5针法A型肉毒杆菌毒素注射在治疗膀胱过度活动症中的应用研究

目的对比分析膀胱内注射A型肉毒杆菌毒素治疗膀胱过度活动症过程中,采用5针注射法与标准的20针注射法的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月在杭州市第三人民医院泌尿外科接受膀胱内注射A型肉毒杆菌毒素治疗的48例膀胱过度活动症患者,根据注射针数分为两组,各24例,观察组采用5针注射法,对照组采用标准的20针注射法。分别记录两组患者治疗前后平均每日排尿次数、膀胱过度活动症分问卷(international consultation on incontinence questionnaire-overactive bladder,ICIQ-OAB)、膀胱过度活动症调查问卷(overactive bladder,OAB-Q)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,以及治疗后患者全身状况改善问卷(patient generated index,PGI-I)评分、并发症发生率和重复注射意愿情况。结果两组患者年龄、性别、病程以及治疗前平均每日排尿次数和各评分基线数据等一般资料差异无统计学意义,具有可比性。所有患者均完成治疗,与治疗前相比,治疗后平均每日排尿次数、ICIQ-OAB、OAB-Q均有所改善(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后各评分数据、并发症发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。但是观察组患者更愿意接受再次注射(P<0.05)。结论5针法膀胱内注射A型肉毒杆菌毒素治疗膀胱过度活动症的疗效及安全性与标准的20针法相似,更容易被患者所接受,是一种安全有效的替代标准技术的方法。

逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩受损的疗效与安全性分析

目的初步评估逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩功能受损(detrusor overactivity and impaired contractility,DOIC)的疗效与安全性。方法本研究为回顾性研究,以2022年5月至2023年6月在郑州大学第一附属医院接受逼尿肌及尿道外括约肌BTX-A注射治疗的25例DOIC患儿为研究对象,男18例、女7例,年龄(11.0±3.8)岁。分别于治疗前及治疗后1个月、6个月收集连续3 d排尿日记及尿失禁生活质量问卷评分表(incontinence specific quality of life,I-QOL)、生活质量评分量表、膀胱过度活动症评分量表(overactive bladder symptom score,OABSS)评分情况,于治疗前和治疗后1个月行影像尿动力学检查,术后6个月行自由尿流率和超声残余尿量测定,并收集治疗后不良事件。结果患儿术前平均每日尿失禁次数和排尿次数分别为(6.9±1.5)次和(10.8±1.7)次,生活质量评分(8.8±0.7)分,OABSS评分(10.5±1.8)分,I-QOL评分(43.6±4.6)分,每次排尿量(127.4±37.9)mL,功能性膀胱容量(functional bladder capacity,FBC)为(160.7±29.4)mL,最大尿流率(maximum flow rate,MFR)为(9.7±3.3)mL/s;导尿患儿每日导尿次数(8.0±0.5)次,残余尿量(postvoid residual,PVR)为(190.6±99.2)mL,膀胱排空效率(32.8±4.9)%。术后1个月和术后6个月随访中,每日尿失禁次数和排尿次数分别减少至(3.5±1.3)次、(4.9±1.4)次和(7.6±1.1)次、(8.5±1.4)次;生活质量评分减少至(5.8±0.9)分、(7.1±0.8)分;OABSS评分减少至(8.5±1.0)分、(9.0±1.3)分;每日导尿次数减少至(6.4±0.7)次、(7.3±0.8)次;PVR减少至(91.3±36.7)mL、(121.9±42.7)mL;I-QOL评分增加至(59.7±5.8)分、(50.1±4.7)分;每次排尿量增加至(164.9±31.1)mL、(146.0±24.5)mL;FBC增加至(198.3±27.5)mL、(176.2±24.3)mL;MFR增加至(13.8±3.1)mL/s、(11.0±2.5)mL/s;膀胱排空效率增加至(62.0±6.4)%、(47.8±6.7)%。术后1个月影像尿动力学随访情况与术前相比,最大膀胱压测定容量[(230.2±36.0)mL比(198.2±46.1)mL]、膀胱顺应性[(18.6±5.1)mL/cmH_(2)O比(14.4±6.6)mL/cmH_(2)O]显著增加,充盈期逼尿肌过度活动频率[(2.8±1.3)次比(4.4±1.7)次]、最大逼尿肌压力[(64.4±6.0)cmH_(2)O比(80.0±5.1)cmH_(2)O]、最大尿道压[(72.0±5.5)cmH_(2)O比(78.5±8.2)cmH_(2)O]、最大尿道闭合压[(59.1±5.2)cmH_(2)O比(64.1±7.2)cmH_(2)O]显著下降。4例术前存在一侧膀胱输尿管反流的患儿中,术后2例反流消失,2例获改善;11例术前存在逼尿肌外括约肌协同失调患儿中,5例术后恢复正常;7例术前存在逼尿肌膀胱颈协同失调患儿中,2例术后恢复正常。术后6个月随访情况与术后1个月相比,每日尿失禁次数[(4.9±1.4)次比(3.5±1.3)次]和排尿次数[(8.5±1.40)次比(7.6±1.1)次]、生活质量评分[(7.1±0.8)分比(5.8±0.9)分]及平均每日导尿次数[(7.3±0.8)次比(6.4±0.7)次]、PVR[(121.9±42.7)mL比(91.3±36.7)mL]均显著增加,每次排尿量[(146.0±24.5)mL比(164.9±31.1)mL]和FBC[(176.2±24.3)mL比(198.3±27.5)mL]、I-QOL[(8.5±1.0)分比(10.5±1.8)分]、MFR[(8.5±1.0)mL/s比(10.5±1.8)mL/s]、膀胱排空效率[(47.8±6.7)%比(62.0±6.4)%]均显著降低;差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,7例出现一过性肉眼血尿,2例出现尿路感染,无其他不良事件发生。结论逼尿肌联合尿道外括约肌BTX-A注射治疗儿童DOIC安全、微创、有效,能显著改善患儿排尿异常,降低上尿路损害的风险,提高患儿生活质量,其疗效至少可持续6个月。

