StrepA快速诊断试剂在A族溶血性链球菌感染疾病快速诊断中的应用评价

目的探讨StrepA快速诊断试剂在A族(乙型)溶血性链球菌(group A streptococcus,GAS)急性咽扁桃体炎、猩红热早期诊断中的价值。方法于2005年12月至2006年7月选取临床确诊猩红热患儿56例,记录临床资料及抗生素应用史,留取咽拭子同时进行细菌培养和快速抗原检测。于2006年11月至2007年5月选取临床疑似急性A族链球菌咽扁桃体炎患儿104例、病毒性上呼吸道感染患儿35例,记录临床资料及抗生素应用病史,进行A族链球菌链快速抗原检测。结果56例猩红热患儿咽拭子Quick Vue StrepA快速诊断试剂检测发现阳性51例(91.07%),细菌培养发现阳性30例(53.57%),两种检测方法有显著性差异(P<0.01)。30例细菌培养阳性标本,经Quick Vue StrepA快速诊断试剂检测阳性29例,符合率为96.67%;而51例经Quick Vue StrepA快速诊断试剂检测阳性标本,细菌培养阳性仅29例,符合率为56.86%。应用抗生素组细菌培养阳性率低于未应用抗生素组。104例临床疑似急性A链咽扁桃体患儿StrepA快速抗原检测阳性49例,阳性率为47.12%;35例诊断为病毒性上呼吸道感染患儿阳性1例,阳性率为2.86%。结论Quick Vue StrepA快速诊断试剂检测GAS急性咽扁桃体炎和猩红热敏感性高、特异性好,抗生素应用不影响快速抗原检测阳性率,适于临床快速病原学诊断。

儿童抽动障碍与A族溶血性链球菌感染相关性及阿莫西林临床疗效探究

目的探讨儿童抽动障碍(TD)与A族溶血性链球菌(GAS)感染的相关性,并分析阿莫西林治疗TD的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年4月信宜市妇幼保健院收治的94例TD患儿进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为观察组(64例)和对照组(30例),观察组患儿采用阿莫西林胶囊治疗,对照组患儿采用硫必利片治疗。比较两组患者抗链球菌溶血素O(ASO)、链球菌脱氧核糖核酸(ADNaseB)相关值及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以抽动发作频率作为疗效评定标准,依据耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)评定患儿治疗前后的评分。采用Pearson分析YGTSS评分与ADNaseB平均几何数的相关性。结果观察组患儿临床有效率高于对照组(P<0.05);经治疗后,观察组患儿ASO阳性率和ADNaseB阳性率均低于对照组(均P<0.05),ADNaseB平均几何数和TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后两组患儿的YGTSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);经Pearson分析,YGTSS评分与ADNaseB平均几何数呈正相关(r=0.715,P<0.05)。结论儿童TD的发生与GAS具有相关性,提示临床应对此提高重视,采用阿莫西林治疗儿童TD的临床疗效较佳,值得临床应用。

小儿抽动障碍与A族溶血性链球菌感染的相关性研究

目的验证A族溶血性链球菌是否能引发小儿抽动障碍。方法 63例A族溶血性链球菌感染的小儿抽动障碍患儿,随机分为实验组(32例)与对照组(31例),实验组服用阿莫西林胶囊用于清除患儿体内的A族溶血性链球菌,对照组不给予任何药物,比较两组临床疗效。结果实验组临床总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 A族溶血性链球菌与小儿抽动障碍很大可能上没有关系。

A族溶血性链球菌感染后相关疾病的诊治现状

A族乙型溶血性链球菌(GAS)是革兰阳性球菌,全世界均可发病,儿童发病率高于成人,感染后可引起多种疾病,感染范围从浅表感染(咽炎和局部皮肤感染),到侵入性感染(GAS感染中毒性休克),也可引起自身免疫性疾病。目前GAS感染的治疗尚未标准化,在急性感染的症状和体征上首选青霉素治疗,而阿奇霉素、红霉素、万古霉素等是对青霉素类过敏的次选药物,经过系统抗感染治疗能够减少远期并发症。

