支镜检查,特异性明显高于CT检查,差异均有显著性。99mTc-HL91乏氧显像和CT联合诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率为96.4%、100%和97.6%。结论99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌有较高的临床价值,联合CT检查可进一步提高诊断的准确性。

^(99m)Tc-HL91心肌乏氧显像评价急性心肌梗死患者缺血/存活心肌的可行性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者99mTcHL91乏氧心肌显像的可行性及其临床应用价值。方法15例AMI患者行Tl201和99mTcHL91双核素心肌显像,比较和描述两种核素心肌显像、缺血/存活心肌检测能力以及匹配方式。结果99mTcHL91可以提供较清晰的乏氧心肌图像并用于心肌节段分析;15例AMI患者行双核素显像,共255个节段,即刻Tl201显像示异常节段109个,占43%;99mTcHL91显像示阳性节段160个,占63%。即刻Tl201显像判断为异常的109个节段中,24hTl201延迟显像示40个(部分)可逆性节段(缺血/存活心肌),占37%;99mTcHL91显像示73个阳性节段,占67%,其中40个(部分)可逆节段均呈乏氧阳性显像。99mTcHL91显像检测缺血/存活心肌能力显著高于Tl201(P<0.01)。结论99mTcHL91可以用于AMI患者缺血/存活心肌乏氧成像并用于心肌节段分析。乏氧显像可为研究冠心病提供新手段。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像监测放疗后荷H_(22)肝癌KM小鼠肿瘤再氧合状态

目的探讨99mTc-HL91乏氧显像监测肿瘤再氧合状态情况,同时检测肿瘤乏氧诱导因子-1a(HIF-1a)表达,分析两种检查方法的相关性。方法荷H22肝癌KM小鼠随机分为对照组和实验组,实验组又根据放疗后时间1d、3d、5d进行实验。对照组不进行^(60)Co放疗,实验组接受单次15Gy的^(60)Co放疗。各组小鼠注射99mTc-HL91显像剂2h后进行SPECT平面显像。各组小鼠图像通过ROI技术,计算T/NT比值。图像采集结束后立即处死小鼠,完整剥离肿瘤,称重并计算放射性计数,计算肿瘤微分摄取率(DUR)。之后迅速将肿瘤组织常规制成蜡块,用免疫组化技术测定HIF-1a的表达。最后将DUR、T/NT数值分别与HIF-1a的表达进行等级相关性分析。结果与对照组相比,随着放疗时间的延长,DUR及T/NT比值呈现先减少后增加的趋势,HIF-1a阳性细胞数量也呈现先减少后增加的表达。结果显示DUR及T/NT比值分别与HIF-1a的表达呈正相关(r值分别为0.75和0.86,P<0.05,双侧)。结论99mTc-HL91乏氧显像与HIF-1a的表达可用于监测肿瘤放疗后的再氧合状态,二者呈正相关。

鼻咽癌^(99m)Tc-HL91乏氧显像的影响因素初探

[目的]探讨乏氧显像在鼻咽癌检测和治疗中的临床应用,并分析显像时间、定位、感兴趣区等因素对其的影响。[方法]35例患者静脉注射925～1110 MBq99mTc-HL91,平静休息后分别于1 h、2 h、4 h和6 h进行鼻咽部的CT+ SPECT断层显像。先行盲法测定,肉眼可辨的放射性浓集灶,排除生理性摄取后为阳性显像,并对阳性病灶进行半定量分析,结合患者的鼻咽部MRI图像,利用感兴趣区技术(ROI)勾画病灶内乏氧区域(T+)及病灶内非乏氧区域(T-)与正常鼻咽组织(N)的感兴趣区,计算出各自的平均计数及1 h、2 h、4 h、6 h的T+/N、T-/N。[结果]35例患者中,阳性30例(85.71%),阴性5例(14.29%),鼻咽阳性病灶中1 h、2 h、4 h和6 h时,T+/N分别为1.09±0.08、1.31±0.37、1.85±0.35、2.28±0.46,T-/N分别为0.83±0.12、1.13±0.19、1.37±0.21、1.53±0.35。经比较,1 h、2 h的T+/N与T-/N无显著性(P>0.05),4 h、6 h的T+/N与T-/N比较,差异有显著性(P<0.05)。[结论]99mTc-HL91乏氧显像是鼻咽肿瘤一种无创伤的检测方法,4-6 h是显像的最佳显像时间。显像的影响因素多,控制好显像的时间、定位、感兴趣区范围的大小等条件,同时做好机器的日常维护与质控,能准确探测鼻咽癌的乏氧情况,更好地指导鼻咽癌的治疗和预测预后。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者同期放化疗疗效评估中的临床应用探讨

目的探讨99mTc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者同期放化疗疗效评估中的临床应用价值。方法 52例鼻咽癌患者同期放化疗前后行SPECT/CT99mTc-HL91显像,根据早期显像(1 h)和延迟显像(4 h)结果进行定性和半定量分析(T/N比值),并按延迟显像的T/N值进行疗效评价。结果鼻咽癌早期和延迟乏氧显像阳性率分别是82.7%(43/52)、96.2%(50/52);延迟显像T/N值为(1.65±0.53),以此为界限值,将52例患者分为高摄取组(T/N值≥1.65)25例和低摄取组(T/N值<1.65)27例,低摄取组总有效率明显高于高摄取组(P<0.05)。结论99mTc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者同期放化疗疗效评估中具有重要意义。

