Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者142例,随机分为3D组与对照组,各71例。对照组给予Gamma3钉内固治疗,3D组给予Gamma3钉内固定结合3D打印治疗。结果3D组围手术指标均较对照组低(P<0.05);两组术后14 d的血清VEGF、HIF-1α水平均高于术前1 d,且3D组高于对照组(P<0.05);3D组术后3个月的并发症发生率低于对照组(P<0.05);3D组术后1个月与3个月的膝关节优良率均高于对照组(P<0.05)。结论Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折能促进VEGF、HIF-1α的分泌,减少手术创伤,促进患者术后康复,降低术后并发症的发生,提高患者的膝关节功能。

Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果评价

目的探讨Gamma3髓内钉应用于股骨粗隆间骨折手术治疗中的效果。方法选择2020年1月—2022年12月丹阳市中医院收治的82例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=41,给予抗旋型股骨近端髓内钉手术治疗)与观察组(n=41,给予Gamma3髓内钉手术治疗),比较两组患者的手术治疗相关指标、髋关节功能与并发症。结果两组患者的手术用时、手术总失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者的住院时间(12.14±1.16)d、术后负重时间(5.63±1.07)周、骨折愈合时间(7.32±1.18)周均短于对照组,差异有统计学意义(t=12.535、9.884、6.992,P均<0.05)。与术前比较,两组患者术后1、3、6个月时的Harris评分均升高,差异有统计学意义(P均<0.05);但各时间段组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组髋关节功能优良率、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论Gamma3髓内钉与抗旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果、安全性均相当,但Gamma3髓内钉能加快患者术后功能恢复。

Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的分析比较Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性选取2018年1月—2019年8月滕州市中心人民医院收治的96例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为两组,PFNA组采用抗旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗,Gamma 3组采用Gamma 3钉治疗。每组48例。比较两组患者围术期指标,Harris评分和并发症发生情况。结果PFNA组手术时间、切口长度及住院时间均短于Gamma 3组,差异有统计学意义(P<0.05);两组下地负重时间和骨愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gamma 3组优良率(85.41%)与PFNA组(87.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gamma 3组和PFNA组并发症发生率分别为14.58%和6.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效相当,但PFNA具有切口创伤小,恢复较快,预后并发症情况更优的特点。

改良型Gamma钉治疗股骨转子间骨折远期疗效观察和并发症分析

探讨改良Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 随机选取我院收治的股骨转子间骨折患者88例,均为2020年8月至2022年8月间收治,随机均分为对照组(Ender钉治疗)与观察组(改良Gamma钉治疗)。结果 2组治疗优良率差异有统计学意义,P<0.05;术后,观察组VAS评分为(3.22±1.04)分,明比对照组(5.03±1.15)分更低。此外,住院时间、引流量和伤口愈合时间也明显较少或较短,2组术前Harris评分中静脉血流峰值速度和平均速率比较,P>0.05。术后观察组的上述指标均高于对照组,P<0.05,且两组并发症发生率差异有统计学意义,P<0.05。结论 改良Gamma钉治疗股骨转子骨折中,可明显提高远期疗效,减少并发症的发生,值得借鉴。

股骨颈轴向控制髓内钉与A—P型GAMMA钉的生物力学研究

目的:研究股骨颈轴向控制髓内钉(axial controlled intramedullary nail of thefemoral neck,即ACINFN钉)的生物力学性能,为临床应用提供力学依据.方法:24具新鲜尸体股骨标本随机分为对照组和两个实验组.对照组不作任何处理;实验组制成EvansⅠ型粗隆间骨折模型,分别用材料、规格相同的ACINFN钉和A-P型GAMMA钉固定.各组均在双轴液压伺服生物材料测试实验机上做抗压和抗扭转实验.结果:在300N的压力下,对照组、ACINFN钉组和A-P型GAMMA钉组的压缩刚度分别为(1568.06±365.81)、(1166.53±91.8)和(224.11±66.45)N/mm,差异有显著性意义(P＜0.01);扭角为5°时,对照组、ACINFN钉组和A-P型GAMMA钉组的扭转刚度分别为(1.14±0.19)、(1.076±0.125)和(0.114±0.065)N@m/deg,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:ACINFN钉在抗压和抗扭转性能方面明显优于A-P型GAMMA钉,具有良好的生物力学性能.