A型肉毒毒素与眼外肌手术治疗大角度急性共同性内斜视的疗效对比

目的:探讨A型肉毒毒素(BTA)注射和眼外肌手术治疗大角度(≥+60 PD)急性共同性内斜视(AACE)的疗效差异性。方法:回顾性分析2020-06/2022-12于我院治疗的AACE患者60例的临床资料,根据治疗方式分为2.5 IU BTA注射组(14例)、5.0 IU BTA注射组(29例)、手术组(17例)。治疗后随访6 mo,观察纳入患者屈光矫正后的斜视度、视功能、治疗有效率及BTA注射后并发症发生情况。结果:治疗后6 mo,手术组和5.0 IU BTA注射组患者的斜视度均小于2.5 IU BTA注射组(P<0.017),但手术组与5.0 IU BTA注射组患者的斜视度无显著差异(P>0.017);5.0 IU BTA注射组有效率高于2.5 IU BTA注射组(86%vs 43%,P<0.017);三组患者各级视功能均无差异(P>0.05);2.5 IU BTA注射组和5.0 IU BTA注射组治疗后并发症总发生率无显著差异(43%vs 52%,P>0.05)。结论:对于斜视度≥+60 PD的AACE患者,双眼内直肌注射5.0 IU BTA可以取得与传统眼外肌手术相当的效果,且其具有创伤小,操作简单方便的优势。

乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛合并失眠的临床效果

目的 观察乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛(BEB)合并失眠的临床效果及对睡眠质量的影响。方法 选择2018年2月—2021年5月徐州市第一人民医院收治的BEB合并失眠患者60例,采用随机数字表法分为观察者和对照组各30例。对照组给予注射用A型肉毒毒素治疗,观察组在对照组基础上给予乌灵胶囊治疗,治疗时间为6周。比较2组痉挛治疗效果,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分及不良反应。结果 观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(93.33%vs. 86.67%,χ^(2)=0.185,P=0.667)。治疗后4、8周,2组SAS、SDS、PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后6周,2组WHOQOL-BREF评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.67%vs. 13.33%,P=1.000)。结论 乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗BEB伴失眠安全有效,能显著改善患者焦虑抑郁程度,提高睡眠及生活质量。