A族溶血性链球菌感染致过敏性紫癜的临床特点及误诊原因分析

目的:探讨A族溶血性链球菌感染致过敏性紫癜患儿的临床特点、误诊原因及减少误诊的措施。方法:回顾性分析45例A族溶血性链球菌感染致过敏性紫癜患儿的临床资料。结果:45例A族溶血性链球菌感染致过敏性紫癜患儿中有15例分别误诊为风湿热、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎。给予青霉素抗感染、H2受体阻滞剂、抗凝、解热镇痛制剂或糖皮质激素治疗后全部治愈。结论:过敏性紫癜在儿科临床较常见,对于典型的病例确诊不难,但在皮肤症状出现之前不易诊断,对在皮疹出现之前以关节肌肉及(或)消化道症状为主,易误诊、漏诊;详细询问病史、认真进行体格检查、摆脱思维定势能减少误诊的发生;经积极治疗,预后良好。

新生儿早发型B族溶血性链球菌感染的临床特点及相关影响因素分析

目的探讨新生儿早发型B族溶血性链球菌感染(GBS-EOD)的临床表现特点,并对其相关影响因素进行全面分析。方法回顾性分析2015年10月至2023年6月福建省立医院南院收治的160例B族溶血性链球菌(GBS)感染新生患儿的临床资料,依据早发型与晚发型分为早发组(n=100)与晚发组(n=60)。通过两组的比较研究来突出新生儿GBS-EOD的临床表现特点。同时选取体重、胎龄等条件相同的非GBS感染新生患儿100例设为非GBS组,用以研究GBS-EOD的相关影响因素。结果早发组患儿脑膜炎的发生率为27.00%(27/100),肺炎的发生率为72.00%(72/100),败血症的发生率为70.00%(70/100);晚发组患儿脑膜炎的发生率为56.67%(34/60),肺炎的发生率为15.00%(9/60),败血症的发生率为85.00%(51/60)。晚发组以脑膜炎与败血症为主要的临床表现,早发组以肺炎与败血症为主要表现,两组临床表现比较,差异有统计学意义(P<0.05)。早发组和非GBS组的孕妇年龄、户籍、妊娠次数、孕周、早产、产程延长、宫内窘迫等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);母亲产前体温≥38℃、无预防性使用抗生素(IAP)、胎膜早破≥18 h、阴道分娩临床资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,母亲产前体温≥38℃、阴道分娩、无IAP、胎膜早破≥18 h是患儿GBS-EOD的危险因素(P<0.05)。结论新生儿GBSEOD以肺炎与败血症为主要的临床表现,并且母亲产前体温≥38℃、阴道分娩、无IAP、胎膜早破≥18 h是新生儿GBS-EOD的危险因素。

孕妇B族溶血性链球菌感染对母婴的影响

目的探讨孕妇妊娠晚期B族溶血性链球菌(GBS)带菌状况以及对妊娠结局及新生儿的影响。方法2005年12月—2007年3月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科门诊行常规产检的992名孕妇,于孕34～37周在阴道下段及肛周采样,血琼脂平板培养基培养。33例GBS阳性患者为观察组,进行1∶2配比病例对照研究,66例GBS阴性患者为对照组,并随访孕妇胎膜早破、早产、新生儿感染等情况。结果上海地区孕妇妊娠晚期的GBS带菌率为3.7%(37/992)。观察组孕前阴道炎的患病率为30.3%(10/33),显著高于对照组的6.1%(4/66,χ2=8.746,P=0.003)。观察组的孕妇胎膜早破率为12.1%(4/33),与对照组7.6%(5/66)的差异无统计学意义(χ2=0.138,P=0.711)。观察组中,新生儿发热2例,患病率为6.1%(2/33),略高于对照组的4.6%(3/66),但两组间的差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。两组均无早产发生。结论观察组孕前阴道炎患病率高于对照组;孕妇GBS感染并非胎膜早破的直接原因。

