血清sTWEAK、Netrin-1联合APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值

目的探讨血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月该院收治的120例重型颅脑损伤患者,根据术后30 d预后情况分为预后良好组和预后不良组。对比两组血清sTWEAK、Netrin-1水平及APACHEⅡ评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析重型颅脑损伤患者术后预后不良的影响因素,并据以构建血清sTWEAK、Netrin-1及APACHEⅡ评分联合应用的预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTWEAK、Netrin-1水平及APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值。结果预后不良组的重症监护室居住时间长于预后良好组,白蛋白水平、入院时格拉斯哥昏迷评分法评分和血清Netrin-1水平低于预后良好组,多发脑挫裂伤占比、机械通气占比、入院时APACHEⅡ评分和血清sTWEAK、血清肌酐、血尿素氮水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多发脑挫裂伤、Netrin-1水平降低、入院时APACHEⅡ评分升高、sTWEAK水平升高为重型颅脑损伤患者术后预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTWEAK、Netrin-1及APACHEⅡ评分3个指标单独及联合应用时曲线下面积及其95%CI分别为0.742(0.552~0.925)、0.731(0.488~0.963)、0.714(0.502~0.911)、0.882(0.795~0.947)。结论血清sTWEAK、Netrin-1联合APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良具有较好的预测价值,可为临床治疗方案的制订提供参考。

血清PS-PLA1、TSP-1水平变化与系统性红斑狼疮患者SLEDAI-2000评分的相关性研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清磷脂酰丝氨酸特异性磷脂酶A1(PS-PLA1)、血小板反应蛋白1(TSP-1)与疾病活动指数(SLEDAI-2000)评分的关系。方法:选取2020年4月-2021年6月在我院治疗的85例SLE患者为研究对象,根据SLEDAI-2000评分分为轻度活动组(n=37,5~9分)、中度活动组(n=26,10~14分)、重度活动组(n=22,≥15分)。比较三组一般资料,比较三组血清PS-PLA1、TSP-1水平,Pearson分析PS-PLA1、TSP-1水平与SLEDAI-2000评分相关性;多因素分析SLE患者疾病活动度的影响因素。结果:重度活动组ESR、CRP抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平均高于中度活动组、轻度活动组,重度活动组补体C3、补体C4均低于中度活动组、轻度活动组(P<0.05);Pearson分析显示,ESR、CRP、抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平与SLEDAI-2000评分呈正相关(P<0.05),补体C3、补体C4与SLEDAI-2000评分呈负相关(P<0.05);多因素分析显示,SR、CRP、补体C3、补体C4、抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平是影响SLE患者疾病活动度的独立危险因素。结论:SLE患者血清PS-PLA1、TSP-1水平异常增加,且与疾病活动度呈正相关,可用于辅助评估SLE患者疾病活动度。

aGAPSS评分联合血清TSP-1、狼疮抗凝物比值预测系统性红斑狼疮血栓事件的价值

目的 研究简化整体抗凝脂抗体综合征评分(aGAPSS)联合血清血小板反应蛋白-1(TSP-1)与狼疮抗凝物(LA)比值在预测系统性红斑狼疮(SLE)患者血栓事件中的效果。方法 将恩施土家族苗族自治州中心医院2019年1月至2022年1月收治的51例发生血栓事件的SLE患者纳为观察组,同期未发生血栓事件的48例SLE患者纳为对照组,检测并比较两组aGAPSS、血清TSP-1及LA比值,以及发病年龄、体质量指数(BMI)、合并高血脂、肾脏受累等临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析aGAPSS、血清TSP-1及LA比值单独及联合应用在预测SLE患者血栓事件中的价值,采用二元Logistic回归模型分析影响SLE患者并发血栓事件的独立危险因素。结果 两组BMI、疾病活动指数(SLEDAI)得分、肾脏受累情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组aGAPSS、血清TSP-1及LA比值均高于对照组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,aGAPSS、血清TSP-1及LA比值在预测SLE患者血栓事件中均有一定的价值,各指标单独应用时,其预测效能相似,3项指标联合则可有效提高预测效能(曲线下面积为0.871,95%CI:0.798~0.944)。二元Logistic回归分析提示,BMI≥25 kg/m^(2)、SLEDAI得分≥13分、肾脏受累、aGAPSS≥7分及LA比值≥1.5均是影响SLE患者并发血栓事件的独立危险因素(P<0.05)。结论 aGAPSS、血清TSP-1及LA比值联合应用在预测SLE患者血栓形成中具有良好的应用潜能,可作为鉴别血栓形成高危SLE患者的参考,便于临床血栓防治措施的开展。

