AED训练机辅助心肺复苏培训在麻醉科专业住院医师规范化培训中的效果观察

目的 探讨AED训练机辅助心肺复苏培训在麻醉科专业住院医师规范化培训中的效果。方法 选择该院麻醉科专业基地2022级住院医师共48人,随机分为观察组和对照组,观察组采用传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统与AED训练机结合,对照组采用传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统,比较两组理论及技能操作考核成绩,并进行满意度调查。结果 两组住院医师年龄、性别、理论考核成绩比较差异无统计学意义(P> 0.05),技能操作成绩差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的技能学习、教学方法和教学效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统与AED训练机结合模式应用于住院医师心肺复苏的日常培训能增强培训效果,使住院医师更好地掌握心肺复苏技术并能有效地应用于临床实践。

身体、基础设施与城市:广州AED普及中的行动者媒介实践

作为曾被批评为国内普及AED首批城市中唯一缺席的一线城市,广州实际在近年探索了一条有别于由政府牵头的普及路径:原先并不处于特定结构中的地铁、媒体、法律界、政府、社会组织等行动者,在猝死身体的多次征召下互相联结,织就一张去中心的AED普及网。本研究引入行动者网络理论(ANT)以观察广州个案中身体的能动性,并拆解多行动者参与下人工技术物“嵌入身体”与“嵌入城市”的“黑箱”。本文认为,作为一种意涵复杂的人类病理症状,猝死使现代身体在文化意义上从人转为非人行动者,而猝死身体在现代城市语境中能动定义的“现场急救”“新闻表征”等超越人类意图的转译问题,为AED相关的媒介实践提供了动力。本文通过广州个案的基础设施研究,尝试省思本土新闻传播ANT经验研究过度凸显“人类能动性”而遮蔽“非人能动性”的弊端,并以此重启ANT与媒介研究的学术对话。

基于无扰滤波器和AED-ADT的无扰切换控制

为避免切换系统在切换瞬间出现控制信号颠簸,保证控制信号的连续性,提出了一种基于无扰滤波器和可容许边依赖平均驻留时间(AED-ADT)的无扰切换控制方法。首先,描述控制信号在切换时刻的颠簸,使用扩展AED-ADT方法对切换信号进行约束。其次,基于扩展AED-ADT方法设计无扰滤波器,并利用多Lyapunov函数稳定性分析方法对所设计控制器进行稳定分析,给出系统有限逗留时间和无限逗留时间指数稳定充要条件。最后,通过两个不同的AED-ADT参数仿真实验验证所设计算法的有效性。

分站式教学模式在基层官兵心肺复苏培训中的应用

目的研究分站式教学模式在基层官兵心肺复苏(CPR)培训中的应用。方法选取2021年9月同期进行成人心肺复苏培训的基层官兵80人,随机分为分站式教学组40人和一站式教学组40人。分站式教学组分4个模块:识别与呼救、胸外按压、气道开放与人工呼吸、体外自动除颤仪(AED)的使用,完成理论课程及各模块技能实践后再进行全流程模拟。一站式教学组在理论授课后直接进行全流程模拟。模拟中两组均利用实时反馈系统进行心肺复苏质量监测,课程完毕后进行基础知识及技能实践考核。比较两组的考核成绩,评价重点要素通过率及优秀率,并分析两组心肺复苏质量及胸外按压比例(CCF)。结果分站式教学组的技能考核成绩高于一站式教学组,而两组理论成绩无差异;技能考核重点要素对比,分站式教学组中颈动脉搏动判断及AED使用的通过率高于一站式教学组,呼吸判断、按压深度、气道开放及人工通气的优秀率高于一站式教学组;质量监测指标上,分站式教学组在胸廓回弹率上高于一站式教学组,平均按压中断时间及不良通气率低于一站式教学组,而平均按压深度及按压频率两组无差异;分站式教学组的CCF值高于一站式教学组。结论分站式教学模式可以提高基层官兵心肺复苏培训的质量。

AED:一种用于DTN的增强型Earliest-Delivery算法

DTN(Delay-Tolerant Network)是人们在近年出现的众多网络实例中抽象出来的网络模型。在这种网络模型中,经常出现长时间的网络分割,以至于在给定的时间段内端到端的路径不一定存在。由于DTN这种独特的拓扑性质,其路由机制和传统的网络模型有很大不同。该文详细研究了DTN的一种路由算法ED(Earliest-Delivery)算法,然后引入了对节点运动精确性(相对于时间)的考虑,给出了精确性因子p(Δ)的定义,并以之作为ED算法中"链接"(contact)1)代价的权重,进而提出一种更稳健的路由算法——AED(Advanced ED)。实验表明,当节点运动不确定性增加时,AED维持较好的性能,而ED的性能则明显下降。

