肉毒毒素改善痉挛型脑性瘫痪儿童肌痉挛和运动功能的效果

目的评估A型肉毒毒素(BTX-A)治疗小儿痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)的临床疗效。方法28例脑瘫患儿被随机分为两组,治疗组14例,采用BTX-A神经阻滞治疗肌痉挛,剂量为2～3IU/kg;对照组14例,采用综合康复治疗方法。评定方法包括综合疗效分析,马若飞法,Ashowrth量表测定法,关节活动度测量和步态分析。结果按马若飞标准评估,治疗组总有效率(92.9%)明显高于对照组(64.3%),前者的Ashowrth分级和关节活动度也显著优于后者(P均<0.05)。步态分析结果表明,治疗组上肢肌群姿势及下肢步态明显改善显著多于对照组(P<0.05)。结论BTX-A肌肉注射疗法能有效地缓解痉挛型脑瘫儿童的肌肉痉挛,改善四肢运动功能。

电刺激定位引导A型肉毒毒素注射加康复治疗对痉挛性脑性瘫痪的疗效

目的探讨电刺激定位引导的A型肉毒毒素（BTXA）注射结合康复治疗对痉挛性脑性瘫痪（CP）的治疗效果。方法符合入选条件的CP患儿27例住院后由专职康复治疗师康复训练2周后，在肌电诊疗仪电刺激定位引导下选择用最小电流可引起肌肉最大收缩的点即运动点为注射点，依据患儿体质量及肌肉大小确定剂量，对患儿进行A型肉毒毒素的多点（2～4点）分层注射（药物质量浓度为100×10^3U／L），在注射3d后接受综合康复治疗、物理疗法、结合辅助器具或矫形器具使用，并分别在BTXA注射前、注射后2周、7个月时用改良的Ashworth量表测定患儿下肢各痉挛肌肌张力的变化、用关节量角器法测关节被动活动的角度的变化，并观察其运动功能、姿势和步态的变化。结果注射BTXA后2周、7个月，患儿下肢肌张力均较注射前明显降低，差异有显著性（Pa〈0．01）；关节活动度在注射BTXA后2周、7个月均较注射前明显增大，治疗前后比较均有显著性差异（Pa〈0．01）；运动功能、姿势和步态均较注射BTXA前明显好转。结论BTXA注射加康复治疗能显著降低痉挛性CP患儿的下肢肌张力，增加其下肢的关节活动度，明显提高其运动功能，改善其姿势、步态。

徒手反向牵引按压法A型肉毒素治疗痉挛型脑性瘫痪12例临床疗效分析

目的:探讨徒手反向牵引按压法A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合康复治疗痉挛型脑性瘫痪(CP)的疗效观察。方法:12例住院痉挛型脑瘫患儿在徒手反向牵引按压法定位下选择肌肉最大收缩的点即运动点为注射点,依据患儿体重、肌肉痉挛程度确定剂量,对患儿进行A型肉毒毒素的多点(3～6点)注射,在注射后接受特殊护理及综合康复治疗,并分别在BTXA注射前、72h、1周、1月、2月、3个月时用改良的Ashworth量表测定患儿注射部位痉挛肌肌张力的变化,用关节量角器测关节被动活动的角度的变化,用GMFM-66项量表评估患儿粗大运动功能改善情况。结果:注射BTXA后3个月,患儿注射部位肌张力均较注射前明显降低,差异有显著性(P<0.01);关节活动度较注射前明显增大,治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05),粗大运动功能改善明显(P<0.03)。结论:BTX-A注射结合康复治疗能显著降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加关节活动度,提高运动功能,改善异常姿势及步态。

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛

目的 :评价A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的临床疗效。方法 :对 5 6例眼睑痉挛、面肌痉挛患者进行局部A型肉毒杆菌毒素的治疗。结果 :19例单纯眼睑痉挛患者中完全缓解者 4例 (占 2 1.0 % )、明显缓解者 12例 (占 6 3.2 % )、部分缓解者 3例 (占 15 .8% )。合并面肌痉挛 37例中完全缓解者 2 0例 (占5 4.1% )、明显缓解者 10例 (占 2 7.0 % )、部分缓解者 7例 (占 18.9% )。药效作用时间 :眼睑痉挛平均 10 .5周 ;面肌痉挛平均 14.2周。无过敏反应 ,可重复注射。结论 :A型肉毒杆菌毒素是一种安全、有效、可靠的制剂 ,治疗方法简单 ,可以作为治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的首选方法 。

