细胞角蛋白19片段、蛋白激酶B和糖类抗原19-9水平联合超声内镜检查术对胃肠道间质瘤的鉴别价值

目的分析细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、蛋白激酶B(PKB)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平联合超声内镜检查术(EUS)对胃肠道间质瘤和非胃肠道间质瘤的鉴别价值。方法前瞻性纳入2020年1月-2023年7月该院收治的69例胃肠道间质瘤患者作为研究组,另择同期78例非胃肠道间质瘤患者(胃肠道平滑肌瘤25例,胃肠道神经鞘瘤53例)作为对照组。比较两组患者一般资料、EUS指标和肿瘤标志物,绘制受试者操作特征曲线(ROC curve),分析血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平单独检测,以及联合EUS,对胃肠道间质瘤的诊断价值。结果与对照组比较,研究组灰度平均值、灰度标准偏差、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平更高(P<0.05)。不同性别和年龄的胃肠道间质瘤患者,灰度平均值、灰度标准偏差、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与肿瘤直径≤5 cm、病理性核分裂象≤5个/50 HPF的胃肠道间质瘤患者比较,肿瘤直径>5 cm、病理性核分裂象>5个/50 HPF的胃肠道间质瘤患者,灰度平均值、灰度标准偏差、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平更高(P<0.05)。将胃肠道间质瘤纳入阳性,非胃肠道间质瘤纳入阴性,ROC curve显示,联合检测胃肠道间质瘤的诊断价值高于EUS、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平单独检测,曲线下面积(AUC)为0.936,敏感度为82.61%,特异度为91.03%。结论在胃肠道间质瘤中,CYFRA21-1、PKB、CA19-9水平、灰度平均值和灰度标准偏差升高,CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平联合EUS在胃肠道间质瘤中诊断价值较高。

9号复式交分道岔护轨部分脱线原因分析及检查整修措施

道岔是铁路轨道的重要组成部分,它的作用是引导机车车辆由一条线路转向或跨越过另一条线路,道岔构造复杂,是线路的薄弱环节之一,尤其是9号复式交分道岔,2019年以来,全路接连发生4起9号复式交分道岔护轨部分脱线事故,为更好的吸取教训,防止类似事故发生,结合现场调查对可能造成脱线的原因进行了认真分析,研究具有针对性的检查整修措施。

CEA联合CA19-9检查在胆胰腺癌诊断中的价值

目的探讨CEA联合CA19-9检查在胆胰腺癌诊断中的价值。方法收集2012年8月至2015年7月贵州省人民医院肝胆外科收治的B超、CT、MRI等影像学检查提示胆道梗阻和胆道、胰腺占位,行CEA、CA19-9检查的患者800例,结合病理结果回顾性分析CEA联合CA19-9检查对胆胰腺癌诊断的准确率。结果单独CEA阳性(>3.40μg/L)时,胆胰腺癌的诊断准确率为27.78%;单独CA19-9阳性(>39.00 U/mL)时,胆胰腺癌的诊断准确率为35.43%;CEA和CA19-9均阳性时,胆胰腺癌的诊断准确率为85.71%;当提高阳性设定值CEA>3.50μg/L,CA19-9>200.00 U/mL时,胆胰腺癌的诊断准确率为95.42%。CEA和CA19-9同时阳性且持续升高时,依据之前的两组阳性设定值,胆胰腺癌的诊断准确率分别为95.91%和98.41%。结论 CEA联合CA19-9检查能够显著提高胆胰腺癌诊断的准确率,尤其当CEA>3.50μg/L同时CA19-9>200.00 U/mL,而且二者持续升高时。

CEA联合CA19-9检查在胆胰腺癌诊断中的价值连续13年单中心回顾性研究

目的探讨CEA联合CA19-9检查在胆胰腺癌诊断中的价值.方法收集2007年1月~2019年12月于贵州省人民医院肝胆外科住院治疗的B超、CT、MRI等影像检查提示胆道梗阻和胆道、胰腺占位,行过CEA和CA19-9检查的患者3144例,结合病理结果回顾性分析CEA联合CA19-9检查对胆胰腺癌诊断的价值.结果单独CEA(>3.40g/L)阳性时,胆胰腺癌的诊断准确率为27.95%;单独CA19-9(>39.00 u/ml)阳性时,胆胰腺癌的诊断准确率为34.96%;CEA(>3.40 g/L)和CA19-9(>39.00 u/ml)同时阳性时,胆胰腺癌的诊断准确率为84.90%;而CEA(>3.50 g/L)和CA19-9(>200.00 u/ml)同时阳性时,胆胰腺癌的诊断准确率为95.58%;CEA和CA19-9同时阳性且持续升高时,胆胰腺癌的诊断准确率明显增高,分别为94.60%和98.43%.结论CEA联合CA19-9检查能够显著提高胆胰腺癌诊断的准确率,尤其是当CEA>3.50 g/L同时CA19-9>200.00 u/ml,而且二者持续升高时,结合B超、CT、MRI等影像检查,可以对胆胰腺癌作出诊断.

