单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折的近期疗效分析

目的分析单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折的近期疗效。方法我院收治的70例行A1~A3型胸腰椎骨折患者,按治疗方式不同分为对照组27例与观察组43例,对照组采用后路短节段结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采用单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗。随访18个月,比较两组围手术期指标、矢状面Cobb角、伤椎前缘高度以及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后及末次随访矢状面Cobb角明显减小,观察组改善情况优于对照组(P<0.05);两组术后及末次随访伤椎前缘高度明显升高,观察组恢复情况优于对照组(P<0.05);随访18个月,两组均未出现术后感染、椎弓根螺钉退出以及断裂等并发症。结论单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折,可明显降低伤椎后凸畸形风险,减少术后椎体丢失,增强患者腰椎功能,近期疗效确切。

经伤椎椎弓根6钉与跨伤椎椎弓根4钉内固定手术对A1型胸腰椎骨折脊柱稳定性的影响

目的:研究不同内固定手术对A1型胸腰椎骨折脊柱稳定性的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月期间本院收治的146例A1型胸腰椎骨折患者的临床资料,根据内固定手术方式,将接受经伤椎椎弓根6钉内固定手术的82例患者纳入A组,将接受经跨伤椎椎弓根4钉内固定手术的64例患者纳入B组。比较两组围术期指标、矢状面Cobb角、椎体高度压缩率、Oswestry功能障碍指数(ODI)、应激指标、术后并发症。结果:A组术中出血量(248.49±22.36)mL、卧床时间(4.92±1.24)d、住院天数(8.35±1.76)d与B组[(244.03±20.71)mL、(5.03±1.10)d、(8.75±1.43)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间(129.80±17.02)min长于B组(122.95±15.63)min,差异有统计学意义(P<0.05);在T2时点,A组矢状面Cobb角、椎体高度压缩率、ODI均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24h、术后3d前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.598,P=0.107)。结论:经伤椎椎弓根6钉固定术手术时间较长,但能更有效恢复A1型胸腰椎骨折患者的脊柱稳定性,改善功能障碍。

PVP与PKP治疗累及椎体上1/3骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效对比分析

目的 比较骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(累及椎体上1/3)患者应用经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗的效果。方法 目的抽样法选取2019年1月—2023年12月六盘水市钟山区人民医院收治的156例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(累及椎体上1/3)患者为研究对象。根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各78例,对照组患者采用PVP治疗,观察组患者采用PKP治疗,比较两组治疗效果。结果 对照组患者手术时间短于观察组、术中出血量明显少于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d,两组矢状面后凸Cobb角均小于术前,但两组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组伤椎前缘高度百分比均大于术前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组骨水泥渗漏率(14.10%)明显低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.225,P<0.05)。结论 对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(累及椎体上1/3)患者而言,PKP和PVP均有良好的疗效,PVP的优势在于手术时间短和出血量少,PKP的优势在于骨水泥渗漏率低。

伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及对脊髓神经功能的影响

目的探讨伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及对脊髓神经功能的影响。方法胸腰椎爆裂性骨折病人82例,随机分为观察组和对照组,每组各41例。观察组行伤椎后1/3切除重建减压内固定治疗,对照组行前路椎体次全切除重建减压内固定治疗。比较两组手术情况及手术前后影像学表现、ASIA脊髓神经功能分级、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分。结果观察组的手术时间、术中出血量及术后引流量均低于对照组,植骨融合率高于对照组(P <0. 05);术后末次随访时,观察组的JOA评分及ASIA脊髓神经功能分级优于对照组,VAS评分、伤椎前缘高度及Cobb角丢失度低于对照组(P <0. 05);观察组的并发症发生率为2. 44%,与对照组的4. 88%比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折能够改善病人的脊髓神经功能,减少椎体矫正度丢失,改善功能康复质量。

前凸弯棒预加压复位固定在A3型胸腰椎骨折后路内固定手术中的运用价值

目的探讨前凸弯棒预加压复位固定在A3型胸腰椎骨折后路内固定手术中的运用价值。方法本研究对象为2017年1月~2018年12月本院收治的100例A3型胸腰椎骨折,其中45例采用前凸弯棒预加压复位固定联合椎弓根螺钉后路内固定治疗,55例采用常规后路椎弓根钉直棒撑开复位内固定,分别设为观察组与对照组。记录围术期手术相关指标,统计并发症发生情况,术前、术后7 d、术后1个月、末次随访时拍摄X线片计算Cobb角、伤椎前缘高度比,采用疼痛VAS评分评价腰背痛症状。结果两组手术时间、出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d、末次随访时的Cobb角、VAS评分均较术前显著下降,伤椎前缘高度比增加,末次随访时VAS评分显著低于术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组末次随访时的影像指标与术后1个月相比,差异不显著(P>0.05);观察组末次随访时Cobb角显著低于对照组,伤椎前缘高度比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前凸弯棒预加压复位固定在A3型胸腰椎骨折后路内固定手术中有助于伤椎节段后凸畸形的矫正、恢复椎体高度,降低术后矫正度丢失,具有良好的运用效果。