用A型肉毒毒素治疗面肌和眼睑痉挛及Meige综合征

目的 :探讨A型肉毒毒素 (Botox)对面肌、眼脸痉挛及Meige综合症的疗效。 方法 :对 2 6例面肌痉挛(HFS)患者 ,12例眼睑痉挛 (BS)患者及 4例Meige综合征患者进行局部痉挛肌肉多点注射Botox ,并对治疗前后的病情分级进行对比。结果 :显效率 90 .5 % ,部分缓解率 9.5 % ,总有效率 10 0 % ,药效作用时间为 9～ 2 5周 ,5例重复注射者 ,其药效作用时间逐渐增加。局部不良反应轻微、短暂 ,无全身反应及过敏反应。结论 :Botox为安全、有效、可靠的制剂 ,治疗方法简单易行 ,可作为治疗面肌、眼睑痉挛及meige综合征的首选药物。

A型肉毒毒素注射联合功能训练对痉挛型脑瘫患儿尖足畸形、粗大运动功能及智力发育的影响研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合功能训练对痉挛型脑瘫(SCP)患儿尖足畸形、粗大运动功能及智力发育的影响。方法选取2012年4月—2015年10月河南省中医院收治的SCP患儿66例。按照随机数字表法将患者分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组予以功能训练,包括被动关节活动度训练、肌力训练、步行训练;观察组在对照组的基础上接受BTX-A注射治疗。于治疗前和治疗后3个月,观察和比较两组患儿的下肢痉挛程度、踝关节被动背屈角度、粗大运动功能发育情况、智力发育水平、日常生活活动能力(ADL),并观察治疗过程中的不良反应。结果 (1)下肢痉挛程度:两组治疗前后综合痉挛量表(CSS)评分差值比较,差异有统计学意义(t=4.388,P<0.01)。(2)踝关节被动背屈角度:两组治疗前后左足背屈角度、右足背屈角度差值比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.937、3.060,P<0.01)。(3)粗大运动功能发育情况:两组治疗前后粗大运动功能量表(GMFM)的D、E区评分差值比较,差异均有统计学意义(t值分别为17.207、7.559,P<0.01)。(4)智力发育水平:两组治疗前后婴幼儿智力发育量表(CDCC)的智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)差值比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.733、1.746,P>0.05)。(5)ADL评分:两组治疗前后ADL评分差值比较,差异有统计学意义(t=6.792,P<0.01)。(6)不良反应:两组患者均未发生明显的不良反应。结论 BTX-A注射联合功能训练能有效改善SCP患儿尖足畸形和粗大运动功能,不会对智力发育产生影响,并能提高患儿ADL。

A型肉毒毒素对减轻额部术后瘢痕增生的临床研究

目的:观察早期肉毒素A局部注射对降低额部瘢痕增生的效果。方法:40例需要行额部肿物切除手术的患者随机分成两组,在术后72h内注射或不注射肉毒素A(BTXA)。对患者进行为期1年的随访,使用患者瘢痕评估量表(PSAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)以及视觉模拟量表(VAS)对术后切口瘢痕进行评估打分。结果:在1年的随访中,36例患者被复查,4例患者失访。两组之间在PSAS方面没有统计学差异(P>0.05)。而肉毒素A治疗组的VSS及VAS评分与对照组相比结果均具有统计学差异(P<0.05),表明术后肉毒素A注射有降低瘢痕增生的作用。结论:由于可以抑制肌肉收缩而降低伤口局部张力,因此注射肉毒素A可以降低瘢痕增生的程度从而改善额部伤口缝合后的美容效果。

A型肉毒毒素对大鼠胃动力作用的研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTA)对大鼠胃动力的作用及其机制。方法选用雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组,对照组,BTA10U(小剂量)组、20U(中剂量)组、40U(大剂量)组。给药方法均为剖腹胃窦部肌层注射,观察12周,记录进食量及体重变化。12周末,测定胃半排空时间以评价BTA对胃动力的影响,再用免疫组化法测定胃窦部乙酰胆碱酯酶(AchE)的表达。结果①中、大剂量组大鼠进食量及体重较对照组明显减低(P<0.05);小剂量组进食量及体重在短时间内与对照组比较差别显著(P<0.05)。②12周末,小剂量组胃半排时间110.5±26.67min长于对照组86.83±22.98min,但差异无统计学意义(P>0.05);中剂量组(161.67±23.53min)和大剂量组(200.33±44.37min)与对照组比较差异显著(P<0.05)。③AChE在胃窦部肌间神经丛表达的IOD值分别为:中剂量组(72.44±18.43)、大剂量组(68.38±10.60),显著低于对照组(98.05±16.53),差别有统计学意义(P<0.05)。结论BTA通过抑制胆碱能神经末梢Ach的释放,引起胃动力降低,胃排空减慢,致大鼠进食减少,体重减轻。