防旋型股骨近端髓内钉与Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与Gamm a钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 99例老年股骨转子间骨折患者,53例使用PFNA固定,46例使用Gamm a钉固定,对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症和髋关节功能等进行临床随访分析。结果平均手术时间和出血量PFNA组均少于Gamm a组,差异有统计学意义(P<0.01);骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率PFNA组低于Gamm a组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组和Gamm a组优良率分别为90.57%和86.96%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA设计合理,微创操作,出血少,固定可靠,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松性股骨转子间骨折。

Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床分析

目的：探析Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的37例AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折患者，均采取Gamma 3型髓内钉治疗，31-A2型19例（观察组），31-A3型18例（对照组），比较两组骨折复位情况等。结果观察组骨折愈合时间为（76.5±7.8）d，比对照组短，P＜0.05；37例患者，7例出现骨折端复位后阴性支撑，对症处理后，愈合。两组均未发生髋内翻等并发症。结论 A2、A3型股骨粗隆间骨折手术成功的关键在于保护患者外侧壁的情况下，患者骨折端阳性支撑，颈干角良好。

Gamma钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨Gamma钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的手术创伤、并发症及术后疗效。方法将56例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为Gamma钉组(26例)和解剖型锁定钢板组(30例)。术后对两组患者手术创伤、并发症及功能恢复情况进行比较。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后卧床时间Gamma钉组明显少于解剖型锁定钢板组(P<0.05),两组髋关节功能恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Gamma钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折均有效,但Gamma钉创伤小、出血量少,可早期下地。

LISS、Gamma钉、DHS内固定治疗Evans-Jensen Ⅲ型股骨粗隆间骨折生物力学分析

目的:探讨LISS、Gamma钉、DHS内固定模式在治疗Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折的生物力学差异。方法:收集10例受试者的CT扫描数据,利用软件建立股骨计算机辅助设计(CAD)模型,包括Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折的三维有限元分析模型及不同内固定治疗的三维有限元模型(C1为LISS内固定、C2为Gamma钉固定、C3为DHS内固定三维有限元模型),进行内固定的Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折三维有限元分析,比较Evans-JensenⅢ型骨折的3种内固定治疗模型的应力集中部位、应力分布及最大位移。结果:C3模型的最大应力值明显大于C1及C2模型(P<0.05),C1模型的最大位移值显著大于C2及C3模型(P<0.05);C3模型股骨近端最大应力值最大,C2模型最小(P<0.05);C1、C2、C3模型股骨近端的水平最大位移、冠状最大位移、轴状最大位移及总位移比较,差异有统计学意义(P<0.05);C1、C2、C3模型骨折断面处应力值及骨折间隙应力值的前外侧、前内侧、后外侧、后内侧比较,差异有统计学意义(P<0.05);C3模型螺钉顶部周围骨质应力值明显高于C1及C2模型(P<0.05)。结论:采用LISS、Gamma钉、DHS内固定治疗Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折时,3种治疗方法的生物力学存在一定差异,在临床中可依据患者具体情况选择合适的内固定治疗措施。

动力髋螺钉、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选择84例股骨粗隆间骨折患者,年龄均>70岁。按照固定方式的不同分为DHS组(26例)、Gamma钉组(22例)和PFNA组(36例)。观察3组疗效、并发症发生率以及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,采用髋关节疗效评价量表(Harris)对3组患者术后1、2、3个月的髋关节功能恢复情况进行评价。结果 DHS组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为69.2%、72.7%和88.9%,PFNA组明显高于其他2组(P<0.05);PFNA组手术时间明显短于DHS组和Gamma钉组,术中出血量明显少于DHS组和Gamma钉组(P<0.05);术后3个月时,PFNA组Harris评分明显增加,明显高于DHS组和Gamma钉组(P<0.05);DHS组、Gamma钉组和PFNA组并发症发生率分别为15.4%、18.2%和5.6%,PFNA组明显低于其他2组(P<0.05)。结论 PFNA固定更适合高龄股骨粗隆间骨折患者,治疗效果优于DHS固定和Gamma钉治疗。