老年胸腰椎骨质疏松性A3型骨折行经皮椎体后凸成形术与联合内固定的疗效

目的：探讨老年胸腰椎骨质疏松性A3型骨折行经皮椎体后凸成形术与联合内固定的疗效。方法：资料随机选取2012年2月～2013年2月本院诊治的老年胸腰椎骨质疏松性A3型骨折患者108例，随机分成2组，对照组54例予经皮椎体后凸成形术治疗，研究组54例行经皮椎体后凸成形术联合内固定治疗，比较2组VAS评分、手术时间、术中出血量情况，及椎体高度恢复率和后凸矫正率。结果：对照组术后即刻较术前疼痛改善优于研究组，而随访各阶段研究组VAS评分均低于对照组，且手术时间、出血量及术后随访高度恢复率、后凸矫正率均比对照组高（P＜0．05）。结论：经皮椎体后凸成形术联合内固定治疗老年胸腰椎骨质疏松性A3型骨折患者，可有效缓解患者疼痛，提高椎体高度恢复率及后凸矫正率，值得临床推广应用。

后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术治疗A3型胸腰椎骨折的临床疗效

胸腰椎骨折是临床常见损伤,占全部脊柱骨折的90%[1],部分A3型骨折患者的脊柱稳定性受破坏或产生神经损伤,需面临手术治疗[2]。本研究比较经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术和单节段椎弓根螺钉内固定术治疗A3型胸腰椎骨折的手术情况及临床疗效,为临床治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料纳入2015年6月~2020年2月在本院脊柱外科接受手术治疗的73例A3型胸腰椎骨折患者,两侧椎弓根均无损伤。

伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型骨折

目的探讨采用伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型爆裂骨折的疗效。方法回顾性分析绵阳市第三人民医院2020年6月至2021年9月间的胸腰椎A3型爆裂骨折患者50例,其中男性36例,女性14例;年龄28~65岁,平均(46.30±15.23)岁;按照骨折部位:T_(10)5例,T_(11)7例,T_(12)10例,L_(1)18例,L_(2)10例;Frankel分级均为D级或E级。两组患者性别、年龄、骨折部位及压缩程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。按照伤椎置入螺钉的不同,将患者分为单轴螺钉组(28例)和万向螺钉组(22例)。记录并比较两组术前、术后及末次随访时伤椎前缘及中部高度、后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化情况。结果所有病例均获1年以上随访。两组患者手术后均无相关并发症。两组术后、末次随访椎体前缘、中部高度、后凸Cobb角、VAS评分均较术前明显改善(P<0.05)。术后单轴螺钉组椎体中部高度恢复与万向螺钉组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后椎体前缘高度恢复方面,单轴螺钉组较万向螺钉组比较差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访单轴螺钉组较万向螺钉组优(P<0.05)。两组术后、末次随访后凸Cobb角、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用伤椎置钉有利于骨折椎体的复位,使用单轴螺钉结合滑动撬拨复位更有利于椎体中部高度的复位,较万向螺钉术后矫正度丢失更少。

肌间隙有限暴露椎弓根钉内固定联合椎板间减压治疗A3型胸腰椎骨折

目的探讨肌间隙有限暴露椎弓根内固定联合椎板间减压治疗A3型胸腰椎骨折的临床疗效。方法纳入2014年12月~2016年12月于收治的47例A3型胸腰椎骨折患者,男27例,女20例,平均年龄(38.21±5.84)岁,合并不完全脊髓损伤19例。所有患者均采用肌间隙有限暴露椎弓根钉内固定联合椎板间减压治疗,平均随访(32.12±4.64)个月,观察手术疗效。结果47例患者均成功完成手术,手术时间(75.43±14.65)min,出血量(145.42±20.43)mL,住院(8.43±2.71)d;术后7 d、6个月以及末次随访的Cobb、VAS评分均显著低于术前,伤椎前缘高度比高于术前,末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比与术后7 d、6个月差异无统计学意义(P>0.05);末次随访ASIA分级较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术中1例硬膜破裂,术后1例切口延迟愈合,无继发神经损伤、内固定断裂等并发症。结论肌间隙有限暴露椎弓根螺钉内固定联合椎板间减压治疗A3型胸腰椎骨折,能有效改善疼痛症状,恢复椎体高度,改善不完全脊髓损伤者神经功能,远期伤椎高度丢失少。