生殖道B族溶血性链球菌、支原体和沙眼衣原体感染与胚胎发育停止的关系

目的研究生殖道B族溶血性链球菌(GBS)、支原体和沙眼衣原体(CT)感染与胚胎发育停止之间的关系。方法以74例孕早中期胚胎发育停止的患者(研究组)和62例孕早中期正常妊娠引产患者(对照组)为研究对象,采集阴道分泌物、宫腔内吸出物和羊水标本进行GBS培养,同时检测宫颈支原体和CT。结果研究组和对照组阴道分泌物GBS培养阳性率分别为12.16%(9/74)和9.68%(6/62),差异无统计学意义(P=0.662);所有患者的宫腔内吸出物或羊水GBS培养均为阴性。研究组解脲支原体和人型支原体培养的阳性率分别为32.43%(24/74)和16.22%(12/74),明显高于对照组的10.35%(12/62)(P=0.0103)和6.45%(4/62)(P=0.042)。研究组和对照组的CT阳性率分别为8.11%(6/74)和8.06%(5/62),差异无统计学意义(P=0.905)。研究组和对照组GBS合并支原体感染率分别为4.05%(3/74)和6.45%(4/62),差异无统计学意义(P=0.743);GBS合并CT感染率分别为0和1.61%(1/62),差异无统计学意义(P=0.475);支原体合并衣原体感染率分别为2.70%(2/74)和0,差异无统计学意义(P=0.325);3种病原体合并感染率均为0。结论部分妊娠妇女生殖道可携带GBS,但与胚胎发育停止无关。支原体感染可能是导致胚胎发育停止的原因之一。

B族溶血性链球菌感染与胎膜早破及早产的关系

目的探讨B族β-溶血性链球菌(GBS)感染对胎膜早破早产及早早产的影响。方法取158例胎膜破膜后入院及入院后出现胎膜早破且无其他并发症的住院孕产妇及130名同期门诊相同孕周排除胎膜早破早产及其他并发症的孕妇的宫颈分泌物作细菌培养。结果158例胎膜早破早产及早早产孕妇的宫颈分泌物中,GBS培养阳性36例,占22.8%(36/158)。而130名无胎膜早破早产孕妇中GBS培养阳性8例,占6.2%(8/130)。两组经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎膜早破早产及早早产的孕产妇宫颈分泌物GBS培养阳性率明显高于同期正常孕妇组,提示胎膜早破早产及早早产与GBS感染有一定相关性。

妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对母儿的影响

目的 B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)已被西方国家列为围产期感染的首要病原菌之一。文中探讨孕妇妊娠晚期GBS带菌情况及其是否对母儿产生影响。方法收集产检孕妇共300例临床资料,孕36～38周于阴道下1/3及肛周取材,进行细菌培养。并随访孕妇产褥感染、剖宫产率、产钳助产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸等情况。结果妊娠晚期筛查出GBS阳性者25例,阴性者275例,GBS带菌率为8.3%(25/300)。剔除选择性剖宫产样本后,GBS阳性者剖宫产率大于GBS阴性者(P<0.05),且其胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿病理性黄疸的发生率显著增高,2组产褥感染率、产钳助产率、羊水污染发生率、新生儿败血症及肺炎发生率差异无统计学意义。结论妊娠晚期孕妇感染GBS可对妊娠结局造成不良影响。