低浓度A型肉毒毒素与自体脂肪移植联用在面部抗衰中的应用及并发症分析

目的:观察低浓度A型肉毒素联合自体脂肪移植在面部抗衰中的应用效果,并对相关并发症进行分析。方法:2017年1月-2018年12月,笔者科室采用低浓度A型肉毒素与自体脂肪移植联用的方法,对27例就医者进行面部轮廓整形和抗衰老治疗,观察其临床治疗效果、总结并分析并发症产生的原因。结果:本组共27例就医者,术后面部老化特征或面部轮廓获得明显改善,2例出现一过性的一侧鼻唇沟变浅、张嘴时口角歪斜的情况。结论:A型肉毒毒素与自体脂肪联合应用是一种安全、有效的抗面部衰老的治疗方式,低浓度A型肉毒毒素与肿胀液混合液在面部多层次注射后再行自体脂肪填充能够有效减少并发症。

染料激光联合A型肉毒毒素治疗早期红色增生性瘢痕的前瞻性随机对照研究

目的探讨染料激光联合A型肉毒毒素(BTXA)治疗早期红色增生性瘢痕的临床效果。方法选取2019年1月至2023年1月周口中心医院收治的98例早期红色增生性瘢痕患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者予以BTXA治疗,观察组患者予以染料激光联合BTXA治疗。比较两组患者治疗6个月后的临床疗效以及治疗前、治疗3个月后、6个月后的瘢痕面积、瘙痒感[数字评估量表(NRS)]、疼痛程度[视觉模拟评估量表(VAS)]、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)]、瘢痕血清指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月和6个月后,观察组患者的瘢痕面积分别为(4.25±1.23)cm^(2)、(2.16±0.58)cm^(2),明显小于对照组的(5.34±1.16)cm^(2)、(2.87±0.89)cm^(2),瘙痒感NRS评分分别为(3.48±1.06)分、(1.80±0.51)分,明显低于对照组的(4.65±0.97)分、(2.64±0.67)分,疼痛VAS评分分别为(3.76±0.95)分、(1.72±0.63)分,明显低于对照组的(4.61±0.89)分、(2.29±0.74)分,瘢痕血管分布评分分别为(2.01±0.52)分、(1.54±0.33)分,明显低于对照组的(2.68±0.54)分、(1.92±0.40)分,瘢痕厚度分别为(2.27±0.48)分、(1.41±0.30)分,明显低于对照组的(2.85±0.51)分、(1.76±0.28)分,瘢痕色泽评分分别为(1.84±0.48)分、(1.21±0.27)分,明显低于对照组的(2.33±0.42)分、(1.49±0.29)分,瘢痕柔软度分别为(2.52±0.51)分、(1.78±0.35)分,明显低于对照组的(3.08±0.47)分、(2.21±0.48)分,VSS总评分分别为(8.64±2.14)分、(5.94±1.46)分,明显低于对照组的(10.94±1.98)分、(7.38±1.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月和6个月后的血清TGF-β1分别为(336.84±41.37)ng/L,(268.43±21.26)ng/L,明显低于对照组的(380.51±39.88)ng/L,(295.67±23.46)ng/L,EGF分别为(212.69±11.37)ng/L,(193.25±9.24)ng/L,明显低于对照组的(225.38±10.86)ng/L,(206.54±10.13)ng/L,VEGF分别为(1664.37±148.35)μg/L,(1159.64±105.38)μg/L,明显低于对照组的(1931.25±135.29)μg/L,(1456.88±113.69)μg/L,BMP-7分别为(295.64±16.73)μg/L,(355.29±18.52)μg/L,明显高于对照组的(264.58±15.87)μg/L,(324.19±17.85)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为14.29%,略高于对照组的6.12%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论染料激光联合BTXA治疗早期红色增生性瘢痕能有效改善瘢痕微循环,缓解疼痛及瘙痒感,临床疗效显著且安全性较高。

