倍他乐克对慢性心力衰竭患者血清B型钠尿肽、内皮素、A型钠尿肽水平的影响

目的:分析倍他乐克对慢性心力衰竭患者血清B型钠尿肽(BNP)、内皮素(ET)、A型钠尿肽(ANP)水平的影响。方法:鹰潭市余江区人民医院2019年8月至2020年5月收治的88例慢性心力衰竭患者作为观察对象,用随机数字表法将其分成对照组和实验组,每组患者的例数均为44例,对照组使用常规治疗,实验组在此基础上结联合口服倍他乐克治疗。比较两组患者的治疗效果;比较两组患者治疗前后的B型钠尿肽(BNP)、内皮素(ET)、C-反应蛋白(CRP)、A型钠尿肽(ANP)水平;比较两组患者的收缩压、舒张压、心率、左室射血分数(LVEF)水平。结果:实验组治疗的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组患者的BNP、ANP、ET及CRP的水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组患者的收缩压、舒张压、心率指标水平均比对照组低,LVEF水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:倍他乐克能够有效调节慢性心力衰竭患者的血清BNP、ET、ANP水平,增强心功能,具有良好的治疗效果,值得于临床中进一步推广使用。

扩张型心肌病心力衰竭患者npr1基因G1023C多态性对重组人B型利钠肽疗效的影响

目的探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者npr1基因(编码A型钠尿肽受体)的G1023C多态性对重组人B型利钠肽(rh BNP)疗效的影响。方法 168例扩张型心肌病心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上给予rh BNP治疗。观察治疗前、后的临床特征、心功能状态、心脏彩超及血浆N末端B型利钠肽原(NTpro BNP)水平,并采用聚合酶链反应和DNA测序的方法检测患者npr1的G1023C基因型。结果本研究中检测的GG基因型和GC+CC基因型频率分别为80.4%和19.6%,符合Hardy-Weinberg定律(P>0.05);治疗前GC+CC组患者NT-pro BNP水平显著高于GG组(P<0.05),其他指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);rh BNP治疗后,比较GG组和GC+CC组临床指标变化的差值发现,GG组的左室射血分数差值(△LVEF)比GC+CC组显著提高(P<0.01),且GG组的△NYAH分级和△NT-pro BNP值比GC+CC组下降明显(均P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DCM心力衰竭患者npr1基因G1023C多态性与rh BNP疗效可能有关,GG基因型患者比携带突变基因C的患者对rh BNP更为敏感,改善心功能的疗效更加明显。

心房颤动患者血浆心房钠尿肽与C型钠尿肽浓度的变化

目的观察心房颤动(简称房颤)患者血浆心房钠尿肽(ANP)和C型钠尿肽(CNP)水平的变化,及其与心脏结构改变的相关性,从而进一步分析ANP、CNP在房颤心房结构重构中的作用。方法入选左心功能正常的房颤患者及无房颤对照组。房颤患者又根据房颤持续时间不同分为阵发性房颤(Paf)组及持续性房颤(Peaf)组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ANP和CNP水平,并采用超声心动图测量舒张期左房内径、左室内径、室间隔厚度及左室后壁厚度,并计算左室质量指数。结果入选对照组57例,和房颤组62例(其中Paf组35例,Peaf组27例)。年龄、性别等临床背景资料均无差异,具有可比性。房颤组的血浆ANP和CNP水平明显高于对照组[ANP:(728.1±336.9)pg/ml vs(524.6±165.3)pg/ml,P=0.000;CNP:(114.2±28.6)pg/ml vs(97.1±22.4)pg/ml,P=0.000],且与左房内径明显正相关(ANP:r=0.389,P=0.001;CNP:r=0.344,P=0.004)。此外,ANP与CNP之间呈明显的相关性(r=0.799,P=0.000),CNP与室间隔厚度(r=0.343,P=0.006)、左室后壁厚度(r=0.308,P=0.013)、左室质量指数(r=0.275,P=0.030)相关。结论 ANP和CNP与左房扩大明显相关,可能参与心脏重构的过程。