主动脉弓中断矫治术中体外循环管理体会

目的 探讨主动脉弓中断 (IAA)矫治术中体外循环方法。方法 IAA患儿 8例 ,男 4例 ,女 4例 ;年龄 1m～2岁 ,体重 3～ 8.3kg ;其中A型 4例 ,B型 4例。均在深低温体外循环下一期矫治IAA及其合并心脏畸形。除早期 1例采用单根主动脉灌注外 ,其余均采用上下半身同时灌注。早期 2例采用α稳态血气管理 ,后期采用 pH稳态和α稳态相结合的血气管理方式。结果 深低温停循环 (DHCA) 5例 ,深低温低流量 (DHLF) 2例 ,DHCA与DHLF相结合 1例。平均转流时间 (130± 13)min ,平均阻断时间 (72± 10 )min ,平均DHCA时间 (34.5± 10 .2 )min。死亡 1例 ,神经系统并发症 2例。结论 婴幼儿IAA宜在深低温体外循环下一期矫治 ,转流中采用持续脑灌注、控制停循环时间、pH稳态和α稳态相结合的血气管理等措施减少神经系统并发症。

一期手术矫治主动脉弓中断及伴发畸形

目的总结主动脉弓中断（IAA）及伴发畸形的手术治疗经验。方法自2000年1月至2005年12月我科共收治48例IAA及伴发畸形患者（平均年龄1．1岁、平均体重7．0kg），合并畸形有室间隔缺损23例，完全性大动脉错位2例，主肺动脉窗伴右肺动脉起源于主动脉3例，第5主动脉弓残存狭窄2例，右心室双出口2例，永存动脉干2例，迷走右锁骨下动脉伴降主动脉发育不良1例。48例中35例接受手术纠治，其中34例IAA及伴发畸形一期解剖纠治，1例伴右心室双出口患者行主动脉弓吻合及肺动脉环缩术纠治。结果手术死亡4例。术后26例随访3个月～4年，死亡2例。术后发生并发症7例．Ⅲ°房室传导阻滞和膈神经麻痹各1例，轻度吻合口梗阻5例，其余患者无残余解剖问题，心功能良好。结论在新生儿期施行IAA一期矫治手术成功率高，围术期合适的干预是治疗成功的关键；由于伴发畸形复杂，远期生存率不容乐观。

新生儿主动脉弓中断矫治术围手术期护理

总结7例新生儿先天性主动脉弓中断(interrupted aortic arch,IAA)一期矫治手术的护理,做好术前准备,合理的体位摆放、妥善的皮肤保护;术中充分的复温措施、密切手术配合;术后详细的交接。确保患儿手术成功。

主动脉弓中断矫治的麻醉处理

主动脉弓中断简称(IAA)病人多在新生儿早期因充血性心衰死亡，幸存者极少。我院于1987年7月～1995年6月对5例IAA(A型4例，B型1例)在低温阻断和体外循环下实施矫治术，4例存活，1例术后3天因肾功能衰竭死亡。现将麻醉处理报告如下。

新生儿、婴幼儿期主动脉弓中断一期矫治效果分析

目的 探讨新生儿、婴幼儿期主动脉弓中断一期矫治手术早、中期效果以及有关死亡风险因素.方法 回顾性分析1988年7月至2008年6月期间连续72例主动脉弓中断伴有合并畸形的一期矫治手术效果,其中63例手术中采用改良端侧直接吻合技术重建主动脉弓,9例在吻合的前壁用补片扩大成形;采用Logistic多元线形回归分析和评估早、中期结果以及有关影响手术后效果的危险因素.结果 住院总生存率83.4%,手术后0.5、2、5、10年生存率分别为98%、96%、96%、95%.与术后死亡有关危险因素是大年龄(P=0.018)、合并复杂畸形(P=0.001)、术前状况(P＝0.01)和肺动脉高压危象(P=0.014).结论 一期矫治主动脉弓中断以及合并畸形的早、中期预后好,重建主动脉弓采用直接端侧吻合技术以及适宜补片扩大效果佳,术前年龄和状况影响术后早期结果.

幼儿主动脉弓中断二例

2008年8月我们成功为2例A型主动脉弓中断幼儿经胸骨正中切口行I期手术矫治，现报告如下。