HPLC-GC-AED法研究柴油中硫化物组成及分布

采用HPLC-GC-AED法研究科威特常三线柴油中硫化物组成及分布。用HPLC对油样进行预分离,切割出5个馏分并回收,再采用GC-AED技术检测各组分中的硫化物,确定其结构类型及分布。结果表明,科威特常三线柴油中硫化物的类型为不同碳数取代基的苯并噻吩类和二苯并噻吩类;烷基取代苯并噻吩类中,各硫化物含量随取代基碳数增多呈递增分布,而烷基二苯并噻吩类中,取代基碳数较少的硫化物C3DBT、C2DBT、C1DBT中硫的含量较高。含硫化合物主要分布在L1～L3馏分,其中L2中硫的含量最高,占总硫的44.4%。最难以加氢脱除的含硫化合物4-MDBT主要分布在L2馏分中,而4,6-DMDBT主要分布在L3馏分中。

院前心脏骤停患者心肺复苏时由第一目击者使用自动体外除颤器的优势Meta分析

目的 评价第一目击者在医护急救人员（emergency medical service, EMS）到来之前对院前心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）患者进行心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）时是否使用自动体外除颤器（automated external defibrillator, AED）对复苏结局的影响。方法 计算机检索在国内外各大数据库公开发表的关于院前心脏骤停患者是否早期使用AED进行CPR的临床队列研究，并对获得文献进行严格的筛选,按照Cochrane Handbook5.1.0质量评价标准评价纳入文献质量并提取有效数据，应用RevMan5.3软件分别对三个结局指标（存活至出院、存活至入院、自主循环恢复）进行Meta分析。结果 纳入10个研究，共计9478例患者，其中由第一目击者应用AED的CPR（CPR＋AED）组3014人，第一目击者未应用AED的CPR（CPR-Only）组6464人。Meta分析结果显示：CPR＋AED相比CPR-Only而言可以提高院前心脏骤停患者的出院生存率，差异有统计学意义（RR=1.48，95%CI 1.35～1.63，P＜0.00001）。在纳入的10项研究中，5项报道了入院存活率，Meta分析结果同样表明：CPR＋AED相比CPR-Only对于提高成年心脏骤停患者的入院生存率也具有一些优势，差异有统计学意义（RR=1.24，95%CI 1.12～1.37，P＜0.0001）。3项研究报道了ROSC，而Meta分析结果表明CPR＋AED与CPR-Only改善患者自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation,ROSC）比较差异无统计学意义（RR=1.09，95%CI 1.00～1.19，P=0.05）。结论 在提高院前心脏骤停患者的出院生存率和入院生存率方面，由第一目击者使用自动体外除颤器的CPR效果优于未使用自动体外除颤器或在医护人员到场之后才进行除颤的心肺复苏。

应用GC/AED技术分离检测主流烟气粒相物中含氮成分

应用气相色谱法/原子发射检测器(GC/AED)分离检测主流烟气粒相物中的含氮碱性成分。3种类型烟叶(典型烤烟、白肋烟和香料烟)、不同香型烤烟烟叶和成品卷烟经过吸烟机抽吸后,收集主流烟气粒相物。粒相物经过连续萃取和反萃取分离,得到含氮的碱性成分,进行GC/AED检测。结果表明,GC/AED能够检测出主流烟气中吡嗪类、吡啶类和烟草微量生物碱类成分。比较了不同样品含氮成分的异同,结果表明,白肋烟烟叶主流烟气粒相物中含氮成分较多,含量最高,烤烟和香料烟烟叶主流烟气粒相物中含氮成分相对较少,含量较低;不同香型烤烟烟叶主流烟气粒相物中主要含氮成分基本类似;不同品牌卷烟主流烟气粒相物中主要含氮成分基本类似,烤烟型卷烟假木贼碱相对百分含量较高(3.84%～4.62%),而混合型卷烟降烟碱相对百分含量较高(5.22%)。

GC-AED法研究催化裂化柴油中硫氮化合物

采用气相色谱-原子发射光谱(GC-AED)联用技术对FCC柴油中的含硫化合物、含氮化合物进行定性定量研究。结果表明:FCC柴油中硫化物的类型主要是噻吩类衍生物、苯并噻吩、苯并噻吩类衍生物、二苯并噻吩、二苯并噻吩类衍生物,其中苯并噻吩类衍生物、二苯并噻吩类衍生物的硫质量分数占总硫质量分数的93.6%以上。氮化物主要为碱性氮化物(Nb)和非碱性氮化物(Np)两大类型,其中碱性氮化物主要是苯胺及其衍生物,喹啉含量很低,约占总氮质量分数的0.1%,非碱性氮化物主要包括吲哚及其衍生物和咔唑及其衍生物,而咔唑类氮化物一般约占总氮质量分数的64%。不同来源的FCC柴油,其所含硫化物、氮化物的含量和分布不同,应根据其硫化物、氮化物的分布类型及规律,开发合适的柴油脱硫脱氮催化剂及相关工艺。

