解表清里方干预甲型H1N1流行性感冒小鼠的抗病毒作用机制

目的:探讨解表清里方对甲型H1N1流行性感冒小鼠的抗病毒作用机制。方法:用随机数字法将36只7周龄雌性BalB/c小鼠随机分为空白组、模型组、西药组及解表清里方高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组6只。空白组给予等量生理盐水滴鼻,其余组小鼠给予甲型流感病毒液于左侧鼻孔滴鼻,每只50μL。造模2 h后,西药组给予0.037 5 g/(kg·d)磷酸奥司他韦灌胃;解表清里方高剂量组、中剂量组、低剂量组分别给予6.05 g/(kg·d)、3.02 g/(kg·d)、1.51 g/(kg·d)解表清里方灌胃。空白组及模型组同时给予生理盐水0.2 mL灌胃,均1次/d,连续5 d。对比各组肺指数、胸腺指数和脾脏指数,肺组织病理变化,肺组织中乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达,肺悬液中病毒基因及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、糖原合酶激酶3β(GSK-3β)mRNA表达,肺组织中PI3K、AKT、GSK-3β蛋白表达。结果:动物实验结果显示,与模型组相比,西药组和中药高剂量组能降低小鼠肺指数(P<0.05),其他组别能降低肺指数、升高胸腺指数和脾脏指数,但差异无统计学意义(P>0.05);解表清里方高、中剂量组能减轻小鼠肺部病变程度,西药组、解表清里方高、中剂量组能降低小鼠肺组织中M、NS2病毒基因复制水平(P<0.01或P<0.05);西药组和解表清里方高剂量组能降低小鼠肺组织中mTOR表达水平;西药组、解表清里方高剂量和中剂量组均能显著下调PI3K、AKT和GSK-3β蛋白和mRNA的表达水平(P<0.01或P<0.05)解表清里方低剂量组在各个方面与模型组相差不显著。结论:解表清里方甲型H1N1流感小鼠有抗病毒作用,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT/GSK-3β信号通路中关键蛋白PI3K、AKT、GSK-3β、mTOR表达有关。

感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的药效学研究

目的探讨感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的药效学情况。方法108例甲型H1N1流感病毒感染患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组使用磷酸奥司他韦治疗,观察组在对照组治疗基础上使用感冒清热片治疗。比较两组患者临床疗效、症状改善指标(起效时间、退热时间、止咳时间、痊愈时间)、以及治疗前后的中医证候(发热、咽痛、头痛、鼻塞流涕、咳嗽、乏力)积分、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果观察组治疗总有效率96.30%高于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗后,观察组患者发热、咽痛、头痛、鼻塞流涕、咳嗽、乏力评分分别为(0.83±0.24)、(1.12±0.30)、(1.07±0.29)、(1.03±0.32)、(1.05±0.33)、(1.09±0.28)分,均低于对照组的(1.46±0.37)、(2.31±0.58)、(2.14±0.52)、(2.25±0.63)、(2.36±0.61)、(2.42±0.65)分(P<0.05)。观察组起效时间(1.03±0.34)d、退热时间(1.56±0.40)d、止咳时间(4.35±0.68)d、痊愈时间(6.63±1.26)d均短于对照组的(2.32±0.57)、(2.63±0.74)、(7.24±1.16)、(9.38±1.72)d(P<0.05)。治疗后,观察组CRP(2.11±0.56)mg/L、TNF-α(19.34±2.20)μg/L、IL-6(4.02±0.54)ng/L均低于对照组的(4.83±0.69)mg/L、(25.89±2.73)μg/L、(6.13±0.62)ng/L(P<0.05)。结论感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的疗效显著,能有效缓解证候,加快症状缓解速度,提高抗炎作用。

2009A/H_1N_1流行性感冒病毒疫苗研究近况

2009年全球范围内暴发的流行性感冒（流感）是由一种新型甲型流感病毒2009A／H1N1引起，2009年4月首次将其命名为“猪流感”。目前，2009A／H1N1流感疫情仍在全球范围内进一步扩大，并无显著下降趋势。据世界卫生组织（WHO）报道，全球各大洲均已报道发现2009A／H1N1流感患者目，至2009年12月13日全世界已超过208个周家或地区报道了实验室明确诊断的2009A／H1N1流感，其中死亡病例超过10582例。