改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T_1期肾癌肾部分切除术中的应用效果评价

目的:评价针对性改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术中的临床应用效果。方法:根据后腹腔手术的解剖特点,将R.E.N.A.L.评分系统进行针对性改良,回顾性分析2007年1月~2014年3月52例T1期肾癌患者临床资料,分析比较改良前后R.E.N.A.L.评分系统的手术难度评估特异性、敏感性及约登指数,以及与围手术期结局的关系。结果:改良R.E.N.A.L.评分系统对后腹腔镜下肾部分切除手术难度的评估特异性、敏感性及约登指数综合指标明显优于R.E.N.A.L.评分系统,改良R.E.N.A.L.评分系统与手术时间、热缺血时间、术中失血量存在显著相关性(P<0.05)。结论:改良R.E.N.A.L.评分系统对于术前评估后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术的手术风险具有良好的应用效果。

塞来昔布对系统性红斑狼疮患者SLEDA评分及血浆内皮素-1水平的影响分析

目的探讨塞来昔布对系统性红斑狼疮患者系统性红斑狼疮活动指数(SLEDA)评分及血浆内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法 103例系统性红斑狼疮患者,随机分成塞来昔布组(A组)52例和常规对照组(B组)51例。比对其SLEDA评分、降钙素基因相关肽(CGRP)及ET-1水平等指标变化情况。结果 1治疗后,A组ET-1水平明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后CGRP水平对比差异无统计学意义(P>0.05);2两组患者SLEDA评分均较治疗前降低,其中A组为(5.4±1.1)分,明显低于B组的(8.4±2.7)分,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论塞来昔布对SLE患者治疗效果显著,用药后可有效降低血浆内皮素-1水平及SLE活动指数评分,提升降钙素基因相关肽水平,具有临床推广价值。

改良R.E.N.A.L.评分系统在T_1期肾癌患者保留肾单位手术中的价值

目的:探讨改良R.E.N.A.L.评分系统在T1期肾癌患者保留肾单位手术中的临床价值。方法:回顾性分析2008年1月-2013年12月T1期肾癌患者48例应用改良R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统进行量化评分,并进行应用评价。结果:应用改良R.E.N.A.L.评分系统将48例T1期肾癌患者分为高值9例(A组),中值26例(B组),低值13例(C组),A、B、C三组在手术方式、热缺血时间、术中出血量、手术时间均存在明显差异(均P<0.01),而肌酐上升值、住院时间无明显差异(P>0.05)。结论:改良R.E.N.A.L.评分系统可以较好地对T1期肾癌保留肾单位手术进行评估,准确评价了肾癌保留肾单位手术的难度,可作为评估手术难度分级标准,为选择手术方式提供参考。

序贯器官衰竭评分联合可溶性程序性死亡因子-1对脓毒症患者的预后评估价值

目的探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分联合可溶性程序性死亡(sPD-1)对急诊脓毒症患者28 d病死率的预测能力。方法前瞻性收集40例健康志愿者和92例脓毒症患者临床资料。根据28 d转归将脓毒症患者分为生存组(63例)和死亡组(29例)。检测所有患者脓毒症sPD-1、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,并记录SOFA评分和急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。通过Logistic回归分析确定脓毒症患者28 d病死率的独立预测因素,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较sPD-1与各项指标对脓毒症预后的预测能力。结果脓毒症患者外周血的sPD-1水平高于健康志愿者[sPD-1(ng/mL):1.81(1.16~2.90)vs.0.77(0.35~1.26),P<0.001]。死亡组年龄[岁:69(65~77)vs.59(47~71)]、sPD-1[ng/mL:1.64(1.06~2.23)vs.3.17(1.66~5.39)]、PCT[ng/mL:7.57(4.64~10.57)vs.4.42(1.40~6.20)]、CRP[mg/L:112(58~160)vs.73(45~132)]、APACHEⅡ评分[分:23(19~26)vs.16(14~20)]和SOFA评分[分:10(7~13)vs.6(5~8)]均高于生存组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,sPD-1、SOFA评分和APACHEⅡ评分均是判断脓毒症患者28 d病死率的独立预测因素(P<0.05)。sPD-1、SOFA评分和APACHEⅡ评分判断28 d病死率的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.810和0.812。SOFA评分联合sPD-1 AUC值最高(0.852),敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.9%、85.7%、71.0%和88.5%。结论血清sPD-1水平是判断脓毒症患者28 d病死率的独立预测因素。SOFA评分联合sPD-1对符合Sepsis 3.0标准的急诊脓毒症患者28 d病死率有较好的预测能力。

