风湿性心脏病急性期应用链球菌菌壁多糖抗体的诊断价值

目的探讨应用A组链球菌菌壁多糖抗体(ASP)对慢性风湿性心脏病患者风湿活动的判断价值。方法入选2008年6月至2012年5月间住院的92例慢性风湿性心脏病患者,入院时进行血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)常规检测,以及心电图、超声心动图等检查,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定入院时患者血清ASP,根据临床综合判断风湿性心脏病患者有无风湿活动,计算并比较ASP及ASO/ESR/CRP串联试验对风湿活动的判断价值。结果对于风湿性心脏病风湿活动的诊断:(1)ASO/ESR/CRP串联试验对诊断的敏感性68.0%,特异性50.0%,假阳性率50.0%,假阴性率32.0%,阳性预测值61.8%,阴性预测值56.8%,准确度59.8%,阳性似然比1.36。(2)ASP对诊断的敏感性83.3%,特异性73.7%,阳性预测值81.8%,阴性预测值75.7%,准确度79.3%,阳性似然比3.17;经Kappa检验,ASP检测与临床诊断的一致性,K=0.572,SE=0.087,P<0.01。(3)ASP检测的敏感性与特异性均高于ASO/ESR/CRP串联试验。结论 ASP是判断风湿性心脏病的风湿活动的较可靠指标,优于ASO/ESR/CRP串联试验。

儿童急性荨麻疹发病与隐匿性链球菌感染的相关性

目的:拟证实隐匿性链球菌感染与儿童急性荨麻疹(AU)发病相关。方法:于2015至2018年招募湖北省中医院29例3~6岁和27例7~14岁儿童特发性荨麻疹患者(AU组)和两个年龄段各15例健康对照者(对照组)。检测血常规、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)及血清链球菌抗体(ASP、ASO)水平。结果:白细胞计数、hsCRP异常升高的占比在3~6岁组患者为69.0%和82.8%,在7~14岁组患者为63.0%和85.1%。两组患者白细胞和中性粒细胞数都显著高于健康对照者(P<0.01)。ASP和ASO抗体阳性率在3~6岁组患者为65.5%和58.6%,在7~14岁组患者为50.3%和66.7%。两组均有很大比例(30%~60%)患者表现出白细胞升高同时伴有ASP或/和ASO抗体阳性。结论:隐匿性链球菌感染很可能是儿童急性荨麻疹的诱因。

脾切除患儿疫苗接种方案的优化

脾脏是人体重要的免疫器官,脾切除术后患儿将终身伴随致命性感染的风险。已经报道的严重感染中,主要的病原是多糖荚膜细菌,其中肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌的比例超过1/2。脾切除术后凶险性感染（OPSI）于1952年被首次描述,其特点是症状典型、可能迅速发展为重型感染、50%的患者在48 h内死亡。

风湿热活动性指标的初步探讨

目的：为了指导风湿热的防治并改善其预后，寻找特异性和敏感性较高的指标以探讨风湿热活动性。方法：采用最具生物活性的Ａ组链球菌壁多糖部分作包被抗原，以ＥＬＩＳＡ法测定抗链球菌壁多糖抗体（ＡＳＰ）ＩｇＧ、ＩｇＭ。结果：风湿性心脏病活动期ＡＳＰＩｇＧ、ＩｇＭ的水平（３６５２±２１９５和２６１９±０７４８）和阳性率（５６１％和７５６％）显著高于正常人、风湿性关节炎和风湿性心脏病静止期（Ｐ＜００５～００００１），后二者ＡＳＰ－ＩｇＧ、ＩｇＭ的水平和阳性率明显高于正常人（Ｐ＜００５～００１）；随治疗ＡＳＰ－ＩｇＭ下降较快（Ｐ＜０００１），ＡＳＰ－ＩｇＭ与反映风湿热活动的传统指标（血沉、Ｃ－反应蛋白等）之间具有正相关性，ＡＳＰ在风湿热活动中的阳性率（８５４％）明显高于ＥＳＲ、ＣＲＰ和ＡＣＬ。