148名医务人员接种甲型H_1N_1流行性感冒病毒裂解灭活疫苗后的免疫原性和安全性分析

目的:通过分析疫苗接种后的不良反应和检测疫苗接种前后血清抗体滴度,评估甲型H1N1流行性感冒(流感)病毒裂解灭活疫苗的安全性和免疫原性。方法:研究纳入148名医务人员,描述性分析疫苗接种后21 d内发生的不良反应并评估其严重程度;通过血凝抑制试验检测疫苗接种后血清抗体滴度。结果:该疫苗接种后绝大多数不良反应为轻、中度,未见严重不良反应事件。局部不良反应和全身不良反应发生率分别为19.1%和22.1%,接种部位疼痛和乏力是最常见的局部和全身不良反应。接种疫苗后21 d,血清抗体平均效价达1∶95.27[95%可信区间(CI):74.94～121.12)],101名接种者(82.1%,101/123)血清抗体滴度达到1∶40或高于1∶40,74.0%在疫苗接种后21 d血清抗体转阳。结论:对于成人甲型H1N1流感病毒裂解灭活疫苗可安全接种;绝大多数在接种后21 d血清抗体可转阳。

H_3N_2亚型人流行性感冒病毒HA_1的蛋白序列同源性比较、变异规律及结构与功能的分析

应用生物信息学数据库和工具,结合自身的实验结果,对现有的H3N2亚型人流行性感冒(流感)病毒全球分离株的HA1氨基酸序列和蛋白分子结构进行了分析研究。初步的进化分析结果表明,历史上的分离株大致分为以年代划分为特征的两大谱系,即1968～1984/1985年的谱系,时间跨度为18年;1984/1985～1997/2000年的谱系,时间跨度为13～17年。它们分别起源于两类毒株,并在各自的谱系内发展演化,基本上不存在大规模相互交叉渗透的现象。在1984/1985年,两大谱系发生交替转换和过渡,说明流感病毒的起源、发展和演化是有一定规律性的,这可能对流感的监测预报有一定的指导意义。绝大多数毒株的二硫键组成位点和糖基化位点是极其保守的。受体结合位点(RBS)的一部分构成成份保守;其他构成成份发生变异甚至高变,并与某些抗原决定簇位点重合,可能参与了抗原抗体相互作用。5个抗原决定簇位点的变异各有其特点。A和B位点的变异表现最活跃,抗原性最强,但B位点稍弱于A位点。C和D位点的抗原性一般,且D位点的变异性低于C位点。E位点抗原性一般。在各位置的变异中,大多常是相同相近性质或相同种类的氨基酸相互替换。HA1蛋白全序列的熵(entropy)峰值作图的分析表明,HA1蛋白上121～126位等区域或位点可能独立,或参与构成了某些已知或未知?

甲型H1N1流行性感冒裂解疫苗的安全性分析

目的了解甲型H1N1流感裂解疫苗疑似预防接种异常反应(AEFI)的特征,评价甲型H1N1流行性感冒(简称甲流)裂解疫苗安全性。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统收集甘肃省接种甲型H1N1流感裂解疫苗后报告的AEFI个案数据,采用描述性分析方法、应用Poisson分布检验对相关指标进行流行病学分析。结果①AEFI报告总发生率为36.28/10万,不良反应发生率为29.53/10万;②女性AEFI报告发生率高于男性(P<0.01),5岁以下儿童AEFI报告发生率高于其他年龄组(P<0.05);学生AEFI报告发生率较其他人群高(P<0.01);③AEFI多发生在接种后1 d之内,临床表现主要以发热、红肿、硬结为主。结论接种甲型H1N1流感裂解疫苗后,发生AEFI以一般反应为主,严重反应发生率较低。甲型H1N1流感裂解疫苗安全性相对较高。