Gamma3型髓内钉治疗36例股骨转子间骨折手术并发症疗效研究

目的探讨Gamma3型髓内钉与动力髋螺钉(DHS)在治疗股骨转子间骨折患者的临床研究及应用。方法临床纳入2011年1月—2014年1月收治的72例股骨转子间骨折患者,根据治疗方案不同分为研究组与对照组,研究组给予Gamma3型髓内钉,对照组给予DHS。观察两组患者手术时间、术中出血量以及切口长度等,同时采用Harris评分系统对两组患者术后恢复情况进行比较。结果研究组手术时间、术中出血量以及切口长度分别为(71.3±10.6)d、(309.5±39.8)m L、(5.9±1.6)cm,对照组分别为(90.3±35.1)d、(422.1±31.2)m L、(9.7±3.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时Harris评分(85.2±12.1),对照组Harris评分为(75.9±9.7),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Gamma3型髓内钉在治疗股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS,能够有效提高术后髋关节功能的恢复。另外,其还具有手术时间短、术中出血少、切口小等优点,值得临床推广。

Gamma 3型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折70例疗效分析

目的探讨Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2013年6月至2017年11月本院收治的70例老年(>60岁)股骨转子间骨折患者,采用Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗,以Harris髋关节功能评分评估治疗效果。结果 70例患者均手术顺利,术后随访2~36个月,平均6个月,Harris髋关节功能评分显示,优62例,良5例,可2例,差1例,优良率95.71%。结论 Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折手术创伤小、内固定牢靠、骨折愈合快,是一种理想的手术方式。

益气活血药物分别配合Gamma钉和解剖型锁定钢板治疗伴有外侧壁骨折股骨转子间骨折的临床价值对比研究

目的比较益气活血药物分别配合Gamma钉和解剖型钢板配合益气活血药物治疗伴有外侧壁骨折股骨转子间骨折的临床疗效差异。方法选取2015年6月～2017年2月浙江省永康第一人民医院收治伴有外侧壁骨折股骨转子间骨折患者69例作为研究对象，根据患者手术方式不同分为A组（Gamma钉治疗，n=32）和B组（解剖型钢板治疗，n=37），2组患者术后均配合丹参注射液益气活血治疗，比较2组患者围手术期指标、并发症发生率及术后膝关节功能。结果A组患者手术时间短于B组，术中出血量多于B组（P＜0.05）。A组患者并发症发生率显著低于B组（9.38%vs.35.14%）（P＜0.05）。2组患者HHS、PPMS评分比较无统计学意义。结论益气活血药物配合Gamma钉和解剖型锁定钢板治疗伴有外侧壁骨折股骨转子间骨折患者均有显著临床疗效，但解剖型钢板内固定治疗可增加患者并发症发生率。

