Bipedicled Mini V-Y Advancement Flap for Skin Defect of the Face

In young patients, even small circular facial defects after the excision of benign skin tumors present a reconstructive challenge. The usefulness of a V-Y advancement flap for reconstructing such defects is well documented. We refined this technique as a mini V-Y advancement flap consisting of two subcutaneous pedicles that vascularize the skin island via subdermal plexus lateral bridges. This technique was used for 21 middle-aged or younger patients with a small benign skin lesion. None of them experienced any postoperative complications. Aesthetically excellent results were found in all patients. This small advancement flap could be attempted as an alternative to fusiform excision of small skin lesions, particularly in younger patients.

A-T形推进皮瓣在颜面部创面修复中的应用

目的:探讨应用A-T形推进皮瓣修复颜面部创面的效果和意义。方法:设计A-T形推进皮瓣来修复位于面部自然轮廓线周围的创面。将自然轮廓线的一侧作为A-T形推进皮瓣中三角形的底边de边,将病灶设计在三角形abc内。将三角形abc及病灶切除。将游离后的皮瓣abd和ace向创面推进,关闭创面并形成倒置的T形外观。结果:修复的各种颜面部创面共计28例,皮瓣全部成活,皮瓣色泽正常,对周围自然轮廓线无明显影响。结论:A-T形推进皮瓣在修复颜面部创面时,能够避免自然轮廓线的牵拉变形,减少了手术对面部容貌的影响。

A-T推进皮瓣修复产妇腹部直线切口瘢痕

目的:探讨A-T推进皮瓣修复腹直肌切口瘢痕的临床效果。方法:将下腹部瘢痕切除,形成长三角形创面,在创面邻近处设计A-T皮瓣,将两侧缺损松弛的腹直肌收紧缝合;A-T皮瓣向中间推进修复创面。自2006年6月～2011年6月共成形腹部瘢痕36例。结果:本组36例患者,术后皮瓣全部成活,无并发症发生。术后随访1～2年,切口纹理走向和腹部外形近似横切口,瘢痕轻微,腹部平整,效果满意。结论:A-T推进皮瓣是修复腹直肌切口瘢痕理想方法之一,术后腹部收紧,外形平整,基本达到横切口的外形。

局部旋转皮瓣在面部肿瘤切除术后创面修复中的应用

目的:观察局部旋转皮瓣用于面部肿瘤切除术后创面修复的效果。方法:选择2020年1月-2021年12月于笔者医院诊治的46例面部肿瘤切除术后选择局部旋转皮瓣进行创面美容性修复的患者纳入观察组(n=46);选择同期进行推进皮瓣修复的49例患者纳入对照组(n=49)。比较两组患者治疗后创面恢复效果、瘢痕外观[温哥华瘢痕评定量表(Vancouver scar scale,VSS)评分]、患者满意度及并发症。结果:术后,两组患者创面恢复效果和并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者VSS各维度评分均低于对照组(P<0.05),观察组患者对面部修复的满意度优于对照组(P<0.05)。结论:与推进皮瓣修复相比,局部旋转皮瓣用于面部肿瘤切除术后创面修复效果更好,患者满意度更高。

耳后延迟皮瓣法外耳再造术中异位耳垂的处理

目的:耳后延迟皮瓣法外耳再造术中创新应用“Z”成形术和“Y-V”推进术处理残耳组织形成耳垂的效果探讨。方法:选取2019年1月-2022年9月的20例小耳畸形患者,在耳后延迟皮瓣法外耳再造术中,根据对侧耳垂位置设计患侧耳垂位置,将异位耳垂运用不规则“Z”成形或者不规则“Y-V”推进进行异位耳垂位置调整,最大限度地利用残耳组织形成柔软饱满又真实的耳垂。结果:20例患者异位耳垂移位后,耳垂血运良好,再造耳耳垂存活良好,无破溃;所有患者随访2个月~2年,再造耳与健侧耳位置基本对称,利用残耳形成的耳垂形态自然。结论:运用不规则“Z”成形术或者不规则“Y-V”推进耳后延迟皮瓣法外耳再造术中异位耳垂的处理是一种安全有效的处理方法。

腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损

目的 探讨应用腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2019年5月-2021年6月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)采用腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损15例,均伴有跟腱外露。软组织缺损面积:2.5 cm×3.0 cm~4.0 cm×5.0 cm,皮瓣切取面积:3.0 cm×6.0 cm~4.5 cm×10.0 cm。术后随访观察创面愈合及皮瓣成活情况。踝关节功能采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价。结果 所有病例均获得随访,时间6~18个月。末次随访时,皮瓣色泽、弹性好,局部无隆起,质地与周围组织接近,按踝关节功能AOFAS评价标准评分93~97分,平均95.1分。结论 腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损,皮瓣血供可靠,创伤较小,术后皮瓣外形及踝关节功能恢复较好,具有良好的临床疗效。

激光与同位素辅助治疗胸部瘢痕疙瘩80例的疗效分析

目的:观察胸部巨大瘢痕疙瘩手术切除皮瓣修复后激光加同位素90Sr辅助综合治疗的疗效。方法:瘢痕疙瘩80例,均行手术切除加推进皮瓣修复术,术后48小时开始使用90Sr同位素照射切口,激光治疗减轻色素沉着。结果:80例瘢痕疙瘩切除后随访2年以上,痊愈60例(75%),显效10例(12.5%),有效6例(7.5%),无效4例(5%),总有效率达95%。结论:手术切除巨大瘢痕疙瘩加推进皮瓣修复术后激光辅助治疗和90Sr同位素放射治疗对控制瘢痕疙瘩的复发具有良好的效果。

Burow's楔形推进皮瓣对面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损及伤口美观度的影响

目的:探讨Burow's楔形推进皮瓣对面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损及伤口美观度的影响。方法:选取2017年9月-2019年2月笔者医院收治的80例面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损患者,均采用Burow's楔形推进皮瓣修复治疗,并使辅助切口顺应面部分区自然轮廓线,观察术后修复效果和并发症发生率,随访术后18个月患者复发率,并评价伤口美观满意度。结果:术后80例患者皮片和皮瓣全部成活,创面均I期愈合。随访1~18个月,2例患者失访,5例患者于术后1年复发,再次行根治性切除术;其余73例患者面部外形轮廓及视觉效果良好,修复组织与周围皮肤在色泽、质地、轮廓等方面相同,切口线相对隐蔽、切口瘢痕平软,无继发性缺损与畸形及感染。伤口美观度满意度为97.37%。结论:Burow's楔形推进皮瓣治疗面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损疗效显著,安全性较高,伤口美观度较好。

指掌侧V-Y推进皮瓣修复手指皮肤缺损

传统的Kutler、Atasoy V-Y推进皮瓣推进幅度小,不能满足手指皮肤缺损的修复。我们在1985年～1991年;采用含双侧指动脉、指神经束的指掌侧V-Y推进皮瓣修复手指皮肤缺损32例(38指),效果良好。

V-Y推进皮瓣修复手指端缺损的临床应用

目的:分析探讨V-Y推进皮瓣修复术对手指端损伤修复治疗效果的临床分析。方法:选取2016年8月-2018年3月在笔者医院手术的32例(32指)手指端缺损患者进行研究。均采取V-Y推进皮瓣修复术进行缝合,皮瓣切取范围为1.0cm×0.6cm～2.4cm×1.0cm。如有骨折则先复位固定,如有肌腱损伤则先缝合。在术前和术后12个月随访观察手指长度,皮瓣存活状况。通过观察评估V-Y推进皮瓣修复术对手指端缺损的疗效。结果:对32指进行V-Y推进皮瓣修复术后,32指均修复成功,皮瓣全部存活,且缺损手指短外形较好,术前长度为(8.36±0.50)cm,术后长度为(8.27±0.30)cm,手术前后长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后32例患者均获得了1年随访评估,随访发现手指质地较柔软,外表美观,同时无其他不良症状。结论:V-Y推进皮瓣修复术对手指端残缺患者具有较好的疗效,值得在临床推广应用。