眼袋整形术联合眼角注射A型肉毒毒素治疗眼袋皮肤松弛患者的效果

目的分析针对眼袋皮肤松弛患者实施眼袋整形术与眼角注射A型肉毒毒素联合治疗的应用效果。方法在2019年1月至2023年1月于金乡县人民医院医学美容中心治疗的150位眼袋皮肤松弛患者作为研究对象。对照组实施眼袋整形术治疗,试验组利用眼角注射A型肉毒毒素与眼袋整形术联合治疗。分析对比两组患者治疗前后抑郁情绪评分、焦虑情绪评分、美学及眼周评分、不良反应发生率、治疗满意度及治疗效果。结果与试验组相比,对照组患者治疗后的抑郁情绪评分、焦虑情绪评分、不良反应发生率均较高(均P<0.05);治疗后试验组患者的美学与眼周评分、治疗满意度、治疗效果均优于对照组(均P<0.05)。结论针对眼袋皮肤松弛的患者实施眼袋整形术联合眼角注射A型肉毒毒素治疗的应用效果显著,能够有效缓解不良情绪,降低不良反应发生概率,提升满意度。

A型肉毒毒素注射联合超脉冲点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕的疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素注射联合超脉冲点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法将2023年1月至2024年1月在郑州蒂莱美医疗美容医院采用A型肉毒毒素联合超脉冲点阵二氧化碳激光治疗的35例增生性瘢痕患者纳入观察组,将同期单纯采用超脉冲点阵二氧化碳激光治疗的35例增生性瘢痕患者纳入对照组。比较两组观察者瘢痕评估量表(Observer Scar Assessment Scale,OSAS)、改良温哥华瘢痕量表(modified Vancouver Scar Scale,mVSS)评分、瘢痕面积和厚度、治疗相关不良反应发生率。结果治疗后,两组OSAS、mVSS评分以及瘢痕面积、厚度均下降,且观察组治疗后OSAS、mVSS评分以及瘢痕面积、厚度较低(P<0.05);两组不良反应发生率(对照组17.14%,观察组14.29%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论A型肉毒毒素注射联合超脉冲点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕临床疗效较好,可有效改善瘢痕性质,促进瘢痕修复。

A型肉毒毒素、乙醇肌内局部注射联合局部封闭治疗痉挛性斜颈14例

目的分析颈项部肌内局部注射A型肉毒毒素(BTX-A)、肌内乙醇阻滞(MAB)和局部封闭联合方案治疗痉挛性斜颈的临床特点、疗效、预后以及长期随访。方法回顾性分析2004年5月至2021年10月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院就诊,明确诊断为痉挛性斜颈并采用BTX-A、MAB以及封闭疗法联合治疗的病人的临床资料,在治疗前后行Tsui量表、全面肌张力障碍量表(FMRS)评估疗效,出院后进行长期随访调查和36项简明健康问卷调查(SF-36)。按随访结果将病人分为症状复发组和症状未复发组,比较各临床因素同临床结果之间的关系。结果14例病人中,男性4例,女性10例,年龄范围为18~47岁。Tsui量表治疗前为(11.86±4.37)分,治疗后为(1.07±0.92)分,治疗后评分显著降低(P<0.01);Tsui量表提示13例病人症状为完全缓解,1例为明显缓解。FMRS治疗前为(8.21±3.62)分;治疗后为(0.89±0.86)分,治疗后评分显著降低(P<0.01)。随访结果表明14例病人中4例长期随访至今未曾复发;6例复发,疗效维持时间均>14个月;4例随访丢失。病人出院半年后进行SF-36健康状况问卷调查,显示随访到的10例病人9项得分均>80.3分,提示生命质量较高,预后较好。按随访结果分组,两组年龄、性别、病程、身体质量指数(BMI)、临床分型、BTX-A剂量、BTX-A注射次数、封闭次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前Tsui评分、MAB注射次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BTX-A、MAB联合局部封闭疗法治疗痉挛性斜颈病人疗效显著,维持时间较长,未见明显并发症,值得临床上进一步扩大样本量进行对比分析等系列研究与推广应用。