白介素-1受体相关激酶-M在系统性红斑狼疮患者单核细胞中的表达及与临床的相关性

目的:研究白介素-1受体相关激酶-M(Interleukin-1 receptor associated kinases M,IRAK-M)在系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者单核细胞中的表达情况及与临床的相关性。方法:采用实时荧光定量PCR技术,检测SLE组和健康对照组单核细胞中IRAK-M的mRNA表达量;采用酶联免疫吸附试验法检测抗双链DNA抗体(ds DNA)和抗单链DNA抗体(ss DNA);采用动态免疫散射比浊法测定补体3(C3)、补体4(C4)和C-反应蛋白(CRP);采用魏氏法测定红细胞沉降率(ESR)。同时,使用Pearson或Spearman分析IRAK-M与SLEDAI评分、ds DNA、ss DNA、C3、C4、CRP和ESR的相关性。结果:1SLE组IRAK-M的mRNA表达量明显低于健康对照组(P<0.05),活动期SLE组IRAK-M的mRNA表达量明显低于稳定期SLE组(P<0.05)。2SLE组ds DNA、ss DNA、CRP和ESR水平明显高于健康对照组(P<0.05),C3和C4水平明显低于健康对照组(P<0.05);而且,活动期SLE组ds DNA、ss DNA、CRP和ESR水平明显高于稳定期SLE组(P<0.05),C3和C4水平明显低于稳定期SLE组(P<0.05)。3相关分析显示:IRAK-M的mRNA表达量与C3成正相关(P<0.05),与SLEDAI评分、ds DNA、CRP、ESR呈负相关(P<0.05),与ss DNA和C4无相关性(P>0.05)。结论:IRAK-M在SLE发病机制中起着重要的作用;定量检测IRAK-M的mRNA表达量可监测SLE疾病活动度和判断预后。同时,对SLE患者ds DNA、ss DNA、CRP、C3、C4和ESR水平的常规检测和定期监测是非常必要的。

BODE评分和FEV1对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力评价的比较

第一秒用力呼气容积（FEV1）是评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情及预后常用的指标.Celli等提出了BODE评分系统,采用4种因素,即体质指数（body-mass index,B）、气流阻塞程度（degree of airflow obstruction,O）、呼吸困难（dyspnea,D）及运动能力（exercise capacity,E）综合判断（BODE评分）和预测COPD患者的预后.结果显示,此系统可更为准确地评价COPD患者的预后.

MPV、血清HMGB1水平变化与急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分的相关性及临床意义

目的:探究血小板平均体积(Mean platelet volume,MPV)、血清高迁移率族蛋白B1(High mobil ity group protein B1,HMGB1)水平变化与急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的相关性。方法:选取我院124例AP患者(2019年3月至2021年1月)为观察组,再选取同期我院102例健康体检者为对照组,比较MPV、血清HMGB1水平,分析其与APACHEⅡ评分的关联性,比较不同预后患者MPV、血清HMGB1水平。结果:观察组MPV、血清HMGB1水平高于对照组,随APACHEⅡ评分升高,MPV、血清HMGB1水平逐渐升高(P<0.05);MPV、血清HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);预后良好患者MPV、血清HMGB1水平低于预后不良患者(P<0.05)。结论:AP患者MPV、血清HMGB1水平明显升高,且与病情程度密切相关,通过检测其水平可辅助预测患者预后效果,有助于指导临床治疗。

