接种A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗水平调查研究

目的:对接种A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的水平进行调查研究,对其疫苗接种率和疾病阳性率进行探讨和分析。方法:选择2012年4月-2013年8月本院进行疫苗接种的1400例儿童作为研究对象,对其临床资料进行回顾性系统性的分析,之后对1400例儿童的疫苗接种率及疾病阳性率进行分析和探讨。结果:1400例儿童中,共有720例进行了A群流行性脑脊髓膜炎疫苗接种,疫苗接种率为51.42%,经过临床诊断,共有32例儿童确诊为A群流行性脑脊髓膜炎,疾病阳性率为4.44%;共有680例进行了乙型肝炎疫苗疫苗接种,疫苗接种率为48.57%,经过临床诊断,共有21例儿童确诊为乙型肝炎,疾病阳性率为3.08%。结论:为儿童接种A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的总体水平不高,其疾病阳性率也较高,因此,应做好疾病健康安全教育,做好疾病预防知识的宣传,以提高A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的接种率,保护儿童健康,促进其健康成长,减少相关疾病的发生。

接种A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗耦合幼儿急疹

1病例资料 女,2012年5月9日出生。因接种A群流行性脑脊髓膜炎（流脑）疫苗及第3剂乙型肝炎疫苗后发热20 h就诊。母乳喂养,发育正常。以往接种计划内疫苗未出现异常。但因家长疏忽,A群流脑疫苗及第3剂乙型肝炎疫苗延至8月龄接种。接种前10 d,患儿出现打喷嚏、流鼻涕症状,不伴发热、咳嗽,精神食欲好,未予治疗。接种当日,患儿仍有部分上述症状,家长咨询工作人员,告知可正常接种。遂于2013年3月7日接种A群流脑疫苗及第3剂乙型肝炎疫苗（ A群流脑疫苗批号20111109-1,有效期2013年11月13日,武汉生物制品研究所有限责任公司生产；乙型肝炎疫苗批号20101161-1,有效期2013年11月8日,北京天坛生物制品股份有限公司生产）。接种过程中患儿无任何异常表现,接种后观察30 min,无不适,返回家。接种后2 h,患儿出现发热,体温38.2℃,精神如常,无其他异常。家长予冰袋及擦浴等物理降温。4 h后体温升至39.3℃,服用布洛芬40 mg,3 h后体温降至37.0℃。但之后体温曾升至40.0℃。为求诊治来我部就诊。查体：体温39.1℃,脉搏130/min,呼吸35/min。生长发育正常,精神好。无皮疹,浅表淋巴结不大。咽稍红,双侧扁桃体不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。余查体未见明显异常。查血白细胞6.3＆#215;109/L,淋巴细胞0.453,中性粒细胞0.532,单核细胞0.150,血红蛋白110 g/L,诊断为上呼吸道感染。口服柴桂颗粒、利巴韦林颗粒及布洛芬混悬液等治疗。接种后第2天体温升至40.2℃,予利巴韦林0.1 g加5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注抗病毒及维生素 C 1.0 g 加5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注支持治疗,并对症处理发热。患儿体温数次超过39.0℃,但精神状况良好,无嗜睡现象。接种后第3天清晨,患儿体温38.2℃,后颈部及背部渐出现不规则小型淡红色斑丘疹,压之褪色,确诊为幼儿急疹,继续前述治疗,晚上皮疹波及全身,体温未再升高。接种后第4天口服抗病毒药物治疗。

南通市首例B群流行性脑脊髓膜炎病例报道

目的:对南通市首例B群流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)病例进行报告分析。方法:对2022年2月南通大学附属医院报告的1例实验室确诊流脑病例开展流行病学调查,采集病例血液和脑脊液标本进行脑膜炎奈瑟菌分离培养、血清群PCR鉴定及药物敏感性试验。结果:该病例为26岁女性,自述既往接种过流脑疫苗,接种记录不详,无流脑病例接触史,无续发病例出现。从该病例的血液标本中分离培养出脑膜炎奈瑟菌,经鉴定为脑膜炎奈瑟菌B群;菌株对氨苄西林、头孢噻肟、氯霉素、米诺环素、利福平、左氧氟沙星敏感,对复方新诺明耐药。结论:该病例为南通市报告的首例B群流脑,提示南通市流行菌群可能发生变迁,B群流脑有流行风险,应加强流脑病原学监测。