危重症甲型H1N1流行性感冒病毒肺炎的临床特征——附17例报告

目的:探讨危重症甲型H1N1流行性感冒病毒(甲流)肺炎患者的主要临床特点,分析各临床检验指标与病情严重程度的关系。方法:收集入住呼吸重症监护病房(RICU)的17例危重症甲流肺炎患者的临床资料,归纳分析其临床特征。结果:17例患者以发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛为主要症状。双肺多发实变影12例(71%)。入院后白细胞为(3.4～25.1)×109/L,中性粒细胞(2.72～21.84)×109/L,中性粒细胞比例58.6%～96.4%,淋巴细胞5.1%～21.6%。CRP 34.6～381.9 mg/L,乳酸脱氢酶(LDH)310～820 U/L,白蛋白<30 g/L10例(59%),ALT升高6例(35%),血清肌酐升高5例(29%),脑钠肽升高4例(24%)。氧合指数<300 mm Hg 13例(76%)。均予奥司他韦治疗,气管插管机械通气支持治疗3例(18%)。死亡2例(12%),均为男性,均为气管插管机械通气者。结论:LDH、CRP升高、炎性细胞增多提示危重症甲流肺炎患者肺部损害加重;机械通气支持治疗对于部分肺内广泛实变者效果不理想,且相关的并发症是部分患者病情加重或死亡的促发因素。

上海市长宁区小学生甲型H1N1流行性感冒疫苗接种情况及影响因素分析

目的了解小学生甲型H1N1流行性感冒(甲流)疫苗接种的影响因素,为开展疫苗接种工作提供参考。方法在上海市长宁区采取分层、随机整群抽样的原则抽取1752名小学生家长进行甲流疫苗相关情况问卷调查。结果 1752名学生中,甲流疫苗接种率为42.18%,接种过季节性流行性感冒(季流)疫苗、未接种过季流疫苗、不清楚是否接种过季流疫苗的学生甲流疫苗接种率分别为48.89%、38.44%和45.11%(P<0.05)。甲流疫苗未种原因主要为家长不了解疫苗(43.04%)和认为孩子有禁忌证不能接种(32.97%)。多因素Logistic回归分析结果显示,小学生甲流疫苗接种与其年龄(OR=0.924)、健康状况(OR=2.350)、以前是否接种过季流疫苗(OR=1.446)、母亲文化程度(初中及以下OR=0.366,高中OR=0.694)和是否想了解更多的流感疫苗知识(OR=0.734)有关。结论在进行疫苗大规模人群接种前,应遵循"健康教育先行"的原则,充分利用主流媒体进行广泛而深入的宣传,增加大众对疫苗的认可程度,才能提高疫苗的接种率。

上海2009甲型H1N1流行性感冒病毒全基因组分析

2009年全球暴发2009甲型H1N1流行性感冒(简称流感)疫情,上海于2009年5月出现第1例输入型病例。为了解上海地区输入型2009甲型H1N1流感病毒的生物学特征,以上海较早发现的2例输入型甲型H1N1流感患者作为研究对象,分离出A/Shanghai/37T/2009和A/Shanghai/71T/2009病毒,利用实时定量荧光反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)鉴定病毒,通过扫描透射电子显微镜观察、免疫荧光检测、全基因组测序和生物信息软件分析,对这2株流感病毒形态、结构、耐药性、基因特点和病毒型别等进行研究。结果显示,病毒呈现正黏病毒颗粒形态特征;犬肾(MDCK)细胞内的病毒能与患者恢复期血清反应。此2株病毒的全基因核酸序列和氨基酸序列与美国参考株A/California/04/2009(H1N1)有较高同源性,其中第31位氨基酸残基发生改变。对金刚烷胺耐药,而对奥司他韦敏感。基于全基因组的系统发育分析,确认此2株病毒属2009甲型H1N1流感病毒。