重睑术同期Y-V推进新月形去皮法矫正内眦赘皮

目的:寻求一种简单有效、方便实用的内眦赘皮矫正方法。方法:对155例伴有不同程度内眦赘皮的单睑患者,一期进行重睑成形术和采用Y-V推进新月形去皮法矫正内眦赘皮。结果:所有病例术后重睑形态自然、效果良好、内眦瘢痕不明显、无复发。结论:重睑术同期Y-V推进新月形去皮法矫正内眦赘皮是一种简单有效、方便实用的内眦赘皮矫正方法。

新辅助化疗ET方案联合扩张皮瓣对局限性晚期乳腺癌根治术患者的影响

目的探讨新辅助化疗ET方案联合扩张皮瓣对局限性晚期乳腺癌(LABC)根治术患者的疗效及生存质量的影响。方法选取LABC患者96例,采取随机数字表法将其分为对照组与研究组,两组患者均实施乳腺癌根治术,对照组给予多西紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗,研究组在对照组基础上实施扩张皮瓣治疗,对比两组患者的美容疗效及生存质量水平,并对两组患者的局部复发率、转移率及生存率进行分析。结果研究组美容有效率为87.50%,显著高于对照组的68.75%,(P<0.05);两组患者心理因子、躯体因子、社会因子、信仰因子及生存质量总得分相比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组局部复发率为2.83%、转移率为4.17%,明显低于对照组(8.33%,16.67%)(P<0.05);研究组5年生存率为75.00%,对照组为56.25%,差异有统计学意义(χ~2=5.245,P=0.006)。结论 LABC根治术患者行多西紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗及扩张皮瓣的效果较好,患者生存质量明显提高,值得临床推广应用。

V-Y推进皮瓣修复面部皮肤肿瘤切除术后缺损效果分析

目的:分析V-Y推进皮瓣在面部皮肤肿瘤患者术后缺损修复中的应用效果。方法:选取2016年1月-2020年2月笔者医院收治的41例面部皮肤肿瘤患者作为研究对象,依据患者缺损部位、形状、面积给予修复方案。其中,经典V-Y推进皮瓣10例,穿支V-Y推进皮瓣10例,改良V-Y推进皮瓣21例。结果:41例患者中,39例患者一期愈合,1例出现皮瓣边缘坏死,经局部修剪换药后愈合;1例出现局部切口感染,经短期换药后愈合。术后口角易位1例、睑外翻1例。随访10~37个月,40例患者面部功能恢复较好,1例患者局部复发,再次行手术切除并放疗。结论:通过V-Y推进皮瓣技术修复面部皮肤肿瘤切除术后缺损,可降低术后并发症发生率,且美观度较好。

应用邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌根治术后胸壁软组织缺损

目的探讨邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌根治术中胸壁软组织大面积缺损的可行性,评价该法的优越性。方法在晚期乳腺癌新辅助化疗有效、肿瘤分期明显降低的前提下,在乳房周边邻近肿瘤安全区域埋植扩张器,定期向扩张器内注水,使其表面皮肤不断扩张直至达到可修复预计的皮肤缺损面积,在乳腺癌根治术的同期行局部软组织缺损修复术。结果肿瘤累及皮肤组织切除彻底,皮瓣全部成活,术后无"补丁"样外观。结论邻近扩张皮瓣是局部晚期乳腺癌切除术后胸壁软组织大面积缺损安全、有效、创伤小的修复方法。