回、汉族癫痫患者ABCB1基因C3435T多态性与癫痫耐药的相关性研究

目的研究ABCB1基因C3435T的单核苷酸多态性在回、汉族癫痫人群中的分布特点;探讨回、汉族癫痫患者人群中ABCB1基因型对癫痫耐药的影响,进一步阐明癫痫耐药机制。方法收集宁夏地区回族癫痫耐药患者33例,回族药物敏感癫痫患者29例,汉族癫痫耐药患者62例,汉族药物敏感癫痫患者61例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对入选患者的ABCB1基因C3435T位点进行基因分型,并随机抽取11%的基因分型样本进行直接测序证实。统计4组癫痫患者中C3435T的基因型、等位基因频率,分别用2χ等检验进行统计分析。结果回、汉族对照比较,回族癫痫患者中外显子26 C3435T位点基因型及等位基因频率与汉族癫痫患者均没有差异,(均P>0.05)。与药物敏感组比较,耐药组外显子26C3435T-CC基因型明显多于药物敏感组(P<0.001),而TT基因型则少于药物敏感组(P<0.001)。与药物敏感组比较,耐药组C等位基因频率高于药物敏感组,而T等位基因频率低于药物敏感组(P<0.001)。结论在中国回、汉族人群中均存在的ABCB1-C3435T位点基因多态性与癫痫耐药有关联,这一位点的基因多态性可以影响癫痫患者对抗癫痫药物(AEDs)的反应性。

GC－AED法和多维GC法测定汽油中含氧化合物的比较

对两种测定汽油中含氧化合物的方法进行了评价．一种是多维ＧＣ方法，采用两根色谱柱和一个阀切换装置强化分离汽油中的氧化物；另一种是用ＧＣ－ＡＥＤ方法鉴定汽油中的氧元素。结果表明这两种方法对汽油中的Ｃ１－Ｃ４。类和ＭＴＢＥ的。定均可提供良好的精密度。精确度，相比较而言，用ＧＣ－ＡＥＤ方法分析时间短和提供的汽油组成信息量多。

GC-AED的CIC法定量测定神经性毒剂研究

用气相色谱-原子发射光谱仪(GC-AED)对沙林(GB)、梭曼(GD)、维埃克斯(VX)进行了分析,确定了气相色谱的最佳分离条件;运用GC-AED特有的化合物无关校正曲线法(CIC法),建立了GB、GD、VX CIC定量测定方法,计算出了各种方法的相对误差,总结了CIC法的误差规律;并利用建立的方法对实际染毒土壤样品进行定性定量测定,进一步验证了结论的正确性。

公众对AED使用认知度调查

目的了解公众对AED的认知情况，为采取针对性提高策略提供依据。方法采用自行设计AED使用认知调查问卷对5039名公众进行AED知晓程度、获取AED信息途径、AED使用等方面的调查。结果公众正确回答AED名称、AED用途和AED可提高猝死患者生存比率的人数分别占总被调查人数的比例为37．6％、48．2％和46．7％；接受过AED正确使用培训和见过AED使用的人分别为5．2％和8．4％；正确回答安装AED的合适距离和AED可使用对象的临床表现的人数为9．6％和1．2％。结论我国公众AED认知程度较低，需要在公众中采取更加广泛AED的知识培训和教育。

杭州市自动体外除颤器智能管理系统设计与应用

目的:协助公众准确快速获取自动体外除颤器(AED)进行救援,实现对杭州市公共场所AED的便捷、科学和高效运维管理。方法:从公众、卫生健康部门、配置单位、AED厂商和急救中心等多个视角,针对AED使用、管理和运维等方面存在的问题,全面梳理业务流程和功能需求,设计和应用自动体外除颤器智能化管理系统,形成智能化解决方案。结果:2022年7月1日至2023年12月31日,全市公共场所共7 486台AED接入系统。系统具备公众查找AED,AED异常状态预警、巡检维护、记录救治信息、线上线下监管等功能,并与120调度指挥系统、互联急救系统互联互通。结论:AED智能管理系统的应用,实现了杭州市公共场所AED统一规范管理和有效运维,完善了立体化应急救援体系,确保AED处于随时可用状态,可帮助公众准确快速获取AED实施救援。

