大脑前动脉A_1优势征与前交通动脉瘤关系的临床研究

目的探讨大脑前动脉(ACA)A1优势征与前交通动脉瘤的发生及生长方向之间的关系。方法回顾性分析500例数字减影脑血管造影的影像学资料,其中前交通动脉瘤128例,其他部位的动脉瘤244例,其余非动脉瘤患者128例。比较各组间A1优势征发生率的差别;同时比较A1优势征与A1对称患者动脉瘤生长方向的区别。结果全脑血管造影显示A1优势征的发生率在前交通动脉瘤患者为63.3%;其它部位动脉瘤患者为17.6%,非动脉瘤患者为20.3%。前交通动脉瘤中A1优势征的出现率明显高于其他两组(P<0.05)。A1优势征的前交通动脉瘤向前上生长者明显高于A1对称者,分别为53.1%和31.9%(P<0.05);向后下、后上方的生长者总计少于A1对称者,分别为22.2%和42.6%(P<0.05)。结论A1优势征与前交通动脉瘤的发生及生长方向密切相关。

前交通动脉瘤不同类型间大脑前动脉A_1优势征的差异

目的 探讨颅内不同类型间前交通动脉瘤（ACoAA）大脑前动脉A1优势征的差异。方法 回顾性分析35例ACoAA患者的CTA图像资料,根据瘤形状、瘤长径及侧位像瘤体指向对动脉瘤进行分型,记录不同类型间大脑前动脉A1优势征的差异。结果 共诊断35个ACoAA、4个颈内动脉C1段动脉瘤。大脑前A1优势征共23例,左侧多于右侧（P〈0.05）。存在大脑前动脉A1优势征时瘤长径多为5~8mm,瘤体指向多为前上型（P〈0.05）。结论 CTA可以对ACoAA进行准确分型,对治疗方案及手术入路的选择至关重要,不同类型ACoAA间大脑前动脉A1优势征存在差异。

基于3D-DSA的前交通动脉瘤形成的形态学因素研究

目的探讨前交通动脉瘤形成的形态学因素。方法回顾性分析动脉瘤组(37例)及对照组(37例)的临床资料。测量动脉瘤组与对照组大脑前动脉A1段直径(Da1)、A2段直径(Da2)、前交通动脉瘤直径(Dacoa)、A1段与A2段夹角(Aaca)、A1段与前交通动脉夹角(Aacoa)及A1优势征,将两组间的形态学参数进行单因素和多因素分析。结果动脉瘤组Dacoa/Da1(P=0.017)和A1优势征(P=0.017)明显高于对照组,而Aaca(P=0.009)和Aacoa(P=0.006)明显低于对照组。Aaca(OR=0.962)、Aacoa(OR=0.948)和A1优势征(OR=4.404)是前交通动脉瘤形成的独立危险因素。结论 Aaca、Aacoa和A1优势征可作为独立预测前交通动脉瘤形成的形态学因素。

颅内动脉瘤与血流动力学改变的相关性分析

目的:探讨颅内动脉瘤与血流动力学改变之间的关系。方法:回顾性分析2006年3月至2009年6月514例住院患者的数字减影血管造影(DSA)影像资料。全部病例均行双侧颈内动脉及椎-基底动脉造影,通过DSA影像学资料分析颅内动脉瘤与先天解剖特点引起的血流动力学改变之间的关系。结果:①514例住院患者中颅内动脉瘤191例,其中共含动脉瘤200个;其他脑血管病323例,分别为脑动-静脉畸形、烟雾病、硬脑膜动-静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、颅内血管狭窄及其他疾病,或DSA正常。②发现先天解剖特点造成血流动力学改变的颅内血管281支,其中颅内动脉瘤167支,其他脑血管病114支;颅内动脉瘤中85/200个(42.5%)动脉瘤伴有与之相关的血流动力学改变。③前交通动脉瘤中41/56例(73.2%)合并A1优势征,OR值为10.43(95%CI:5.52～19.72),差异有统计学意义(P<0.05);后交通动脉瘤中颈动脉供血型或混合供血型27/46例(58.7%),OR值为11.43(95%CI:6.15-21.26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血流动力学改变是颅内动脉瘤形成的重要因素;A1优势征对前交通动脉瘤形成、Willis后环血流动力学改变对后交通动脉瘤形成具有重要意义。