B族溶血性链球菌带菌孕妇宫内感染与妊娠结局分析

目的探讨妊娠晚期B族溶血性链球菌(GBS)带菌孕妇的宫内感染与妊娠结局。方法选取妊娠足月GBS带菌孕妇162例进行回顾性分析。结果①162例GBS带菌孕妇中,组织病理学阳性30例(18.52%),胎盘细菌培养阳性29例(17.90%),根据细菌培养阳性结果分为两组,细菌培养GBS阳性组8例(27.59%),其中胎儿窘迫5例(62.5%);其余大肠埃希菌18例(62.07%),白色念珠菌3例(10.34%)为对照组,胎儿窘迫4例(19.0%),两组差异有显著性(P<0.05)。②新生儿结局:肺炎3例(1.85%),败血症6例(3.70%),呼吸窘迫综合征1例(0.62%)。结论妊娠晚期GBS带菌孕妇宫内感染率高,容易引起胎儿窘迫及新生儿并发症。

孕晚期B族溶血性链球菌感染的危险因素分析

目的观察孕晚期孕妇的B族溶血性链球菌(GBS)感染情况并分析可能的危险因素。方法选取接受正规产前GBS筛查的1500例孕晚期孕妇作为观察对象,设计临床资料调查问卷,分析孕妇的临床资料,观察孕妇的GBS感染情况,采用单因素分析与多因素分析探讨诱发孕晚期GBS感染的危险因素。结果1500例孕晚期孕妇中,GBS阳性者225例,占15.00%;非感染组早产、低出生体质量儿、胎膜早破等不良妊娠结局的总发生率低于感染组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,孕前、孕早期、孕中期反复性阴道炎和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕期贫血、生活环境在农村、孕前体质量指数高均可能是导致孕晚期孕妇发生GBS感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论孕晚期孕妇发生GBS感染可能受孕前、孕早期、孕中期阴道炎和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕期贫血等因素的影响。

头孢噻肟不同给药时机治疗妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染的临床研究

目的对比头孢噻肟不同给药时间对妊娠晚期孕妇感染B族溶血性链球菌(GBS)后不良妊娠结局和新生儿结局的影响。方法选择2017年1-12月在我院产科确诊并接受治疗的95例GBS感染孕妇的临床资料,26例患者接受基础治疗(对照组),34例患者接受头孢噻肟产时治疗(研究1组),35例患者确诊GBS阳性时即给予头孢噻肟治疗(研究2组)。比较三组孕妇的不良妊娠结局和新生儿结局。结果研究1组孕妇胎膜早破、产褥感染、羊水污染、剖宫产、产钳助产、产后出血的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究2组孕妇胎膜早破、产褥感染和羊水污染的发生率低于对照组(P<0.05),而剖宫产、产钳助产、产后出血的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2个研究组胎儿窒息、病理性黄疸的发生率均低于对照组(P<0.05),但研究1组和研究2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠晚期GBS感染的孕妇产时接受敏感抗生素治疗对于不良母婴结局的改善作用与确诊时即给予抗生素治疗作用基本一致,但抗生素的用量较小。

妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染及对妊娠结局的影响分析

目的:分析妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染情况及对妊娠结局的影响。方法:500例妊娠晚期(35~37周)孕妇均行GBS细菌培养和药敏试验,根据结果将其分为阳性组(GBS细菌培养阳性)、正常组(未发生GBS感染),统计GBS感染阳性率;阳性组中,愿意接受临床治疗者为用药组,根据药敏分析结果予以治疗干预;对用药有顾虑者未予任何药物治疗者为未用药组。比较各组孕妇妊娠结局。结果:500例妊娠晚期孕妇筛查出GBS阳性84例(阳性组),占比16.8%;其中用药组55例,未用药组29例。共检出GBS 106株,其对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率高,对克林霉素、头孢曲松、万古霉素耐药率低。正常组、用药组、未用药组剖宫产率(29.8%、43.6%、51.7%)依次明显升高,自然分娩率(65.6%、50.9%、41.4%)依次明显降低,各组差异有统计学意义(P<0.05)。正常组、用药组羊水污染、宫内感染、胎儿窘迫、早产、产后出血、产褥感染发生率为比较无统计学意义(P>0.05),但未用药组上述并发症发生率均明显高于正常组、用药组,差异有显著性(P<0.05)。正常组、用药组新生儿败血症、新生儿GBS感染、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但未用药组上述不良围产儿结局均明显高于正常组、用药组,差异有显著性(P<0.05)。结论:妊娠晚期生殖道GBS感染风险高,其可导致剖宫产率、并发症及围产儿不良结局发生率增加,针对性用药防治可改善妊娠结局。