A型肉毒素局部注射对兔耳瘢痕增生影响实验研究

目的:观察肉毒素A(BTXA)局部注射对于兔耳瘢痕形态以及瘢痕内成纤维细胞增殖活性的影响。方法:将10只新西兰大耳白兔建立的120处兔耳瘢痕模型分为肉毒素A治疗组(T组)和对照瘢痕组(S组)各60个创面。术后28d时,收集两组瘢痕组织,分别进行HE染色、MTT法检测成纤维细胞增殖活性和电泳法测定TGF-β1表达。结果:组织学检查及瘢痕增生指数结果提示BTXA局部注射可抑制瘢痕内成纤维细胞的过度无序增殖;MTT法检测结果提示BTXA作用后的成纤维细胞活性明显较未治疗组降低(P<0.05);TGF-β1表达测定,治疗组(T组)TGF-β1条带明显小于对照组(S组),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对瘢痕中成纤维细胞增殖活性的抑制,BTXA可以降低成纤维细胞对于胶原等细胞外基质的合成以及下调细胞因子TGF-β1表达,起到抑制瘢痕增生的效果。

A型肉毒毒素减轻面部整形切口瘢痕的临床观察

目的观察A型肉毒毒素在减轻面部整形美容切口瘢痕中应用的临床疗效。方法选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2017年5—8月的面部整形手术病人32例,在手术结束关闭切口时将A型肉毒毒素随机注射到任意一半切口下为观察侧,另一半切口注射等量生理盐水为对照侧,比较病人两半切口愈合的瘢痕宽度、视觉模拟量表评分、温哥华瘢痕评分及病人满意度。结果在瘢痕宽度[(0.31±0.12)mm比(0.45±0.17)mm,t=2.252,P=0.028]、视觉模拟量表评分[(6.10±3.82)分比(4.75±2.55)分,t=2.834,P=0.006]、温哥华瘢痕评分[(3.46±3.12)分比(6.62±3.47)分,t=2.933,P=0.005]及病人满意度[(9.21±1.32)分比(7.37±2.01)分,t=2.120,P=0.038]方面,注射A型肉毒毒素的切口侧优于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素可减轻面部整形美容术后切口瘢痕,产生更美观的术后外观,值得临床推广。

注射性A型肉毒素中毒9例临床诊治分析

目的探讨注射性A型肉毒素中毒的诊断指标及肉毒抗毒素对其治疗的效果。方法收集2018年8月至2020年12月本科收治的9例A型肉毒素中毒患者临床资料,包括血液实验室检查、电生理检查、眼科检查等结果,并分析肉毒抗毒素(A型)综合治疗效果。结果肉毒素中毒患者外周血液涂片可发现中性粒细胞胞内出现中毒颗粒;电生理检查有1例出现面神经运动传导潜伏时延长,1例出现三叉神经诱发电位延长,2例出现重复电刺激衰减,1例出现视觉诱发电位延长;眼科检查有2例复视图阳性,2例眼睑板腺检查部分缺失。9例患者经过肉毒抗毒素治疗,恢复情况良好。结论结合临床表现,全面的血液实验室检查、电生理检查及眼科检查有助于肉毒素中毒的早期诊断,对确诊肉毒素中毒患者应尽快使用肉毒抗毒素治疗。

