脑前动脉A1段发育不全和动脉瘤形态特征对前交通动脉瘤破裂的影响

目的 探讨脑前动脉A1段发育不全和动脉瘤的形态学特征对前交通动脉破裂的影响。方法 回顾性收集2015年1月—2020年6月在我院接受治疗的前交通动脉瘤病人,术前均经全脑血管造影确诊。根据前交通动脉瘤是否破裂将病人分为破裂组(30例)和未破裂组(85例),收集病人入院时临床资料、脑前动脉A1段发育情况和交通动脉瘤形态学参数。采用多因素Logistic回归分析前交通动脉瘤破裂的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各因素预测前交通动脉瘤破裂的临床价值。结果 破裂组年龄≥60岁、脑前动脉A1段发育不全比例均高于未破裂组,破裂组瘤体的宽度和瘤颈宽度小于未破裂组,动脉瘤直径和长宽比大于未破裂组,不规则动脉瘤比例高于未破裂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、脑前动脉A1段发育不全、动脉瘤直径、长宽比和不规则动脉瘤是影响前交通动脉瘤破裂的独立危险因素。年龄、脑前动脉A1段发育不全、直径、长宽比和不规则动脉瘤对术中前交通动脉瘤破裂均有较好的预测作用。结论 年龄、脑前动脉A1段发育不全、动脉瘤直径、长宽比和不规则动脉瘤均为前交通动脉瘤破裂的危险因素,对动脉瘤破裂具有一定预测价值。

大脑前动脉A1段发育不全与脑出血关系研究

目的探索大脑前动脉A1段发育不全与脑出血的关系,为脑出血临床防治提供参考。方法采用成组设计的病例对照研究方法,回顾性连续收集248例诊断为脑出血患者作为脑出血组,248例无脑出血的中医科住院患者按性别匹配作为对照组。A1段发育不全定义为一侧A1段明显增粗,对侧A1段未显影或直径小于优势侧1/2。采用SPSS软件25.0版进行单因素和多因素logistic回归分析,确定A1段发育不全与脑出血的关系,并进一步分析其与出血侧和出血部位的关联。结果A1段发育不全发生率为15.7%(78/498)。其中脑出血组50例,对照组28例,差异有显著统计学意义(P=0.007)。伴有A1段发育不全脑出血患者中出血好发于基底节和丘脑区(38例),部分发生于额顶叶(11例),极少发生于颞叶(1例);出血发生在A1段优势侧26例,发育不全侧24例,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素logistic回归分析显示,A1段发育不全不论在单独分析(P=0.007,OR=1.984),还是与纳入的其他相关危险因素混杂分析(P=0.004,OR=2.215),均与脑出血有明显的统计学相关性。结论大脑前动脉A1段发育不全作为一重要危险因素,与脑出血关系密切。但脑出血并不具有按优势A1段呈特征性分布,即与出血侧和出血部位无相关性。其潜在机制需通过血流动力学指标检测进一步验证。