尿NGAL、KIM-1联合APACHEⅡ评分预测脓毒症并发急性肾损伤患者预后的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法选取海南西部中心医院收治的脓毒症并发AKI患者108例,根据其是否死亡分为存活组(n=72)和死亡组(n=36)。采用酶联免疫吸附法测定各组尿NGAL、KIM-1水平,并记录其APACHEⅡ评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分对脓毒症并发AKI患者预后的价值。结果死亡组尿NGAL(970.2±705.2ng/mLvs612.5±415.4ng/mL)、KIM-1[(62.6±12.4)ng/Lvs(28.8±7.2)ng/L]及APACHEⅡ评分[(26.8±8.3)分vs(17.90±6.20)分]均明显高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的最佳截取值分别为805.26ng/mL、50.35ng/L、23.90分,三者联合预测脓毒症并发AKI患者死亡的曲线下面积(0.937,95%CI0.885~0.987)、敏感度(96.3%)和特异度(88.0%)较高。结论尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分三者联合检测在评估脓毒症并发AKI患者死亡时具有良好的预测价值,可提高脓毒症并发AKI患者预后评估的准确性。

外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平对危重症手足口病的早期诊断价值及其与EWS评分的相关性分析

目的探讨外周血血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、淀粉样蛋白A/C反应蛋白(SAA/CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平诊断危重症手足口病的价值及其与早期预警系统(EWS)评分的相关性。方法选取2020年3月至2021年6月衡水市第二人民医院收治的112例手足口病患儿作为研究对象,其中普通43例,重症41例,危重症28例。比较不同病情严重程度患儿的临床资料及外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平,分析外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平与EWS评分的相关性及其对危重症手足口病的诊断价值,并分析外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平与危重症手足口病发病风险的关系。结果危重症患儿EWS评分均高于重症和普通患儿,重症患儿又高于普通患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);危重症患儿外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平均高于重症和普通患儿,重症患儿又高于普通患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);危重症手足口病患儿外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平与EWS评分均呈正相关(P<0.05);外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平诊断危重症手足口病的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.709、0.750,3项指标联合检测诊断的AUC最大,为0.851;外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平升高均会明显增加危重症手足口病发病的风险(P<0.05)。结论外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平对危重症手足口病的早期诊断具有一定价值,并且与患儿EWS评分均呈正相关。

血清PS-PLA1水平与系统性红斑狼疮疾病活动相关性分析

目的:探讨磷脂酰丝氨酸-特异性磷脂酶A1(PS-PLA1)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动的相关性。方法:收集SLE患者及健康对照,对患者进行SLEDAI评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清中PS-PLA1表达水平,分析PS-PLA1与SLE疾病活动的相关性。结果:共收集SLE患者101例(活动组70例,稳定组31例),健康对照组85例。SLE患者血清中PS-PLA1表达(35.555±10.098)ng/mL明显高于健康对照组(26.416±9.785)ng/mL(P<0.001),活动组PS-PLA1表达(38.222±9.752)ng/mL明显高于稳定组(29.532±8.194)ng/mL(P<0.001)。患者血清中PS-PLA1与SLEDAI评分、抗dsDNA抗体以及C反应蛋白(CRP)呈正相关(均P<0.05),与C3、C4水平呈负相关(P<0.05)。PS-PLA1作为SLE标志物预测疾病活动敏感性为80.0%,特异性为66.7%。结论:SLE患者血清中PS-PLA1明显升高,表达水平与SLE疾病活动呈正相关。