孕晚期发生B族溶血性链球菌感染的影响因素

目的探讨孕晚期发生B族溶血性链球菌感染的相关影响因素。方法回顾性分析2017年10月至2019年5月进行产前检查的1500例孕晚期孕妇的临床资料,根据其是否发生B族溶血性链球菌感染,将入选者分为感染组(195例)与未感染组(1305例),记录所有入选者一般资料,对孕妇发生B族溶血性链球菌感染的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,并对结果进行分析。结果本研究内1500例孕晚期孕妇中,195例发生B族溶血性链球菌感染,感染率为13.00%,其中阴道感染占59.49%,直肠感染占40.51%;2组孕妇年龄、身高、文化程度、宫腔操作史、吸烟史、产次、尿路感染史、孕次、早产史、民族、流产史占比对比,差异无统计学意义(P>0.05);感染组孕妇居住环境(农村)、阴道炎史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕前体重指数(BMI,≥28 kg/m^(2))、孕期贫血占比均显著高于未感染组孕妇(P<0.05);Logistic回归分析发现,居住环境(农村)、阴道炎史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕前BMI过高(≥28 kg/m^(2))、孕期贫血为导致孕妇孕晚期发生B族溶血性链球菌感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论居住环境(农村)、阴道炎史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和孕前BMI过高(≥28 kg/m^(2))等均为导致孕妇孕晚期发生B族溶血性链球菌感染的危险因素,临床应积极采取有效干预措施,以降低其发生B族溶血性链球菌感染的风险。

围产期B族溶血性链球菌感染的研究新进展

B族溶血性链球菌是一种寄生于人体下消化道及泌尿生殖道的细菌，妊娠妇女的带菌率大约10％～30％，目前普遍认为B族溶血性链球菌是围产期严重感染性疾病的主要致病菌之一，可引起胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿血症和脑膜炎等不良结局，在围产医学中占有不可忽视的地位。近年，国内外对围产期B族溶血性链球菌感染做了大量研究，尤其是在新生儿早发型与晚发型感染方面及细菌筛查、预防治疗方面都有了新的进展，该文从B族溶血性链球菌生物学特性、流行病学、感染对母婴的影响、检测方法、筛查现状、预防以及治疗等方面的研究进展作以综述。

某省妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染的临床结局研究

目的探讨贵州省妊娠晚期孕妇GBS带菌情况,孕产妇及新生儿的临床结局。方法 2016年1月至2017年10月3865例孕妇纳入研究,在孕35~37周时取孕妇阴道分泌物,使用Taqman探针实时PCR技术进行GBS检测,筛查出GBS阳性组40例。按1∶2配比,随机选取GBS阴性孕妇80例作为GBS阴性组。随访两组孕妇早产率、剖宫产率、产褥感染发生率、胎膜早破、新生儿感染发生率和新生儿病死率。结果 GBS阳性组孕妇胎膜早破、产褥感染发生率、新生儿感染发生率及新生儿病死率均高于GBS阴性组(P <0.05),而GBS阳性组剖宫产率、早产率与GBS阴性组比较无差异(P> 0.05)。结论妊娠晚期孕妇生殖道GBS感染对妊娠结局和新生儿健康造成不良影响,应对孕晚期孕妇常规筛查GBS,阳性者积极干预,对于临床结局有改善的作用。