锁定型Gamma钉与动力髋螺钉治疗不稳定性老年股骨粗隆间骨折对照研究

目的：探讨锁定型Gamma钉（locking Gamma nail，LGN）与动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效，并进行对比分析。方法对2008年1月-2012年3月在我院采用LGN和DHS内固定治疗且获得随访的年龄≥60岁的不稳定性股骨粗隆间骨折患者的病历资料进行回顾性分析。LGN组67例，其中男27例，女40例，年龄60～92岁，平均年龄80．5岁；按国际内固定学会（AO）分型，A2型50例，A3型17例。DHS组70例，其中男28例，女42例，年龄61～90岁，平均年龄80．2岁；按AO分型，A2型53例， A3型17例。对手术时间、术中出血量、术后输血量、术后血红蛋白下降值、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、骨折端压缩、颈干角角度变化等情况进行对比分析。结果 LGN 组和DHS 组患者在年龄[（80．48±7．33）vs（80．21±6．93）]、性别、骨折分型、术前美国麻醉医师学会（American society of anesthesiologist，ASA）评分、术后输血量[（0．99±1．30）U vs（1．11±1．22）U]、术后血红蛋白下降值[（19．78±8．61）g/L vs（19．76±7．10）g/L]等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；在手术时间[（52．69±14．81）min vs（79．21±15．17）min]、术中出血量[（86．71±38．86）mL vs（256．00±62．24）mL]、住院时间[（8．52±2．53）d vs（13．04±2．54）d]等方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后随访12～36个月，骨折愈合时间[（16．75±7．41）周 vs（14．43±6．82）周]两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组在骨折端压缩[（4．37±2．50）mm vs（7．97±2．86）mm]、颈干角角度变化、Harris髋关节功能评分[（86．63±6．28）vs（83．06±6．70）]等方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。LGN组骨折端压缩程度及颈干角度数变化较小，功能恢复较好。结论老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者使用LGN固定有助于降低术后骨折压缩塌陷及髋内翻的发生率，功能恢复优于DHS。

Gamma-Ⅱ型髓内钉治疗老年股骨转子间骨折体会

股骨转子间骨折后对老年人的健康影响最大，易引发多种并发症。本院自2004年5月至2008年1月共使用Gamma—Ⅱ型髓内钉治疗股骨转子间骨折共28例，效果满意。

Gamma钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比

目的：对比研究Gamma钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取2010年6月～2013年10月于本院进行治疗的64例股骨转子间骨折患者，按治疗方法分为Gamma钉组32例和解剖型锁定钢板组32例，对比2组转折的临床疗效。结果：2组比较，Gamma钉组的术中出血量和术后卧床时间明显优于解剖型锁定钢板组，P＜0．05，差异具有统计学意义。 Harris评分：Gamma钉组和解剖型锁定钢板组优良率分别为87．50％和84．38％，P＞0．05，差异无统计学意义。结论：Gamma钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效均好，Gamma钉创伤小，出血少，恢复快。

DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的:比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法。方法:2000年2月至2006年10月,分别采用DHS(DHS组,n=59)、Gamma钉(Gamma钉组,n=46)和PFNA(PFNA组,n=53)治疗并随访老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者158例。比较3组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果:各组间平均手术时间和术中出血量两两比较均有统计学差异(P<0.01)。三组术中、术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS组和Gamma钉组低。DHS组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86.44%、84.78%和90.57%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组与DHS组骨折愈合时间有统计学差异(P<0.01),而Gamma钉组与PFNA组间无统计学差异(P>0.05)。结论:应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的合理手术方法。

Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果评价

目的评价Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果,为临床手术治疗提供参考依据。方法选择我院2016年8月~2019年6月收治的106例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,所有患者均有手术治疗指征,根据手术方式不同分为Gamma3髓内钉手术治疗组(观察组)和抗旋型股骨近端髓内钉手术治疗组(对照组),每组各53例。观察两组患者的手术指标及术后并发症,通过术后随访对髋关节功能进行评价。结果观察组患者术中出血量、住院时间、术后负重时间及骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为5.7%,显著低于对照组的16.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后髋关节功能优良率为88.7%,略高于对照组的86.8%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中具有重要的应用价值,可进一步提高临床治疗效果,促进患者术后恢复,且术后并发症少,安全性高,可在临床推广应用。

股骨近端防旋髓内钉治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的体会

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法：回顾性分析Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折患者89例的临床资料,根据术中使用内固定的情况分为2组,观察组48例应用PFNA治疗,对照组41例应用Gamma钉治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间、术后髋关节功能评分（ Harris评分）及术后并发症发生的情况。结果：随访10～18个月,患者骨折均临床愈合。术前2组患者髋关节Harris评分差异无统计学意义（P〉0.05）,术后观察组髋关节Harris评分增值明显高于对照组（P〈0.01）。观察组手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间均明显少于对照组（P〈0.01）。2组患者术后4种并发症的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PFNA适用于不稳定的Seinsheimer Ⅴ型转子下骨折,是目前较为理想的内固定材料,值得在临床治疗中应用。