Th17和Th1细胞及其相关因子在系统性红斑狼疮患者血清中的表达

目的探讨辅助性T细胞17和辅助性T细胞1及其相关因子在系统性红斑狼疮患者血清中的表达情况.方法将36例系统性红斑狼疮患者设为研究组,36名健康者设为健康组,收集两组血液标本,检测辅助性T细胞17和辅助性T细胞1及其相关因子表达水平,分析其与系统性红斑狼疮疾病的关系.结果研究组辅助性T细胞17/CD4^(+)T细胞表达水平显著高于健康组(P<0.05),两组间辅助性T细胞1/CD4^(+)T细胞表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组白细胞介素17、白细胞介素23、干扰素-γ水平均显著高于健康组(P<0.01).系统性红斑狼疮活动指数评分≥10分患者辅助性T细胞17/CD4^(+)、白细胞介素17、白细胞介素23水平均显著高于系统性红斑狼疮活动指数评分<10分患者(P<0.01).研究组患者辅助性T细胞17/CD4^(+)T、白细胞介素17、白细胞介素23表达水平与系统性红斑狼疮活动指数评分呈显著正相关(P<0.05),辅助性T细胞1/CD4^(+)T、干扰素-γ表达水平与系统性红斑狼疮活动指数评分无显著相关性(P>0.05).结论辅助性T细胞17及其相关因子异常可能在系统性红斑狼疮疾病的发生、发展中具有重要作用,应当引起注意.

1期侧前路双钉棒系统固定治疗腰骶段脊柱结核的研究

目的:研究1期侧前路双钉棒系统固定对腰骶段脊柱结核患者的治疗效果。方法:回顾性分析2016年11月至2018年1月在郑州市第六人民医院接受1期侧前路双钉棒系统固定治疗的52例腰骶段脊柱结核患者的临床资料,比较其手术前后脊柱脊髓功能改善情况以及疼痛缓解程度。结果:术后,患者疼痛、服药、工作情况以及生活状态的Prolo评分均高于术前,差异具有统计学意义(P <0.05);术后患者轻度疼痛率高于术前,中度疼痛率与重度疼痛率均低于术前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:腰骶段脊柱结核患者经1期侧前路双钉棒系统固定治疗,可有效改善脊柱脊髓功能,利于缓解疼痛程度。

联合检测外周血TIRAP、FOXO3a、HBP预测脓毒症患者近期预后的价值及意义

目的探讨联合检测外周血TOLL/白介素-1受体相关蛋白(TIRAP)、叉头蛋白转录因子3a(FOXO3a)、肝素结合蛋白(HBP)对脓毒症患者近期预后的预测价值。方法回顾性收集2020年1月—2022年12月本院205例脓毒症患者的临床资料,根据28 d生存情况分为生存组157例、死亡组48例。统计两组外周血TIRAP、FOXO3a、HBP及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。分析TIRAP、FOXO3a、HBP与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性。采用Logistic回归方程分析TIRAP、FOXO3a、HBP交互作用对脓毒症近期预后的影响。评价TIRAP、FOXO3a、HBP联合预测脓毒症近期预后的价值。结果死亡组入院第1、3、7天外周血TIRAP、HBP水平及APACHEⅡ、SOFA评分高于生存组,FOXO3a水平低于生存组(P<0.05);入院第1天,脓毒症死亡患者TIRAP、HBP水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关,FOXO3a与APACHEⅡ、SOFA评分呈负相关(P<0.05);TIRAP×FOXO3a×HBP在脓毒症近期预后中存在交互作用(P<0.05);入院第1天外周血TIRAP+FOXO3a+HBP联合预测预后的曲线下面积(AUC)大于TIRAP+FOXO3a、TIRAP+HBP、FOXO3a+HBP,预测效能更佳(P<0.05)。结论脓毒症预后不良患者外周血TIRAP、HBP水平升高,FOXO3a水平降低,其水平变化与病情严重程度、近期预后有关,联合检测其水平可提高近期预后的预测效能。

系统性红斑狼疮患者单核细胞中TLR-4、IRAK-M的表达及意义

目的研究SLE组和健康对照组外周血单核细胞中TLR-4、IRAK-M的mRNA表达情况和血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平。方法采用qRT-PCR技术,检测SLE组和健康对照组单核细胞中TLR-4、IRAK-M的mRNA表达量;同时采用ELISA方法检测血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平;相关性分析采用Pearson或Spearman。结果活动期SLE组TLR-4的mRNA表达量明显高于稳定期SLE组和健康对照组(P<0.05);SLE组IRAK-M的mRNA表达量明显低于健康对照组(P<0.05),活动期SLE组IRAK-M的mRNA表达量明显低于稳定期SLE组(P<0.05);SLE组TNF-α、IL-6、IL-10水平均高于健康对照组(P<0.05),活动期SLE组TNF-α、IL-6、IL-10水平均高于稳定期SLE组(P<0.05);相关分析显示:TLR-4的mRNA表达量、TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平均与SLEDAI评分呈正相关(P<0.05),而IRAK-M的mRNA表达量与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。结论 TLR-4、IRAK-M在SLE的发病中有一定意义;临床可以通过对TLR-4、IRAK-M的mRNA表达量、TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平的监测来作为判断SLE疾病活动和预后的指标。