《流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2023年版)》解读

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的一种急性化脓性脑脊髓膜炎,临床主要表现为发热、皮肤黏膜瘀点瘀斑、头痛,严重者可有意识障碍、脑疝等,死亡风险高。流脑的诊断需结合流行病学史、临床表现及病原学检查等综合判断,治疗首选青霉素G,重症者需同时给予各器官系统支持治疗。脑膜炎球菌疫苗是防控流脑最有效的措施,应当根据不同地区流行菌株血清群的不同选择恰当的疫苗接种。

湖南省首例儿童X群流行性脑脊髓膜炎病例报告及文献复习

X群流行性脑脊髓膜炎在国内和发达国家罕见,湖南省尚未发现相关病例报道。X群流行性脑脊髓膜炎患者,临床易出现病情进展迅速及危重情况,不积极治疗易遗留严重并发症。目前没有获得许可的脑膜炎奈瑟菌X群疫苗。本文收集湖南省首例X群重症流行性脑脊髓膜炎患者的症状、体征、辅助检查和治疗经过等资料,并结合相关文献进行复习,旨在提高临床医生对X群流行性脑脊髓膜炎的认识,早期识别、诊治该病。

甘肃省首例B群流行性脑脊髓膜炎病例调查分析

目的:描述B群流行性脑脊髓膜炎病例的发病过程、诊断治疗和疫情处置方法,做到早预防、早发现,降低病死率。方法:对2019年5月兰州大学第二医院收治的1例B群暴发休克型流行性脑脊髓膜炎病例进行调查分析和进行疫情处置。结果:患者血清标本鉴定为B群脑膜炎奈瑟菌,从发病至死亡总时间不到7天。该起疫情未发生其他感染病例及二代病例。结论:B群脑膜炎奈瑟菌可引起流行性脑脊髓膜炎死亡病例。

1953-2021年流行性脑脊髓膜炎研究的文献计量分析及其中医防治概况

【目的】从中国知网数据库(CNKI)检索1953-2021年期间刊发的有关流行性脑脊髓膜炎(简称“流脑”)研究的文献,以探讨近70年我国流脑的研究状况,为临床及科研工作者研究该病提供参考。【方法】采用文献计量学方法统计文献发表数量、作者、机构、关键词等指标,采用CiteSpace生成可视化图。【结果】共筛选得到1953-2021年发表的相关文献2935篇。从年度发文量的分布来看,流脑研究大致可分为3个阶段:1953-1976年是流脑研究的初始阶段,文献的发表数量较少,总数为220篇;1977-2006年是流脑研究的发展阶段,文献数量为1679篇;2007-2021年是流脑研究的衰退阶段,文献数量为1036篇。作者与研究机构的分析显示,中国疾病预防控制中心是发表流脑文献最多的机构。关键词分析显示,20世纪60年代之前,研究热点主要在健康人群、临床分析、病死率、暴发型等方面,整体发文量较少;此后的研究热点主要集中在抗体水平、流行病学、监测方面。流脑中医研究文献的计量学分析结果显示,1953-2021年CNKI共收录了中医研究流脑的文献83篇,“石膏”“中草药”“中西医”等是中医防治流脑研究的关注重点。【结论】在广泛接种疫苗之前,中医界早期已经重视总结防治流脑经验并留下了研究空间;流脑的疫苗、病原体、发病率和病死率是流脑研究中不断引起关注的领域,而流行病学、健康人群、奈瑟球菌和疫苗是未来的热门研究趋势。