经肌间隙单、双运动单元固定治疗A1型胸腰椎骨折的疗效对比

近年来,有学者提出对单纯的单节段胸腰椎压缩性骨折进行单运动单元固定,即椎弓根螺钉固定于责任椎体与邻近一节正常椎体,在AO分型A1、A2型胸腰椎骨折的治疗中疗效良好[1],但目前对该手术适应证、手术入路等还具有一定的争议[2]。本研究纳入A1型胸腰椎骨折64例,采用经肌间隙入路进行钉棒内固定手术,意在研究单运动单元固定的近远期疗效。

胸腰椎骨质疏松性骨折患者IGFBP3、IL-17、网膜素-1与骨密度、骨代谢的关系

目的探究胸腰椎骨质疏松性骨折患者IGF结合蛋白3(IGFBP3)、白介素-17(IL-17)、网膜素-1(Omentin-1)与骨密度、骨代谢的关系。方法选取本院2017年6月至2019年10月胸腰椎骨质疏松性骨折患者105例作为观察组,另选取同期胸腰椎骨质疏松患者102例作为对照1组,健康体检者102例作为对照2组。分析各组血清指标与胸腰椎骨质疏松性骨折发生及BMD、骨代谢相关性。结果血清IGFBP3、Omentin-1:观察组<对照1组<对照2组,IL-17:观察组>对照1组>对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析,血清IGFBP3、IL-17、Omentin-1与胸腰椎骨质疏松性骨折发生显著相关(P<0.05);观察组血清IGFBP3、Omentin-1高表达患者BMD、BGP高于低表达患者,PⅠNP、β-CTX低于低表达患者,IL-17高表达患者BMD、BGP低于低表达患者,PⅠNP、β-CTX高于低表达患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,血清IGFBP3、Omentin-1与BMD、BGP呈正相关,与PⅠNP、β-CTX呈负相关,IL-17与BMD、BGP呈负相关,与PⅠNP、β-CTX呈正相关(P<0.05)。结论IGFBP3、IL-17、Omentin-1可作为反映胸腰椎骨质疏松性骨折患者骨密度、骨代谢情况的重要因子,为临床评估病情、制定治疗方案提供更多途径。

经伤椎单双侧置钉及跨伤椎置钉对A1型胸腰椎骨折患者疗效及并发症的影响

目的:探究经伤椎单、双侧置钉及跨伤椎置钉对A1型胸腰椎骨折患者疗效及并发症的影响。方法:选取2019年5月至2020年5月本院收治的A1型胸腰椎骨折患者129例为研究对象。按照随机数字表简单随机分为A、B、C组,各43例。A组患者采取跨伤椎置钉治疗方式,B组患者采取经伤椎单侧置钉方式,C组患者采取经伤椎双侧置钉方式。对治疗收三组均随访1年,比较三组患者手术指标、疗效及并发症的差异。结果:随访中,三组患者均顺利手术,术中均未出现血管、神经和内脏损伤等严重并发症。A组术中出血量、手术时长均低于B、C组(P<0.05),下地行走时间、完全负重时间、住院时间、伤椎前缘高度比丢失率及伤椎矢状位Cobb角丢失率均高于B、C组(P<0.05),但B、C组之间比较无明显差异(P>0.05)。重复测量方差分析显示,术后1周、1年,A组伤椎矢状位Cobb角、伤椎前缘高度压缩率、Oswestry功能障碍得分均高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎侧置钉治疗A1型胸腰椎骨折患者疗效优于跨伤椎置钉,其可有效预防后期椎体高度丢失与后突畸形,改善患者预后。且经伤椎单、双侧置钉间疗效无明显区别,临床可根据患者情况进行方案选择。