基于无人机携带自主避障功能研究

针对解决心脏病患者和突发事故导致需要做心肺复苏的人的需求,提出了一种无人机携带自主避障功能研究的方法。通过双目摄像头、毫米波雷达、红外测距传感器三者完成无人机的避障功能,通过所设计的一款磁吸装置以及配套的收纳盒装置以完成无人机的携带功能。

气相色谱-原子发射光谱联用测定DNAN的分析方法研究

利用气相色谱-原子发射光谱(GC-AED)对 DNAN 进行了定量和元素比例式推断的方法研究。以二苯胺为外标物,通过二苯胺的 C 元素标准曲线定量 DNAN 的 C 元素,进而对 DNAN 的含量进行测定。同时,将乙酰苯胺作为内标物,通过不同的元素通道定量测定 DNAN 的所含元素,进而推断 DNAN 的元素比例式。研究表明 GC-AED 法具有较好的准确度和精密度,能够解决标准样品缺乏带来的定量检测难题。此外,推断得到元素比例式中的各原子比和理论分子式中的各原子比基本一致,证明 GC-AED 法用于推断元素比例式可行。

公众启动除颤PAD项目实施研究进展

院外心搏骤停(Out of Hospital Cardiac Arrest,OHCA)是世界性的公共卫生问题,早期除颤是提高OHCA患者存活率的重要途径之一。在社区及公共场所投放自动体外除颤仪(Automatic External Defbrillator,AED),供普通公众使用,为室颤患者除颤,以挽救患者生命。公众启动除颤计划(Public Access Defibtillation,PAD)目前在世界各国广泛开展,而我国尚处于起步阶段,本文就PAD在国内外的实施现况和效果进行综述,为推动我国社区与公共场所除颤实施提供借鉴与参考。

基于ARM和Linux的AED控制系统设计

本文提出一种基于ARM9内核的嵌入式处理器S3C2440的自动体外除颤器控制系统的设计方案,详细介绍人体电阻抗测量系统设计和心率测量系统设计,以及基于嵌入式Linux操作系统的除颤控制软件设计,并描述软件的功能划分和控制策略的实现。该自动体外除颤控制系统具备心脏节律分析系统和电击咨询系统功能。

GC-AED法定量测定RDX研究

提出了一种RDX非自身标样定量分析方法,通过气相色谱-原子发射检测器(GC-AED)实现了无RDX标准物质情况下对RDX的高灵敏度定量检测,有效解决了无RDX标准物质带来的定量检测难题。结果表明:最佳定量元素谱线为C(193 nm),最佳外标物为DBP。以DBP为外标物,通过C(193 nm)定量测定RDX的线性范围为0.07~2.02 mg/mL。以3倍信噪比计算检测限,得到RDX的方法检测限为0.06μg/mL。RDX在线性范围内高、中、低浓度的加标回收率分别为97.45%、101.37%和87.71%,相对标准偏差分别为0.33%、0.81%和0.36%。该方法具有较好的准确度和精密度,在无RDX标准物质的情况下亦能对RDX进行定量分析。

Mismatch between Sites of Incidence of Out-of-Hospital Cardiac Arrest and Locations of Installed Automated External Defibrillator in the Tokyo Metropolitan Area

Background: Since 2004, the number of installed Automated External Defibrillator (AED) has been increased in Japan annually, the cumulative number of sold AED more than 600,000 units by 2016. Despite there have been about 130,000 out of hospital cardiac arrest annually, there have only 1302 cases delivered defibrillation by bystanders at the scene. Therefore, we investigate that number of AED installation and usage rate for Out of Hospital Cardiac Arrest (OHCA) patients. Methods: Retrospective metropolitan wide cohort study. Subject: Total 13,364 OHCA patients in the Tokyo Metropolitan area from Jan. 1 through Dec. 31 in 2012 were eligible for theses analyses. Also, OHCA occurrence place and AED usage rate were studied. Results: 82.8% of OHCA occurred at residences, 10% at outdoors, 6.4% at indoors, only 0.7% at schools. In the other hand, highest bystander’s CPR rates were found in sports facilities and schools (71.4%). The installation rate of AEDs in residences was 9.6%, instead of highest incidence for OHCA patients, school and sports institute made up 21.4% of AED installations, but only 1.0% of the incidences of cardiac arrest. We found that there is a mismatch between incidence sites of cardiac arrest and locations of installed AED. Discussion: It is essential to increase the number of AED installations. Furthermore, it is desirable to install AEDs in locations where cardiac arrest is liable to occur following guidelines for the proper placement of AEDs, and important to further spread BLS education among the general citizens.