一株2011年出现的季节性甲型H1N1流行性感冒病毒血凝素基因特性的研究

本文通过比较2011年分离培养的1株季节性甲型H1N1流行性感冒(简称流感)病毒(A/Shanghai/1167/2011(H1N1))与历年季节性甲型H1N1流感病毒的血凝素(HA)基因,追溯该病毒的基因变异与来源,探讨该毒株的出现对流感防控工作的意义。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法扩增病毒的HA和神经氨酸酶(NA)片段,并进行测序;应用分子生物学软件对获得的序列进行分析,绘制基因进化树;同时,通过血凝抑制试验检测2011年下半年健康人群中该流感病毒的抗体水平。结果显示,A/Shanghai/1167/2011(H1N1)的HA基因序列与世界卫生组织(WHO)2007～2008年季节性甲型H1N1流感病毒疫苗株A/Brisbane/59/2007(H1N1)最接近,同源性达99.2%,与新型甲型H1N1流感病毒A/California/07/2009疫苗株同源性仅为72.4%。其HA基因裂解位点为PSIQSR↓GLF,尚未出现高致病性的分子特征。HA片段共编码557个氨基酸,有9个潜在的糖基化位点,序列与2009年前WHO疫苗株A/NewCaledonia/20/1999(H1N1)、A/SolomonIslands/3/2006(H1N1)和/Brisbane/59/2007(H1N1)相比,分别有15、12和4处不同,这些差异分布在Sa、Sb、Ca1、Ca2、Cb5个抗原决定簇的氨基酸差异分别有5、5和2处。该毒株在健康人群血清的抗体阳性率为34.33%,几何平均效价(GMT)为10.38。A/Shanghai/1167/2011(H1N1)是2011年出现在上海地区的一个季节性甲型H1N1流感病毒毒株,其抗原变异与既往季节性甲型H1N1流感病毒相比不大,但在以A(H1N1)pdm09为主要流行株的年份检测到散在发生的既往季节性甲型H1N1流感病毒毒株应当引起重视,其在人群中的抗体水平较低,易引起流行,需要提高对类流感人群中此种毒株的持续监测。

在疫苗免疫选择压力下H_9N_2亚型禽流行性感冒病毒HA基因的遗传变异

为了解H9N2 亚型禽流行性感冒 (流感 )病毒在同亚型灭活疫苗的选择压力下的遗传变异情况 ,对某鸡场的感染鸡群进行连续 4年的跟踪监测 ,对使用疫苗前和持续使用疫苗后不同时段分离到的H9N2 亚型禽流感病毒的HA基因进行全序列分析。结果表明 ,在使用第一次分离的病毒株制备的疫苗后 8个月分离到的病毒株 ,其HA基因仅发生一个氨基酸的差异 ;但在继续使用该疫苗的第二个和第三个年头分离的病毒株 ,它们的HA基因则一直在发生较大的变化。这一发现对进一步研究禽流感病毒在不断使用疫苗的选择压力下发生变异的规律 。

甲型H1N1流行性感冒47例的中医诊疗与临床证候分析

目的 通过分析甲型H1N1流行性感冒病例的中医临床证型特征和治疗特点,探索其最佳治疗措施。方法 对2009年5月至7月成都地区收治的47例甲型H1N1流行性感冒确诊病例进行中医动态观察和辨证论治并总结其中医证型特征和治疗特点。其中30例给予奥司他韦抗病毒联合中医辨证治疗;13例采用单纯中医辨证治疗,未使用奥司他韦;2例患者单用奥司他韦治疗;另2例患者仅给予对症治疗,未使用奥司他韦或中药。结果 47例患者临床表现局限于中医"温病"卫气分阶段,分风温袭表证(36例/76.6%),湿温证(8例/17%),邪入气分、热毒壅盛证(3例/6.4%)三种证型。所有患者痊愈出院。结论 成都地区夏季甲型H1N1流行性感冒病例病情较轻,无重症患者;单纯中医治疗和(或)奥司他韦治疗均有效,中西医结合疗法具有优势。

甲型H1N1流行性感冒28例流行病学和临床分析

目的:探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学、临床特征和防治方法。方法:对28例甲型H1N1流感确诊病例的临床资料进行分析。结果与结论:28例中,输入性病例15例,2代病例8例,3代病例4例,4代病例1例,以发热、咽痛、干咳为主要症状,以咽部充血和扁桃体肿大为主要体征,肺部体征不明显;咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均阳性。均收入隔离病房,予奥司他韦及对症支持治疗。28例的体温恢复正常时间为0～5(3)d,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间2～9(4)d,住院时间4～12(6)d。甲型H1N1流感病毒具有较高的传染性,甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,表现较温和,加强对确诊病例、密切接触者的隔离及易感人群的预防控制是防止疫情进一步扩散的关键。