蹬骨刀打压植骨复位在A3、A4型胸腰椎骨折后路内固定治疗的作用

目的探讨蹬骨刀打压植骨复位在A3、A4型胸腰椎骨折后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的作用。方法纳入2014年10月~2016年10月收治的80例A3、A4型胸腰椎爆裂性骨折患者,56例合并不完全脊髓损伤。所有患者均采用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗并采用蹬骨刀行打压植骨复位,平均随访(30.42±4.24)个月。记录手术时间、出血量、住院时间等,术前、术后7 d、3个月、末次随访评价VAS评分并计算伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角,末次随访经ASIA分级评价脊髓损伤恢复情况,记录术后并发症。结果80例患者获得完整随访72例,手术时间(122.12±23.41)min,出血量(302.46±36.89)ml,住院(10.54±2.34)d;术后7 d、3个月以及末次随访的Cobb、VAS评分较术前均显著降低,伤椎前缘高度比均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比较术后7 d、3个月差异无统计学意义(P>0.05);术后ASIA分级显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);术中出现2例慢性腰背疼痛,2例切口延迟愈合,无继发神经损伤、内固定断裂等。结论A3、A4型胸腰椎骨折在后路椎弓根钉棒系统内固定治疗基础上采用蹬骨刀行打压植骨复位,能有效复位前方骨块,并对伤椎后方椎管进行彻底减压,能有效恢复椎体高度,改善神经功能,促进骨折愈合,减少椎体高度丢失少。

后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折的临床效果

目的探究后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折的临床效果。方法将2016年1月至2019年12月收治的68例胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折患者采用简单随机化法分为对照组和试验组,每组34例。对照组实施后路短节段椎弓根螺钉固定与伤椎置钉联合治疗,试验组实施后路短节段椎弓根螺钉固定与椎体成形术联合治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的手术出血量少于对照组,手术用时、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后,试验组的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。试验组的腰椎功能优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折,可更好改善患者的腰椎功能,降低疼痛程度,且可缩短治疗和康复的时间,降低并发症发生率,对患者预后的改善有积极意义。

PVP对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者椎体恢复及血清MMP-3、TIMP-1、IL-6水平的影响

目的研究经皮穿刺椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者椎体恢复及血清基质金属蛋白酶-3(MP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP 1)、白介素-6(IL 6)水平的影响。方法按照随机数字表法将安丘市市立医院2019年7月至2020年8月期间收治的62例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者分为对照组(31例)和试验组(31例)。给予对照组患者保守治疗,试验组患者采用PVP治疗,出院后均给予两组患者为期6周的随访。比较两组患者治疗后6周的临床疗效:比较两组患者治疗前与治疗后6周椎体恢复情况、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘的垂线的交角(Cobb角)、伤椎高度及血清MMP 3.TIMP-1、IL-6水平。结果治疗后6周试验组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前相比,治疗后6周两组患者VAS评分、Cobb角、伤椎高度及血清MIP-3、IL 6水平均降低,且试验组低于对照组;而两组患者血清TIMP-1水平均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论PVP可有效促进老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者椎体的恢复速度抑制血清MNP-3、IL-6水平,升高血清TIMP-1水平,使患者炎症程度得以改善,并降低其疼痛程度,进而促进骨折愈合。

不同手术时机治疗胸腰椎A3、A4型骨折患者的临床研究

目的分析不同手术时机治疗胸腰椎A3、A4型骨折患者的临床效果。方法 128例胸腰椎A3、A4型骨折患者,根据抽血时间及手术时间不同分为急诊组(受伤后12 h内抽血且24 h内手术,62例)和择期组(受伤后12 h后抽血且24 h后手术, 66例)。两组患者均行后路椎弓根螺钉复位固定及伤椎打压植骨术。观察患者纤维蛋白原浓度与创伤-抽血时间差的关系,比较两组患者纤维蛋白原水平、创伤-抽血时间差、创伤-手术时间差、术中出血量、术后引流量、手术时间。结果患者纤维蛋白原浓度在创伤后早期明显降低,随着创伤-抽血时间差增加其纤维蛋白原浓度增高,创伤-抽血时间在24 h后纤维蛋白原浓度趋于稳定。择期组患者纤维蛋白原水平、创伤-抽血时间差、创伤-手术时间差、术中出血量、术后引流量、手术时间分别为(2.45±0.55)g/L、(18.50±2.26)h、(40.50±6.26)h、(259.3±40.5)ml、(207.6±54.9)ml、(98±9)min,急诊组患者纤维蛋白原水平、创伤-抽血时间差、创伤-手术时间差、术中出血量、术后引流量、手术时间分别为(1.63±0.34)g/L、(4.57±0.83)h、(12.51±2.25)h、(644.2±75.5)ml、(468.1±63.4)ml、(106±6)min,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应更加重视胸腰椎A3、A4型骨折患者术前凝血因子水平,合理选择手术时机,从而降低手术风险。