102例B群流行性脑脊髓膜炎临床分析

为探讨B群脑膜炎双球菌脑膜炎 (B群流脑 )的临床特点 ,对102例B群流脑与98例A群流脑在发病年龄、合并症、暴发型的发生率及死亡率方面进行对照分析。结果发现B群流脑发病年龄小 ,多见于1岁以下婴儿(51.0% ) ,合并症多 ;暴发型的发生率及死亡率 (31.4% ,11 .8 % )较A群 (24.4% ,6.1% )在统计学上差异虽无显著性 ,但临床资料显示有增高趋势。

2006年福建省健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌率及抗体水平监测分析

为了解福建省流行性脑脊髓膜炎（流腩）流行前期健康人群免疫水平及带菌率状况，2006年10月对福建省4个流脑监测点进行健康人群监测，现将结果报道如下。

广东省流行性脑脊髓膜炎流行菌群变化趋势分析

目的研究流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行菌群的变迁趋势。方法对广东省1966—2009年分离的656株流脑菌株的血清群构成进行分析。结果656株流脑菌株中，A群占24％、B群占47％、C群占9％，其它群占20％。1966—2001年的447株流脑菌株中，A群占22％、B群占46％、C群占6％，其它群占26％；2002—2009年的209株流脑菌株中，A群占28％、B群占53％、c群占13％，其它群占6％。A群流脑病人来源菌株比例由85％下降至47％，B群流脑病人来源菌株比例由15％上升至28％，c群流脑病人来源菌株比例由0％上升至22％。健康人群鼻咽部携带C群流脑菌株的比例由7％上升至11％，A群由9％上升至24％，B群由53％上升至58％。结论广东省流脑病人及健康人群携带菌株中，C群、B群流脑菌株的比例呈上升趋势，流脑流行菌群正在发生从A群到C群、B群的变化。

河南省健康儿童A、C、Y和W135群流行性脑脊髓膜炎抗体水平回顾性调查

目的观察从未接种脑膜炎奈瑟菌疫苗的健康儿童人群抗体水平。方法采用血清体外杀菌试验检测来自2013年河南省3月龄~6岁儿童的1 944份血样中抗A、C、Y和W135群流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)抗体水平,计算抗体几何平均滴度(GMT)和易感人群比例,并进行统计分析。结果研究结果显示,受试者A、C、Y和W135群流脑血清抗体GMT为1∶0.66~1∶1.74,易感人群比例为91.82%~97.63%;不同性别人群血清抗体GMT和易感人群比例差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步分析发现,不同年龄组受试者A、C和W135群流脑杀菌抗体GMT和抗体滴度≥1∶8人群比例均无统计学意义(P>0.05)。在6~23月龄受试者中Y群流脑杀菌抗体GMT(1∶3.42)和抗体滴度≥1∶8人群比例(17.51%)显著高于3~5月龄和2~6岁两个年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3月龄~6岁儿童A、C、Y和W135群流脑抗体水平均较低,为减轻儿童免疫负担,建议对这类易感人群接种多价流脑结合疫苗。

福建省2004年至2012年流行性脑脊髓膜炎菌群分布变迁变化趋势分析

目的为了解流脑菌群在福建省的流行、分布及耐药状况,以便采取防止措施。方法我们于2004年-2012年对我省流脑病例咽拭子及脑脊液、密切接触者、健康人群咽拭子,依据流行性脑脊髓膜炎诊断标准和处理原则进行了流脑菌群的分布监测。结果共分离了脑膜炎奈瑟菌株70株。其中从流脑病人中分离脑膜炎奈瑟菌15株、密切接触者咽拭子分离脑膜炎奈瑟菌14株、健康人群咽拭子中分离脑膜炎奈瑟菌41株;分离到的70株脑膜炎奈瑟菌血清分布为A群27株(38.57%)、B群20株(28.57%)、C群22株(31.43%)、W135群1株(1.43%);对70株脑膜炎奈瑟菌做了药敏试验,敏感率依次为头孢唑啉100%、头孢呋辛100%、头孢噻肟100%、氯霉素100%,耐药率较高的为复方新诺明78.57%、阿莫西林80%。结论福建省流脑的病原学和血清学特征为多菌型并存着,菌株对于一些药物出现了耐药现象,有必要加强流脑疫苗的免疫接种和流脑病原学监测。