A型肉毒杆菌毒素膀胱注射治疗儿童神经源性膀胱逼尿肌过度活动的效果评价

目的评价经膀胱镜A型肉毒杆菌毒素膀胱注射治疗儿童神经源性膀胱逼尿肌过度活动的临床效果。方法收集2020年4月至2021年6月在复旦大学附属儿科医院行A型肉毒杆菌毒素膀胱注射治疗的神经源性膀胱患儿临床资料,进行自身前后对照分析。患儿在注射治疗前均已接受清洁间歇导尿、持续性预防性抗生素及抗胆碱药物治疗,但效果不理想。分别比较注射前及注射后1个月、3个月、6个月的清洁间歇导尿最大单次导尿量及发热性尿路感染发生率的变化;比较注射前、注射后3个月充盈期膀胱壁厚度以及膀胱最大灌注量、膀胱安全容量、膀胱顺应性变化;观察注射治疗后并发症情况。结果共11例患儿纳入研究,其中男1例,女10例。注射治疗时年龄(80.36±43.35)个月,体重(21.86±7.47)kg。注射前导尿频率为(5.86±1.60)次/天,单次最大导尿量为(152.73±58.10)mL,发热性尿路感染发生率为100%,膀胱壁厚度为(4.41±1.95)mm,尿动力检查膀胱最大灌注量(158.44±57.26)mL,膀胱安全容量(139.78±66.09)mL,膀胱顺应性(4.37±2.16)mL/cmH 2O。注射后1个月、3个月、6个月的导尿频率分别为(6.18±2.31)次/天(P=0.652)、(5.91±2.38)次/天(P=0.948)、(5.68±1.91)次/天(P=0.736)。注射后1个月、3个月、6个月最大单次导尿量分别增加至(206.82±72.05)mL(P=0.004)、(227.28±94.67)mL(P=0.003)、(185.46±75.38)mL(P=0.024)。发热性尿路感染发生率注射后1个月、3个月均为9%(P<0.001),注射后6个月为27%(P=0.001)。注射后3个月膀胱壁厚度(2.75±0.84)mm,较术前显著改善(P=0.004);尿动力检查膀胱最大灌注量(225.44±94.03)mL(P=0.041)、膀胱安全容量(216.11±106.44)mL(P=0.049)、膀胱顺应性(9.43±5.74)mL/cmH 2O(P=0.023),均较术前明显改善。随访周期内11例均未观察到与注射治疗相关的并发症。结论经膀胱镜A型肉毒杆菌毒素膀胱注射对增加神经源性膀胱患儿膀胱功能性容量、降低膀胱压力、防治尿路感染有一定作用,可为对口服抗胆碱药物不耐受的患儿提供潜在选择。

A型肉毒毒素注射治疗急性共同性内斜视的临床观察

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数(SE)等常规眼科检查和斜视专科检查,包括斜视度数、眼球运动状况和双眼视功能。将患者按治疗前斜视度数分为小斜视度数[≤60三棱镜度(PD)]和大斜视度数(>60 PD),两种类型的患者均按注射剂量分为2.5 U组和5.0 U组。单眼注射者均为非主导眼注射。记录并比较各组患者治疗前和治疗后1、2、3、6个月随访时的斜视度数。记录各组治疗有效患者占比。比较治疗后6个月时具有各级视功能(包括同时视、近立体视和远立体视)的例数,观察随访期间内并发症的情况。采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果共纳入患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄为5.0(4.0,8.3)岁。小斜视度数患者37例,其中2.5 U组25例,5.0 U组12例;大斜视度数患者33例,其中2.5 U组18例,5.0 U组15例。小斜视度数和大斜视度数ACE患者中2个组的年龄、病程、治疗前斜视度数、BCVA、SE等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。小斜视度数患者中,治疗后1和2个月时,5.0 U组的斜视度数分别为-20.00(-37.50,-7.00)和0.00(0.00,0.00)PD,小于2.5 U组的0.00(-10.00,4.50)和5.00(0.00,6.50)PD,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后3和6个月时2.5 U组的斜视度数分别为5.00(0.00,15.00)和2.00(0.00,6.00)PD,5.0 U组分别为0.00(0.00,4.50)和0.00(0.00,3.75)PD,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.5 U组20例治疗有效,占80.0%,5.0 U组10例有效,占10/12,差异无统计学意义(P>0.05)。2.5 U组和5.0 U组具有各级视功能的例数占比分别为同时视76.0%(19/25)和10/12,近立体视48.0%(12/25)和7/12;远立体视44.0%(11/25)和7/12,差异均无统计学意义(均P>0.05)。大斜视度数患者中,5.0 U组治疗后各随访时间的斜视度数分别为-5.00(-25.00,5.00)、0.00(0.00,7.00)、2.00(0.00,10.00)、5.00(0.00,7.00)PD;2.5 U组分别为5.00(2.75,27.75)、10.00(3.75,24.75)、12.00(3.75,38.75)、14.00(3.50,54.00)PD;5.0 U组均小于2.5 U组(均P<0.05)。5.0 U组的治疗有效例数占比(13/15)大于2.5 U组(9/18),5.0 U组具有远立体视的例数占比(9/15)大于2.5 U组(4/18),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组具有同时视的例数分别占10/18和10/15,具有近立体视的例数分别占6/18和9/15,差异均无统计学意义(均P>0.05)。大、小斜视度数患者中2.5 U组和5.0 U组出现并发症的例数占比分别为9/18、13/15和80.0%(20/25)、10/12,差异均无统计学意义(均P>0.05),所有并发症于治疗后3个月内自行消失。结论BTA注射治疗ACE效果良好,且对于斜视度数>60 PD的ACE患者,增加注射剂量至5.0 U可获得更好的疗效。