生殖道B族溶血性链球菌感染与稽留流产的关系探讨

目的探讨生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染与稽留流产的关系。方法对86例稽留流产病人,67例孕早中期正常妊娠引产病人阴道分泌物、宫腔内吸出物、羊水做GBS培养,同时检测宫颈支原体、沙眼衣原体以排除其他可能致病因素。结果研究组和对照组阴道分泌物GBS培养阳性率分别为16.28%(14/86)和11.94%(8/67),差异无显著性(P=0.672);研究组和对照组宫腔内吸出物(或羊水)GBS培养阳性率分别为1.16%(1/86)和0%例;研究组GBS合并支原体感染5例,占5.81%,合并衣原体感染3例,占3.49%;对照组GBS合并支原体感染4例,占5.97%,衣原体感染1例,占1.49%,P值分别为0.734、0.575,差异无显著性。但研究组支原体阳性44例,占51.16%,而对照组阳性20例,占29.85%,差异有显著性。结论部分妊娠妇女生殖道可携带GBS,但与早期流产无正相关,如无诱因在妊娠早中期尚不能直接侵入羊膜腔引起宫内感染,无需过早干预。但支原体感染可能与胚胎停止发育有关,是导致胚胎停止发育的原因之一。

3种方案治疗A族β溶血性链球菌致急性上呼吸道感染的最小成本分析

目的:对治疗A族β溶血性链球菌(GAS)致急性上呼吸道感染的3种方案的经济性进行评价。方法:采用回顾性研究方法,选择我院2014年3月-2016年3月临床表现为急性上呼吸道感染且用咽拭子试验分离出GAS呈阳性的患者71例,按用药方法不同分为A组(16例)、B组(30例)和C组(25例)。A、B、C组患者分别采用一次性肌内注射苄星青霉素(120万U)、口服青霉素V钾(约0.5 g,q8 h,疗程10 d)、口服阿莫西林舒巴坦匹酯(1.0 g,bid,疗程10 d)3种治疗方案,观察临床疗效及细菌清除情况,并对3种方案进行经济学评价。结果:3组患者的治愈率分别为87.50%、90.00%、92.00%,细菌清除率分别为88.24%、87.88%、92.59%,差异均无统计学意义(P>0.05),故采用最小成本分析法进行药物经济学评价。3种方案的成本分别为237.79、279.49、400.40元,其中C方案的治愈率和细菌清除率最高,但成本也最高。敏感度分析结果与最小成本分析结果一致。结论:对于明确病原性细菌为GAS所致的反复发作的上呼吸道感染且有诱发风湿热风险的患者,肌内注射苄星青霉素可作为首选治疗方案;对于不愿接受注射用青霉素治疗且能保证用药时间的患者,可选择口服青霉素V钾;对于普通青霉素治疗效果不佳的患者,可选择口服阿莫西林舒巴坦匹酯。

B族溶血性链球菌带菌孕妇不同分娩方式对新生儿感染的影响及相关影响因素分析

目的探讨B族溶血性链球菌(GBS)带菌孕妇不同分娩方式对新生儿感染的影响及相关影响因素分析。方法分析2017年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产检并分娩的1376例妊娠足月GBS带菌孕妇的临床资料。根据分娩方式不同分为阴道分娩组及剖宫产组,按照新生儿的感染情况将其分为GBS阳性组和GBS阴性组。分析不同分娩方式下新生儿GBS感染情况及其影响因素。结果经阴道分娩孕妇999例,新生儿999例;剖宫产孕妇377例,新生儿388例。阴道分娩组中新生儿GBS阳性79例,剖宫产组新生儿GBS阳性12例;两组新生儿感染情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、分娩孕龄、胎膜早破占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组使用抗生素治疗占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。产钳助产及自然分娩,使用青霉素和头孢唑啉是新生儿GBS感染的影响因素(P<0.05)。结论妊娠晚期携带GBS的孕妇不同的分娩方式与新生儿GBS感染相关,产前使用抗生素可以降低新生儿GBS感染率。