A型肉毒毒素注射联合悬吊训练治疗痉挛型脑性瘫痪尖足的短期疗效观察

目的研究A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合悬吊训练治疗痉挛型脑性瘫痪尖足的短期疗效。方法收集2021年1—12月就诊于安徽省儿童医院康复科痉挛型脑性瘫痪尖足病例共63例,按随机数字表法分成对照组30例,观察组33例,对照组给予常规康复治疗联合悬吊训练,观察组在对照组基础上联合A型肉毒毒素注射,分别在治疗前、治疗4周后对两组病儿进行改良Tardieu量表(MTS)评估、改良Ashworth量表(MAS)评估、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评估。结果治疗4周后,两组病儿的MTS得分、MAS得分、GMFM-88 D区和E区得分均较治疗前改善,且观察组MTS得分[伸膝位R1(-7.88±1.40)分、R2(16.36±1.19)分、R2-R1(24.24±2.56)分;屈膝位R1(10.18±1.30)分、R2(22.58±1.62)分、R2-R1(12.39±0.75)分]、MAS得分[(1.82±0.85)分]、GMFM-88区得分[(33.42±5.20)分]、E区得分[(50.88±5.32)分]的改善程度优于对照组[MTS伸膝位R1(-10.60±1.13)分、R2(12.23±1.33)分、R2-R1(22.83±0.53)分;屈膝位R1(5.03±0.72)分、R2(18.40±1.16)分、R2-R1(13.37±0.85)分;MAS(2.37±1.03)分;GMFM-88D区(30.40±4.67)分,E区(43.83±4.33)分,均P<0.05]。结论A型肉毒毒素注射联合悬吊训练治疗短期内能提高痉挛型脑性瘫痪尖足的临床疗效。

A型肉毒毒素联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效及安全性

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合脉冲射频(PRF)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及安全性。方法 收集PHN患者共80例。随机分为观察组(B组)和对照组(C组)。B组行BTX-A皮内注射联合PRF治疗,C组行利多卡因皮内注射联合PRF治疗。采用数字疼痛评分(NRS)、简化麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)和睡眠质量评分(QS)评估患者术前、术后1、3、7 d、术后1、2、3个月的疼痛程度和睡眠质量。收集患者术后的不良反应。检测患者术前与术后3 d血清中的白细胞介素-1β(IL-1β)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果 B组和C组在术后各时间点的NRS评分、SF-MPQ评分、QS评分与术前相比均显著下降(P <0.05)。与C组相比,B组在术后1、2、3个月的NRS、SF-MPQ评分评分显著降低(P <0.05);B组在术后2、3个月的QS评分显著降低(P <0.05)。术后3个月B组疼痛缓解的有效率(90%)与C组(56.7%)比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组均未发生严重不良反应。两组患者术后3 d血清中的IL-1β和CGRP含量均较术前显著下降,B组IL-1β和CGRP的下降程度较C组更显著(P <0.05)。结论 BTX-A联合PRF治疗PHN可以有效减轻其疼痛程度、改善睡眠质量,安全性高。

美容缝合联合A型肉毒毒素治疗额部外伤的美学效果

目的:探究美容缝合联合A型肉毒毒素治疗额部外伤的美学效果。方法:选取2020年1月-2022年1月笔者医院收治的90例额部外伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组采用美容缝合治疗,观察组采用美容缝合联合A型肉毒毒素治疗。统计比较两组术后的临床疗效、瘢痕评分及美学效果满意度。结果:术后1个月,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);术后1、6个月,观察组瘢痕评分低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组美学效果满意度高于对照组(P<0.05)。结论:美容缝合联合A型肉毒毒素治疗额部外伤能够提高临床疗效,改善患者瘢痕状况,提高患者美学效果满意度,值得临床推广。

A型肉毒毒素治疗玫瑰痤疮持久性红斑2例并文献复习

患者女性,50岁,面部红斑、丘疹、脓疱伴潮红、灼热、瘙痒3年。诊断:玫瑰痤疮。共给予2次20 U/mL浓度A型肉毒毒素治疗后明显好转(首次:两侧面颊各注射25 U,1周后第2次注射:每侧面颊各10 U)。病例2:患者女性,48岁,面部红斑、丘疹伴潮红、灼热、瘙痒感2年。诊断:玫瑰痤疮。给予1次注射20 U/mL浓度A型肉毒毒素治疗后明显好转(两侧面颊各注射20 U)。

光动力联合A型肉毒毒素面部微滴注射治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的临床疗效与安全性研究

