影响慢性肾脏病急性加重患者预后的尿相关生物标记物研究

目的:明确慢性肾脏病急性加重患者预后相关危险因素,重点研究相关尿生物标志物的预测价值。方法:选择慢性肾脏病急性加重患者共115例,排除慢性肾脏病4~5级患者,最终入选108例慢性肾脏病1~3级患者,随访3个月后,观察比较其转归结局。根据其临床预后将患者分为恢复患者和未恢复患者,比较两组患者基线肌酐水平、急性加重时肌酐水平、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶及尿白蛋白水平,采用Logistic回归统计方法,分析慢性肾脏病急性加重患者预后的独立危险因素。结果:随访3个月后,108例纳入患者中有43例患者肾功能得到恢复。和恢复组患者相比,未恢复组患者的年龄、基线肌酐水平、急性加重时肌酐水平、基线蛋白尿、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶及尿白蛋白水平明显升高(P<0.05)。单因素Logistic回归分析提示患者年龄、基线肌酐水平、急性加重时肌酐水平、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶及尿白蛋白水平是影响慢性肾脏病急性加重患者预后的相关因素。多因素Logistic回归分析提示矫正年龄、性别及血清肌酐后,尿视黄醇结合蛋白水平是影响慢性肾脏病急性加重患者预后的独立危险因素(HR 1.162,95%CI 1.036~1.303,P<0.05)。结论:尿视黄醇结合蛋白水平可以预测慢性肾脏病急性加重患者的肾功能恢复情况,是影响慢性肾脏病急性加重患者预后的独立危险因素。