介绍一种在皮肤上准确定位A1腱鞘的方法

经皮松解A1腱鞘用于治疗扳机指比封闭、夹板固定及切开松解更有优势。准确定位A1腱鞘能使经皮松解更安全可靠。根据Wilhelmi的研究,PDC至PIP的距离与PDC至A1腱鞘近侧缘的距离大致相等[1-2]。A1腱鞘的长度在小指约为(0.98±0.02)cm,而在示、中、环指为(1.17±0.02)cm。拇长屈肌腱的腱环的远侧缘正位于掌指关节屈曲皱褶的下方,拇指A1腱鞘的长度约7~9 mm[3]。因此,A1腱鞘的体表标志可在皮肤上标出(图1)。

扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗指屈肌腱腱鞘炎

目的:探讨通过在体表准确定位A1腱鞘,并利用自制扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法:2005年3月~2010年8月使用扳机指钩刀治疗患者70例,其中女62例,男2例,年龄18~69岁,平均48岁。共86指,其中拇指67指,食指1指,中指10指,环指6指,小指2指。39指为II°,23指为III°,24指为IV°。所有病例均使用自制扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗。结果:86指随访6~24个月,平均11.5月,83指1次手术完全治愈,3指由IV°变成I^II°,再次行经皮松解,2指效果满意,另1例病人经开放手术后治愈。1例病人在手术区域有持续的疼痛,1例病人在手术区域有皮下瘀血和肿胀,这2例病人的症状均在4周复查时消失。所有病人都没发现任何术后并发症。结论:通过A1腱鞘准确的体表定位,使用扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗指屈肌腱腱鞘炎创伤小,疗效确切、迅速,简便,安全,痛苦小,费用低。