超声检查与^(99m)Tc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症中的应用

目的:探讨高频超声对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前定位的作用,并与99mTc-MIBI显像法比较。方法:在71例术前疑诊PHPT患者中进行超声检查68例,99mTc-MIBI核素显像检查55例,2项影像学检查均进行的患者53例,将检查结果与手术及病理结果作比较。结果:高频超声和99mTc-MIBI显像的灵敏度分别为78.5%和90.6%,阳性预测值分别为94.4%和98.0%。当联合运用超声和核素检查后,灵敏度达到96%。结论:对PHPT患者,高频超声检查和,99mTc-MIBI显像都能较准确地定位诊断,两方法联合运用,则能提高对肿大甲状旁腺的检出率。

^99mTc-MIBI亲肿瘤显像联合ADAM-9、性激素检测在男性肺结节患者良恶性诊断中的敏感性与特异性探讨

目的探究^(99m)Tc-甲氧异丁基乙腈(^(99m)Tc-MIBI)亲肿瘤显像联合去整合素金属蛋白酶9(ADAM-9)、性激素检测在男性肺结节患者良恶性诊断中的敏感性与特异性。方法选择2014年12-2016年12月在我院接受CT检查发现肺部存在性质待定结节的78例男性患者作为本次研究对象,其中46例肺恶性结节患者作为恶性组,32例肺良性结节患者作为良性组,另选择男性健康者40例作为对照组,比较三组支气管肺泡灌洗液(BALF)中的ADAM-9 mRNA表达水平、BALF和血清中ADAM-9蛋白表达水平以及血清性激素水平,并分析9mTc-MIBI亲肿瘤显像联合ADAM-9、性激素检测用于男性肺结节患者良恶性诊断的阳性预测值、阴性预测值、准确性、特异性及灵敏性。结果恶性组患者BALF中的ADAM-9 mRNA表达水平以及BALF和血清中ADAM-9蛋白表达水平均显著高于对照组,而良性组患者上述各指标均显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);恶性组患者雄激素、雌二醇及黄酮水平均显著低于对照组和良性组,差异均具有统计学意义(P<0.05);^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像联合ADAM-9、性激素检测用于男性肺结节良恶性诊断,其阳性预测值、阴性预测值、准确性和灵敏性均显著优于^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像或ADAM-9和性激素检测诊断方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像联合ADAM-9、性激素检测在男性肺结节患者良恶性诊断中具有重要临床价值,其准确性、特异性与灵敏度均十分理想。

血浆mSEPT9检测与胃功能三项检查在胃癌及胃癌癌前状态筛查中的应用价值比较

目的:分析并比较血浆Septin9基因甲基化(mSEPT9)检测与胃功能三项检查在胃癌及胃癌癌前状态筛查中的应用价值。方法:回顾性选取2020年1月至2022年1月在桂林医学院附属医院行胃功能三项检查及血浆mSEPT9检测的患者各100例作为研究对象。对这些患者均进行血浆mSEPT9检测与胃功能三项检查,并以其胃镜检查结果为依据,比较血浆mSEPT9检测与胃功能三项检查在胃癌及胃癌癌前状态筛查中的应用价值。结果:对这些患者进行胃镜检查的结果显示,其中患有慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎的患者分别有45例、27例。45例慢性萎缩性胃炎患者与27例慢性非萎缩性胃炎患者的胃功能三项指标﹝血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)﹞相比,P>0.05。在行胃功能三项检查的患者中有75例患者自愿接受胃镜检查,其中经胃镜检查被诊断患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化、胃癌、胃溃疡的患者分别有45例、7例、12例、1例、1例;在行mSEPT9检测的患者中有38例患者自愿接受胃镜检查,其中经胃镜检查被诊断患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃癌、胃黏膜肠化的患者分别有5例、3例、1例、2例,但mSEPT9阳性患者中经胃镜检查检出1例慢性萎缩性胃炎患者、1例胃息肉患者。与mSEPT9检测相比,胃功能三项检查对慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化的检出率均更高,P<0.05。与mSEPT9检测相比,胃功能三项检查对胃癌的检出率略低,组间比较,P>0.05。mSEPT9检测结果的阳性率仅为6%,其对慢性萎缩性胃炎、胃息肉及胃黏膜肠化的检出率偏低。结论:与mSEPT9检测相比,胃功能三项检查在胃癌癌前状态筛查中的应用价值更高,二者在胃癌筛查中的应用价值相当。临床上可将mSEPT9检测与胃功能三项检查同时应用于胃癌及胃癌癌前状态的筛查中,以提高二者的检出率。