目的:探究光动力联合A型肉毒毒素微滴注射治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的临床疗效与安全性。方法:回顾性选取2021年3月-2022年12月于笔者医院就诊的接受光动力和A型肉毒毒素多点微量注射治疗的丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者,从中选择符合入组标准的患者共68例,采用抽签法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=38),对照组患者接受光动力疗法,观察组光动力治疗结束1周后加用A型肉毒毒素微滴注射。治疗后4周观察比较两组患者丘疹脓疱、红斑、潮红、毛细血管扩张评分以及生活质量,分析两组临床症状评分变化、临床疗效和不良反应发生,并比较两组患者治疗后12周复发率情况。结果:两组患者治疗前丘疹脓疱、红斑、潮红、毛细血管扩张评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周两组丘疹、脓疱评分较治疗前明显降低,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后4周观察组红斑、潮红评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率92.10%(34/38)高于对照组66.67%(20/30)(P<0.05)。两组12周后随访观察组复发率低于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:光动力疗法对玫瑰痤疮丘疹脓疱有较好的疗效,联用A型肉毒毒素面部微滴注射能够更好减轻红斑和潮红症状,提高患者生活质量。

A型肉毒毒素联合常规疗法治疗瘢痕疙瘩的临床效果及不良反应

目的 观察A型肉毒毒素联合常规疗法治疗瘢痕疙瘩的临床效果及不良反应。方法 回顾性选取2020年1月—2023年8月珠海市第五人民医院收治的瘢痕疙瘩患者82例作为研究对象,采用治疗方法不同分为观察组和对照组,各41例。对照组给予常规治疗:倍他米松注射液局部注射和透明质酸外用治疗,观察组在对照组基础上给予A型肉毒毒素治疗,共治疗3个月。比较2组患者皮损修复效果,治疗前后皮损厚度、疼痛数字评分量表(NRS)评分、瘢痕厚度、瘢痕面积,不良反应。结果 观察组皮损修复优良率为90.24%,高于对照组的65.85%(χ^(2)=7.118,P=0.008);治疗3个月后,2组患者皮损厚度、NRS评分、瘢痕厚度、瘢痕面积均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.76%vs.7.32%,P=1.000)。结论 A型肉毒毒素联合常规疗法在瘢痕疙瘩治疗中效果良好,可促进皮损恢复,缓解瘢痕不适,且安全性高。

A型肉毒毒素微滴注射联合超脉冲点阵CO_(2)激光治疗增生性瘢痕的疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察A型肉毒毒素微滴注射联合超脉冲点阵CO_(2)激光对增生性瘢痕(Hypertrophic scar,HS)的疗效及对TNF-α、IL-1β、IL-10的影响。方法:选取2019年4月-2023年1月在笔者医院收治的120例存在HS患者,随机数字表法分为观察组(n=60,采用A型肉毒毒素微滴注射联合超脉冲点阵CO_(2)激光治疗)和对照组(n=60,采用超脉冲点阵CO_(2)激光治疗)。均完成3个周期的治疗,比较两组患者治疗前(T0)、治疗1周期后1个月(T1)、3周期后1个月(T2)温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、视觉疼痛模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、瘙痒峰值数字评定量表(Numeric rating scale,NRS)、血清TNF-α、IL-1β、IL-10、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、表皮生长因子(Epidermal growth factor,GF)水平。记录满意度及不良反应。结果:治疗后,观察组T2时间点的VSS、VAS及NRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-1β、水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);观察组TGF-β1、EGF水平均低于对照组(P<0.05)。观察组总满意度为80.00%,高于对照组的63.33%(P<0.05)。两组患者均未发现明显不良反应。结论:HS患者应用A型肉毒毒素微滴注射联合超脉冲点阵CO_(2)激光治疗可进一步有效淡化瘢痕,降低炎性因子表达水平,缓解瘢痕症状,且具有安全性。

超声与肌电图引导A型肉毒毒素面深部肌群注射治疗神经性棘红细胞增多症1例

神经性棘红细胞增多症是一种临床罕见的锥体外系疾病,主要临床表现为口、舌、面部不自主运动,进行性舞蹈样运动障碍,精神症状,认知功能下降及其他多系统损害[1],给患者及其家庭生活带来极大困扰。本文报告1例因VPS13A基因突变而致的神经性棘红细胞增多症患者,在我院超声与EMG引导下给予A型肉毒毒素(BTX-A)面深部肌群注射治疗,疗效明显,现报道如下。1病例患者,女,37岁,因“渐进性不自主咬牙、弄舌样动作3年”于2022年10月13日入院。患者于2019年初无诱因下出现不自主咬牙动作,当时症状较轻.