^(99)Tc^m-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义

【目的】评价99Tcm-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义。【方法】急性大脑梗塞患者57例(14例完全前循环梗塞,33例部分前循环梗塞,10例腔隙样梗塞)和脑出血患者12例(4例基底节区出血,8例大脑半球皮质出血)行99Tcm-HL91SPECT/CT显像,部分患者与99Tcm-ECD血流灌注显像或/和18F-FDG代谢显像对照。显像结果与临床基础状况和随后的神经功能改变对比分析。【结果】①脑梗塞组:乏氧阳性共34例,阳性率为59.7%(34/57),发病<12h者,乏氧灶主要位于梗塞灶;而≥12h者乏氧灶主要位于梗塞灶的边缘及其周围。②脑出血组:乏氧阳性3例,位于出血灶的周围,均为基底节区出血;脑实质出血患者均阴性。③部分前梗塞患者中,有脑血管基础疾病的患者乏氧阳性率45.5%(10/22),无基础疾病患者乏氧阳性率91%(10/11)。④12例乏氧阳性患者中,于发病后7～42d后再次或多次显像(最多3次),仍见乏氧灶存在;但乏氧程度有不同程度的减轻,范围减少。其中7例乏氧明显减轻者,临床改善明显,肌力增加Ⅱ级以上。【结论】99Tcm-HL91能有效地检测急性脑卒中患者的乏氧脑组织;乏氧阳性率与脑梗塞的类型及脑出血的部位、是否存在严重的脑血管基础疾病等关系密切;乏氧的部位随时间的延长会从中央区向外周区扩大;乏氧脑组织存在预示较好的预后,应积极治疗。

用^(201)Tl与^(99)Tc^m-HL91双核素显像评价心脏病患者心肌灌注与乏氧

目的 用2 0 1 Tl与99Tcm 4 ,9 二氮 3,3,10 ,10 四甲基十二烷 2 ,11 二酮肟(HL91)同时评价心脏病患者心肌灌注与乏氧。方法 2 2例心脏病患者及9例临床诊断正常者行10min、3和2 4h延迟2 0 1 Tl与99Tcm HL91双核素心肌显像,用5分法评价图像质量,用17节段法分析2 0 1 Tl显像缺损与乏氧显影心肌节段。结果 双核素显像中99Tcm HL91显像图质量不如2 0 1 Tl (P <0 0 1) ;80 85 % ( 38 4 7个节段)的急性心肌梗死患者2 0 1 Tl灌注缺损心肌节段在99Tcm HL91显像中显影,乏氧显影心肌节段数明显多于2 0 1 Tl灌注缺损节段数;陈旧性心肌梗死2 0 1 Tl、99Tcm HL91均不显影的符合率为85 71%。结论 2 0 1 Tl与99Tcm

^(99m)Tc-HL91乏氧显像与硝酸甘油介入^(99m)Tc-MIBI心肌显像检测存活心肌的对比分析

目的评价99mTc-HL91乏氧显像和硝酸甘油(NTG)介入99mTc-MIBI心肌显像检测急性心肌梗死(AMI)患者存活心肌的临床价值。方法32例AMI患者在经皮冠状动脉成形术(PTCA)前行99mTc-MIBI心肌显像、99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像,对比分析99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的准确性。结果99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的灵敏度、特异性和准确性分别为83.9%,100%,90.2%和72.6%,67.5%,70.6%。存活心肌摄取99mTc-HL91明显高于99mTc-MIBI。两种方法结合检测的灵敏度、特异性和准确性分别为93.5%,100%,96.1%。结论99mTc-HL91乏氧显像检测存活心肌有较高的临床价值,结合NTG介入99mTc-MIBI心肌显像可进一步提高检测的准确性。

^(99m)Tc-HL91心肌乏氧组织显像的初步实验研究

目的 验证乏氧组织显像剂99mTc HL91能选择性浓集于缺血的心肌中 ,为临床显像提供依据。方法 制备兔心肌缺血模型 ,观察99mTc HL91在缺血心肌中的分布情况。按常规方法观察99mTc HL91在正常兔体内的分布情况。结果 电生理改变及NBT染色均证实兔左心室LCX区心肌缺血。左心室切片显像见LCX区心肌较LAD区放射性明显增浓。LCX/LAD组织放射性比 :12 0min ,2 .5 7;180min ,3.4 5。99mTc HL91主要分布在肝脏和肾脏 ,其次为胃肠道 ,排泄以泌尿系、肠道为主 ,正常心肌及肺脏中分布少 ,且清除较快。血液清除快。结论 缺血心肌组织较正常组织滞留99mTc HL91明显增高 ,180min时较显著。提示99mTc

^(99m)Tc-HL91乏氧显像在乳腺癌诊断中的临床应用研究

目的探讨99mTc-HL91乏氧显像在乳腺癌诊断中的研究与应用。方法 82例乳腺肿块患者分别行99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/N)。结果 99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率,分别为86.2%、100.0%、91.5%和82.3%、87.1%、84.1%。良、恶性组99mTc-HL91乏氧显像不同时像的T/N值有显著差异。浸润性导管癌、浸润性小叶癌99mTc-HL91乏氧显像不同时像的T/N值无显著性差异。结论乳腺癌组织对99mTc-HL91和99mTc-MIBI均有明显摄取,呈显著正相关,二者相比较,灵敏度无显著性差异,99mTc-HL91乏氧显像特异性和准确性较高,且肿瘤的病理类型与乏氧程度无直接关系,具有一定的临床应用价值。