趋化因子配体9对乳腺癌脑转移全脑放射治疗患者认知功能衰退的影响

目的基于生物信息学方法探讨趋化因子配体9(CXCL9)对乳腺癌脑转移全脑放射治疗患者认知功能衰退的影响。方法筛选和下载GEO数据库中乳腺癌脑转移数据集GSE43837和GSE12276及阿尔茨海默病(AD)数据集GSE161199的mRNA,采用limma法和韦恩图筛选共同差异表达基因(DEGs),通过GeneMANIA网站进行蛋白互作和功能预测。选取2021年1月-2023年1月于河北北方学院附属第一医院放射治疗科首次就诊的乳腺癌脑转移患者42例,根据认知功能情况分为认知功能正常组与认知功能衰退组,分别于放射治疗前1周和放射治疗后3个月采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CXCL9水平,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果GSE43837和GSE12276数据集的DEGs包括PKP1、POLDIP2、SPAG5、ALDOC、PTPRZ1、PKIA、TLCD1、CPE、PMP22和CXCL9,GSE161199数据集的DEGs包括RPS16、CD79A、LYPD3、RPL28、HBG2、RPL23AP7、TRNR、CXCL9等。韦恩图显示,CXCL9为乳腺癌脑转移与AD的共有DEGs,功能富集分析提示CXCL9参与了细胞对趋化因子的反应、免疫系统进程的负调控、血管形态发生的负调控、Toll样受体信号通路、核苷酸寡聚化结构域(NOD)样受体信号通路和JAK-STAT信号通路等。放射治疗前,认知功能衰退和认知功能正常乳腺癌脑转移患者分别占61.9%、38.1%,MMSE评分差异有统计学意义[(24.53±2.19)分vs.(28.89±1.36)分,P˂0.01]。与认知功能正常组比较,认知功能衰退组患者脑转移瘤数目明显增加,卡氏健康状况量表(KPS)评分、血清CXCL9水平明显降低(P˂0.05)。放射治疗后3个月,认知功能衰退和认知功能正常的乳腺癌脑转移患者分别占47.6%和52.4%,MMSE评分差异有统计学意义[(25.16±1.98)分vs.(28.18±1.08)分,P˂0.01);与认知功能正常组比较,认知功能衰退组患者的血清CXCL9水平明显降低(P=0.003)。与放射治疗前认知功能正常患者比较,放射治疗后认知功能正常的乳腺癌脑转移患者血清CXCL9水平明显降低(P=0.009)。结论认知功能衰退的乳腺癌脑转移患者血清CXCL9水平明显低于认知功能正常的乳腺癌脑转移患者,全脑放射治疗可能与CXCL9水平降低有一定的相关性。

晚期肺腺癌瘤内趋化因子CCR1、CXCR6和CXCL9对免疫治疗的预测及预后作用分析

目的构建能够预测晚期肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)患者免疫检查点阻断(immune checkpoint blockade,ICB)治疗疗效与预后的趋化因子模型。方法从既往研究数据中回顾性收集确诊为晚期LUAD且经过ICB治疗的42例患者(训练队列),取得其ICB治疗前肿瘤组织转录组测序数据,通过生物信息学方法,筛选出显著影响ICB治疗疗效与患者生存预后的趋化因子,通过无进展生存期(progression-free disease,PFS)评价疗效,通过总生存期(overall survival,OS)评价患者的预后。从高通量基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中的数据集(GSE 135222)下载25例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)转录组测序数据和相关的生存数据,将其作为验证队列。结果通过单因素Cox回归分析,筛选出9个与晚期LUAD患者良好OS显著相关的趋化因子,其中CCR1、CXCR6和CXCL9高表达的患者明显具有更长的OS。基于这3个趋化因子的表达量构建风险模型,生存分析结果表明风险分数与患者的PFS和OS呈负相关,即低风险(risk score≤-1.33)的晚期LUAD患者在ICB治疗中明显获益更多。低风险组中位PFS为19.7个月对比高风险组(risk score>-1.33)2.9个月[95%可信区间(confidence interval,CI)为0.12~0.51,P<0.001]。中位OS低风险组未达到对比高风险组6.0个月(95%CI 0.08~0.38,P<0.001)。GEO数据集验证了该结果,中位PFS低风险(risk score≤-1.85)对比高风险(risk score>-1.85)为2.7个月对比1.2个月(95%CI 0.12~0.93,P=0.009)。结论CCR1、CXCR6和CXCL9高表达表明晚期LUAD患者疾病进展的风险较低,与患者良好的PFS和OS相关,可能为晚期LUAD患者的ICB辅助治疗提供新的方向。