A型肉毒毒素在内斜视治疗中的应用

内斜视患者在完成弱视治疗, 排除神经源性异常以及调节因素导致的眼位偏斜后, 手术一直是治疗的主要方法。A型肉毒毒素(BTX-A)注射是手术治疗内斜视的替代方法, 目前国内多数医疗机构尚未广泛开展。基于此, 本文结合国内外研究进展及国内临床实践经验, 探讨BTX-A注射治疗内斜视的适应证、有效性及安全性, 旨在促进BTX-A在内斜视治疗中的应用。

A型肉毒毒素注射治疗外伤性完全性展神经麻痹性斜视的临床观察

目的观察A型肉毒毒素注射治疗外伤性完全性展神经麻痹性斜视的效果。方法回顾性队列研究。纳入2018年1月至2022年10月就诊于空军军医大学第一附属医院外伤性完全性展神经麻痹性斜视患者29例(33眼)。根据病程分为两组:病程6个月内为注射组,14例(18眼),行A型肉毒毒素注射治疗,注射后3个月残余斜视度数≥15^(△)者予以重复注射或眼外肌手术;病程6个月以上为对照组,15例(15眼),行眼外肌手术。比较两组患者治疗前后斜视度数、患眼外直肌功能、立体视等。结果注射组治疗前、A型肉毒毒素治疗后1个月、3个月视近斜视度数分别为55.00(40.00,91.25)^(△)、11.00(6.25,18.75)^(△)、20.00(8.25,53.75)^(△);视远斜视度数分别为92.50(75.00,105.00)^(△)、20.00(11.00,30.50)^(△)、27.50(16.25,76.25)^(△);患眼外直肌功能分别为-5.00(-5.00,-4.75)级、-3.00(-4.00,-1.75)级、-3.00(-4.00,-1.00)级,治疗后各时间点与治疗前比较差异有统计学意义(Waldχ^(2)=109.16、125.18、54.01,均P<0.001)。注射后3例治愈,9例好转及2例无效者行眼外肌手术。治疗后6个月,13例正位、1例欠矫,8例恢复三级视功能、6例恢复近立体视;视近斜视度数2.00(0,2.00)^(△)、视远斜视度数3.00(1.75,5.00)^(△),患眼外直肌功能-1.00(-2.00,0)级与治疗前比较差异均有统计学意义(Waldχ^(2)=114.51、280.42、366.46,均P<0.001)。对照组患者治疗后6个月视近斜视度数2.00(1.00,3.00)^(△)、视远斜视度斜视度数3.00(2.00,5.00)^(△),患眼外直肌功能-2.00(-2.00,-1.00)级与治疗前视近斜视度数80.00(60.00,90.00)^(△)、视远斜视度数100.00(90.00,120.00)^(△),患眼外直肌功能-5.00(-5.00,-5.00)级比较差异有统计学意义(Z=3.41、3.41、3.49,P=0.001、P=0.001、P<0.001)。14例正位、1例欠矫,2例恢复三级视功能、1例恢复近立体视。两组患者治疗前视近、视远斜视度数及外直肌功能比较差异无统计学意义(U=61.50、84.00、147.00,均P>0.05)。治疗后6个月注射组视近视远斜视度数较对照组差异均无统计学意义(U=84.00、89.00,均P>0.05),患眼外直肌功能比较差异存在统计学意义(U=180.00,P<0.05)。结论A型肉毒毒素注射治疗外伤性完全性展神经麻痹性斜视可矫正眼位、改善外直肌功能,恢复视功能。部分残余斜视度患者需联合眼外肌手术矫正眼位。