外科手术在7例局部晚期乳腺癌治疗中的价值探讨

目的 :探讨外科手术在局部晚期乳腺癌治疗中的价值。方法 :回顾性研究2010年1月-2014年12月我院收治的7例局部晚期乳腺癌患者资料,对她们均在进行新辅助治疗后施行了乳腺癌根治术,同时采用腹直肌肌皮瓣修复胸壁巨大的创面。结果 :7例患者术后切口均一期愈合,无肌皮瓣坏死及切口的延期愈合,患者及家属均对手术治疗的近期效果表示满意。结论 :外科手术能明显改善局部晚期乳腺癌患者的生存质量。

改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大治疗指端缺损

目的探讨改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗指端缺损的疗效。方法采用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗42例患者共53指。结果所有皮瓣均存活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。患者均获得随访,时间6个月~2年。伤指指端和指甲外形满意。结论改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大是治疗指端缺损的有效方法。

推移皮瓣加药捻式半管引流治疗肛瘘的临床观察

目的观察推移皮瓣加药捻式半管引流治疗肛瘘的临床疗效。方法选择60例肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用推移皮瓣加药捻式半管引流治疗,对照组采用低切高挂治疗。观察两组临床疗效、治愈时间、术后并发症及术前、术后肛门功能等情况。结果治疗组在减少术后疼痛及肛门功能保护等方面优于对照组(P<0.05)。结论推移皮瓣加药捻式半管引流治疗肛瘘,痛苦小,并可保护肛门功能,是较理想的手术方法。

矩形推进皮瓣在面部较小皮肤缺损修复中应用的长期随访研究

目的：观察采用矩形推进皮瓣进行面部小面积皮肤缺损修复的长期临床随访效果。方法：采用矩形推进皮瓣,对149例面部肿物患者手术切除后创面（直径范围0.6~1.5cm）进行一期手术修复。结果：术后皮瓣均一期愈合,无皮瓣坏死发生。随访3~36个月,146例皮瓣色泽正常,质地柔软,瘢痕轻微。3例近期出现轻度瘢痕增生,远期瘢痕逐渐淡化,但仍肉眼直观可见。结论：对于面部较小创面（建议直径≤1.5cm）的修复,矩形推进皮瓣具有变形小,瘢痕轻微的特点,远期效果良好,是一种可行、有效的治疗方法。

双向推进性皮瓣行老年颜面部基底细胞癌切除6例

目的探讨采用双向推进性皮瓣行老年颜面部基底细胞癌切除的临床疗效。方法对6例老年颜面部基底细胞癌患者的临床手术方法和组织病理资料进行分析。结果病检显示6例患者病变组织全部切除。患者手术切口Ⅰ期愈合,仅留线形疤痕,不影响面部美观及功能。结论采用双向推进性皮瓣对老年颜面部小面积基底细胞癌切除临床疗效满意。

眼睑分裂痣的手术整形研究

目的探究眼睑分裂痣的不同手术方法和治疗效果。方法随机选取该院在2014年1月—2015年12月收治的60例需要进行眼睑分裂痣手术治疗的患者作为观察对象,将其按照抽签法随机分为A组(n=20)、B组(n=20)和C组(n=20),A组患者采用全厚皮片移植术;B组患者采用转移或推进皮瓣术;C组患者采用皮片移植+皮瓣转移术。首先对3组患者的治疗效果进行观察,然后比较3组患者在治疗后的不良反应发生情况,对比不良反应的发生率。结果3组患者的治疗效果均较好,所有患者的上伤口在1期即全部愈合,未出现明显的睑缘切痕;A组患者中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。B组中,无患者出现不良反应,不良反应发生率为0.0%。C组中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。3组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗眼睑分裂痣的方法较多,全厚皮片移植术、转移或推进皮瓣术以及皮片移植+皮瓣转移术均有较好的效果,患者无明显的不良反应,并且痊愈的效果较好,手术的操作也较为简便易行,具有较高的安全性和可行性,值得临床推广。