动脉钙剂激发肝静脉采血测定胰岛素在胰岛素瘤术前定位中的应用

目的探讨术前应用经动脉钙剂激发肝静脉采血(ASVS)测定胰岛素定位胰岛素瘤的临床意义。方法对7例临床诊断为胰岛素瘤的患者行术前ASVS检查,分别经肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉、脾动脉近段和脾动脉远段快速注入钙剂激发,在激发后0、30、60、90、120、180 s经肝静脉采血测定胰岛素水平。计算各动脉激发值与基础值之比,将比值最高的动脉所供应的胰腺区域拟为肿瘤所处的区域。结果 7例患者均为单发胰岛素瘤;其中,6例ASVS定位结果与手术病理结果相一致。术前采用ASVS、腹部B超、CT和MRI检查定位胰岛素瘤的灵敏度分别为100%、50.0%、75.0%和100%,准确度分别为85.7%、28.6%、42.9%和50.0%。结论 ASVS对胰岛素瘤的术前定位诊断准确度高,适用于常规影像学检查阴性或结果不相一致的隐匿型胰岛素瘤。