新疆吉林台一级水电站大坝“8·9精河”地震后检查

"8·9精河"地震发生后,水电站运行单位及时对吉林台一级水电站大坝、泄洪建筑物、工程边坡等建筑物及近库岸进行现场检查,加密监测频次,结合现场检查及监测成果评价大坝安全状况。

X7Ni9钢LNG储罐安装质量检查及裂纹缺陷分析

随着全球能源资源的多样化,国内一些重要天然气基础设施建设项目相继投入使用,接收端的主体设备LNG储罐数量也随之增多。以福建LNG接收站3#储罐安装工程为例,详细阐述X7Ni9钢LNG储罐安装质量检查流程及主要检查内容,并对发现的裂纹缺陷进行原因分析。结合国内LNG储罐建设相关的论文及文献,提出开展LNG储罐安装质量检查的注意要点,为今后进行其他同类型储罐的安装质量检查提供参考。

超声应变技术评估PCSK9基因敲除对肥胖小鼠心肌功能的影响

目的应用超声应变技术评估PCSK9基因敲除对肥胖小鼠心肌功能的影响,并探讨其机制。材料与方法选取6周龄野生型C57BL/6雄性小鼠20只,随机分为正常组和肥胖组,各10只;选取6周龄PCSK9^(-/-)C57BL/6雄性小鼠10只为PCSK9^(-/-)组。肥胖组和PCSK9^(-/-)组给予高脂饲料造模,正常组给予普通饲料,12周后从肥胖组和PCSK9^(-/-)组中选取造模成功小鼠,3组小鼠行心脏超声、透射电镜及免疫荧光染色进行观察。结果肥胖组、正常组和PCSK9^(-/-)组小鼠室间隔舒张末期厚度分别为(0.98±0.13)mm、(0.77±0.07)mm、(0.78±0.13)mm,差异有统计学意义(F=5.10,P=0.02),肥胖组较正常组增厚(t=2.73,P<0.05),PCSK9^(-/-)组较肥胖组变薄(t=-2.92,P<0.05)。3组左心室整体纵向应变及整体圆周应变差异有统计学意义(F=7.44、15.40,P<0.05),其中肥胖组较正常组整体纵向应变和整体圆周应变减低(t=3.79、5.50,P<0.05),PCSK9^(-/-)组较肥胖组整体纵向应变和整体圆周应变升高(t=-2.53、-3.37,P<0.05)。电镜及免疫荧光结果显示,肥胖组心肌超微结构受损,NLRP3及Caspase-1表达较正常组增多(t=12.53、-4.73,P<0.05),PCSK9^(-/-)组心肌超微结构受损明显改善,NLRP3及Caspase-1表达较肥胖组减少(t=-6.23、2.05,P<0.05)。结论超声应变技术较常规心脏超声参数能更敏感地发现PCSK9基因敲除肥胖小鼠心肌功能的改变;PCSK9基因敲除后可能通过抑制NLRP3及Caspase-1表达改善肥胖小鼠心肌功能。

CA19-9在影像学检查疑似胰腺癌病人诊断中的价值

目的:探究C A19-9应用于影像学检查疑似胰腺癌患者的诊断价值。方法:选取2020年10月—2021年10月绵阳市中心医院收治的132例疑似胰腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受CT扫查和CA19-9检查以及联合检查,观察胰腺癌患者CT扫查征象,比较联合检查及单一检查的诊断效果。结果:病理检查结果显示,胰腺癌阳性97例,胰腺癌阴性35例。CT扫查阳性107例,阴性25例,CT扫查疑似胰腺癌患者107例;C A19-9检查阳性108例,阴性24例;C A19-9、CT联合诊断阳性106例,阴性26例。CT、C A19-9联合诊断特异度(98.97%)、敏感度(71.43%)显著高于CT和C A19-9单一检查(P<0.05)。结论:C A19-9应用于影像学检查疑似胰腺癌病人诊断当中应用价值较高,临床上可加以推广。