中医辨证治疗甲型H1N1流行性感冒2015例临床观察

目的:观察中医辨证治疗甲型H1N1流行性感冒的临床疗效。方法:将2015例确诊、临床诊断、疑似甲流患者分为2组,单纯中药组379例给予中医辨证治疗,合并西药组1636例在中医辨证治疗基础上加服西药治疗。观察2组症状、体征、发热程度、退热时间等情况。结果:2组在退热和改善患者临床症状方面均有显著作用。结论:中医辨证治疗甲型H1N1流行性感冒疗效确切,值得推广。

上海市首例输入性甲型H1N1流行性感冒报道

甲型H1N1流行性感冒(简称流感)是由一种新型流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。临床主要表现为流感样症状,包括发热、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、腹泻等。奥司他韦和扎那米韦治疗甲型H1N1流感有效。本文报道上海市首例输入性甲型H1N1流感病例,以提高临床医生对这种新发流感的认识。

一起甲型H1N1流行性感冒家庭聚集性发病事件分析

目的:探讨新型甲型H1N1流行性感冒(流感)家庭聚集性发病的流行病学情况、临床特点。方法:对一起家庭聚集性发病事件进行流行病学和临床分析。结果:该家庭4名成员全部发病,均发热,体温均高于38.0℃,全身酸痛症状明显,而上呼吸道症状略轻,均无肺部实变体征,仅有咽红充血,X线胸部摄片无肺炎征象,4例外周血白细胞数在正常范围,淋巴细胞降低,淋巴细胞绝对值均低于0.8×109/L。结论:新型甲型H1N1流感病毒传染性较强,临床表现较轻,外周血血白细胞未升高,淋巴细胞计数百分比降低,淋巴细胞计数绝对值均低于1.0×109/L,可考虑把以上表现作为病原学检测结果出来之前的诊断参考指标。

某工商大学甲型H1N1流行性感冒临床病例流行病学及处置研究

目的研究高等院校如何处置甲型H1N1流行性感冒。方法回顾性分析选择2009年9月17日至12月2日某高等院校甲型H1N1流行性感冒期间隔离治疗的"发热"患者1 236例的临床资料。结果在本次甲型H1N1流行性感冒发病的两次高峰中,妥善地解决了该校发热患者的隔离与治疗,使该高等院校发热患者1 236例全部康复。结论突发性公共卫生事件的处置是一个系统的工程,需要高等院校多部门和社会组织机构的协同配合,科学有序处置。

儿童甲型H1N1流行性感冒四例的护理要点

目的探讨分析儿童甲型H1N1流行性感冒护理方法和护理之后的临床效果。方法 2012年1月~2013年1月我院收治的4例甲型H1N1流行性感冒患儿,将其选作为本次研究对象,本次研究4例患儿中有3例患儿是因外出引起的病毒感染,1例患儿是自行发生。对4例患儿进行治疗之后再给予综合性护理,观察其临床效果。结果通过精心护理之后,4例患儿均痊愈出院,且无严重并发症,护理的总有效率达到了100.00%,获得了患儿及患儿家属的一致好评。结论对甲型H1N1流行性感冒进行综合性护理,如对护理人员提出严格要求,对患儿进行用药护理和出院指导等护理,有利于提高患儿的生活质量和生存质量。

磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流行性感冒的临床疗效观察

目的观察我院用磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流行性感冒的临床疗效和不良反应。方法对临床确诊的40例甲型H1N1流行性感冒患者均用磷酸奥司他韦进行治疗。结果除2例患者要求中途停止治疗外,38例患者均治愈出院,其中出现不良反应有3例,不良反应发生率为7.89%。结论磷酸奥司他韦对甲型H1N1流行性感冒有效,不良反应发生率相对较高。