山西省2016—2017年健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌情况分析

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)引起经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎,发病以15岁以下儿童为主,7岁以下儿童病死率较高.Nm有13个血清型,其中A、B、C、W135、Y和X血清群是引起流脑的主要血清菌群.流脑流行的优势血清群可以发生变迁,历史上我国流脑病例以A群Nm为主,近年来,A群病例构成总体呈减少趋势,中国流脑病例流行菌群构成正在向多元化.

衢州市健康人群流行性脑脊髓膜炎抗体水平调查

目的了解衢州市部分健康人群A群、C群脑膜炎奈瑟菌抗体水平状况。方法采用分层随机抽样调查方法,于2005年底在该市常山县采集不同年龄段人群血清,应用酶联免疫吸附试验进行A群、C群脑膜炎奈瑟菌抗体检测。结果在流脑流行前期调查的377名人员中,A群脑膜炎奈瑟菌抗体阳性率为50.93%,产生的A群脑膜炎奈瑟菌保护性抗体阳性率为40.05%,保护性抗体平均浓度为8.45 mg/L;C群脑膜炎奈瑟菌抗体阳性率为35.01%。产生的C群脑膜炎奈瑟菌保护性抗体阳性率为23.87%,产生保护性抗体平均浓度为6.79 mg/L。结论该县健康人群A群脑膜炎奈瑟菌抗体保护水平不高,值得关注,这有可能会是导致该地区流脑局部暴发的重要因素之一;本调查同时显示了当地健康人群C群脑膜炎奈瑟菌抗体水平状况,为该市更好地制定相应的流脑防治措施提供依据。

一起接种流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗发生群体性癔病反应的调查

1998年10月28日惠民县李庄镇发生1起小学生接种A群流行性脑脊髓膜炎(流脑)多糖疫苗后引发的群体性癔病吸应,由于群众缺乏接种知识而聚众上访,造成不良影响,使全县接种工作受阻,后经地、县预防接种异常反应诊断小组及时处理,使事件得到平息。现将调查结果报告如下。

福州市健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌率及免疫水平调查

流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎奈瑟菌（Nm）感染引起的急性呼吸道传染病，多发于冬、春两季，Nm带菌者是流脑的主要传染源。为了解福州市健康人群Nm携带状况及免疫水平，2005年1～4月份，在福州辖区的闽清县，随机抽取不同年龄组共190人进行流脑带菌及免疫水平调查。

C群流行性脑脊髓膜炎53例临床分析

目的总结2003年以来C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床特征,为今后流脑防治工作积累经验。方法对53例C群流脑患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者主要集中在青少年和成人,两者分别占49.1%(26例)和39.6%(21例),而婴幼儿则最少,只占1.9%(1例)。临床分型以普通型为主,占69.8%,暴发型只占30.1%。死亡4例(7.5%)。共分离出C群脑膜炎奈瑟球菌28株,药敏结果显示C群Nm对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟等普遍敏感,而对复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星等耐药率都在80%以上。结论C群感染者多见于青少年和成人。C群感染者病情重,病死率高。抗菌治疗以青霉素、头孢菌素类抗生素为佳。

10例C群流行性脑脊髓膜炎分析

目的:探讨C群流行性脑脊髓膜炎(C群流脑)的流行病学、临床表现和治疗方法。方法:对现有病例进行流行病学调查和临床观察、总结。结果:C群流脑具有发病年龄偏大、病情凶险、并发症多等特点,针对A群的多糖疫苗对C群无预防作用。结论:应推广A+C流脑多糖疫苗进行C群流脑的预防。