PCSK9及其抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

目前针对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的内科治疗主要包括靶向基因治疗和免疫抑制剂治疗,然而对于靶向基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者来说,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗临床获益有限,近年来有研究发现前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(propmtein convertase subtilisin/kexin 9,PCSK9)抑制剂在某些恶性肿瘤有一定的治疗作用。本文通过系统检索目前PCSK9与NSCLC的相关研究可发现PCSK9在肺癌细胞的迁移、凋亡及化学耐药中均发挥调节作用。抑制PCSK9或可成为治疗NSCLC的一种可行方法。

T细胞免疫球蛋白黏蛋白3/半乳糖凝集素9(TIM-3/galectin-9)在肿瘤免疫中的研究进展

随着对免疫检查点研究的不断发展,通过阻断免疫检查点对肿瘤进行靶向治疗已成为肿瘤治疗的重要手段之一。T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(TIM-3)作为负性免疫检查点,与其配体半乳糖凝集素9(Gal-9)的结合已在多种癌症中被证明可促进肿瘤免疫逃逸。在血液、消化、呼吸系统肿瘤中,通过阻断TIM-3/Gal-9影响不同信号通路,调节机体T细胞、B细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞、单核/巨噬细胞生长,抑制调节性T细胞发挥抗肿瘤作用。TIM-3抗体作为免疫检查点抑制剂在分子靶向抗肿瘤中具有潜在的治疗价值。文中总结了靶向TIM-3/Gal-9在多种癌症的肿瘤微环境中抗肿瘤的作用机制。

急性脑梗死病人颈动脉软斑块与血浆中高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶9有关

目的探讨颈动脉斑块性质及高敏 C 反应蛋白(hsCRF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)与急性脑梗死的关系。方法应用彩色多普勒超声仪检测急性梗死病人(n=31)及年龄相近的无症状颈动脉斑块病人(n=42)颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块类型,同时测定血清的 hsCRP、MMP-9水平。结果急性脑梗死组及无症状颈动脉斑块组颈动脉 IMT 均明显增厚,两组颈动脉狭窄率差异无统计学意义;急性脑梗死组斑块以软斑为主,无症状颈动脉斑块组以硬斑为主。急性脑梗死组各亚组 hsCRP 水平均高于无症状颈动脉斑块组相应的亚组[急性脑梗死组狭窄率≥50%亚组:(12.0±4.6)mg/L 比无症状颈动脉斑块组狭窄率≥50%亚组(9.3±4.4)mg/L,P<0.05;急性脑梗死组狭窄率<50%亚组(7.8±4.6)mg/L 比无症状颈动脉斑块组狭窄率<50%亚组(4.2±2.4)mg/L,P<0.05];颈动脉狭窄程度越高,血清 hsCRP 水平越高;无症状颈动脉斑块组狭窄率≥50%亚组:(9.3±4.4)mg/L比无症状颈动脉斑块组狭窄率<50%亚组:(4.2±2.4)mg/L,P<0.05];急性脑梗死组 MMP-9水平均高于无症状颈动脉斑块组[急性脑梗死组两个亚组(256.4±87.6)和(243.8±31.3)μg/L 比无症状颈动脉斑块组两个亚组(158.6±76.4)和(147.4±26.4)μg/L,P<0.05];软斑病人 hsCRP、MMP-9水平明显高于非软斑组[hsCRP,软斑组(12.2±3.1)比非软斑组(5.0±3.4)mg/L,P<0.01;MMP-9,软斑组(263.4±39.5)比非软斑组(152.6±51.7)μg/L,P<0.01]。且软斑组 hsCRP 与 MMP-9呈正相关(r=0.67,P<0.01)。结论软斑为急性脑梗死的重要危险因素;hsCRP 与 MMP-9增高,提示斑块软化破裂以及炎症因素是急性脑梗死重要发病机制。

^(99m)Tc-MIBI双时相显像及超声对原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断价值

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的发病率较低,临床症状隐匿、不典型,因此容易误诊误治[1],外科手术切除是目前唯一确切有效的方法。因此,准确的术前定位诊断尤显重要。目前常用的术前定位诊断方法为超声检查及99mTc-MIBI双时相显像检查。本研究旨在探讨超声及99mTc-MIBI双时相显像技术在PHPT术前定位的作用。

新型禽流感:H7N9

2013年2月底和3月初，上海复旦大学附属第五人民医院呼吸科发现3例不明原因重症肺炎患者。来自复旦大学附属公共卫生临床中心等的会诊专家第一时间高度怀疑新流感病毒感染的可能性，患者的标本被迅速送到公共卫生临床中心及复旦大学上海医学院进行病原学筛查，未检出新型冠状病毒、SARS冠状病毒和人高致病性禽流感病毒（H5N1）。随即又采用多种策略扩增基因片段并进行序列分析。