A型肉毒毒素皮内注射治疗玫瑰痤疮持久性红斑及潮红专家共识

A型肉毒毒素是一种神经毒素,广泛用于皮肤美容。有证据表明,皮内注射A型肉毒毒素能改善玫瑰痤疮患者面部皮肤潮红及持续性红斑,但对治疗浓度、剂量、操作方法、疗程、治疗间隔等均存在差异。中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心、中国医师协会皮肤科分会玫瑰痤疮专业组在玫瑰痤疮诊疗指南的基础上,参考新近文献并结合诸多专家临床应用经验撰写本共识,为A型肉毒毒素皮内注射治疗玫瑰痤疮提供更科学、规范的参考依据。

A型肉毒毒素注射后致视力丧失的研究进展

A型肉毒毒素(BTX-A)由于疗效确切、安全性高、创伤小, 在临床上得到广泛应用。注射BTX-A后可能会引起一些常见的并发症, 如表情不自然、眉畸形、上睑下垂、复视, 以及少见的过敏反应、吞咽困难及呼吸困难等。目前有文献报道注射后也会出现视力下降甚至丧失, 尽管目前相关报道极少, 但这也应该引起临床医生们的足够重视。为此, 作者回顾近年来的相关文献, 对BTX-A注射后引起视力丧失的临床表现、发病机制和治疗方法进行综述。

A型肉毒毒素治疗患儿臭汗症的效果

目的探讨A型肉毒毒素治疗患儿臭汗症的效果。方法2017年3月至2021年2月,联勤保障部队第980医院烧伤整形科收治臭汗症患儿121例,男48例、女73例,年龄13~17(15.9±1.2)岁。其中轻度组24例、中度组50例、重度组47例。根据腋毛区范围注射A型肉毒毒素,每侧注射20~50个点,每点注射A型肉毒毒素1 U,双侧注射总量50~100 U。随访6~9个月,观察疗效。结果3组患儿进行疗效评估,轻度组24例显效23例,占95.8%,全部有效;中度组50例显效46例,占92.0%,有效49例,占98.0%;重度组47例显效40例,占85.1%,有效45例,占95.7%。3组患儿有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);轻、中度组的显效率均高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论A型肉毒毒素治疗轻、中度患儿臭汗症疗效显著,值得临床应用。

自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化的效果

目的观察自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化的效果。方法2018年10月至2019年9月,北京清华长庚医院整形外科就诊的女性美容就医者14例,年龄27~64岁,平均38岁。选取腰腹部或大腿内侧作为脂肪供区,用负压吸脂机或20 ml负压注射器获取脂肪颗粒;多层次、多隧道、多点、少量、低压、缓慢均匀注射填充额部、颞部、眉弓、眉间、颧颊部、鼻唇沟、木偶纹、颏部等面部凹陷处;同时行面部A型肉毒毒素注射。结果术后随访3~12个月,13例美容就医者注射1次填充即达满意效果,1例美容就医者注射填充2次达到满意效果。面部各部位比例更加协调,局部凹陷得到纠正,面部皱纹减轻,皮肤质地、色泽提升;无严重并发症出现。结论自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射可起到较好的面部年轻化效果,值得临床应用。

A型肉毒毒素注射治疗眉间纹的高频超声研究

目的研究A型肉毒毒素治疗眉间纹引起的皮肤及其下肌层的厚度改变。方法收集北京协和医院2017年8月至2018年2月注射A型肉毒毒素治疗的26例中重度眉间纹受试者,于注射前及注射后4周、16周,采用50 MHz高频超声检测注射部位皮肤的真皮层厚度,20 MHz高频超声检测皮肤全层和肌层厚度。采用单组重复测量资料的方差分析、配对t检验及Bonferroni法比较受试者注射治疗前后3个时间点超声检测的组织厚度。结果注射前,真皮层、皮肤全层和肌层厚度分别为(2.01±0.48)、(4.32±0.73)、(4.51±0.67)mm。注射前、注射后4及16周真皮层厚度差异无统计学意义(F=1.94,P=0.199),而皮肤全层厚度、肌层厚度差异均有统计学意义(F=6.28、24.19,P=0.020、<0.001)。与注射前相比,注射后4周皮肤全层厚度显著增加(4.88±0.93 mm,t=3.72,P=0.004),而肌层厚度显著降低(3.82±0.79 mm,t=4.65,P=0.001)。与注射前和注射后4周相比,注射后16周时皮肤全层厚度(4.61±0.73 mm)和肌层厚度(4.38±0.90 mm)差异均无统计学意义(均P>0.0167)。结论注射A型肉毒毒素可改变皮下组织和肌层厚度,高频超声可用于A型肉毒毒素注射治疗眉间纹的疗效评价及随访。