后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折的临床效果

目的:研究将针对胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折患者实施后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗,对比临床治疗疗效。方法:将本院2020年1月-2020年12月收治确诊为胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折患者作为本次研究对象来源,随机抽取60例,随机法设计方式分组。对照组(n=30)患者采用后路短节段椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉方案,观察组(n=30)则为后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗,对比手术效果。结果:从手术上看,观察组患者的手术时间、手术出血量均较对照组更少,对比具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,2组在术后VAS疼痛度控制上,均优于术前,且组间无明显差异。此外,在术后伤椎Cobb角和伤椎前缘高度恢复率上,均较术前得到改善,但是可见观察组与对照组对比下,差异无统计学意义。观察组GQOLI-74量表中各维度评分均显著高于治疗前,且显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗满意度评价优于对照组,差异显著(P<0.05)。在患者心理状态对比中,观察组患者的焦虑SAS和抑郁SDS评估结果均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折,有助于提升疗效,且减少术后畸形,具有临床应用价值。

经皮与肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折

目的比较后路经皮微创与多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法将43例A1型胸腰段椎体骨折患者按手术方式不同分为A组(19例,采用经皮微创椎弓根螺钉内固定)与B组(24例,采用经多裂肌间隙行椎弓根螺钉内固定)。比较两组切口长度、手术时间、透视次数、术中出血量、疼痛VAS评分、伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角等。结果两组患者均随访1年。切口长度和术中出血量A组短(少)于B组(P<0.01),手术时间、透视次数A组长(多)于B组(P<0.001)。伤椎前缘高度百分比和后凸Cobb角术前、术后1周、术后1年两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VAS评分术后第1天、术后1周A组低于B组(P<0.05),术后1年两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创与多裂肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折疗效均确切。经皮微创较经多裂肌间隙椎弓根螺钉内固定手术损伤更小、术后早期疼痛程度更轻。

伤椎后1/3切除重建在椎体爆裂骨折患者中的应用效果

目的探究胸腰椎爆裂性骨折患者应用伤椎后1/3切除重建和后路椎体次全切除减压重建治疗效果。方法选取2012年11月至2016年11月于该院接受治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者84例,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者接受后路椎体次全切除减压重建,观察组患者接受伤椎后1/3切除重建。检测并比较两组患者的术中出血量、手术时间和内固定失败率,在术前、术后和最后1次随访检查两组患者的Cobb角及矫正度丢失并进行比较,对两组患者的植骨量和骨性融合程度进行比较;检测两组患者治疗前后Frankel分级情况。结果对照组患者术中出血量、手术时间和内固定失败率分别为(815.27±142.74)mL、(146.8±21.7)min和7例(16.7%);观察组患者分别为(693.49±131.68)mL、(118.5±17.6)min和1例(2.3%)。对照组患者术前、术后Cobb角、最后1次随访Cobb角及矫正度丢失与观察组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者植骨量为(27.9±7.9)cm3,骨性融合程度:坚强融合32例(76.2%)、可能融合10例(23.8%)和不融合0例,骨性融合率76.2%。观察组患者植骨量为(11.3±2.7)cm3,骨性融合程度:坚强融合41例(97.6%)、可能融合1例(2.4%)和不融合0例,骨性融合率97.6%。两组患者植骨量和骨性融合程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Frankel分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎后1/3切除重建能够在传统治疗方法的基础上有效提高手术效果,患者骨性融合程度更好。

经皮椎弓根螺钉短节段固定撑开复位治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的 研究分析不同手术方法 治疗胸腰椎骨折(AO分型中A1-A3型)的临床疗效.方法本研究选取2014年6月至2018年6月本院收治的AO分型中A1-A3型胸腰椎骨折患者共86例作为研究对象,治疗医师根据数字表法将86例患者平分两组,其A组43例,行经皮微创椎弓根螺钉短节段内固定手术治疗,B组43例,行常规开放式内固定治疗.结果 A组患者术中出血量(72.11±29.36)ml、住院时间(10.68±6.21)天明显小于B组患者术中出血量(386.37±118.27)ml、住院时间(18.39±5.76)天,差异具有统计学意义(t=7.1179,4.3908,P<0.05);A组患者手术后即刻的VAS评分(2.47±0.86)明显小于B组患者手术后即刻的VAS评分(4.39±0.92),差异具有统即学意义(t=3.7544,P<0.05);A组与B组患者治疗前、治疗后各时间点后凸Cobb角、椎体后凸角无明显差异,比较无统计学意义(P>0.05).结论 采用微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折(AO分型中A1-A3型)可以获得与常规开放式手术相近的临床治疗效果,适合临床医师选择应用.