电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果及对粗大运动功能的影响

目的观察电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果及对粗大运动功能的影响。方法选取2021年7月至2023年11月本院收治的96例痉挛型脑瘫患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用A型肉毒毒素肌肉注射配合常规康复训练,观察组在对照组的基础上予以电针治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、足背屈角、88项版本粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分均优于治疗前(P<0.05);治疗后,两组的MAS评分、足背屈角无显著差异(P>0.05),但观察组的GMFM-88评分明显高于对照组(P<0.05)。结论电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿效果显著,可以快速降低肢体肌张力,改善尖足,提高粗大运动功能,值得临床推广及应用。

不同斜视类型患儿血清垂体腺苷酸环化酶激活多肽的表达情况及A型肉毒杆菌毒素治疗内斜视的效果观察

目的:探讨不同斜视类型患儿血清垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)的表达情况及A型肉毒杆菌毒素治疗内斜视的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月苏州永鼎医院收治的94例共同性外斜视患儿作为共同性外斜视组,66例共同性内斜视患儿为共同性内斜视组,另选取同期50例正常眼位儿童作为对照组,比较三组血清PACAP表达情况。共同性内斜视组随机分为注射组(n=36)和手术组(n=30),注射组接受A型肉毒杆菌毒素治疗,手术组接受手术治疗,比较两组治疗效果。结果:共同性内斜视组、共同性外斜视组血清PACAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,注射组与手术组血清PACAP水平高于治疗前,但注射组低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。注射组与手术组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,注射组与手术组斜视度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:斜视患儿血清PACAP水平低于正常儿童,A型肉毒杆菌毒素治疗内斜视与手术疗效相当,且可以更好地改善血清PACAP水平。

超声引导下注射A型肉毒毒素治疗意识障碍患者流涎症效果

观察超声引导下注射A型肉毒毒素治疗意识障碍患者流涎症效果。方法 选择一例意识障碍患者,100U药物以8mL的0.9%生理盐水稀释。病人取仰卧位,超声定位腮腺及颌下腺 ,两侧腮腺两极各取1个点,共4点,两侧颌下腺两极各取1个点 ,每点注射1mL稀释好肉毒毒素。患者入院后完善流涎频率及严重程度量表( DSFS)、流涎评定量表( DRS)及临床总体印象-疾病严重程度( CGI-S)评分,评估患者流涎分级。治疗前一天行DRS及DSFS评分,由管床护士及管床医生完成评分,间隔3小时进行一次评分并记录。于治疗后2d及7d、14d测定病人DSFS、DRS评分。结果 入院相关评估:(1)流涎频率及严重程度量表( DSFS):严重程度(DSFS-S)5分,极重度( 唾液流至衣服);流涎频率(DSFS-R)4分(经常);(2)流涎评定量表( DRS):3分(严重持续流涎);3)临床总体印象-疾病严重程度评分(CGI-S):7分。病人治疗前的DSFS、DRS评分均较高,DSFS-S平均值为4.750±0.463分,DSFS-R平均值为3.875±0.354,DRS评分为2.750±0.463。治疗后2天后DSFS及DRS评分未见明显改变(P>0.05)。7天后治疗效果逐渐显现,评分改善明显,DSFS-S为3.750±0.707(P<0.05)、DSFS-R为2.875±0.641(P<0.05)、DRS为2.125±0.641(P<0.05)。治疗14天后,效果依旧明显(P<0.05),但流涎情况较7天变化不明显(P>0.05),各项指标变化无大明显改变,流涎症状逐渐稳定。结论 超声引导下注射A型肉毒毒素治疗意识障碍患者流涎症疗效显著,且临床治疗的安全性较高,值得进一步推广、应用。