Synthes线缆系统置入内固定治疗全髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景:近年来股骨假体周围骨折已经成为是全髋关节置换后最常见的并发症之一,Vancourver B1型骨折因为股骨柄假体稳定同时无明显骨缺损,目前多主张积极行内固定治疗。目的:探讨Synthes线缆系统置入内固定治疗全髋关节置换后Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床效果。方法:2009年5月至2012年10月南通市第一人民医院骨科采用Synthes线缆系统置入内固定治疗18例全髋关节置换后Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者,女10例,男8例;年龄45-80岁,平均(62.67±8.67)岁。治疗后第1,3,6个月复诊,按Harris评分标准评定髋关节功能,满分为100分,≥90分为优,80-89分为较好,70-79分为良,<70分为差。结果与结论:18例患者均获得随访,18例获得随访6-43个月,患者平均骨折愈合时间为(19.06±4.04)周。18例治疗前Harris评分为(22.3±3.6)分,治疗后第1,3,6个月髋关节Harris评分均较治疗前显著提高(P<0.01),髋关节功能恢复良好。提示Synthes线缆系统能最大程度恢复股骨正常解剖结构,操作简便,损伤小,稳定性强,安全性高,是治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的理想方法。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候与APACHEⅡ评分、肺功能的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)中医证候与急性生理学-慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及肺功能的相关性。方法:将81例AECOPD患者进行中医证候分型,比较各证型APACHEⅡ评分、第一秒末用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力呼吸肺活量(forced vital capacity,FVC)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)以及血清超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)及血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果:病程从短到长依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,差异具有统计学意义(P <0. 05);FEV1、FEV1/FVC、Pa O2由高到低依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,Pa CO2由低到高依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,差异具有统计学意义(P <0. 05);APACHEⅡ评分由低到高依次为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,差异具有统计学意义(P <0. 05);痰热壅肺证的PCT、hs-CRP水平明显高于痰浊阻肺证、痰瘀阻肺证及肺肾两虚证(P <0. 05)。结论:AECOPD中医证候与APACHEⅡ评分、肺功能具有一定的相关性。

血清基质交联分子1与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:研究血清基质交联分子1(STIM1)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:连续入选2017年6月至2017年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共198例,根据入选及排除标准,最终纳入150例。根据SYNTAX评分系统,将所有患者冠状动脉病变严重程度分为低SYNTAX评分组(0~22分,A组77例)、中SYNTAX评分组(23~32分,B组47例)、高SYNTAX评分组(≥33分,C组26例)。比较不同冠状动脉病变严重程度患者的STIM1水平,采用Logistic回归分析STIM1水平与冠状动脉病变严重程度的关系,进一步通过受试者工作特征曲线,分析血清STIM1预测冠状动脉病变严重程度的效果。结果:血清STIM1水平在C组中,明显高于 A及 B组[(49.0±2.5)%vs.(37.8±2.3)%(44.2±2.3)%]。多因素 Logistic 回归分析显示,在调整传统危险因素和其他混杂因素后,伴随STIM1水平的增高,冠状动脉病变严重程度增加(OR= 2. 435,95%CI:1. 906~3. 108,P<0. 01)。血清 STIM1 可较好地预测 SYNTAX 评分>22 分时的冠状动脉病变情况(曲线下面积= 0.961,标准误0. 015,95%CI:0.931 ~0.990,P<0. 001),且以血清STIM1为 45. 9%预测冠状动脉病变呈中、高SYNTAX评分效果最佳,敏感性及特异性分别为92. 3%,87. 9%。结论:血清STIM1水平与冠状动脉病变严重程度密切相关,血清STIM1水平有望成为评估、预测冠状动脉病变程度的新型临床指标。